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ASPERGILOSE
Vias de transmissão:
- Respiratória (mais frequente)
- Cutânea (otomicoses, grandes queimados e
oftalmomicoses)
- Injetável (endovenosa ou peritoneal)
ASPERGILOSE
Fungo oportunista:-
(Agranulocitopenia pós-quimioterapia, neutropenia prolongada, uso de
corticosteroide, anticorpos monoclonais, HIV, Transplantes, Tabagismo, Tuberculose,
DPOC)
Infeccções superficiais e
IMUNOCOMPETENTES
localizadas
-Variedade infecções
IMUNOSSUPRIMIDOS agudas
-Alta mortalidade.
FORMAS CLÍNICAS
Localizadas
Invasivas
Alérgicas
Colonização de cavidade
ASPERGILOSE CUTÂNEA
Aspergiloma móvel dentro de uma cavidade pulmonar cística em homem de 43 anos. Exames de
TCAR obtidas com o paciente deitado (a) e inclinada (b) mostram uma mudança na posição do
aspergiloma. (Cortesia de Josep M. Mata, MD, Unidad Diagnóstica de Alta Tecnología, Sabadell,
Spain)
ASPERGILOSE PULMONAR INVASIVA
Exame radiológico:
-Imagem nodular com um halo de
baixa atenuações
-Imagens subpleurais triangulares de
base voltada para a pleura
-Lesões inespecíficas: Infiltrado
pneumônico, consolidação lobar,
broncopneumonia e cavitação
-Crescente de ar( cavitação do
nódulo) tardia
ASPERGILOSE PULMONAR INVASIVA
Outras lesões
Endocardite, aneurismas micóticos, infecção de próteses ,vasculares, osteomielite,
e afecções de órgãos como estômago, fígado, baço, rins, olhos e cérebro.
DIAGNÓSTICO
Hemograma
Imagem: RX e TC
LBA, biópsia transtorácica percutânea e biópsia por videotoracoscopia
ELISA sandwich
Exame micológico
Lâmina confeccionada com KOH (10-40%)
Hifas hialinas septadas de Aspergillus
Histopatologia
Detecção de galactomanana
TRATAMENTO
Otomicose
Limpeza do conduto auditivo externo
Antifúngico tópico: cetoconazol ou nistatina.
Onicomicose
Eliminação cirúrgica ou química (uréia a 40%)
Aspergilomas
Ressecção cirúrgica.
Alt: instilação endobronquica / inj. percutânea
Aspergilose Pulmonar Invasiva
Precoce e reversão da imunodepressão
Voriconazol (Alt.: AB em lipossoma)
Aspergilose pulmonar crônica necrotizante
Antifúngicos ou remoção cirúrgica
Mal prognóstico
TRATAMENTO
Sinusite Aspergilar
Aspergilomas: remoção cirurgica
Aspergilose invasiva: Voriconazol
Aspergilose localizada:Anfotericina B
Aspergilose alérgicas: prednisona 0,5 mg/kg/dia)
Aspergilose Imunoalérgica
Prednisona e itraconazol (?)
Acompanhamento da dosagem de IgE total por um ano de tratamento.
Micotoxicoses
Sintomático
Caspofungina vem sendo utilizada como terapia de salvação para infecções refratárias
a outros antifúngicos.
PROFILAXIA