SISTEMA NERVIOSO

Un sistema nervioso es un conjunto de órganos y estructuras mediante las cuales

el organismo va a responder de manera adecuada a los estímulos que provienen del
medio ambiente interno (de nuestro propio cuerpo) y del medio ambiente externo; es
necesario que las respuestas que ese organismo da sean adecuadas. El sistema nervioso
deriva de la capa germinativa el ectodermo

Los receptores son estructuras especializadas en captar o registrar cambios de

energía, en nuestro sistema nervioso la información se transmite como energía eléctrica.

FUNCIONES DE LOS RECEPTORES

1. Captar la energía
2. Transducción de la energía captada a energía eléctrica
3. Codificar la información; Todos los diferentes tipos de energía deben llegar al
centro nervioso por lo que los receptores colocan un código distinto a cada variedad
de información. Reciben e identifican
4. Disminuyen el nivel de excitación de la fibra nerviosa con la cual está conectada ese
receptor con el fin de que la información que el receptor recibe transduce y codifico
viaje por la fibra nerviosa a mayor velocidad y llegue al centro nervioso lo más
pronto posible

La información viaja desde los receptores hacia los centros nerviosos a través de las
fibras nerviosas

NIVELES FUNCIONALES DEL SISTEMA NERVIOSO

Receptores Primer nivel funcional: Nivel de aferentación

Neuronas aferentes “Las neuronas aferentes se encuentran en los ganglios raquídeos o
espinales”

Centro nervioso Segundo nivel funcional: Nivel de integración: cuando información

Encéfalo llega al centro nervioso la identifica de acuerdo al código
Medula Espinal q lleva, la interpretar y después la integra y comienza a producir las
respuestas
“Centro nervioso es un órgano de estructura en donde se va producir la integración y análisis de la
información y va elaborar las respuestas a esa información”

Neuronas motoras o eferentes Tercer nivel funcional: Nivel de eferentación

Efectores “Los efectores son las estructura donde se van a manifestar las respuestas,
musculo estriado, musculo liso, corazón y glándulas.”

En toda reacción neural o reacción nerviosa intervienen 5 elementos

 Los receptores
 Las neuronas aferentes
 Los centros nerviosos
 Encéfalo y médula espinal
 Las neuronas eferentes y los efectores
¿Qué es la neuroglia?
La neuroglia es un tejido que se encuentra en el sistema nervioso que está constituida
por varios tipos de células:
 Astrocitos que pueden ser protoplasmáticos o fibrosos
 Oligodentrocitos que son los que le ponen la cubierta de mielina a la fibra nerviosa
para que la información viaje con mayor velocidad
 Microglía o Mesoglía que derivan de la capa germinativa mesodermo e invaden al
sistema nervioso en el cuarto mes de desarrollo y allí se quedan, son las células
llamadas policías del sistema nervioso, son las células que destruyen y capturan los
cuerpos extraños, los hongos, las bacterias que ingresan al sistema nervioso por eso
se llaman macrófagos protege al sistema nervioso de infecciones y virus. “La
Microglía o Mesoglía es un glonomerado celular importante del sistema nervioso”

El craneo

El cráneo humano es esta formado por 2 partes, la bóveda del cráneo y la base
del cráneo, cuenta con 8 huesos, 4 laterales y 4 en la posición media de la parte central.

Los laterales son pares:

 2 Huesos Parietales (derecho, izquierdo)
 2 Huesos Temporales (derecho, izquierdo)

Parte Media son impares:

 El Frontal en la parte anterior
 El Etmoides
 El esfenoides
 Occipital

El sistema nervioso se clasifica en:

Sistema nervioso central: Está representado por los órganos del sistema nervioso que
están dentro del cráneo o cavidad craneal (cerebro, cerebelo, mesencéfalo, puente o
protuberancia, bulbo raquídeo) este conjunto de órganos forman en conjunto el
encéfalo.

El cerebro

El cerebro es el órgano del sistema nervioso central que posee mayor grado de
complejidad estructural, y es el que cumple con el mayor número y variedad de
funciones. Al cerebro llega toda la información sensitiva y sensorial.

Funciones:

 Asociativas: Recibe información sensitiva. (propioceptiva)

Recibe información sensorial (esteroceptiva)
 Pensamientos: Memoria, aprendizaje, emoción,
Control de la actividad de todos los órganos del cuerpo: hipotalamo, regula la actividad
del sistema endocrino etc

El cerebro humano tiene forma ovoide cuyo eje mayor es antero-posterior, la superficie
del cerebro es una superficie irregular que presenta surcos y cisuras.

CARACTERISTICAS GENERALES DEL CEREBRO

 El cerebro adulto mide aproximadamente 17 cm de diámetro antero-posterior, o sea

del polo frontal al polo occipital.
 Tiene un diámetro de 14 cm y tiene un espesor de 13 cm.
 La superficie de la corteza es de color gris, la consistencia es blanda
 El cerebro tiene un peso de 1200 gr en un adulto masculino y en adulto femenino
1100 gr

El cerebro está constituido por dos hemisferios cerebrales, que están separado por la
cisura longitudinal donde dentro de esta cisura se encuentra el hoz del cerebro
(membrana vertical que separa el hemisferio cerebral derecho del izquierdo).

Localización del cerebro.

El cerebro está ubicado en la cavidad craneal, está separado del cerebelo y de los
órganos que forman el tallo encefálico por un repliegue de la dura madre llamado de la
tienda del cerebelo o el tentorium se apoya en el peñasco del temporal.

En un CORTE FRONTAL DEL CEREBRO

Se percibe la constitución de los dos hemisferios que están separados por comisuras y la
cisura inter-hemisferica.

Comisuras: estructura formada por fibras nerviosas que va relacionar anatómicamente y

físicamente estructuras o partes similares en un mismo órgano. Por ejemplo los dos
hemisferios se unen o relacionan un hemisferio con el otro porque están constituidas por
fibras nerviosas que se llaman comisuras.

Características de los hemisferios

 Sustancia gris: cubre la sustancia blanca forma la corteza cerebral y está presente en
los núcleos dentro de cada hemisferio
 El núcleo caudado está constituido por la cabeza del núcleo caudado
 Los Ventrículos laterales (derecho, izquierdo)
 El núcleo ventricular cuyas láminas blancas lo dividen en dos partes; una parte más
clara llamada el glomuspalidus palio y una parte más nueva del punto de vista
evolutivo más oscura que se llama el cutamen.
 Luego el claustrum o antemuro
 La comisura del cuerpo calloso es la más grande del cerebro
 Luego otra comisura llamada el pormich o trígono cerebral
 El corte o sección que es otra comisura que se llama la comisura anterior.
 Abajo se nota el quiasma de los nervios ópticos que recibe a los nervios ópticos con
sus ángulos anteriores, y de sus ángulos posteriores parten las cintillas o bandeletas
ópticas.

Configuración externa de un hemisferio cerebral

Cada hemisferio tiene un borde superior longitudinal un borde externo y un borde

interno, lo que divide a cada hemisferio en una caras:

 La cara medial es completamente plana

 La cara inferior es ligeramente convexa
 La cara externa extremadamente convexa

Cada hemisferio tendrá dos polos uno anterior-frontal y uno posterior-occipital

Cara inferior del hemisferio cerebral conseguimos:

Cisura de Silvio: parte cerca del borde interno del hemisferio y

se divide hacia afuera describiendo una curva cóncava hacia
atrás, convexa hacia adelante, ubicada en la unión del tercio
anterior del hemisferio con los dos tercios posteriores.

Por delante de la cisura de Silvio: la región pre-silviana

(descansa sobre las cavidades orbitarias formando la región
orbitaria)

Por detrás de la cisura de Silvio la región retrosilviana incluye al lóbulo temporal y al

lóbulo occipital llamada también región temporo-occipital.

Región pre-silviana

 2 surcos: olfatorio y orbitario

 5 circunvalaciones: Olfativa interna, olfativa externa, orbitaria anterior, orbitaria
posterior, orbitaria lateral

Region retro-silviana

 2 surcos: temporo-occipital interno, Temporo-occipital externo

 3 circunvalaciones: 3era temporo-
occipital externa, 4ta lobulillo unciforme,
5ta temporal (dividida por una banda:
externo posterior del cuerpo calloso
quedando dividida en 2 partes: anterior
circunvolución del hipocampo y posterior
lobulillo lingual)
 Cara medial de un hemisferio cerebral (chicas si me pueden ayudar con
dibujos que tengan sobre estas caras no se)

3 cisuras:
1. cisura del cuerpo calloso o cisura calloso-marginal
2. cisura parieto-occipital o perpendicular interno
3. cisura calcarina

Cara externa de un hemisferio cerebral

Desde el borde superior y externo es rectilíneo está interrumpido por la cisura de Silvio.
Existen 3 zonas de corteza:

1. Cabeza de la tercera circunvolución frontal

2. Cabo
3. Pie de la tercera circunvolución frontal
 Cisura de Silvio: separa el lóbulo orbitario frontal y parietal del occipital
 Cisura de rolando o lobulillo paracentral: separa el lóbulo frontal del parietal
 Cisura central: surco pre-central (lóbulo central), surco post-central (lóbulo parietal).
las células que están allí son predominantemente células que son motoras es decir
descargan impulsos nerviosos es el área motora primaria o voluntaria, ejerce el
gobierno voluntario sobre los músculos estriados, músculos rojos o músculos
voluntarios.

El cuerpo humano está representado en esta corteza pero está invertido con los pies
hacia arriba y la cabeza hacia abajo. Si nosotros articulamos mecánica o eléctricamente
distintas zonas de esa corteza, de esa circunvolución veremos que se van a contraer un
grupo específico de músculos del cuerpo dependiendo de qué zona hagamos
equivocaciones, en cambio la corteza que esta entre el surco post-central y la cisura
central, esa franja es el área sensitiva primaria. Allí hay tres áreas: una anterior o la
numero 3 una intermedio que es la numero 1 y una posterior que es la numero 2. Son las
primeras áreas sensoriales desde el punto de vista funcional, son una corteza sensitiva es
la plataforma de llegada de todas las variedades de sensibilidad, superficial
propioceptiva, visceral entre otros.
En esta cara hay 4 lóbulos:
1. El lóbulo frontal que está por delante de la cisura central
2. El lóbulo parietal que esta por detrás de la cisura central
3. El lóbulo temporal que está debajo de la cisura lateral
4. El lóbulo occipital que está en la parte posterior

Si se separan los dos bordes o labios laterales se encuentra el lóbulo de la Isla, oculto
por los dos lados de la cisura de Rolando o sea que en efecto hay 5 lóbulos en la cara
externa, 4 visibles y uno escondido.

Corteza cerebral

La corteza cerebral es un manto o túnica que cubre la totalidad del hemisferio cerebral
es una capa que tiene un espesor que varía entre los 1,5 a 4,5 milímetros, está formada
por sustancia gris, Esta sustancia gris está formada por células nerviosas o neuronas se
calculan 20000 millones de neuronas, y sus prolongaciones llamadas axones o
dendritas. A demás contiene células llamadas neuroglia.

La corteza cerebral no se desarrolla instantáneamente se desarrolla a través del tiempo

con la filogenia.
 Archicorteza: La primera corteza cerebral que apareció tenía dos capas:
1. Una capa sensitiva que recibía información
2. Una capa motora de célula que respondía a esa información
 Paleocorteza: Una tercera capa que era la que recibía otra que procesaba y asociaba
y una que respondía.
 Hizo corteza o neo corteza, la cual forma parte de la mayor parte de nuestra corteza
cerebral forma parte del 87% u 88%.

Áreas funcionales de la corteza cerebral

Áreas del lóbulo frontal

 Área 4: (motora) emite estímulos que accionan los grupos musculares

 Area 6: pre-motora almacena esquemas de movimiento y los envía al área 4
Recibe información propioceptiva proveniente del area sensitiva
El área 4 efectúa el plan del área 6

En la circunvolución pre-central El cuerpo humano está representado de forma

invertido; la cabeza y la cara están abajo y el tronco, los miembros superiores están
arriba eso se llama somato-topia; "topo", es lugar o sitio, "somato", cuerpo.

La corteza de la circunvolución pre-central se extiende a la cara interna del hemisferio.

 Se observa el área de la cabeza, es un área muy extensa ocupa prácticamente la
mitad inferior del área pre-central de la cara externa, tenemos: las cejas, los
parpados, la nariz, los labios, la lengua y más arriba: la mano con los dedos
(especialmente el pulgar), el dedo pulgar tiene una área sumamente extensa, de
 manera que el dedo más importante de la mano desde el punto de vista funcional, es
el pulgar. Luego tenemos, la muñeca, el antebrazo, el codo, el brazo, el hombro, el
tronco y la cadera que queda en el borde superior del hemisferio. Luego tenemos: el
muslo, la rodilla, la pierna, el tobillo y el pie, los dedos del pie, luego vienen los
músculos de la pared abdominal y el periné con el esfínter anal y de la vejiga.
Esto es lo que se llama el homúnculo motor de la representación de las distintas áreas o
zonas del cuerpo del ser humano en la corteza de la circunvolución pre-central y así
como ocurre en el área motora, exactamente va a ocurrir en el área sensitiva.

 Area 6,8,9: campo ocular frontal produce movimiento conjugado de los ojos

 Area 44 y 45: área del lenguaje articulado de Broca: produce la formación de

palabras y es importante en el hemisferio dominante

 Area 9,10,11 y 12: constituye la personalidad

Regula la profundidad de los sentimientos de las personas
Determina la iniciativa y juicio de un individuo

Las lesiones del lóbulo frontal pueden traer como limitaciones:

 Alteracion emocional
 Incapacidad para seguir ordenes sensillas
 Dificultad de aprendizaje
 Síndrome apático
 Trastorno afectivo-emocional
 Ecolalia
 Afasia

Áreas del lóbulo parietal

 Áreas 3,2,1: dolor y temperatura

 Áreas 5 y 7: asociativa tacto fino y discriminativo
 Áreas asociativa secundaria: reciben información de las areas 44 y 45
 Área 39: permite reconocer el lenguaje escrito
Permite reconocer el lenguaje hablado
 Area 40: permite reconocer los símbolos de la escritura
Reciben información del área visual y auditiva

Las lesiones del lóbulo parietal pueden traer como limitaciones:

 Alteraciones de la sensibilidad superficial y profunda
 Dificultad de calculo matemático
 Agnosia (ignora parte de su cuerpo)
 Incapacidad para reconocer la configuración espacial de los objetos por medio de la
exploración táctil
Áreas del lóbulo occipital

 Área 17: Área visual primaria permite percibir: forma, ubicación y color de lo que
se observa
 Área 18: aéreas visuales secundarias: asocia la información recibida por el arco
visual primaria con experiencias pasadas

Las lesiones del lóbulo occipital pueden traer como limitaciones:

 Baja visión
 Agnosia de color forma espacio
 Alteración al percibir objetos

Áreas del lóbulo temporal:

 Áreas 41 y 21: área auditiva primaria. La información viene del caracol del oído y es
trasmitida al estato acústico, equilibrio y audición

Las lesiones del lóbulo temporal pueden traer como limitaciones:

 Alteraciones del equilibrio

 Alteración de la codificación de la audición
 Dificultad para el aprendizaje
 Alteración de la memoria calculo mental
 Afasia receptiva: se escucha la voz o puede leer un impreso, pero no le encuentra
sentido a lo que lee o escucha
 Dificultad para retener ideas.

EL CEREBELO

Es una estructura del sistema nervioso central

que se encuentra ubicada en la parte baja y
posterior de la cavidad craneal. Que es lo que
se llama la fosa cerebelosa del occipital, o las
fosas occipitales posteriores.

Está relacionada con los órganos que forman

el tallo encefálico, separado de estos órganos
por el espacio bulbopontocerebeloso o
también llamado cuarto ventrículo.

El cerebelo está separado de la cara inferior del lóbulo occipital por un repliegue
llamado la tienda del cerebelo o tentorium.
 Vista superior

Desde una vista superior el cerebelo tiene forma de un

corazón de cartas, podemos observar el vermis cerebeloso
que es una porción medias alargada de adelante a atrás
(Vermis significa gusano). A los lados de los hemisferios
cerebelosos.

La superficie del cerebelo es laminada con surcos

 Primarios: son profundos dividen al cerebelo en

lóbulos
 Secundarios: dividen a los lóbulos en lobulillos. Y estos a su vez se dividen en
láminas, y estas, en laminillas o folias.

Cara lateral

El contorno del cerebelo no es horizontal. El cerebelo

comienza en su extremidad anterior en el vermis y se va
elevando a una altura máxima y es llamado el culmen o
montículo. Detrás de culmen la superficie desciende y
forma lo que se llama el declive. Se observa la fisura
primaria, que va a dividir a la masa del cerebelo, en lóbulo
anterior, medio y posterior.

Cara inferior

Desde una vista inferior del cerebelo, se observa en la parte media una profunda
depresión que se llama el valle o vallécula
cerebelosa. Y allí se van a encontrar
numerosos surcos. A los lados del vermis
se encuentran las caras inferiores de los
hemisferios cerebelosos. Las amígdalas
cerebelosas o lóbulos raquídeos, estas
abrazan al bulbo raquídeo y continúan
hacia el conducto vertebral tratando como
de pasar al conducto.

Esas dos caras del cerebelo la inferior y la superior están separadas por el borde
circunferencial del cerebelo. Comienza en el vermis esta resmplazada por una
escotadura anterior “escotadura semilunar” y una posterior (escotadura marsupial)

La escotadura semilunar se va relacionar con los coliculos del mesensefalo; Los

coliculos superiores están relacionados funcionalmente con la vía visual y los coliculos
inferiores están relacionados con la vía auditiva
Entonces los tres órganos que forman el tallo encefálico están relacionados anatómica y
funcionalmente por los brazos conjuntivos, los brazos del puente, y cuerpos restiformes.

Clasificación filogenética, topografía y funcional del cerebelo

Paleocerebelo

Todo lo que está por delante del surco primario tanto en el vermis como en los
hemisferios se llama lóbulo anterior del cerebelo o paleocerebelo. Cumple funciones
muy importantes.

 Mantiene el tono muscular (grado de contracción de la fibras de los músculos

estriados)
 Mantenimiento de la postura del individuo
 Coordina y regula los movimientos automáticos asociados

Neo- cerebelo
Esta constituido por dos lobulillos, el lobulillo simple y el lobulillo complicado, es el
más reciente, llamado neocerebelo. Y es una adquisición evolutiva de los mamiferos. Su
función es la sinergia motora , la coordinación de los movimientos voluntarios

flóculonodular

Su función esta relacionada con el mantenimiento del equilibrio.

El cerebelo al igual que todo el sistema nervioso está constituido por dos tipos de
sustancia, sustancia blanca y sustancia gris. la sustancia gris del cerebelo esta presente
en la corteza cerebelosa, y tambien estan presentes en los núcleos que se encuentran en
el interior de los hemisferios cerebrales.

NÚCLEOS

Oliva cerebelosa: Es un núcleo de sustancia gris, la sustancia tiene numerosos pliegues,

es plegado. Y tiene una abertura llamada hileo de este núcleo. Este es el núcleo más
grande de todo el cerebelo. Se desarrolla cuando aparece el neocerebelo

Nucleos fastigiados: Hay fibras de sustancia gris que pasan de uno a otro núcleo del
tectum, van a relacionar los dos nucleos de un lado al otro. Nucleos que se desarrolla
con el lóbulo floculonodular

Nucleo globoso y nucleo emboliforme: que son nucleos que tambien se llaman nucleos
interpósitos, son nucleos que se desarrollan con el paleocerebelo

El aspecto del cerebelo: la sustancia gris envuelve cada ramificacion de la sustancia

blanca.
 Corteza cerebelosa

Tiene histológicamente 3 estratos o capas y en cada capa esta compuesta por variedad
de celulas.

 Una capa superficial llamada capa molecular: están las células estrelladas externas y
las células estrelladas internas, llamadas también células en cesta o canasta.
 una capa más estrecha intermedia llamada capa ganglionar: estan las celulas de
purkinje.
 una capa profunda, llamada capa granulosa: estan las células granulosas y las
células de golgi.

Lesiones del cerebelo

 hipotonia muscular
 Ataxia: perdida de coordinacion motora de movimientos voluntarios
 Asinergia: los grupos musculares no pueden funcionar armoniosamente y
hay descomposicion en el movimiento
 Dismetria: alteracion de la coordinación de los movimientos voluntarios
 Incapacidad de realizar movimientos alternos regulares y rapidos

ESTO ES LO QUE TENGO CHICAS ME PARECE DEMASIAAAADO SI ME

HACE FALTA ALGO ME AVISAN Y SI TENGO QUE QUITAR TAMBIEN
PLEASE.

MariT

TRONCO ENCEFÁLICO

Segmento que une la medula espinal con el diencéfalo (parte interna central de los
hemisferios cerebrales y el mesencéfalo conformado por talamo, hipotálamo, subtálamo
y epitalamo). Localizado en la línea media de la fosa craneal posterior. Da paso a los
tractos sensitivos que ascienden desde la medula espinal y a los tractos motores que
descienden desde el encéfalo. Se relaciona con el cerebelo por intermedio del cuarto
ventrículo. Lo conforman varios elementos:

1. Bulbo Raquídeo o Medula oblonga

2. Puente de Varolio o protuberancia anular

3. Mesencéfalo o pedúnculos cerebrales

Es la porción del encefalo que ejerce tres funciones fundamentales, origina los diez
últimos pares craneales que inervan la cabeza y las vísceras del cuello, torax y abdomen,
constituye un centro integrador sensitivo, motor, autónomo y del control de la
conciencia, y da paso a los tractos sensitivos que ascienden desde la medula espinal y a
los tractos motores que descienden desde el encefalo. Visto en su conjunto, constituye el
centro mas importante para el control de las funciones vitales (por intermediario del
SNA), es responsable de la regulación del ciclo sueño-vigilia y participa en la
regulación de la función del sistema sensitivo y del sistema motor. Por lo tanto, su
integridad anatómica y funcional es indispensable para mantener todas las expresiones
de la vida.

Mesencéfalo

Segmento superior del tronco del encefalo, se une por abajo con el puente de varolio
limitado por el surco pontomesencefalico y por arriba con el diencefalo limitado por el
plano de corte trazado desde los cuerpos mamilares hasta el cuerpo pineal. Esta
integrado por los pedúnculos cerebrales y el techo del mesencéfalo. Se divide en cuatro
caras: una anterior, dos laterales y una posterior.

 La cara anterior esta limitada lateralmente por el surco lateral del istmo que
circunscribe por detrás a los pedúnculos cerebrales, estos a su vez, limitan
lateralmente la fosa interpeduncular de cuyos márgenes emergen las raíces del
nervio oculomotor.

 Las caras laterales están ubicadas por detrás de los pedúnculos cerebrales y el
surco lateral del itsmo. Estas caras están ocupadas por el trígono del lemnisco, el
cual da paso a los axones del lemnisco lateral y al nervio troclear para alcanzar
la fosa interpeduncular.

 La cara posterior corresponde al techo del mesencéfalo, formado principalmente

por la lamina del techo, integrada a su vez, por cuatro eminencias dos superiores
y dos inferiores, denominadas coliculos (superiores e inferiores). Cada coliculo
esta unido al talamo por un tracto llamado brazo colicular.

En su configuración interna tenemos dos cortes:

 Primer corte: a través del coliculo inferior: se encuentran el pedúnculo cerebral y

el techo del mesencéfalo. El pedúnculo cerebral esta integrado por dos regiones
una ventral del pedúnculo cerebral cuya base esta formada por el tracto
corticoespinal, tracto corticonuclear y los tractos corticopontinos que
representan los axones longitudinales que descienden desde la corteza cerebral,
y una dorsal del tegmento mesencefalico, el cual, contiene elementos que
también se encuentran en el puente (el lemnisco media, los tractos
espinotalamicos, el tracto espinocerebeloso anterior, el tracto rubroespinal, el
lemnisco lateral, el fascículo longitudinal medial y la formación reticular) y
nuevas estructuras que le son propias (la sustancia negra, la decusacion de los
pedúnculos cerebelosos superiores y el nucleo del nervio troclear)
  Segundo corte: a través del coliculo superior: es similar al corte anterior; sin
embargo, han desaparecido en nucleo mesencefalico del nervio trigémino y el
lucus coeruleus, mientras que el lemnisco lateral, el nucleo del nervio troclear y
la decusacion de los pedúnculos cerebelosos superiores han sido sustituidos por
el brazo del coliculo inferior, el nucleo del nervio oculomotor y el nucleo rojo,
de este ultimo nace el tracto rubroespinal. Los coliculos superiores son dos
estructuras de sustancia gris laminada rodeadas por sustancia blanca. Los
coliculos superiores son centros de integración refleja de los movimientos
oculares en relación con la visión.

Lesiones en Mesencefalo

Traumatismos del mesencéfalo: Entre los mecanismos de lesión del mesencéfalo un

movimiento lateral súbito de la cabeza podría dar como resultado que los pedúnculos
cerebrales impactaran contra el borde libre rígido y agudo de la tienda del cerebelo. Los
movimientos súbitos de la cabeza como consecuencia de un traumatismo determinan
que diferentes regiones del encéfalo se muevan a distintas velocidades en relación con
otras. Por ejemplo, la unidad anatómica grande, el cerebro anterior, puede moverse a
una velocidad diferente del resto del encéfalo, como el cerebelo. Esto puede dar como
resultado que el mesencéfalo se doble, se estire o se desgarre. El compromiso del núcleo
del nervio oculomotorpuede producir parálisis homolateral del elevador del párpado
superior, de los músculos rectos superior, inferior y medial y del músculo oblicuo
inferior. La disfunción del núcleo parasimpático del nervio oculomotor produce una
pupila dilatada insensible a la luz que no se contrae con la acomodación.El compromiso
del núcleo del nervio troclear puede producir parálisis contralateral del músculo oblicuo
superior. Así, se observa que el compromiso de uno de estos núcleos o de ambos (o de
las fibras corticonucleares que convergen en ellos) puede producir deterioro de los
movimientos oculares.

Bloqueo del acueducto cerebral: La cavidad del mesencéfalo, el acueducto cerebral,

es una de las partes más estrechas del sistema ventricular. Normalmente el líquido
cefalorraquídeo que se ha producido en los ventrículos laterales y el tercer ventrículo
pasa a través de este conducto para entrar en el cuarto ventrículo y así escapa a través de
los forámenes que hay en su techo para entrar en el espacio subaracnoideo. En la
hidrocefalia congénita el acueducto cerebral puedeestar bloqueado o reemplazado por
numerosos conductos tubulares pequeños que son insuficientes para el flujo normal del
líquido cefalorraquídeo. Un tumor del mesencéfalo o la compresión del mesencéfalo por
un tumor originado fuera de él pueden comprimir el acueducto y producir hidrocefalia.
Cuando el acueducto cerebral está bloqueado, el líquido cefalorraquídeo que se acumula
dentro del tercer ventrículo y los ventrículos laterales produce lesiones en el
mesencéfalo. La presencia de los núcleos de los nervios oculomotor y troclear junto con
los tractos corticoespinales y corticonucleares descendentes importantes puede aportar
signos y síntomas útiles para localizar con precisión una lesión del tronco del encéfalo.
Lesiones vasculares del mesencéfalo

El síndrome de Weber: habitualmente es producido por la oclusión de una rama de la

arteria cerebral posterior que irriga el mesencéfalo, da como resultado la necrosis del
tejido encefálico que afecta el nervio oculomotor y el pie peduncular. Hay oftalmoplejía
homolateral y parálisis contralateral de la parte inferior del rostro, la lengua y el brazo y
la pierna. El ojo se desvía hacia afuera debido a la parálisis del músculo recto medial,
hay caída (ptosis) del párpado superior y la pupila está dilatada y fija con la luz y la
acomodación.

El síndrome de Benedikt: es similar al síndrome de Weber pero la necrosis afecta el

lemnisco medial y el núcleo rojo y produce hemianestesia contralateral y movimientos
involuntarios de los miembros del lado opuesto.

Puente de Varolio

Segmento medio del tronco encefálico, su limite inferior es el surco bulbopontino y su

limite superior es el surco pontomesencefalico. Del surco bulbopontino emergen los
nervios abductor, facial e intermediario, ubicados sobre la oliva y el nervio
vestíbulococlear.

 La cara anterior del puente esta limitada lateralmente por el plano vertical que
pasa al nivel del origen aparente del nervio trigémino. Esta estriada
horizontalmente y en su línea media posee una depresión denominada surco
basilar.

 Las caras laterales corresponden cada una, al plano de corte vertical que limita
lateralmente a la cara anterior, por fuera esta cara se continua con los pedúnculos
cerebelosos medios, que se extienden hasta el cerebelo.

 La cara posterior del puente forma parte de la fosa romboidea.

 La fora romboidea es el área de la para posteiror del bulbo raquídeo y del

puente. Esta limitada lateralmente por los pedúnculos cerebelosos y se divide en
dos partes: untriangulo bulbar y un triangulo pontino.

La configuración interna se caracteriza por la presencia de los axones transversales que

se ubican en su parte ventral. Se divide en los siguientes cortes:

 Primer corte: a través del surco bulbopontino: corresponde a la unión del puente
con el bulbo raquídeo, se aprecian las dos partes en que se divide internamente
el puente: la porción ventral y dorsal. La porción dorsal esta integrada por tres
elementos: los axones longitudinales (representados por el traco corticoespinal,
tracto corticonuclear y tracto corticopontino), los nucleos pontinos y los axones
transversales. La porción dorsal esta constituida por elementos que también se
encuentran en el bulbo raquídeo: el lemnisco medial, tractos espinotalamicos,
 tracto espinocerebeloso anterior, tracto rubroespinal, tractos vestibuloespinales,
nucleo espinal del trigémino, nucleos vestibulares nucleos cocleares, fascículo
longitudinal medial y la formación reticular; también por nuevos elementos
propios: el cuerpo trapezoide, el nucleo del nervio abductor y el nucleo motor
del nervio facial.

 Segundo corte: nivel de origen aparente del nervio trigémino: la porción ventral
del puente, aunque conserva sus características, es de mayor tamaño que en el
corte precedente y el cuarto ventrículo es mas pequeño. Lo mas característico a
este nivel es la presencia de las raíces del nervio trigémino y la formación del
lemnisco lateral.

 Tercer corte: nivel del angulo superior del cuarto vetriculo: la porción ventral del
puente conserva sus caracterisitica, y es en este nivel que adquiere su mayor
tamaño. En este nivel se observan dos nuevos nucleos en al fosa romboidea: el
nucleo mesencefalico del nervio trigémino y el locus coeruleus.

Lesión en el Puente

El puente forma la mitad superior del piso del cuarto ventrículo, posee varios núcleos de
nervios craneales importantes (trigémino, abducens, facial y vestibulococlear) y sirve
como conducto para tractos ascendentes y descendentes importantes (corticonuclear,
corticopontino, corticoespinal, fascículo longitudinal medial y lemniscos medial, espinal
y lateral). Por ende, no es sorprendente que los tumores, la hemorragia o los infartos en
esta área del encéfalo produzcan distintos síntomas y signos. Por ejemplo, el
compromiso de los tractos corticopontocerebelosos produce ataxia cerebelosa
pronunciada y los movimientos voluntarios se acompañan de un temblor rítmico que se
desarrolla y se acentúa más con los movimientos (temblor intencional).

Tumores de la protuberancia: El astrocitoma de la protuberancia que aparece en la

niñez es el tumor más frecuente del tronco del encéfalo. Los síntomas y los signos son
los de la parálisis homolateral de los nervios craneales y la hemiparesia contralateral:
debilidad de los músculos faciales del mismo lado (núcleo del nervio facial), debilidad
del músculo recto lateral de uno o ambos lados (núcleo del nervio abducens), nistagmo
(núcleo vestibular), debilidad de los músculos de la mandíbula (núcleo del nervio
trigémino) deterioro de la audición (nucleos cocleares), hemiparesia contralateral,
cuadriparesia (fibras corticoespinales), anestesia al tacto leve con apreciación del dolor
en la piel del rostro (compromiso del núcleo sensitivo principal del nervio trigémino que
deja intactos el nucle y el tracto espinal del trigémino), y déficits sensitivos
contralaterales del tronco y los miembros (lemnisco medial y espinal) el compromiso de
los tractos corticopontocerebelosos puede producir signos y síntomas cerebelosos
homolaterales. Puede haber deterioro de la desviación conjugada de la mirada debido al
compromiso del fascículo longitudinal medial, que conecta los núcleos de los nervios
oculomotor, troclear y abducens.
Hemorragia pontina: La protuberancia está irrigada por la arteria basilar y las arterias
cerebelosas anterior, inferior y superior. Si se produce una hemorragia proveniente de
una de esas arterias y es unilateral habrá parálisis facial del lado de la lesión
(compromiso del núcleo del nervio facial y, por ende, parálisis de las neuronas motoras
inferiores) y parálisis de los miembros del lado opuesto (compromiso de las fibras
corticoespinales cuando atraviesan la protuberancia). A menudo hay parálisis de la
desviación ocular conjugada (compromiso del núcleo del nervio abducens y del
fascículo longitudinal medial). Cuando la hemorragia es extensa y bilateral las pupilas
pueden ser “puntiformes” (compromiso de las fibras simpáticas oculares); por lo común
hay parálisis bilateral del rostro y las extremidades. El paciente puede volverse
poiquilotérmico porque el daño grave de la protuberancia separa el cuerpo de los
centros termorreguladores presentes en el hipotálamo.

Infartos de la protuberancia: Por lo general esta patología se debe a trombosis o

embolia de la arteria basilar o de sus ramas. Si afecta el área paramediana de la
protuberancia se pueden dañar los tractos corticoespinales, los núcleos pontinos y las
fibras que se dirigen al cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso medio. Un infarto
ubicado en posición lateral puede afectar el nervio trigémino, el lemnisco medial y el
pedúnculo cerebeloso medio; también pueden resultar afectadas las fibras
corticoespinales para los miembros inferiores. Los trastornos clínicos mencionados se
comprenden con más claridad después de estudiar los tractos ascendentes y
descendentes del encéfalo y la médula espinal.

Bulbo Raquídeo

Segmento inferior del tronco, abajo se una con la medula espinal y arriba con el puente.
Su limite inferior corresponde al plano transversal que pasa entre la decusación de las
pirámides y su limite superior esta representado por el surco bulbopontino. Se divide en
cuatro caras: una anterior, dos laterales y una posterior.

 Cara anterior: Limitada lateralmente por el surco anterolateral, en su extremo

superior por delante de la oliva emergen las raíces del nervio hipogloso.
Dividida por la fisura media anterior en dos parte simétricas denominadas
pirámides y en su limite inferior se hace menos profunda por la decusacion de la
pirámides.

 Caras laterales: Limitadas por delante por el surco anterolateral, por detrás por el
surco posterolateral, en este de abajo a arriba emergen los nervios accesorio,
vago y glosofaringeo. Por detrás del surco antero lateral se encuentra la oliva
(eminencia ovoidea), se encuentra el nucleo espinal del nervio trigémino y se
encuentra el área retrolivar donde ascienden los tractos espnotalamicos, el tracto
espinocerebeloso anterior y los tractos sensitivos y motores del sistema
autónomo.

 Cara posterior: Limitada por el surco posterolateral, medialmente se encuentra el

fascículo grácil y lateralmente el fascículo cuneiforme. Se caracteriza por la
 presencia de la fosa romboidea, la cual constituye el piso del cuarto ventrículo y
limitado lateralmente por los pedúnculos cerebrales inferiores.

Su configuración interna se modifica drásticamente a lo largo del órgano debido a la

aparición de nuevas estructuras propias de este segmento del tronco del encefalo y a la
formación del cuarto ventrículo. Siendo sus cortes:

 Primer corte: a través de la decusacion de las pirámides (decusacion motora): en

este nivel del 75% al 90% de los axones del tracto cortico espinal que
descienden por la pirámides cruzan la línea media para ubicarse en la parte
lateral del bulbo raquideo, en la medula espinal los axones del tracto
corticoespinal que cruzaron al lado opuesto se ubican en el cordon lateral donde
forman el tracto cosrticoespinal lateral, mientras que el resto de los axones que
no se cruzan se situan en el cordon anterior para constituir el tracto
corticoespinal anterior. En la parte lateral y posterior de la sustancia gris se
localiza el nucleo espinal del nervio trigémino, cuyas neuronas son homologas, a
las que integran el asta posterior de la medula espinal. Se encuentra la formación
reticular que es una gran red neuronal que participa en diversos reflejos del
sistema sensitivo, motor y autónomo. La formación reticukar se encuentra a lo
largo de todo el tronco del encefalo.

 Segundo corte: a través del tubérculo grácil y del tubérculo cuneiforme: se

caracteriza por la presencia de la decusacion de los lemniscos mediales
(decusacion sensitiva), por el entrecruzamiento de los axones de los nucleos del
cordon posterior los cuales son dos: nucleo grácil, y cuneiforme, que
corresponden rrespectivamente al tubérculo grácil y tubérculo cuneiforme. Estos
nucleos se ubican en el tracto del mismo nombre y reciben los axones
ascendentes que transportan la información del tacto discriminativo y de la
sensibilidad propioceptiva consciente (palestecia, batiestesia y cinestesia) del
tronco y de los miembros corporales del mismo lado.

 Tercer corte: a través del tercio inferior de la oliva y del angulo inferior del
cuarto ventrículo: el nucleo olivar constituye una lamina plegada de sustancia
gris denominada oliva, recibe axones provenientes de la formación reticular,
nucleo rojo, corteza cerebral, cuerpo estriado y medula espinal que se disponen
en una periferia para integrar el aminiculum olivar.sus axones eferentes
constituyen las fibras arciformes internas que pasan al pedúnculo cerebeloso
inferior del lado opuesto para penetrar el cerebelo. El lemnisco medial se
observa como un tracto rectangular, el cual ocupa la parte media del bulbo
raquideo por detrás de las pirámides. El cuarto ventrículo es la cavidad
ventricular correspondiente al bulbo raquideo, en el se encuentra mas media el
nucleo del nervio hipogloso, ubicado a nivel del trígono del nervio hipogloso,
seguido del nucleo motor dorsal del nervio vago que se ubica en el trígono del
 nervio vago y mas extremo el nucleo del tracto solitario quien recoge
información sensitiva de las visceras.

 Cuarto corte: a través del tercio medio de la oliva: similar al corte anterior. El
cuarto ventrículo y la fosa romboidea aumentan su tamaño. Los nucleos
vestibulares se observan a partir de este nivel, ocupan el área correspondiente al
trígono vestibular de la fosa romboidea. Estos nucleos reciben la información
del sentido del equilibrio proveniente del nervio vestíbulococlear.

 Quinto corte: a través del tercio superior de la oliva: el corte es similar al

anterior pero destaca el aumento de tamaño del cuarto ventrículo, de la fosa
romboidea y de los nucleos vestibulares, se encuentra el nucleo motor del nervio
glosofaringeo. Los nucleos cocleares se ubican en al parte supero externa del
trígono vestibular. El fascículo longitudinal medial es un tracto que se extiende a
todo lo largo del tronco del encefalo, que participan en la integración de diversos
reflejos principalmente oculares y vestibulares.

Lesiones en Bulbo

El bulbo raquídeo no sólo contiene muchos núcleos de nervios craneales que están
vinculados con funciones vitales (p. ej., regulación de la frecuencia cardíaca y la
respiración) sino que también sirve como conducto para el pasaje de los tractos
ascendentes y descendentes que conectan la médula espinal con los centros superiores
del sistema nervioso.

Aumento de la presión en la fosa craneal posterior y su efecto sobre el bulbo

raquídeo: En los pacientes con tumores de la fosa craneal posterior la presión
intracraneal aumenta y el encéfalo, es decir el cerebelo y el bulbo raquídeo, tiende a ser
empujado hacia el área de menor resistencia y hay una herniación hacia abajo del bulbo
y las amígdalas cerebelosas a través del foramen magno. Esto puede producir cefalea,
rigidez de nuca y parálisis de los nervios glosofaríngeo, vago, accesorio e hipogloso
debido a la tracción.

Trastornos vasculares del bulbo raquídeo

Sx bulbar lateral de Wallenberg: La porción lateral del bulbo raquídeo está irrigada
por la arteria cerebelosa posteroinferior, que habitualmente es una rama de la arteria
vertebral. La trombosis de cualquiera de estas arterias produce los siguientes signos y
síntomas: disfagia y disartria debidas a parálisis de los músculos palatinos y laríngeos
homolaterales (inervados por el núcleo ambiguo), analgesia y termoanestesia del lado
homolateral del rostro (núcleo y tracto espinal del nervio trigémino), vértigo, náuseas,
vómitos y nistagmo (núcleos vestibulares), síndrome de Horner homolateral (fibras
simpáticas descendentes), signos cerebelosos homolaterales, ataxia de la marcha y de
los miembros (cerebelo o pedúnculo cerebeloso inferior) y pérdida de la sensibilidad
termoalgésica contralateral (lemnisco espinal, tracto espinotalámico).
Sx bulbar medial: La porción medial del bulbo raquídeo está irrigada por la arteria
vertebral. La trombosis de la rama bulbar produce los siguientes signos y síntomas:
hemiparesia contralateral (tracto piramidal), alteración contralateral del sentido de la
posición y el movimiento y de la discriminación táctil (lemnisco medial) y parálisis
homolateral de los músculos de la lengua con desviación hacia el lado paralizado
cuando la lengua se protruye (nervio hipogloso).

Medula espinal

Segmento caudal del SNC, su función principal es integrar y transmitir la información

sensitiva, motora y autónoma que se intercambia entre el encefalo el cuello, el tronco, y
las extremidades. Localizado en los dos tercios superiores del conducto vertebral, su
limite superior corresponde al plano transverso que pasa entre la decusacion de las
pirámides y el nacimiento aparente del primer nervio cervical, el limite inferior coincide
con el vértice del cono medular, ubicado en el adulto a nivel de la segunda vertebra
lumbar, de allí parte el filum terminal. Se constituye por una sustancia blanca formada
por las prolongaciones neuronales (dendritas y axones) cuya porción forma cordones los
cuales son el cordon anterior, lateral y posterior; y una sustancia gris formada por los
cuerpos neuronales y forma astas, las cuales son asta posterior que corresponde a la
información sensitiva y un asta anterior que corresponde a la información motora.
Además posee un ganglio raquídeo que es el asiento de la primera neurona sensitiva.

La medula espinal en su trayecto presenta engrosamientos que representan la unión de

los nervios raquídeos, es el nacimiento de los plexos, nombrados de la misma forma que
las porciones de la medula espinal. A su vez la medula espinal esta recubierta por tres
membranas llamadas meninges: duramadre mas externa, aracnoides intermedia y es
donde se encuntra el espacio subaracnoideo donde se encuentra el liquido cefalo
raquídeo, y la piamadre que es la capa mas interna.

En su configuración interna, la sustancia gris posee un alto grado de organización

anatómica y funcional. El modelo de laminación de rexed esta distribución sobre la base
de la morfología y las conexiones neuronales. Consta de diez laminas numeradas de
atrás hacia delante donde se dividen funciones sensitivas, motoras y autónomas. Por
otro lado, la sustacia blanca esta compuesta por axones mielinicos que se organizan en
tractos, según su origen trayecto, terminación y función, asu vez estos tractos se agrupan
para formar los cordones medulares. Los tractos se organizan según sus conexiones y el
tipo de información que transportan en tres grupos: tractos del sistema sensitivo, tractos
del sistema motor, y tractos de asociación intramedular.