VERGARA DE LA CRUZ, ROBERT JESÚS 13010577

INFORME HOSPITAL REBAGLIATI 28-03-18

Paciente 1
Nombre: Fernanda
Edad: 13 años
Dx: Escoliosis Postural (Izquierda)
Tratamiento

Se trabajó con la paciente en la piscina terapéutica, principalmente ejercicios de

extensibilidad de columna; también se hizo movimientos de disociación pélvica para
obtener relajación muscular (la temperatura de la piscina fue un factor importante),
paciente en flotación ventral, sosteniéndose con los miembros superiores del borde de la
piscina y miembros inferiores en triple flexión, realizando las disociaciones. Así como se
le pidió realizar estilo crol, estilo de espalda, etc.

También se le pidió realizar buceo, con los miembros superiores en extensión, así como
caminar de lateral yendo y regresando de extremo a extremo de la piscina.

Se presentaron algunas complicaciones por la cantidad de pacientes en la piscina que

también realizaban su terapia, impidiendo movilizarse con libertad.

Paciente 2
Nombre: Jenner
Edad: 1 año
Dx: PCI
Tratamiento

Se trabajó con el niño en piscina terapéutica, acompañado con su madre; la estabilidad de

cabeza disminuida era el principal problema que presentaba el paciente. Se buscó
mantener la flotabilidad, favoreciendo la relajación global.

Se le estimulo la reacción de enderezamiento lateral, estímulo frente al cual el paciente

mostró una respuesta buena.

También se le hizo disociaciones de cintura pélvica, encontrando cierto bloqueo del lado
izquierdo.
1. ¿Cuál es la estructura encargada del control y regulación del tono?

El cerebelo es el encargado de controlar y regular el tono muscular, gracias a las células

de Renshaw, que a través del haz espincorebeloso ventral lleva información sobre el
estado del tono muscular. Las células de Renshaw son activadas gracias a una fibra
colateral que envía la motoneurona α luego de haber sido activada por la fibra Ia, estas
células también se encargan de realizar la inhibición de la motoneurona α (relación de
feedback negativo) y a su vez se encargan de inhibir la interneurona que es activada por
una colateral de la fibra Ia, que se encarga de la inhibición del antagonista, por medio de
un sistema GABA.

El cerebelo tiene como función coordinar mediante una acción sinérgica, toda la actividad
muscular refleja y voluntaria; así gradúa y armoniza el tono muscular y mantiene la
postura corporal normal.

 https://www.youtube.com/watch?v=4Zy_MaCaTMM
 Snell, Neuroanatomía Clínica

2. Descripción del sistema alfa- gama

La coactivacion alfa-gama es un fenómeno central en la regulación de la contracción

muscular. La primera (α) se encarga de activar las fibras extrafusales, y la segunda (γ) se
encarga de activar las fibras intrafusales, las cuales responden al reflejo miotático. El
principal objetivo de este sistema alfa-gamma es que el receptor de longitud (huso
muscular) provea información durante todo el desarrollo del movimiento, y no quede
desactivado durante la contracción. Esta coactivación constituye un sistema de
retroalimentación. Los cambios en longitud son detectados por el huso muscular y los
cambios en tensión por el OTG, en consecuencia se produce estimulación de las
motoneuronas alfa (huso muscular) o de interneuronas inhibitorias (OTG). Las diversas
vías motoras descendentes controlan los mecanismos de retroalimentación a nivel de las
interneuronas (reflejo tendinoso) y de las motoneuronas gamma (reflejo miotático).

 https://www.youtube.com/watch?v=4Zy_MaCaTMM
 Snell, Neuroanatomía Clínica
 P. Cardinali, Neurociencia aplicada: sus fundamentos
 3. sistemas sensoriales

SENTIDO SENSACIÓN RECEPTOR VÍA DESTINO

Tacto Dolor y temperatura Terminaciones libres Espinotalámica lateral Circunvolución central
posterior
Tacto protopático Corpúsculos de Meissner, Espinotalámica anterior Circunvolución central
Corpúsculos de Paccini y posterior
terminaciones en los folículos
pilosos.
Tacto epicrítico Discos de Merkel Fascículo Grácil Circunvolución central
posterior
Visión Luz Conos y bastones Vía Óptica Corteza visual, lóbulo
occipital
Gusto Dulce, salado, ácido, amargo Botones gustativos Vía gustativa Lóbulo Parietal
Olfato Olores Células olfatorias (mucosa en Vía olfatoria Lóbulo temporal
las fosas nasales)

Oído Vibraciones Células ciliadas (Órgano de Vía auditiva Lóbulo temporal

Corti)
Propiocepción Sensibilidad Profunda OTG, Huso muscular, Paccini Fascículo cuneiforme Cerebelo
consciente
Sensibilidad profunda Husos musculares, Órgano Espinocerebeloso anterior y
inconsciente Tendinoso de Golgi posterior
Vestibular Equilibrio Sáculo - Utrículo y Conductos Vía vestibular Cerebelo
semicirculares