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Mycobacterium

Camilo Moreno
Microbiología & Enfermedades Infecciosas
Facultad de Medicina
Universidad Antonio Nariño
Mycobacterium
 Bacilos
 Aerobios 1. Acido resistencia
 Inmóviles
2. Ácidos micólicos con 60 a 90 de C
 No esporulados
 PARED CELULAR RICA EN LIPIDOS 3. Elevado contenido GC (60 -70%)
(hidrofobica)
 BAAR
 Crecimiento lento

La enfermedad que producen depende


fundamentalmente de la respuesta del
huésped frente a la infección

Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium leprae
MAC
Mycobacterium fortuitum

Page  2 Mycobacterium kansasii


Mycobacterium

LPS

LAM

Page  3
Mycobacterium

Según su
crecimiento

Complejo M. tuberculosis Micobacterias no tuberculosas (MNT)

M. tuberculosis, M.leprae, Clasificación Runyon (según velocidad de


M.africanum, M.bovis crecimiento y capacidad de producción de
pigmentos en presencia o no de luz)

Grupo I
Fotocromogénicos Mycobacterium kansasii

Grupo II
Escotocromogénicos

Grupo III
MAC
No pigmentadas lentas

Grupo IV
Mycobacterium fortuitum
Page  4 No pigmentadas rápidas
Mycobacterium tuberculosis

Patógeno
intracelular
- Sulfolipidos -
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Mycobacterium tuberculosis

Page  6 Humano : reservorio natural


Mycobacterium tuberculosis

GRANULOMAS: células gigantes multinucleadas Complejo de Ghon: consolidación


Granulomas caseosos encapsulados con fibrina parenquimatosa unifocal
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Mycobacterium tuberculosis

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Necrosis celular mediada por Rta celular
Mycobacterium tuberculosis

1. Formación del granuloma Infección primaria


2. Ocasional complejo de Ghon Lesión en bronquios o alveolos
3.
Page Px
9 TB + periféricos en pulmón medio
Mycobacterium tuberculosis

TBC EXTRAPULMONAR

Osteomelitis – Meningitis –
Tuberculosis miliar
(diseminada)

 TBC gastrintestinal
 Pericarditis tuberculosa
 TBC genito-urinaria:

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Mycobacterium tuberculosis

Diagnóstico

1. Prueba de la tuberculina

2. Rayos x

3. Identificación en cultivo y
BK - Pruebas moleculares

4. TBC extrapulmonar: ADA


adenosina deaminasa

Reacción de la tuberculina (Mantoux)


Evaluación de la inmunidad celular
 PPD: derivados proteicos purificados 5 unidades (0,1 ug)
 48 – 72 horas
 Tamaño del área de induración
 4´- 6 semanas post nfección
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Mycobacterium tuberculosis

Bk positiva: TBC activa

Sensibilidad (50-60%) pero un resultado negativo no descarta la enfermedad


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5000 a 10000 BAAR/mL pasa su positividad
Mycobacterium tuberculosis

 Sintomático respiratorio con 3 BK  Sintomático respiratorio contacto de


negativo caso confirmado
 VIH positivo  Pacientes cuyo diagnosticó haya sido
 TBC extra pulmonar por cultivo
Page  13  TBC infantil  Fracaso al tto
Mycobacterium tuberculosis

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Mycobacterium tuberculosis
TBC latente

VACUNACIÓN
CHG (Bacilo de
Calmette-Guerin)

1. Cualquiera por
2 meses
2. INH + rifamp
de 4 a 6
meses
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Mycobacterium leprae

GRANULOMAS

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Mycobacterium leprae
Intracelular obligado
Identificación en cultivos celular o in vivo

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Mycobacterium leprae (Enfermedad de Hansen)

Lepra Tuberculoide Lepra Lepromatosa Lepra borderline


(LT) (LL) (BD)
• Potente reacción inmune • Deficiente Rta celular • Apolar
celular • Potente Rta celular • Carga bacteriana variable
• Débil Rta humoral • Lesiones pequeñas de • Compromiso nervioso
• Infiltrado linfocitario y bordes definidos variable
granulomas • Alta carga bacteriana:
• Baja carga bacteriana: LEPRA MULTIBACILAR
LEPRA PAUCIBACILAR • Anestesia de superficies
• Lesiones hipo e dorsales de manos y pies
hipercromicas en piel y • FEBNOMENO DE LUCIO –
anexos de superficie seca lesión macunodular
irregulares eritematosa dolorosa en
• Placas anestésicas extremidades

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LEPROMINA POSITIVA LEPROMINA NEGATIVA
LEPROMINA NEGATIVA
Mycobacterium leprae

1. Hallazgos anormales a la exploración de


la sensibilidad superficial
2. PRUEBA DE LEPROMINA
3. Engrosamiento de nervios periféricos
4. BK con índice bacilar
 Moco nasal Multibacilar (MB): IB mayor de cero
 Linfa Paucibacilar (PB): IB igual a cero
 Lesión cutánea
4. ELISA Ac IgM INDICE BACILAR

Cuantificación número de bacilos en cruces para cada muestra individualmente

0: no hay bacilos en 100 campos microscopicos observados Índice bacilar (IB): es el promedio
1+: 1 a 10 bacilos observados en 100 campos examinados aritmético de las cruces encontradas en
2+: 1 a 10 bacilos en 10 campos examinados cada una de las muestras leídas. Ejemplo:
3+: 1 a 10 bacilos en cada campo examinado
4+: 10 a 100 bacilos en cada campo examinado Linfa del lobulo auricular (++)
5+: 100 a 1000 bacilos en cada campo examinado
6+: Mas
Page 19 de 1000 bacilos en cada campo examinado Linfa de la lesión (+)
Mycobacterium leprae

Dapsona
-| Folatos

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Complejo Mycobacterium avium: MAC

Mycobacerium avium Mycobacerium intracellulare

1. Ampliamente distribuidas en el ambiente


2. La infección no es resultado de transmisión horizontal
3. Resistentes a anti tuberculinicos
4. Infectan a pacientes con preexistencias clínicas

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 Bacilos Gram Positivos
 Anaerobios facultativos
 NO SON AAR
 En cultivo forman delicados
filamentos

ACTINOMICOSIS

Gránulos de azufre
(fosfato calcio)
 Oportunistas
 Predilección por zonas cervicofaciales
 Absceso supurativo crónico
 Agrupación MICETOMA
 No existen indicios de transmisión horizontal

ACTINOMICOSIS
Cerebral – Cervicofacial – torácica – abdominal - pélvica

ACTINOMYCES
ACTINOMYCES ISARAELLI, A. PROPIONICA
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