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Objetivo
Conhecimento do profissional farmacêutico
estabelecer diagnósticos
avaliar a gravidade das patologias existentes
(estágio da doença)
planejar o tratamento mais adequado
avaliar a eficácia do tratamento instituído
caracterizar populações
MEDICAMENTOS
- Importante fonte de variação nos resultados de exames;
- Nem sempre podem ser interrompidos para a realização de
exames;
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O Papel do Farmacêutico
Papel do Farmacêutico
LAC
- Compreender a importância do laboratório de análises
clínicas no contexto multidisciplinar.
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Administração de drogas pode causar
variações nos resultados laboratoriais, seja
pelo próprio efeito Biológico “in vivo”
(interação) ou no ensaio analítico “in vitro”
(Interferência).
PROCESSOS DE INTERFERÊNCIA
- Produção de Resultados Falso-Positivos
Pode gerar interpretação errônea sobre o acometimento do
paciente por um problema de saúde que ele não apresenta ou
denotar insucesso terapêutico;
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PREVISIBILIDADE DO PROBLEMA
- Interferências Biológicas – “in vivo”(Interações) são
mais previsíveis e portanto podem mais facilmente
serem conhecidas pelo médico, embora nem sempre
isso se confirme;
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Alguns medicamentos são bem
conhecidos (clássicos) na área laboratorial
pela interferência que exercem nos exames
laboratoriais especificamente em alguns
exames,veremos alguns casos de forma
geral....
Interferência “in vitro”
Diabetes Mellitus
Abordagem Fisiológica: Qual a relação metabólica da Glicose com os
tecidos?
Abordagem Bioquimica: Como é regulada a glicemia?
Alimentação
Na+2
Na+2
Insulina
Insulina
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Abordagem Fisiopatológica: Como a DM se desenvolve?
12,7
7,6
7,6% 5,5
2,7
30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 TOTAL
Hemoglobina glicada
O resultado do teste de HbA1c é indicador da qualidade no
tratamento do diabetes.
Coleta realizada com no mínimo 08 horas de jejum, em tubo com
fluoreto (diminui consumo do analito pela parte celular e consumo
por ação de enzimas glicolíticas plasmáticas).
Normal: <6,5%
Bom controle do diabético: <7%
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MECANISMOS COMUNS DAS INTERFERÊNCIAS BIOLÓGICAS
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MECANISMOS COMUNS DAS INTERFERÊNCIAS BIOLÓGICAS
- Depleção de Potássio
Promove hiperpolarização da membrana e redução da secreção
de insulina ocasionando elevação da Glicemia
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MECANISMOS COMUNS DAS INTERFERÊNCIAS BIOLÓGICAS
• Corticosteróides:
– Ex.: Prednisona, Prednisolona, Dexametasona, Hidrocortisona
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Medicamentos – Efeito Fisiológico (Interação)
CAUSAM HIPERGLICEMIA
Princípio Ativo Grupo farmacológico Causa
principal
Nifedipina Anti-Hipertensivo Hiperglicemia inicial e em
superdosagem
Verapamil Anti-Arritmico Hiperglicemia inicial e em
superdosagem
Clortalidona Diurético Hiperglicemia Intolerância a
Glicose
Piroxican Antiinflamatório não- Hiperglicemia
esteróide
Terbutalina Broncodilatador Hiperglicemia
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Valores Aumentados
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Valores Aumentados
55
Valores Aumentados
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Valores Diminuídos
em excesso hipertireoidismo
em quantidade insuficiente hipotiroidismo primário
Retroalimentação
Sua atividade é regulada pelo TSH (hormônio estimulante da
tireoide), produzido pela hipófise.
Fibrinogênio Fibrina
Sinvastatina Utilizado em tratamento Relatos de Potencialização de Aumentam resultado
de dislipidemia efeito de anticoagulantes de INR
cumarínicos (Warfarina)
• Exames: Coagulação
• TS, TC (tempo aumentado)
• Potencializa o efeito dos anticoagulantes orais
• Dipirona
• Exames:
• Raramente leucopenia.
• Agranulocitose pode representar risco de vida.
• Sinais típicos de trombopenia incluem uma maior tendência para sangramento.
Anti-ácidos
• Exames:
Fe Hb nos eritroblastos
• % Reticulócitos aumentada
Pielonefrite
Cistite
Geralmente mais grave.
Geralmente menos grave.
Assoc. à cálculos renais.
Infecção Urinária
Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, espécies de
Proteus e de Klebsiella e o Enterococcus faecalis.
Fornecer o agente
Urocultura etiológico.
Diagnóstico Laboratorial
Traz subsídio para conduta
Antibiograma terapêutica.
Bactéria é resistente.
Bactéria é sensível.
Em relação ao painel de
antibióticos.
Os antibióticos são medicamentos que causam interferência
direta nos exames de cultura.
- Mucolíticos/Expectorantes (ex.:N-acetilcisteína)
um quadro de hepatopatia.
b) Ácido Acetil Salicilico
Aumenta: AST, ALT e FA
Obs: Aumento de
Bilirrubinas
c) N-acetilcisteína
Aumento da LDH e G-GT
► Grave problema, pouco visualizado
► Na Atenção Farmacêutica
(Informações ao paciente, e sempre que possível,informar ao médico todos os
medicamentos utilizados no tratamento que tenham potenciais interações com exames,
isso pode ser feito com a PPF )
Medicamentos em que o fármaco está presente: Atenol®, Angipress®, Ablok®, Ablok plus®, Angipress
CD®, Ateneo®, Atenopress®, Atenorese®, Nifelat®, Tenoretic®.