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GENERALIDADES
Los datos serán recolectados por medio de dos instrumentos el primero “cuestionario para
adolescentes” elaborado por el investigador con el objetivo de obtener datos socio
demográficos generales y específicos, y un segundo instrumento Escala de Depresión del
Center for Epidemiologic Studies (CESD-R) de 35 items, para identificar un episodio
depresivo. Una problemática la constituye el complicado acceso a este tipo de
adolescentes pues instituciones del gobierno como es ISNA protegen los derechos de estos
niños y adolescentes y la apertura que estas requiere es difícil; motivo por el que
investigaciones de este tipo son escasas, lejos de violentar un derecho se quiere beneficiar
a esta población tan vulnerable e importante y ofrecer no solo datos estadísticos de un
lugar en específico, sino ser el principio de datos concretos.
Entre los trastornos afectivos, la depresión mayor es una patología psiquiátrica frecuente y
tiene a menudo su inicio entre la mitad y el final de la adolescencia. La mayoría de
adolescentes que sufren esta patología consultan por primera vez a médicos en el nivel
primario de atención. Sin embargo, este tipo de trastornos no es reconocido fácilmente
por el médico o por el equipo de salud y no siempre son tratados de forma correcta. Se
estima que el trastorno depresivo mayor tiene una prevalencia de 2% en niños y del 4 al
8% en adolescentes, incluso se sugiere tendencias más altas para los adolescentes con una
prevalencia de vida de trastornos depresivos de 17%, siendo los valores para varones y
mujeres de 13.3% y 20.5%, respectivamente.
En el 2009, según el Sistema de Morbi -Mortalidad en línea del MSPAS los trastornos del
humor fueron la segunda causa de consulta más común entre las edades de 10 y 14 años y
la tercera causa para las edades de 15 a 19 años, con un total de 630 consultas de primera
vez en el Hospital Nacional Psiquiátrico “Juan pablo II”, siendo el diagnóstico más
frecuente para ambos grupos de edades el Episodio depresivo no especificado con un
43.8% para las edades de 10-14 años y 29.4% para las edades de 15 a 19 años; seguido del
Episodio moderado para las edades de 10-14 años con un 19.8% y del Episodio grave sin
síntomas psicóticos con un 23.3% para las edades de 15- 19 años; Para ambos grupos de
edades el sexo femenino tiene el número de consultas más alto.
3. OBJETIVO
Objetivo General:
Objetivos Específicos:
4. JUSTIFICACION
Por dicho motivo se planteó como objetivo determinar los factores socios
demográficos y psicopatológicos relacionados con la depresión de los
adolescentes para conocerlos y poder abordar a los dichos pacientes antes de que
tengan un desenlace con conductas de alto riesgo.
5. LIMITACION DEL ESTUDIO
Limitación espacial: Hospital de Salud Mental Juan Pablo II
Limitación temporal: año 2018
6. ETICA
El trabajo de investigación se llevará a cabo considerando el criterio del respeto
al anonimato, dignidad, bienestar y protección de derechos del paciente, así
como ajustarse a los principios científicos y éticos que lo justifiquen.
Se considera como una investigación sin riesgo porque no se realizará ninguna
intervención que afectará la integridad y privacidad de la paciente.
CAPITULO II
MARCO TEORICO
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Según este mismo estudio, específicamente en la Costa Atlántica, los trastornos del
estado de ánimo tienen una prevalencia de 13,4% alguna vez en su vida. Las edades en
las cuales se encuentra la mayor tasa de prevalencia fluctúan entre los veinticuatro años,
demostrando, consecuentemente, que la depresión es el trastorno psicológico que más
afecta la vida de las personas.
Arrivillaga, Cortés, Goicochea y Lozano (2003) realizaron una investigación con 218
estudiantes universitarios con un rango de edad de 16 a 35 años, dentro del cual el
49,1% se ubicó entre los 16 a 20 años. Descubrieron, de manera significativa, niveles de
depresión moderada. Hernández (1996) encontró, en un estudio sobre depresión,
ansiedad y suicidio en estudiantes de medicina de la Universidad Pontificia Bolivariana,
una prevalencia global de depresión del 21,6%. La distribución por sexo fue: mujeres
25% y hombres 15%.
Según Méndez, Olivares y Ros (2001), en los adolescentes, los episodios depresivos
mayores suelen ir asociados a trastornos disociales, por déficit de atención, de ansiedad,
relacionados con sustancias, y de la conducta alimentaria. La prevalencia de la
depresión aumenta durante esta etapa y alcanza su nivel más alto en la adultez
temprana.
BASES TEÓRICAS
Éste opina que el periodo más sensible oscila entre los 5 meses y los 3 años de edad
y describió las siguientes fases clásicas:
• La fase de desesperanza
• La fase de desvinculación.
El DSM III fue la primera edición del DSM (Diagnostic & Statistical Manual of
Mental Disorders) en recomendar el uso de los mismos criterios diagnósticos para
trastorno depresivo mayor en todos los grupos de edad e incluir una sección de
trastornos psiquiátricos propios de la infancia.
FACTORES BIOQUÍMICOS:
los estudios familiares y genéticos indican que el riesgo entre los parientes de primer
grado de los sujetos que sufren depresión mayor, es de aproximadamente dos a tres
el riesgo de la población general. La concordancia es de cerca de 11% para los
gemelos dicigóticos y se aproxima a un 40% en los gemelos monocigóticos. Los
padres biológicos de los sujetos de estudio adoptados tienen una prevalencia mucho
mayor del trastorno de humor que los padres adoptivos.
Las hipótesis más importantes que se ofrecen para explicar el mecanismo real del
trastorno del humor se orienta sobre las alteraciones de la regulación de los sistemas
de neurotransmisores monoamínicos, en particular los de noradrenalina y
serotonina.
Los factores de riesgo se tienden a diferenciar en dos grupos, los factores de riesgo
asociados y los factores de riesgo causales. Los factores asociados, son aquellos que
reflejan cualquier tipo de asociación entre variables sin especificar ninguna dirección en
la relación, en este sentido el factor de riesgo, sería un factor asociado que precede al
resultado.
Los factores de riesgo causales, son los factores de riesgo que pueden ser manipulados y
al ser manipulados modifican el riesgo de la respuesta. En la mayoría de los casos los
factores de riesgo no son causales (Ezpeleta, 2005; Kraemer, Stice, Kazdin, Offord y
Kupfer, 2009). En algunos casos la etiqueta de factor de riesgo es arbitraria, puesto que
muchos factores de riesgo se confunden, o se relacionan con otros factores de riesgo.
V DIAGNOSTICO DE LA DEPRESIÓN
1) Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el
propio sujeto (por ejemplo: se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros
(Por ejemplo: llanto, en los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable)
2) Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas
las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u
observan los demás).
3) Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (por ejemplo: un
cambio de más del 5% del peso corporal en 1 mes) o pérdida o aumento del apetito casi
cada día. (en niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso
esperables).
5) Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás,
no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido).
6) Fatiga o pérdida de energía casi cada día.
D) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por
ejemplo: una droga, un medicamento) o una enfermedad médica (por ejemplo:
hipotiroidismo).
El diagnóstico en niños es muy difícil por falta de técnicas de evaluación. Los trastornos
depresivos generalmente siguen un curso crónico.
2) Distimia: que puede ser primaria (inicio precoz) o secundaria (inicio tardío)
3) Depresión doble: Se da cuando el niño presenta una distimia con un trastorno
depresivo mayor superpuesto. La distimia se ha mantenido durante un año por lo menos.
Se hacen ambos diagnósticos.
Las alucinaciones depresivas normalmente consisten en una sola voz que habla desde
fuera de su cabeza, con un discurso suicida o despectivo. Los delirios depresivos se
centran en temas de culpa, enfermedad física muerte, nihilismo castigo merecido,
incapacidad personal y a veces persecución. Estas ideas delirantes son inusuales antes
de la pubertad probablemente debido a la inmadurez cognitiva.
HIPOTESIS GENERAL
HIPOTESIS ESPECÍFICA
METODOLOGIA
3.4 Población
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
POBLACION DE ESTUDIO:
Adolecentes del hospital de salud mental juan pablo II, durante el 2018.
MUESTREO
Aleatorio simple
RESULTADOS
Género
Genero Pacientes Total
Masculino 8 40%
Femenino 12 60%
Total 20 100%
Fuente: Fuente propia
Género
20 100%
80%
15
60%
10
40%
5
20%
0 0%
Masculino Femenino
Pacientes Total
Interpretación:
Del total de los pacientes encuestados un 40% es del género masculino y un
60% es femenino en estudiantes que cursan del quinto al décimo segundo ciclo
de la escuela profesional de medicina humana del centro de Salud Mental Juan
Pablo II.