ENFERMERIA: CIENCIA Y ARTE

EDGAR BURCIAGA
Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento
o líquido dotado de propiedades terapéuticas
directamente al torrente circulatorio a través de una
vena periférica.
LOS LIQUIDOS ADMINISTRADOS
PUEDEN SER:
 - Sueros,
- Electrolitos,
- Nutrientes,
- Sangre
- Plaquetas
- Glóbulos rojos
- Glóbulos blancos
- Plasma
UTILIDADES
 - Administrar líquidos en caso de
hipovolemia, shock, quemaduras o deshidratación.
- Administrar líquidos, electrolitos o sustancias
nutrientes en caso de que el paciente no pueda
consumirlas por vía oral, o esté inconsciente.
- Administrar medicamentos.
- Transfusiones de sangre y sus derivados
- Para mantener un acceso abierto a la circulación
venosa para administrar en casos de
urgencia, favoreciendo la inmediata absorción de
medicamentos.
ZONAS DE APLICACION
 Los vasos más favorables a la venopunción son las
venas cefálicas, basílica y mediana del antebrazo y las
del dorso de la mano, las menos favorables son las de
pierna y pie, a causa del riesgo elevado de
tromboflebitis.
VASCULARIZACION DE LA CABEZA
EN EL NIÑO
VASCULARIZACION MANOS Y
BRAZOS EN EL NIÑO
VASCULARIZACION DEL PIE Y
PIERNA DEL NIÑO
MATERIAL Y EQUIPO
 - Estéril:
• Solución a administrar
• Equipo de venoclisis
• Agujas o catéteres intravenosos
- Limpio:
• Ligadura (tubo de goma Wanda)
• Algodón
• Cubeta
• Alcohol yodado
• Guantes
• Tapa-boca
• Férulas
• Soporte de venoclisis
PROCEDIMIENTO
 - Lavarse las manos con agua y jabón, luego desinfectar
con alcohol.
- Alistar el equipo necesario para la preparación de la
solución bajo condiciones asépticas.
- Preparar el equipo de venoclisis.
- Retirar el tapón metálico que protege el frasco de la
solución a inyectar, limpiar el jebe del frasco con una
torunda de algodón embebido en alcohol yodado.
 - Conectar el equipo de venoclisis al frasco de la
solución.
- Colocar el frasco de la solución en el soporte de
venoclisis a 90 cm. por encima de la aplicación.
- abra el paquete para cogerlo con facilidad.
- Rotular el frasco anotando nombre del
paciente, nombre de las
soluciones, dosis, agregados, cantidad de goteo, fecha
y hora de administración
 - Preparar sicológicamente al paciente explicándole el
procedimiento.
- Colocar al paciente decúbito dorsal o
sentado, proporcionándole comodidad.
- Escoja el sitio de punción. Separar el brazo
ligeramente del cuerpo del paciente y seleccione una
vena mayor que no sea móvil y de preferencia del brazo
que menos utilice el paciente, pero nunca en un
miembro edematoso o incapacitado.
 - Si se prevé tratamiento prolongado empiece por la
vena más distal para poder avanzar hacia arriba según
sea necesario pinchar otras. De preferencia seleccionar
la vena mediana cefálica o la mediana del antebrazo las
venas del dorso de las manos también son buenos
sitios. En lo posible evitar las venas de las piernas.
 Realizar el torniquete con la ligadura a unos 10 cm. por
encima del sitio de la inyección para dilatar la vena, al
mismo tiempo indicar al paciente que cierre la mano.
Palpe ligeramente la vena con los dedos índice y
medio.
 - Si la vena no se palpa con facilidad o no se dilata lo
bastante, para ayudar a que lo haga pueden aplicarse
algunas de estas técnicas:
• Deje que la extremidad cuelgue hacia un lado
durante varios segundos.
• Golpee suavemente la zona.
• Indique al paciente abrir y cerrar la mano varias
veces.
• Aplique compresas calientes el área durante unos 5-
15’ (minutos).
 - Desinfectar la zona a utilizar con una torunda con
alcohol yodado, a través de los movimientos
circulatorios de adentro hacia afuera hasta cubrir un
área de 5 a 10 cm. de diámetro.
- Coja el catéter.con el bicel hacia arriba
- Si se utiliza un catéter montado sobre una
aguja, cójalo por el cubo de plástico con la mano
dominante, retire la cubierta y examine la punta. Si el
borde del tubo no está liso cámbielo.
- Con el pulgar de la mano opuesta estire bien la piel
por abajo del sitio de punción para estabilizar la vena.
 - Sostenga la aguja en ángulo de 30° a 45° a 1 cm. por
abajo y un poco por un lado del sitio de la
punción, apuntando en dirección del flujo sanguíneo.
- Empuje la aguja a través de la piel hasta sentir
resistencia, pero sin introducirla en la vena. Reduzca el
ángulo a 15° de manera que quede casi paralela a la piel
e introducir lentamente la punta de la aguja sobre la
vena.
 - si se usa cateter montado tire de esta con una mano y
con la otra introduzca completamente aquél. Después
aplique presión sobre la vena por delante de la punta
del catéter, con el objeto de prevenir el escape de la
sangre, y saque la aguja. Afloje la ligadura y conecte el
equipo de venoclisis al cubo del catéter. Enseguida
abra un poco la llave de venoclisis y verifique que la
solución fluya libremente y no haya infiltración.
 - Fijar la aguja y conexión con tiras de esparadrapo a la
extremidad del paciente. Si es necesario se colocará una
férula para inmovilizar el brazo, sobre todo si el sitio de la
inyección de la aguja está próxima a una articulación o si se
trata de pacientes ancianos, niños o pacientes
inconscientes que no cooperan con el tratamiento. Haga
una asa en el tubo de venoclisis sobre la extremidad, y fíjelo
con el esparadrapo. El asa proporciona cierto margen de
relajamiento para evitar que el catéter se desprenda al
aplicar tensión sobre el tubo. Pues el movimiento excesivo
puede desprender aguja o catéter y aumenta el riesgo de
tromboflebitis.
 - Regular el goteo de acuerdo a prescripción médica
para lo cual se deberá levantar el reloj a la altura de la
cámara cuente gotas.
- Vigilar la aparición de efectos indeseados como
tumefacción, enrojecimiento, dolor en el sitio de la
inyección, sudor, calor, náuseas, agitación, mareos, ent
re otras molestias como cefalea y escalofríos. Dejar
cómodo al paciente, retirar el equipo que queda y dejar
todo en orden
COMPLICACIONES DE LA VIA
ENDOVENOSA
 Suelen presentarse por no seguir las normas de asepsia
o por error en la técnica.
Además de las ya mencionadas en la inyección
endovenosa, tenemos:
 INFILTRACION
 Es la aplicación del medicamento fuera de la luz de la vena.
Generalmente causada por el desplazamiento de la
aguja, llegando el bisel a encontrarse fuera de la vena en el
momento de la aplicación del medicamento. Se puede observar
hinchazón y dolor alrededor del sitio de aplicación, así como
molestias que dependen de la naturaleza de la
solución, pudiendo producirse incluso necrosis del tejido (Ejem.
Noradrenalina).- De haberse producido la infiltración suspender
la aplicación del medicamento y retirar inmediatamente la aguja
haciendo presión firme con una gasa por varios minutos.
Si la infiltración se descubre antes de transcurridos 30 minutos y
la hinchazón es ligera, aplicar hielo. De lo contrario, poner
compresas húmedas y calientes para estimular la absorción.
 EMBOLIA GASEOSA
Causada por la introducción de aire en la luz de la vena junto
con el medicamento llegando en algunas circunstancias a
producir graves consecuencias. Puede ser causado por la
existencia de burbujas de aire en la jeringa durante el
momento de venopunción. En los casos de aplicación de
venoclisis se puede producir ante: recipiente de solución
vacío, aire en la tubería o conexiones flojas, que permiten la
entrada de aire a los tubos. Se puede manifestar por
disminución de presión arterial, pulso débil y
rápido, cianosis o pérdida de la conciencia. Ante esta
circunstancia voltear al paciente sobre el costado izquierdo
con la cabeza hacia abajo para que cualquier burbuja que
entre al corazón pueda pasar a la arteria pulmonar y avisar
inmediatamente al médico.
 OBSTRUCCION DEL FLUJO
 El flujo de solución se hace lento o se detiene. Las posibles
causas de esta obstrucción pueden ser: que la aguja pudo haberse
apoyado contra la pared de la vena, cortando el flujo de
líquido, el nivel del recipiente pudo haber sido cambiado
alterando la velocidad del flujo, la aguja puede estar ocluida por
coágulos, el regulador de la velocidad del flujo puede estar
defectuoso.
En esta situación se deberá retirar la cinta adhesiva y revisar si
hay dobleces en el tubo, se recomienda también rotar la aguja un
poco ya que el bisel puede estar apoyándose en la pared de una
vena, mover el brazo del enfermo a un nueva posición, elevar o
bajar la aguja para impedir la oclusión del bisel o tratar de retirar
la aguja o catéter un poco ya que puede estar ocluida en una
bifurcación del vaso. Si ninguno de los procedimientos
anteriores produce el flujo deseado, retirar la aguja y volver a
empezar la infusión
 TROMBOFLEBITIS
 El uso excesivo de una vena o la infusión de soluciones
irritantes puede producir vasoespasmo, inflamación y
la formación de coágulos. La persona evidenciará dolor
o lo largo de la vena, edema, enrojecimiento en el sitio
de inyección y notará que el brazo usado se siente más
caliente que el otro.
FUNDAMENTACION CIENTIFICA

 •Un goteo con una velocidad insuficiente puede

provocar un colapso circulatorio y/o cardiovascular.
•Un goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar
una sobrecarga de liquidos
 ANEXOS

 La vida util de una puncion es de 72 horas,es

importante tomar en cuenta las politicas establecidas
para rotular jeringas y soluciones endovenosas
GRACIAS