Evaluación de plasma rico en plaquetas solo o en combinación con liofilizado aloinjerto de hueso desmineralizado en el tratamiento de

defectos periodontales intraóseos: Un ensayo clínico comparativo

Prerna Agarwal, Anirban Chatterjee, [...], y Abhishek Kandwal

Abstracto

Objetivos:

El uso de plasma rico en plaquetas (PRP) solo en defectos periodontales ha sido controvertida y no concluyentes. Por lo tanto, el presente estudio se diseñó con

el objetivo de evaluar la eficacia clínica y radiográfica de PRP solo en defectos intraóseos.

Materiales y métodos:

Treinta defectos intraóseos fueron tratados con PRP autólogo con desbridamiento abierto solapa (OFD) o PRP autólogo + congelación desmineralizada injerto de hueso se secaron

(DFDBA) con OFD o OFD solo. Los parámetros clínicos registrados fueron índice gingival, índice de placa, la profundidad de sondaje (PD), el nivel de inserción clínica (CAL), y la

recesión gingival (REC). parámetros radiográficos incluyen la reducción de defectos profundidad, resolución defecto, y el nivel del hueso crestal. Todos los parámetros se registraron

al inicio del estudio y 12 meses después de la operación.

resultados:

La media de reducción de PD y la ganancia de CAL fueron mayores en PRP + DFDBA (4,88 ± 1,12 mm y 4,26 ± 1,85 mm) y PRP (4,86 ± 2,12 mm y 4,10 ± 1,47 mm)

grupos que el grupo control (2,69 ± 1,37 mm y 1,27 ± 0,89 mm).

conclusiones:

Dentro de los límites del estudio, todos los tres grupos mostraron una mejoría significativa en los parámetros clínicos desde el inicio hasta postoperatorias 12 meses. La cantidad

de reducción de la profundidad de defectos y resolución defecto tratado con el grupo de solo PRP fueron significativamente <PRP + DFDBA. Los resultados correspondientes a

estos parámetros fueron significativamente mejor que el grupo control.

palabras clave: injerto de hueso liofilizado desmineralizado, defectos intraóseos, plasma rico en plaquetas, la regeneración

INTRODUCCIÓN

La regeneración se define como la reproducción o reconstitución de un perdido o lesiona una parte del cuerpo de tal manera que la arquitectura y función de los tejidos perdidos o heridos

están completamente restauradas. [ 1 ] La serie compleja de eventos asociados con la regeneración periodontal implica el reclutamiento de células progenitoras derivadas localmente en el

sitio. Las células progenitoras pueden diferenciarse posteriormente en células periodontales formación de ligamento, cementoblastos, u osteoblastos que forman el hueso. [ 2 ] Por lo tanto,

la clave para la regeneración periodontal es estimular las células progenitoras a volver a ocupar los defectos. [ 3 ] Los factores de crecimiento son moduladores vitales durante este proceso

que pueden inducir la migración, la unión, la proliferación y diferenciación de células progenitoras periodontales. [ 4 ]

Esto llevó a los investigadores clínicos periodontales y centrarse en el uso de factores de crecimiento de polipéptidos para la regeneración periodontal. [ 5 , 6 , 7 ] Se demostró que los

osteoblastos proliferan en respuesta al factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) solo o con la adición de un factor de progresión para inducir la mitosis. [ 8 , 9 ] Factor de crecimiento

transformante β (TGF-β), un factor de crecimiento multifuncional que es quimiotáctico para las células óseas, aumenta la función diferenciada de los osteoblastos, precursores de

osteoblastos, y la matriz extracelular

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4795133/ 24/05/18 09B42

Página 1 de 9
 formación, tales como el colágeno de tipo I, [ 10 ] Y estimula la proliferación de células fibroblásticas gingivales, la formación de vasos sanguíneos, la re-modelado de la matriz

extracelular, y la formación de tejido de granulación durante la cicatrización del tejido periodontal. [ 11 ] Plasma rico en plaquetas (PRP) es una fuente autóloga de PDGF y TGF-β que se

obtiene mediante el aislamiento y la concentración de plaquetas humanas a 338% por centrifugación en gradiente de densidad. [ 12 ]

Varios investigadores han estudiado si una combinación de terapias regenerativas promovería la resolución máxima de los defectos. Desde entonces, el injerto de reemplazo

óseo se ha combinado con un péptido sintético de unión celular (P-15), la regeneración de tejidos guiada (GTR), derivado de la matriz del esmalte, y PRP. [ 13 , 14 , 15 , dieciséis , 17 ]

Sin embargo, otros estudios [ 18 , 19 , 20 , 21 ] Sugiere que el uso de PRP no mejoró los resultados obtenidos con GTR y sustitutos óseos. de Obarrio et al. [ 22 ] Informes de casos

presentados en la que se utilizó gel de plaquetas con éxito en combinación con injerto desmineralizada liofilizada ósea (DFDBA) para el tratamiento de defectos óseos

periodontales. La combinación de PRP y DFDBA se comparó con la combinación de AODL y solución salina en un estudio realizado por Piemontese et al. [ 23 ] Y PRP solo en un

estudio realizado por Ilgenli et al. [ 24 ]

Por lo tanto, este estudio se realizó con el objetivo de comparar la eficacia clínica y radiográfica de PRP cuando se utiliza solo y cuando se añade a DFDBA en el tratamiento de

defectos intraóseos periodontales. El estudio también evalúa los efectos de las dos modalidades de tratamiento independientemente cuando se compara con el grupo control,

es decir, la recepción de cirugía abierta a colgajo (OFD) solo.

MATERIALES Y MÉTODOS

Selección de los pacientes y el defecto

Diez pacientes (7 varones y 3 hembras) fueron seleccionados de la consulta externa del Instituto de Ciencias Dentales, Bareilly. consentimiento firmado se obtuvo de los

pacientes, y el estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de MJP Rohilkhand, Bareilly. Treinta defectos intraóseos fueron incluidos en el estudio.

Los criterios de inclusión fueron pacientes adultos con buena salud general y con diagnóstico de periodontitis crónica avanzada basada en la clasificación de 1999 de consenso de las

enfermedades periodontales, [ 25 ] Presencia de tres defectos intraóseos profundos (de tres paredes) con una profundidad de sondaje (PD)> 5 mm situados en la zona interproximal en

maxilar o los dientes posteriores mandibulares en tres cuadrantes diferentes. Debe existir evidencia radiográfica de los defectos. radiografías de línea de base debe revelar una

profundidad del defecto (distancia desde la unión cemento-esmalte [CEJ] a la base del defecto) de un mínimo de 4 mm.

Los criterios de exclusión incluyen fumar, antibiótico, o tratamiento anti-inflamatorio o el uso conocido de cualquier medicamento con el potencial de afectar a los tejidos

periodontales en los 6 meses anteriores, y el embarazo.

Los defectos se asignaron aleatoriamente a tres grupos. El grupo de control (C) consistía en sitios tratados con OFD solo. Considerando que, prueba de grupo A consistió en sitios tratados con

PRP solo y prueba de grupo B recibió PRP en combinación con DFDBA. Las características de los pacientes y de defectos de los tres grupos en la línea base no produjo ningún diferencias

significativas entre cualquiera de las variables del paciente asociada o niveles de referencia de profundidad del defecto.

La terapia prequirúrgica

Antes de la cirugía, cada paciente se le dieron instrucciones cuidadosas sobre las medidas adecuadas de higiene oral. supra boca llena y los procedimientos de raspado y alisado radicular

subgingival se llevaron a cabo bajo anestesia local. Además, los stents oclusales se fabricaron en esta etapa con resina acrílica curada en frío en un modelo de yeso obtenido a partir de

una impresión de alginato. Para evaluar los cambios en el tejido de forma reproducible, ranuras se colocaron en los stents oclusales para comparar la pre y mediciones post-quirúrgicas.

De seis a ocho semanas después de la terapia de fase I, la evaluación periodontal se realizó para confirmar la idoneidad de los sitios para este estudio.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4795133/ 24/05/18 09B42

Página 2 de 9
 parámetros clínicos registrados al inicio del estudio y 12 meses después de la cirugía eran índice de placa (PI), [ 26 ] Índice gingival (GI), [ 26 ] PD, y el nivel de inserción clínica

δ
(CAL). Las mediciones se realizaron con una sonda periodontal manual y registraron. calibración Intra-examinador se logró mediante el examen de 10 pacientes dos veces, 24

h aparte antes de comenzar el estudio. Calibración fue aceptada si las mediciones al inicio del estudio y 24 h fueron similares a ± 1 mm en el nivel de 90%. El método fue

descrito previamente por Pradeep et al. [ 27 ]

Además de, se tomaron mediciones clínicas y las radiografías para medir la resolución reducción de la profundidad de defectos y defecto radiográfica. Las radiografías

estandarizadas se tomaron usando la técnica de cono largo convencional. relleno del defecto se evaluó midiendo la distancia entre CEJ y base del defecto (BD). La

distancia entre la cresta alveolar (AC) y BD representa resolución defecto. Cambio en el nivel de CA también se consideró como una medida de la distancia entre CEJ y

AC.

Preparación de plasma rico en plaquetas

Aproximadamente, 20 ml de sangre se obtuvo de cada paciente mediante venopunción de la vena antecubital, en el día de la cirugía. La sangre se recogió en tubos

de ensayo de plástico estériles que contenían anticoagulante. Los tubos de ensayo que contienen sangre se agitaron suavemente para mejorar el mezclado completo

de la sangre con anticoagulante. Se mantuvieron a temperatura ambiente durante un mínimo de 45 min para minimizar la actividad del complemento. Más tarde, los

tubos de ensayo que contiene sangre se centrifugaron usando la máquina centrífuga a 3.000 revoluciones / min durante 10 min, lo que resultó en la separación de tres

fracciones básicas debido a densidades diferenciales: Las células inferiores rojos de la sangre (RBC), PRP media, y la parte superior capa de plasma pobre en

plaquetas (PPP). Un total de 2-3 ml de la capa superior, que corresponden a la PPP, se aspiró con una pipeta y se recoge en un tubo de plástico estéril separado. 28 ]

PRP se activó a una forma de gel utilizando 10% de CaCl y trombina autóloga,
2 siendo este último preparado a partir de PPP como se describe por Su

et al. [ 29 ]

Procedimiento quirúrgico

se hicieron Tras la administración de anestesia local, bucal, y las incisiones sulculares linguales, y las aletas mucoperiósticos fueron elevados. Se tuvo cuidado de preservar la

mayor cantidad interproximal suave tejido como sea posible.

desbridamiento defecto meticulosa y alisado radicular se llevaron a cabo con el uso de instrumentos ultrasónicos y curetas. Sin óseo nuevo contorno se hizo. partículas de injerto

DFDBA se mezclaron con la preparación de PRP autólogo coagulada. (1: 1) en un plato de dappen estéril [ 28 ] Esta mezcla se condensa adecuadamente en el sitio de prueba con

el nivel de las paredes óseas circundantes en grupo de prueba B. autólogo PRP, en forma de gel se empaquetó en el defecto en el grupo de prueba A.

Los cuidados postoperatorios

Todos los pacientes se les prescribió 500 mg de amoxicilina tres veces al día durante 1 semana, y instruidos para enjuague con clorhexidina al 0,12% durante al menos 3 semanas, dos

veces al día. Vestirse y suturas se retiraron 1 semana después de la operación. Los pacientes fueron examinados semanalmente durante 1 mes después de la cirugía y luego a los 3, 6, 9 y

12 meses. El cuidado postoperatorio incluye el refuerzo de la higiene oral y el control mecánico de la placa siempre que sea necesario. instrumentación subgingival se evitó antes de los 12

meses para evitar la interrupción de desarrollar el aparato de fijación.

evaluaciones posteriores al tratamiento

Todos los parámetros clínicos, PI, GI, PD, y CAL, se registraron 12 meses después de la operación usando stents acrílicos utilizados anteriormente. radiografías periapicales se tomaron

después de 12 meses utilizando técnica en paralelo para mantener la estandarización. Estas radiografías eran

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4795133/ 24/05/18 09B42

Página 3 de 9
 escaneado con un escáner HP Epson. análisis de imagen asistida por ordenador de las radiografías se realiza con la ayuda de un software de análisis de imágenes (AutoCad Ver2004;

Autodesk, California, Estados Unidos).

análisis estadístico

Los valores medios y las desviaciones estándar se calcularon para todos los parámetros clínicos y radiográficos al inicio del estudio y 12 meses. Teniendo en cuenta la naturaleza

emparejada de los cambios desde el inicio hasta 12 meses en cada grupo, el signo de Wilcoxon se realizó rango emparejado prueba de par para el par-sabia análisis estadístico de

estos datos. Se aplicó la prueba U de Mann-Whitney para comparar los resultados clínicos y radiográficos entre los tres grupos (dos grupos a la vez) al inicio del estudio, 12 meses

después de la cirugía y diferencias debido al intervalo de tiempo. Todos los cálculos se realizaron con el paquete estadístico de Ciencias Sociales (SPSS Statistics IBM; Nueva York,

Estados Unidos), versión 10.

RESULTADOS

Un total de 10 pacientes (30 sitios) participaron en el estudio. Dos pacientes no apareció por tercera cirugía haciendo un total de 28 sitios. De estos 10 sitios fueron tratados con PRP

solo, 9 sitios con PRP + DFDBA y 9 sitios con OFD solo. Los grupos de tratamiento fueron inicialmente comparable. Todos los casos tratados mostraron cicatrización de la herida sin

incidentes. Se observó una reducción estadísticamente significativa en la PI y GI en los tres grupos a los 12 meses después de la operación ( P < 0.01) [ tabla 1 ].

tabla 1

La media y la SD de GI y PI al inicio del estudio, a los 12 meses y la diferencia entre pre- y post-mediciones

Los valores medios de PD bolsillo, CAL, y la recesión gingival al inicio del estudio y 12 meses con cambios medios se presentan en Tabla 2 . Ambos, PRP + DFDBA y sitios de PRP

presentó con una reducción significativamente mayor ganancia PD CAL que los sitios de control a los 12 meses de la intervención. se encontró reducción de la profundidad del defecto a

ser significativamente mayor ( P < 0,01) en el grupo PRP (3,42 ± 0,62) y el grupo PRP + DFDBA (3,89 ± 0,68) que OFD sola (0,15 ± 0,28) [ Tabla 2 ]. PRP + DFDBA grupo tratado mostró una

mayor reducción de la profundidad de defectos de PRP solo ( P < 0.01) [ Tabla 3 ]. En términos de porcentaje, la reducción de profundidad del defecto en el grupo PRP (40.19%) fue

significativamente <grupo PRP + DFDBA (47,18%), pero significativamente mayor que el grupo control (1,75%) [ Tabla 3 ]. Se obtuvieron resultados similares para la resolución de defectos.

PRP + DFDBA mostró significativamente mayor resolución (2,37 ± 0,65) que PRP solo (1,90 ± 0,51) a

P < 0.05. Los resultados de PRP fueron significativamente mayores que en el grupo control (0,13 ± 0,52) a P < 0.01 [ Tabla 3 ].

Tabla 2

La media y la SD de PD, CAL y la cantidad de recesión al inicio del estudio, a los 12 meses y la diferencia entre pre- y postmeasurements

Tabla 3

La media y la SD de cantidad de reducción de profundidad del defecto, la resolución de hueso y la pérdida de hueso crestal al inicio del estudio, a los 12 meses y la diferencia entre

pre- y post-mediciones

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4795133/ 24/05/18 09B42

Página 4 de 9
 DISCUSIÓN

El presente estudio fue diseñado para evaluar el resultado de las dos técnicas regenerativas, es decir, PRP solo y PRP en conjunción con DFDBA en el

tratamiento de defectos periodontales intraóseos y también compara su eficacia usando parámetros clínicos y radiográficos.

Sólo tres de pared intraóseo defectos periodontales (EII) están incluidos en el presente estudio porque restante se ha encontrado el número de paredes óseas que se correlaciona

positivamente con el potencial de regeneración cuando se utilizaron procedimientos de injerto. [ 30 , 31 , 32 ] Tres que contiene de pared defectos se han demostrado para proporcionar la

mejor relación espacial para el defecto de puente por vascular y elementos celulares de la ligamento periodontal y la pared ósea adyacente. [ 33 ] Estadísticamente, los parámetros

clínicos y radiográficos de los sujetos fueron similares en todos los tres grupos en la línea base. Todos los participantes mantuvieron una higiene oral aceptable.

En este estudio, una reducción significativa en el aumento PS y del CAL se encuentra en los tres grupos, en comparación con la línea de base y 12 meses. Sin embargo, hubo más

reducción PD (4,88 ± 1,18 mm) en los grupos tratados con DFDBA PRP + y tratados con PRP (4,86 ± 1,18 mm) en comparación con los participantes tratados con cirugía convencional

colgajo periodontal solo. Del mismo modo, el aumento de CAL era más en PRP + DFDBA-tratado (4,26 ± 1,85 mm) y los grupos tratados con PRP (4,10 ± 1,47 mm) que OFD solo.

Richardson et al. [ 34 ] Y Bender et al. [ 35 ] Evaluado el tratamiento de defectos intraóseos verticales humanos con DFDBA a los 6 meses después de la cirugía; encontraron una

reducción PD de 2,0 y 2,8 mm y una ganancia CAL de 2,6 y 2,4 mm, respectivamente.

La mayor ganancia y PD reducción CAL observada en el grupo DFDBA + PRP en el presente estudio se puede explicar por los efectos biológicos adicionales de PRP. El mecanismo de acción de

PRP se atribuye a varios de sus efectos celulares. Marx et al. [ 12 ] Demostraron que las plaquetas almacenadas factores de crecimiento y sus receptores celulares específicos. fracciones de PrP

promueven importantes respuestas de las células implicadas en la reparación de tejidos, incluyendo la migración de fibroblastos, la adhesión celular, y diferenciación mieloblástica de fibroblastos

gingivales [ 36 ] Que resulta en la curación del tejido blando y duro acelerado. [ 37 ] PRP tiene un efecto favorable sobre las células similares a osteoclastos humanos, y actúa tanto para mejorar la

regeneración ósea y como un activador en la cicatrización de heridas. [ 38 ]

Sólo se han realizado pocos estudios para evaluar la influencia de PRP solo en la cicatrización ósea. El tratamiento de defectos óseos con PRP solo, en los fémures o calvaria de

conejos o las mandíbulas de perros, no mostró mejora de la formación de hueso. [ 39 , 40 , 41 ] Por el contrario, los resultados favorables fueron reportados por Anitua, [ 42 ]

Sammartino et al., [ 43 ] Y Simon et al. [ 44 ] En la curación de los huesos de los alvéolos de extracción tratados sólo con PRP. En los defectos intraóseos, sólo unos pocos estudios

se han realizado utilizando PRP solos [ 24 , 28 , 32 , 45 ] Y los resultados no son concluyentes.

En nuestro estudio, la media de reducción de la profundidad defecto intraóseo en el grupo de PRP fue de 3,42 ± 0,62 mm. aunque fue significativamente <grupo PRP + DFDBA

(3,89 ± 0,68 mm), pero fue significativamente más alto que OFD sola (0,15 ± 0,28 mm). Porcentaje de reducción de la profundidad de defectos obtenidos en nuestro estudio para

el grupo de PRP (40,18 ± 1,29) fue menor que aunque estudios previos de Pradeep et al., [ 27 , 32 ] Pero fue comparable con la obtenida con PRP + DFDBA (47,19 ± 0,97). Aunque

numerosos estudios han reportado el tratamiento de defectos periodontales intraóseos utilizando PRP, este estudio compara la eficacia de PRP con OFD en una mano y con

aloinjerto combinado con PRP, que ha establecido una alta eficacia, por otro lado.

La discrepancia entre los resultados clínicos (CAL PD y) y radiográfica IBD en el grupo control puede ser atribuible al hecho de que OFD puede haber resultado en la

presencia de un largo epitelio de unión entre los tejidos recién regenerados y la superficie de la raíz y no es cierto hueso regeneración. Esto era similar a los resultados

obtenidos por Pradeep et al. [ 32 ] En su estudio, donde la ganancia CAL en grupo OFD fue 2,83 ± 0,91 y el defecto reducción de la profundidad fue sólo 0,13 ± 1,46.

El objetivo de la terapia periodontal es lograr una ganancia en la CAL y devolver los tejidos periodontales a un estado saludable. Los resultados de nuestro estudio mostraron que el

grupo tratado con PRP + DFDBA mostró resultados clínicos y radiográficos más favorables. Esto se corroboró

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4795133/ 24/05/18 09B42

Página 5 de 9
 por diversos estudios en la literatura. Hanna et al. [ 46 ] Informó de una ganancia CAL de 3,15 mm para el PRP / xenoinjerto de origen bovino, grupo. Okuda et al. [ 47 ] Demostraron una

ganancia CAL media de 3,4 ± 1,7 mm y un relleno de defecto media de 3,5 ± 1,5 mm con PRP / HA porosa y concluyeron que la adición de PRP a HA dio lugar a una mejoría clínica

significativamente más favorable en el tratamiento de EII. Lekovic et al. [ 17 ] Demostrado un relleno del defecto de 4,82 ± 1,34 mm a los 21 sitios tratados con PRP / bovino mineral óseo

poroso. Los diferentes resultados de diferentes estudios pueden derivar de la utilización de diferentes materiales de injerto.

Aunque la preparación de PRP es autólogo y económica, la adición de un paso adicional para el procedimiento quirúrgico y aumento en el tiempo también debe ser considerado.

CONCLUSIÓN

La mayoría de los estudios en el pasado se han realizado utilizando PRP como un complemento de varios sustitutos óseos. Esto ha enmascarado la evaluación del potencial regenerativo

real de PRP. Por lo tanto, este estudio es uno de los pocos estudios que comparan el uso de PRP a solas con el control, es decir, OFD. El estudio demuestra que el uso de PRP autólogo

fue eficaz en el tratamiento de defectos intraóseos. Sin embargo, la cantidad de reducción de la profundidad de defectos era menor que la obtenida con PRP + DFDBA, pero fue

significativamente más alto que OFD solo. Por lo tanto, teniendo en cuenta su naturaleza autóloga y la disminución en el costo, PRP ofrece una excelente opción para el clínico para la

aproximación regenerativa. Además, se requieren ensayos clínicos a largo plazo para corroborar este hallazgo.

El apoyo financiero y patrocinio

Nulo.

Conflictos de interés

No hay conflictos de interés.

información del artículo

J india Soc Periodontol. 2016 Jan-Feb; 20 (1): 42-47. doi: 10.4103 /

0972-124X.170811

PMCID: PMC4795133

PMID: 27041837

1 2 3
prerna Agarwal , anirban Chatterjee , Shankar Gokhale , Himanshu Pratap Singh y Abhishek Kandwal

Departamento de Periodontología e Implantología, Instituto de Ciencias Dentales, Bareilly, Uttar Pradesh, Departamento de Periodontología e

1
Implantología, Oxford Dental College, Bangalore India, Karnataka, Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la India, Instituto de

2
Ciencias Dentales, Bareilly, Uttar Pradesh, India Departamento de Odontología, Instituto del Himalaya de Ciencias médicas, Dehradun,

3
Uttarakhand, India

Dirección para la correspondencia: El Dr. Prerna Agarwal, 124 - A Civil Lines, Bareilly - 243 001, Uttar Pradesh, India. Email: dr.agarwal1086@yahoo.in

Recibido 2013 4 Nov; Aceptado 21 de Sep 2015.

Derechos de autor : © Revista de la Sociedad India de Periodontología

Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 3.0, que permite a otros entremezclar, ajustar y

construir con en el trabajo de manera no comercial, siempre que se le reconozca el autor y las nuevas creaciones están licenciados bajo los términos idénticos.

Este artículo ha sido citado por Otros artículos en el PMC.

Se proporcionan artículos de revista de la Sociedad India de Periodontología aquí por cortesía de Wolters Kluwer - Medknow Publicaciones

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4795133/ 24/05/18 09B42

Página 6 de 9
 Referencias

1. Polimeni G, Xiropaidis AV, Wikesjö UM. Biología y principios de periodontal cicatrización de heridas / regeneración. Periodontol 2000. 2006; 41: 30-

47. [ PubMed ]

2. Bartold PM, Shi S, Gronthos S. Las células madre y la regeneración periodontal. Periodontol 2000. 2006; 40: 164-72. [ PubMed ]

3. Gottlow J, Nyman S, Karring T, Lindhe J. New formación de fijación como resultado de la regeneración de tejidos controlada. J Clin Periodontol. 1984; 11: 494-503. [ PubMed ]

4. Giannobile Virginia Occidental. la ingeniería de tejidos Periodontal por factores de crecimiento. Hueso. 1996; 19 (Suppl 1): 23S-37S. [ PubMed ]

5. Nevins M, M Camelo, Nevins ML, Schenk RK, Lynch SE. regeneración periodontal en seres humanos utilizando recombinante humano derivado de plaquetas factor de crecimiento-BB

(rhPDGF-BB) y el hueso alogénico. J Periodontol. 2003; 74: 1282-1292. [ PubMed ]

6. SE Lynch, Wisner-Lynch L, M Nevins, Nevins ML. Una nueva era en la regeneración periodontal y periimplantaria: El uso de matrices mejoradas de factores de crecimiento que incorporan

rhPDGF. (679-80) .Compend Contin Educ Dent. 2006; 27: 672-8. [ PubMed ]

7. McGuire MK, Kao RT, Nevins M, Lynch SE. rhPDGF- BB promueve la curación de defectos periodontales: observaciones de 24 meses clínicos y radiográficos. Int J Periodontics

restaurativa Dent. 2006; 26: 223-31. [ PubMed ]

8. Graves DT, Valentin-Opran A, Delgado R, Valente AJ, Mundy G, Piche J. El papel potencial de factor de crecimiento derivado de plaquetas como un factor autocrina o paracrina para las células óseas

humanas. Conecte Tissue Res. 1989; 23: 209-18. [ PubMed ]

9. SE Lynch, Nixon JC, Colvin RB, Antoniades HN. Papel del factor de crecimiento derivado de plaquetas en la cicatrización de heridas: efectos sinérgicos con otros factores de crecimiento. Proc Natl Acad

Sci EE.UU. A. 1987; 84: 7696-700. [ Artículo libre de PMC ] [ PubMed ]

10. Tanaka T, Taniguchi Y, Gotoh K, Satoh R, Inazu M, estudio Ozawa H. morfológica de osificación intramembranosa recombinante del factor de crecimiento transformante humano beta 1

inducida en el hueso parietal de rata neonatal. Hueso. 1993; 14: 117-23. [ PubMed ]

11. Okuda K, Murata M, Sugimoto M, Saito Y, Kabasawa Y, Yoshie H, et al. influencias TGF-beta1 principios de la cicatrización de heridas en ratas gingival: Una evaluación inmunohistoquímica

de la remodelación del estroma por moléculas de la matriz extracelular y PCNA. J Oral Pathol Med. 1998; 27: 463-9. [ PubMed ]

12. Marx RE, Carlson ER, Eichstaedt RM, Schimmele SR, Strauss JE, Georgeff KR. mejora del factor de crecimiento para injertos óseos: plasma rico en plaquetas. Oral Surg Oral Med Oral

Pathol Oral Radiol Endod. 1998; 85: 638-46. [ PubMed ]

13. Garrett S, la regeneración Bogle G. Periodontal con injertos óseos. Curr Opin Periodontol. 1994; 12: 168-77. [ PubMed ]

14. Camargo PM, Lekovic V, Weinlaender M, Vasilic N, Madzarevic M, Kenney EB. plasma rico en plaquetas y mineral de hueso poroso bovino combinado con la regeneración tisular

guiada en el tratamiento de defectos intraóseos en humanos. J Periodontal Res. 2002; 37: 300-6. [ PubMed ]

15. Lekovic V, Camargo PM, Weinlaender M, Nedic M, Aleksic Z, Kenney EB. Una comparación entre proteínas de la matriz del esmalte utilizado solo o en combinación con mineral hueso

poroso bovino en el tratamiento de defectos periodontales intraóseos en humanos. J Periodontol. 2000; 71: 1110-6. [ PubMed ]

16. Lekovic V, Camargo PM, Weinlaender M, Vasilic N, Djordjevic M, Kenney EB. El uso de mineral de hueso poroso bovino en combinación con proteínas de la matriz del esmalte o con un

sistema de fibrinógeno / fibronectina autólogo en el tratamiento de defectos periodontales intraóseos en humanos. J Periodontol. 2001; 72: 1157-1163. [ PubMed ]

17. Lekovic V, Camargo PM, Weinlaender M, Vasilic N, Kenney EB. Comparación de plasma rico en plaquetas, mineral de hueso poroso bovino, y la regeneración tisular guiada frente a plasma rico

en plaquetas y bovino mineral hueso poroso en el tratamiento de defectos intraóseos: Un estudio de la reentrada. J

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4795133/ 24/05/18 09B42

Página 7 de 9
 Periodontol. 2002; 73: 198-205. [ PubMed ]

18. Yukna RA, Krauser JT, Callan DP, Evans GH, Cruz R, comparación clínica Martin M. Multi-centro de combinación Inorgánica matriz de hidroxiapatita de origen bovino (ABM) / péptido

de unión a células (P-15) y ABM en periodontal humana defectos óseos. Seis resultados mes. J Periodontol. 2000; 71: 1671-9. [ PubMed ]

19. DORI F, Huszár T, Nikolidakis D, Arweiler NB, Gera I, Sculean A. Efecto del plasma rico en plaquetas en la curación de defectos intra-ósea tratadas con un mineral natural del hueso y una

membrana de colágeno. J Clin Periodontol. 2007; 34: 254-61. [ PubMed ]

20. DORI F, Huszár T, Nikolidakis D, Arweiler NB, Gera I, Sculean A. Efecto del plasma rico en plaquetas en la curación de defectos intraóseos tratados con un mineral óseo bovino

inorgánico y las membranas de politetrafluoroetileno expandido. J Periodontol. 2007; 78: 983-90. [ PubMed ]

21. Christgau M, Moder D, Wagner J, Glassl M, Hiller KA, Wenzel A, et al. Influencia de concentrado de plaquetas autólogas en la curación de los defectos intraóseos siguientes guiada terapia de

regeneración de tejido: Un estudio prospectivo de boca dividida clínico aleatorizado. J Clin Periodontol. 2006; 33: 908-21. [ PubMed ]

22. de Obarrio JJ, Araúz-Dutari JI, Chamberlain TM, Croston A. El uso de factores autólogos de crecimiento en la terapia quirúrgica periodontal: Biotecnología gel de plaquetas - informes de

casos. Int J Periodontics restaurativa Dent. 2000; 20: 486-97. [ PubMed ]

23. Piemontese M, Aspriello SD, Rubini C, Ferrante L, Procaccini M. tratamiento de defectos periodontales intraóseos con aloinjerto de hueso liofilizado desmineralizado en combinación

con plasma rico en plaquetas: Un ensayo clínico comparativo. J Periodontol. 2008; 79: 802-10. [ PubMed ]

24. Ilgenli T, Dündar N, Kal BI. Desmineralizada aloinjerto liofilizado hueso y plasma rico en plaquetas vs plasma rico en plaquetas solo en defectos intraóseos: Una evaluación clínica

y radiográfica. Clin Investig Oral. 2007; 11: 51-9. [ PubMed ]

25. Armitage GC. Desarrollo de un sistema de clasificación de enfermedades y afecciones periodontales. Ann Periodontol. 1999; 4: 1-6. [ PubMed ]

26. Löe H. El índice gingival, el índice de placa y los sistemas de índices de retención. J Periodontol. 1967; 38 (Suppl): 610-6. [ PubMed ]

27. Pradeep AR, Shetty SK, Garg G, Pai S. efectividad clínica de plasma rico en plaquetas autólogo e injerto óseo mejorada-péptido en el tratamiento de defectos intraóseos. J

Periodontol. 2009; 80: 62-71. [ PubMed ]

28. Pradeep AR, Pai S, Garg G, Devi P, Shetty SK. Un ensayo clínico aleatorio de plasma rico en plaquetas autólogo en el tratamiento de grado II defectos de furcación mandibulares. J Clin

Periodontol. 2009; 36: 581-8. [ PubMed ]

29. Su CY, Chiang CC, Lai WF, Lin KW, Burnouf T. derivado de plaquetas factor de crecimiento-AB y factor de crecimiento transformante beta 1 en geles de plaquetas activadas por trombina humana de un

solo donante. Transfusión. 2004; 44: 945. [ PubMed ]

30. Schallhorn RG, Hiatt WH, trasplantes Boyce W. ilíacas en la terapia periodontal. J Periodontol. 1970; 41: 566-80. [ PubMed ]

31. Perichard JF. La técnica intraóseo como un procedimiento predecible. J Periodontol. 1957; 28: 202-16.

32. Pradeep AR, Rao NS, Agarwal E, Bajaj P, Kumari M, Naik SB. Evaluación comparativa de fibrina autólogo rico en plaquetas y plasma rico en plaquetas en el tratamiento de defectos

intraóseos 3-pared en periodontitis crónica: un ensayo clínico controlado y aleatorizado. J Periodontol. 2012; 83: 1499-

507. [ PubMed ]

33. Blumenthal NM, Alves ME, Al-Huwais S, Hofbauer AM, Koperski RD. Defecto de un determinado opciones regenerativas para el tratamiento de defectos periodontales intraóseos en babuinos. J

Periodontol. 2003; 74: 10-24. [ PubMed ]

34. Richardson CR, Mellonig JT, Brunsvold MA, McDonnell HT, Cochran DL. Evaluación clínica de Bio-Oss: un xenoinjerto de origen bovino para el tratamiento de defectos óseos

periodontales en seres humanos. J Clin Periodontol. 1999; 26: 421-8. [ PubMed ]

35. Bender SA, Rogalski JB, Mills MP, Arnold RM, Cochran DL, Mellonig JT. Evaluación de la pasta de la matriz ósea desmineralizada y masilla en

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4795133/ 24/05/18 09B42

Página 8 de 9
 defectos intraóseos periodontales. J Periodontol. 2005; 76: 768-77. [ PubMed ]

36. Cáceres M, Hidalgo R, Sanz A, Martínez J, Riera P, Smith PC. Efecto del plasma rico en plaquetas en la adhesión celular, la migración celular, y diferenciación myofibroblastic en

los fibroblastos gingivales humanos. J Periodontol. 2008; 79: 714-20. [ PubMed ]

37. Dohan DM, Choukroun J, Diss A, Dohan SL, Dohan AJ, Mouhyi J, et al. Rico en plaquetas de fibrina (PRF): Un concentrado de plaquetas de segunda generación. Parte I: Conceptos

tecnológicos y la evolución. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006; 101: e37-44. [ PubMed ]

38. Kanno T, Takahashi T, Tsujisawa T, Ariyoshi W, Nishihara T. plasma rico en plaquetas aumenta la proliferación de células similares a osteoblastos humano y la diferenciación. J Oral

Maxillofac Surg. 2005; 63: 362-9. [ PubMed ]

39. Dallari D, Fini M, Stagni C, Torricelli P, Nicoli Aldini N, Giavaresi G, et al. En vivo aloinjertos óseos estudio sobre la curación de defectos óseos tratados con células del estroma de médula

ósea, plasma rico en plaquetas, y se liofilizó, solos y en combinación. J Orthop Res. 2006; 24: 877-88. [ PubMed ]

40. Aghaloo TL, Moy PK, Freymiller EG. Evaluación de plasma rico en plaquetas en combinación con hueso liofilizado en el cráneo de conejo. Un estudio piloto. Clin los implantes orales

Res. 2005; 16: 250-7. [ PubMed ]

41. Yamada Y, Ueda H, Naiki T, Takahashi M, Hata K, Nagasaka T. autógeno óseo inyectable para la regeneración con células madre mesenquimatosas y el plasma rico en plaquetas: la

regeneración ósea del tejido de ingeniería. Tissue Eng. 2004; 10: 955-64. [ PubMed ]

42. Anitua E. plasma rico en factores de crecimiento: Los resultados preliminares de su uso en la preparación de futuros sitios de implantes. Int J Oral Maxillofac implantes. 1999; 14: 529-35. [ PubMed

43. Sammartino G, Tia M, G Marenzi, di Lauro AE, D'Agostino E, Claudio PP. El uso de plasma rico en plaquetas autólogo (PRP) en el tratamiento defecto periodontal después de la extracción de

los terceros molares mandibulares impactados. J Oral Maxillofac Surg. 2005; 63: 766-70. [ PubMed ]

44. Simon D, Manuel S, Gita V, Naik BR. Potencial para la regeneración ósea del plasma rico en plaquetas - Un estudio comparativo en los zócalos de terceros molares mandibulares. Indian J

Dent Res. 2004; 15: 133-6. [ PubMed ]

45. Markou N, Pepelassi E, Vavouraki H, Stamatakis HC, Nikolopoulos G, Vrotsos I, et al. El tratamiento de defectos periodontales intraóseos con plasma rico en plaquetas solo o en

combinación con aloinjerto de hueso liofilizado desmineralizada: Un ensayo clínico comparativo. J Periodontol. 2009; 80: 1911-9. [ PubMed ]

46. ​Hanna R, Trejo PM, Weltman RL. El tratamiento de defectos intraóseos con xenoinjerto de origen bovino solo y en combinación con plasma rico en plaquetas: un ensayo clínico

aleatorizado. J Periodontol. 2004; 75: 1668-77. [ PubMed ]

47. Okuda K, Tai H, Tanabe K, Suzuki H, Sato T, Kawase T, et al. plasma rico en plaquetas en combinación con un injerto de hidroxiapatita porosa para el tratamiento de defectos

periodontales intraóseos en humanos: un estudio clínico controlado comparativo. J Periodontol. 2005; 76: 890-8. [ PubMed ]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4795133/ 24/05/18 09B42

Página 9 de 9