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La sangre de los seres humanos está constituida en un 50% por células sanguíneas
y el otro 50%por plasmas sanguíneo.
Las células sanguíneas principales son:
• Glóbulos Rojos, Eritrocitos o Hematíes.
• Glóbulos Blancos o Leucocitos.
• Plaquetas o Trombocitos.
Grupo sanguíneo es cada uno de los diversos tipos en que se ha clasificado la sangre
de las personas en relación con la compatibilidad de los hematíes y suero de otro
individuo donador de sangre con los hematíes y suero de otro individuo que la recibe.
Estos grupos son cuatro, según la clasificación que hizo Landsteiner, clasificación
hoy universal y se denominan: 0, A, B, AB.
Los glóbulos rojos o hematíes son células sanguíneas, por lo tanto, todos los
tenemos. Sin embargo, en la membrana de los glóbulos rojos pueden existir unas
proteínas especiales: llamadas glucoproteínas A y B. Así, un glóbulo rojo puede tener
proteína A, proteína B, tener ambas o no tener ninguna.
De manera que un individuo tendrá grupo sanguíneo A si sus glóbulos rojos tienen
la glucoproteína A en su membrana, siguiendo el mismo criterio para el resto de los
grupos (si no existe proteína, entonces será de grupo sanguíneo O).
El factor Rh es otra proteína que, si está presente en la superficie del glóbulo rojo
será Rh positivo y si está ausente será Rh negativo.
De esta forma una persona debe tener un grupo sanguíneo formado por la proteína
A, B o las dos y además será Rh positivo o negativo.
LA SANGRE
La sangre es un líquido rojo, viscoso y ligeramente salado, más denso que el agua,
que fluye de unas células a otras a través del sistema circulatorio (por las arterias,
capilares y venas del cuerpo). La cantidad de sangre del organismo es variable,
aunque suele ser de unos 5 litros.
La sangre posee una temperatura promedio cerca a los 37 ºC, y está compuesta de
unos elementos formes o células sanguíneas, y una parte líquida conocida como
plasma sanguíneo. Este último, es un líquido amarillento, su componente principal
es el agua, y en menor cantidad se encuentran sales minerales, proteínas,
sustancias toxicas y de desecho, carbohidratos, vitaminas, hormonas, y otras
sustancias.
Las células de sangre son de tres tipos: los glóbulos rojos o eritrocitos (conducen
oxígeno a las células), los glóbulos blancos o leucocitos (defienden al organismo
contra las enfermedades), plaquetas o trombocitos (intervienen en cicatrización de
las heridas por contener hemoglobina). Todas las líneas celulares que van a dar lugar
a las células de sangre se originan en la medula ósea.
La sangre de las personas no es exactamente igual y se diferencia por la presencia
o ausencia de algunas proteínas. Existen cuatro tipos fundamentales de sangre: A,
B, AB y O. Cada tipo de sangre tiene una composición ligeramente diferente a los
otros.
El factor Rh se refiere a la presencia de ciertas proteínas en la sangre. Los grupos
sanguíneos Rhesus se llaman positivos o negativos. Ser Rh (+) significa poseer la
proteína. Cuando se carece de ella se dice que es Rh negativo.
No cabe duda que el papel que cumple la sangre en nuestro organismo es muy
importante ya que presenta funciones como trasportar el oxígeno desde los
pulmones, hasta todas y cada una de las células corporales; absorber los alimentos
digeridos en el intestino y llevarlos a todas las células; transportar a través del cuerpo
las hormonas; presenta la propiedad de coagularse fuera de los vasos sanguíneos,
evitando así que una persona herida pierda sangre y muera; y nos defiende de las
infecciones en el cuerpo, gracias a los glóbulos blancos.
Cabe señalar, que en el estudio de cualquier enfermedad se hace casi imprescindible
la realización de un análisis de sangre, pues en él pueden verse reflejadas muchas
de las características del trastorno.
GRUPOS SANGUÍNEO
Un grupo sanguíneo es una clasificación de la sangre de acuerdo con las
características presentes en la superficie de los glóbulos rojos y en el suero de la
sangre. Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos sanguíneos
en humanos son los antígenos (el sistema AB0) y el factor Rh.
El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901, convirtiéndolo en el
primer sistema de grupo sanguíneo conocido; su nombre proviene de los tres tipos
de grupos que se identifican: los de antígeno A, de antígeno B, y 0 sin antígenos.
Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una
reacción inmunológica que puede desembocar en hemólisis, anemia, fallo renal,
choque circulatorio y muerte.
El científico austriaco Karl Landsteiner recibió el Premio Nobel de Fisiología o
Medicina en 1930 por sus trabajos en la caracterización de los tipos sanguíneos
ABO. Aparte de los grupos mayoritarios, hay otros 32 muchísimo más escasos.
➢ Las personas con sangre del tipo B con glóbulos rojos con antígenos de tipo B en
su superficie y anticuerpos contra los antígenos A en el plasma.
Las personas con sangre del tipo O no tienen los dos antígenos (A o B) en la
superficie de sus glóbulos rojos, pero tienen anticuerpos contra ambos tipos,
mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antígenos en su superficie
y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.
DETERMINACIÓN DE ABO
PRUEBA DIRECTA:
Razones por las que se realiza el examen:
Este examen se hace para determinar el tipo de sangre de una persona. Los médicos
necesitarán conocer su tipo de sangre cuando le vayan a hacer una transfusión de
sangre o un trasplante, debido a que no todos los tipos de sangre son compatibles
entre sí.
Por ejemplo:
• Si usted tiene sangre tipo A, únicamente puede recibir sangre tipo A y tipo O.
• Si usted tiene sangre tipo B, únicamente puede recibir sangre tipo B y tipo O.
• Si usted tiene sangre tipo AB, puede recibir sangre tipo A, B, AB y O.
• Si usted tiene sangre tipo O, únicamente puede recibir sangre tipo O.
La sangre tipo O se le puede dar a alguien con cualquier tipo de sangre, razón por
la cual las personas con este tipo de personas son llamadas donantes universales.
Mientras las personas de tipo AB son conocidos como receptores universales, al no
producir anticuerpos.
El examen para determinar el grupo sanguíneo se denomina sistema o tipificación
ABO. Su sangre se mezcla con anticuerpos contra sangre tipo A y tipo B, y la muestra
se revisa para ver si los glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan. Si dichos glóbulos
se aglutinan, eso significa que la sangre reaccionó con uno de los anticuerpos.
Si sus glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:
• Suero anti-A, usted tiene sangre tipo A.
• Suero anti-B, usted tiene sangre tipo B.
• Sueros anti-A y anti-B, entonces usted tiene sangre tipo AB.
• Si los glóbulos sanguíneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-
A y anti B, usted tiene sangre tipo O.
PRUEBA INVERSA:
La parte líquida de la sangre sin células (suero) se mezcla con sangre que se sabe
que pertenece al tipo A o al tipo B. Las personas con sangre tipo A tienen anticuerpos
anti-B y las que tienen sangre tipo B tienen anticuerpos anti-A. El tipo de sangre O
contiene ambos tipos de anticuerpos.
• Si la sangre se aglutina únicamente cuando se agregan células B a la muestra,
usted tiene sangre tipo A.
• Si la sangre se aglutina únicamente cuando se agregan células A a la muestra,
usted tiene sangre tipo B.
• Si la sangre se aglutina cuando se agregan cualquiera de los tipos de células a la
muestra, usted tiene sangre tipo O
La falta de aglutinación de los glóbulos sanguíneos cuando la muestra se mezcla con
ambos tipos de sangre indica que usted tiene sangre tipo AB.
RIESGOS DE INCOMPATIBILIDAD
El hecho de estar expuesto a otro tipo de sangre puede causar una reacción. Esto
es importante cuando un paciente necesita recibir un trasplante de un órgano o
sangre (transfusión). Los tipos de sangre deben ser compatibles para evitar una
reacción por la incompatibilidad ABO.
• Un paciente con tipo de sangre A reaccionará contra el tipo de sangre B o AB.
• Un paciente con tipo de sangre B reaccionará contra el tipo de sangre A o AB.
• Un paciente con tipo de sangre O reaccionará contra los tipos de sangre A, B o
AB
• Un paciente con tipo de sangre AB NO reaccionará contra los tipos de sangre A,
B, AB ni O
El tipo de sangre O no ocasiona una respuesta inmunitaria cuando la reciben
personas con tipo de sangre A, B o AB. Esta es la razón por la cual las células
sanguíneas tipo O se les pueden dar a pacientes de cualquier tipo de sangre. A las
personas con tipo de sangre O se las llama donantes universales. Sin embargo, las
personas con este tipo de sangre sólo pueden recibir sangre tipo O.
Las transfusiones tanto de plasma como de sangre se deben cotejar para evitar una
reacción inmunitaria. Antes de que cualquier persona reciba sangre, tanto la sangre
como la persona que la recibe se evalúan cuidadosamente para evitar una reacción.
Una reacción por lo regular se presenta debido a un error de escritura que hace que
un paciente reciba sangre incompatible.
POSIBLES COMPLICACIONES
• Insuficiencia renal.
• Presión arterial baja que necesita cuidados intensivos.
• Muerte.
Los siguientes son síntomas de reacciones a una transfusión incompatible ABO:
• Dolor de espalda.
• Sangre en la orina.
• Escalofríos.
• Sensación de "muerte inminente".
• Fiebre.
• Piel amarilla (ictericia).
FENOTIPOS Y GENOTIPOS
Genotipo
El genotipo se refiere a la información genética que posee un organismo en
particular, en forma de ADN. Normalmente el genoma de una especie incluye
numerosas variaciones o polimorfismos en muchos de sus genes. El genotipo se usa
para determinar qué variaciones específicas existen en el individuo. El genotipo,
junto con factores ambientales que actúan sobre el ADN, determina las
características del organismo, es decir, su fenotipo. De otro modo, el genotipo puede
definirse como el conjunto de genes de un organismo y el fenotipo como el conjunto
de rasgos de un organismo.
Fenotipo
La expresión del genotipo en función de un determinado ambiente. Los rasgos
fenotípicos cuentan con rasgos tanto físicos como conductuales.
Un fenotipo es cualquier característica o rasgo observable de un organismo, como
su morfología, desarrollo, propiedades bioquímicas, fisiología y comportamiento. La
diferencia entre genotipo y fenotipo es que el genotipo se puede distinguir
observando el ADN y el fenotipo puede conocerse por medio de la observación de la
apariencia externa de un organismo.
SISTEMA Rh - Hr
El factor Rh es una proteína sanguínea heredada, o antígeno, en los glóbulos rojos.
Las personas que lo tienen son "Rh positivo"; aquellos que no son "Rh negativo". (El
factor Rh se descubrió por primera vez en el mono rhesus, lo que explica el Rh.)
El sistema Rh es más complejo que el sistema ABO ya que hay 35 posibilidades
diferentes que se pueden heredar de cada padre. Sin embargo, estos se agrupan
aproximadamente en tipos positivos y negativos. Ser Rh positivo es más común que
ser Rh negativo: alrededor del 85% de las personas son Rh positivo.
Es particularmente importante que las mujeres embarazadas conozcan el factor Rh
de su sangre. Ocasionalmente, un bebé heredará un tipo de sangre Rh positivo de
su padre mientras que la madre tiene un tipo de sangre Rh negativo. La vida del bebé
podría estar en peligro si los anticuerpos de la madre contra las células sanguíneas
Rh positivos del bebé atacan estas células. Si esto sucede, una transfusión de
intercambio, en la que se intercambia la sangre del bebé por sangre nueva que
coincide con la de la madre, puede salvar la vida del bebé.
Una madre con un tipo de sangre Rh negativo producirá anticuerpos si está expuesta
a la sangre de un bebé Rh positivo durante el parto. Por lo tanto, la formación de
anticuerpos se puede prevenir si la madre recibe anticuerpos anti-Rh para suprimir
la formación de anticuerpos en su sangre después del nacimiento de un niño Rh
positivo.
En resumen, los cuatro principales tipos o grupos de sangre ABO, A, B, AB y O, se
dividen cada uno más en Rh positivo o Rh negativo, lo que coloca a las personas
generalmente en uno de los ocho grupos sanguíneos:
O Positivo
El tipo de sangre más común es la O+ y se encuentra en 1 de cada 3 personas o el
37.4% de la población. Las personas con O+ le pueden dar a todos los tipos de
sangre positivos, pero sólo pueden recibir de O+ u O-. A los donantes con sangre
tipo O+ se les recomienda donar glóbulos rojos dobles y sangre entera.
O Negativo
El tipo de sangre con la mayor demanda es la O-, la cual constituye solo el 6.6% de
la población o lo equivalente a 1 de cada 15 personas. Las personas con el tipo de
sangre O- son consideradas donantes universales y pueden donar sangre a todos
los tipos de sangre, pero sólo pueden recibir de sus donantes tipo O-. A los donantes
de sangre tipo O- se les recomienda donar glóbulos rojos dobles y sangre entera
A Negativo
1 de cada 16 personas, o el 6.3% de la población tiene sangre tipo A-. A- le puede
dar a otras personas de A- pero también a A+, AB+ y AB-, pero sólo puede recibir de
A- y O-. A los donantes de sangre tipo A- se les recomienda que donen sangre entera
y glóbulos rojos dobles.
A Positiva
A+ es el segundo tipo de sangre más común, afectando a 1 de cada 3 personas o el
35.7% de la población. A+ puede darles a personas de tipos A+ y AB+, y pueden
recibir de cualquier tipo A u O. A los donantes de sangre tipo A+ se les recomienda
que donen sangre entera y plaquetas.
B Negativo
La sangre tipo B- se encuentra en 1 de cada 67 personas, formando el 1.5% de la
población. Este tipo de sangre menos común puede darles a personas de sangre
tipo B+, B-, AB+ y AB-, pero sólo puede recibir de B- y O-. A los donantes de sangre
tipo B- se les recomienda que donen sangre entera o plaquetas.
B Positivo
El 8.5% de la población, o cada 1 de 12 personas tienen sangre tipo B+. Donantes
de tipo B+ pueden dar a personas de tipo B+ y AB+, y pueden recibir de personas
de cualquier tipo de sangre B u O. Los donantes de sangre tipo B+ pueden lograr el
mayor impacto con donaciones de sangre entera y de glóbulos rojos dobles.
AB Positivo
AB+ es el tipo de sangre más raro del tipo ABO, con sólo 1 de cada 29 personas, o
3.4% de la población con este tipo. AB+ sólo le puede dar a otros receptores de AB+,
pero como el receptor universal puede recibir de todos los otros tipos de sangre. A
los donantes AB+ se les recomienda hacer donaciones de plaquetas y de plasma.
AB Negativo
El tipo de sangre más raro, el AB-, sólo lo tiene el 0.6% de la población, o 1 de cada
67 personas. El tipo de sangre AB- le puede donar a AB- y a AB+, y puede recibir de
todos los tipos de sangre negativos. A los donantes del tipo de sangre AB- se le
recomienda donar plaquetas y plasma.
ANTICUERPOS RH
El antígeno al ser tipiado con Anti-D, tipean como Rh negativo o dan reacción débil
y tardada Por lo tanto de rutina, a todo paciente Rho (D) negativo se debe determinar
la variante Du. Si la prueba por variante Du es negativa, el paciente es tipiado como
Rho (D) negativa y variante (Du) negativo Si es positiva, el paciente es Rho (D)
negativo y variante (Du) positivo. Este último es considerado Rho (D) positivo y por
lo tanto si se utiliza como donador no debe administrarse a recipientes Rho (D)
negativo (Du) negativo puesto que dicho recipiente puede producir Anti-D. Como
recipientes son considerados como Rho (D) negativo. El cuidado especial que debe
hacerse al tipearse por Du es asegurarse que el paciente tiene Test de Coombs.
Directo negativo y que no se trate de un paciente que recientemente ha recibido
sangre de diferente tipo Rh. También las madres Rho (D) negativo y variante (Du)
negativo con hijos Rho (D) negativo y variante (Du) positivo pueden causar
Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido por Rh. Es decir, madre Rho (D) negativa
y (Du) negativo puede producir anti-D y si el niño es Rh' positivo, puede causar
Enfermedad Hemolítica del R.N. En cambio, madre Rho (D) negativo y variante Du
positivo no produce Anti-D, pues es para fines prácticos Rho (D) positivo.
TRANSFUSIÓN
En relación con el sistema Rh-Hr es suficiente examinar solo por Rho (D) antes de
una transfusión. Los otros se consideran tan poco inmunogénicos que no hay
necesidad de investigar su reactividad. Otros como Cw a pesar de ser bastante
inmunogénicos se descartan en base a que son muy poco comunes y el riesgo de
que causan problemas es muy bajo.
Todo paciente Rh negativo debe ser transfundido con sangre Rh negativo. Si se usa
sangre Rh positivo se inmunizará al paciente en un elevado porcentaje de casos.
Únicamente que sea una condición de suma emergencia se debe tomar este riesgo
asegurándose que el paciente no ha sido previamente inmunizado (transfundido).
Los pacientes Rh positivo, pueden ser transfundidos indiferentemente con sangre Rh
positivo o Rh negativo.
FACTORES HEREDITARIOS
• La presencia o no del factor Rh es hereditaria:
• Si ambos padres son Rh Positivo, el bebé será también Rh Positivo
• Si ambos padres son Rh Negativo, el bebé también será Rh Negativo
• Si uno de los padres es Rh Positivo y el otro Rh Negativo, el bebé puede heredar
su factor de cualquiera de los dos.
https://www.definicionabc.com/salud/grupo-sanguineo.php
https://www.definicionabc.com/?s=Sangre#resultados
https://www.health24.com/Medical/Diseases/ABO-and-Rhesus-Blood-Groups-20120721
http://www.donarsangre.org/grupos-sanguineos/
http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1983/pdf/Vol51-3-1983-6.pdf
https://kerchak.com/sistema-abo-y-factor-rh/
https://espanol.babycenter.com/a9007
https://www.definicionabc.com/salud/factor-rh.php