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PADRÃO PROVA

QUESTÃO 01

A) Justifique com base nas evidencias clínicas, os diagnósticos selecionados. (15 pts)

DIAGNÓSTICOS JUSTIFICATIVAS PONTUAÇÃO


- Imagem corporal conturbada; - Devido a colostomia-Autoconceito Cada Justificativa
negativo. Vale 3,0 Pontos.
- Ansiedade relacionada com a perda do - Ansiedade causada pela mudança Cada Justificativa
controle intestinal; na função intestinal. Vale 3,0 Pontos.

- Risco de integridade da pele prejudicada - Devido ao Ph ácido das Cada Justificativa


relacionada com a irritação da pele eliminações intestinais. Vale 3,0 Pontos.
periostomal pelo efluente;
- Risco de nutrição alterada, menor que os - Por medo de um descontrole Cada Justificativa
requisitos corporais, relacionada com a intestinal, a pact. Pode ingerir menos Vale 3,0 Pontos.
prevenção de alimentos que podem alimentos que o necessário.
provocar desconforto gastrointestinal;

- Risco de déficit do volume de líquidos - Devida a alteração da função Cada Justificativa


relacionado com a anorexia e vômitos e intestinal, podendo ter uma perda de Vale 3,0 Pontos.
perda aumentada de líquidos e eletrólitos líquidos e eletrólitos aumentada,
pelo trato gastro intestinal. havendo necessidade de controle dos
valores séricos e urinários de sódio e
potássio.

B) Liste uma meta a ser alcançada para cada diagnóstico. (5 pontos)

DIAGNÓSTICOS METAS PONTUAÇÃO


- Imagem corporal conturbada; Obtenção de um autoconceito Cada meta Vale 1,0
positivo. Ponto.
- Ansiedade relacionada com a perda do Redução da ansiedade. Cada meta Vale 1,0
controle intestinal; Ponto.

- Risco de integridade da pele prejudicada Manutenção da integridade da pele. Cada meta Vale 1,0
relacionada com a irritação da pele Ponto.
periostomal pelo efluente;

- Risco de nutrição alterada, menor que os Obtenção de uma ingesta nutricional Cada meta Vale 1,0
requisitos corporais, relacionada com a ótima. Ponto.
prevenção de alimentos que podem
provocar desconforto gastrointestinal;

- Risco de déficit do volume de líquidos Obtenção do equilíbrio hídrico. Cada meta Vale 1,0
relacionado com a anorexia e vômitos e Ponto.
perda aumentada de líquidos e eletrólitos
pelo trato gastro intestinal. (

C) Prescreva dois cuidados de enfermagem com base nos diagnósticos traçados. (5


pontos)
DIAGNÓSTICOS CUIDADOS PONTUAÇÃO
- Imagem corporal conturbada; -Incentivar o pact. A verbalizar os Cada cuidado Vale
sentimentos; 2,5 Pontos.
-Sugerir que o conjugue ou outra
pessoa significativa veja o estoma;
-Oferecer aconselhamento, quando
desejado;
-Arranjar uma visita com um
ostomizado.
- Ansiedade relacionada com a perda do - Fornecer informações a respeito da Cada cuidado Vale
cotrole intestinal; função intestinal esperada; 2,5 Pontos.
- Ensinar a pact a preparar o
dispositivo para uma adaptação
adequada;
-Demonstrar como trocar o
dispositivo;
- Quando apropriado, demonstrar
como irrigar a colostomia.
- Risco de integridade da pele prejudicada -Fornecer informação sobre os sinais Cada cuidado Vale
relacionada com a irritação da pele e sintomas da pele irritada ou 2,5 Pontos.
periostomal pelo efluente; inflamada;
- Ensinar a pact. como limpar
suavemente a pele periostomal;
-Demonstrar como aplicar uma
barreira cutânea (pó, gel, pasta..);
- Demonstrar como remover a bolsa.
- Risco de nutrição alterada, menor que os - Realizar uma avaliação nutricional Cada cuidado Vale
requisitos corporais, relacionada com a completa para identificar quaisquer 2,5 Pontos.
prevenção de alimentos que podem alimentos que possam aumentar a
provocar desconforto gastrointestinal; peristalse irritando o intestino;
- Aconselhar o pact. A evitar os
produtos alimentares ã base de
celulose ou hemicelulose(amêndoas,
sementes);
- Recomendar a moderação na
ingestão de determinadas frutas
irritantes, como ameixas, uvas e
bananas..
- Risco de déficit do volume de líquidos - Estimar a ingesta e débito de Cada cuidado Vale
relacionado com a anorexia e vômitos e líquidos; 2,5 Pontos.
perda aumentada de líquidos e eletrólitos -Avaliar os valores séricos e
pelo trato gastro intestinal. urinários de sódio e potássio.
- Observar e registrar o turgor
cutâneo e a aparência da Língua.