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Jonathan Brostoff MA, OM (Oxon) DSc, FRCP, FRCPath

Reader in Clinical Immunology
Department of Immunology
University College & Middlesex School of Medicine
London, UK

Glenis K. Scadding MA, MD, MRCP

Consultant Rhinological Physician
Royal National Throat, Nose & Ear Hospital
Honorary Senior Lecturer
University College & Middlesex School of Medicine
London, UK

David K. Male MA, PhD

Senior Lecturer in Neuroimmunology
Department of Neuropathology
Institute of Psychiatry
London, UK

Ivan M. Roitt MA, DSc (Oxon), Hon MRCP (Lond), FRCPath, FRS
Professor & Head of Department of Immunology
University College & Middlesex School of Medicine
London, UK

Gower Medical Publising • London • New York

J B Lippincott· Philadelphia
 •
1

Distribuido en USA y Canada por : Atlas de diapositivas 1

J B Lippincott Company Se encuentra disponible un atlas de diapositivas de inmunologfa
East Washington Square clinica, basado en los contenidos de este libro. En el formate del
Philadelphia, PA 19105 atlas de diapositivas, el material esta dividido en volumenes, cada
USA uno de los cuales se presenta encuadernado, junto con diapositivas
de 35 mm numeradas de cad a ilustraci6n. Informaci6n adicional
Gower Medical Publishing puede obtenerse de:
101 Fifth Avenue
New York, NY 10003 Gower Medical Publishing
USA Middlesex House 34-42, Cleveland Street
London W1 P 5FB, UK
Distribuido en UK, Europa y resto del mundo por: Gower Medical Publishing
Gower Medical Publishing 101 Fifth Avenue, New York,
Middlesex House NY 10003, USA
34-42 Cleveland Street
London W1 P 5FB
UK

Distribuido en Jap6n por:

Nankodo Company Ltd
42-6 Hongo 3-chome
Bunkyo-Ku
Tokyo 113
Japan

Project editor: Michele Campbell

Design & Illustration: Anne-Marie Shine
Catherine Duffy
Jane Brown
Linework: Marion Tasker
Production: Susan Bishop
Index: Anne MacCarthy
Publisher: Fiona Foley

SV 94028 P
ISBN 84-86726-53-0
D.L.M.9640-1994
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Traducci6n: Dr. Lopez Garcia-Silva

Traducci6n supervisada par el Dr. Gomez de la Concha
Jefe Servicio Inmunologfa. Hospital Clinico Universitario San Carlos. Madrid.
Primera Edici6n en Espanol 1994

© Copyright 1991 por Gower Medical Publishing, 34-42 Cleveland Street, London W1P 5FB, England. EI derecho de Jonathan Brostoff,
Glenis Scadding, David Male e Ivan Roitt a ser identificados como autores de este trabajo esta defendido de acuerdo con el Copyright,
Designs and Patents Act 1988. Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicaci6n puede ser reproducida, almacenada en
un sistema de recuperaci6n 0 transmitida en cualquier forma 0 por cualquier medio electr6nico, mecanico, fotocopiador, 0 de registro 0 de
cualquier otra manera, sin permiso previo del editor.
PREFACIO
La explosi6n de informaci6n sobre inmunologfa en los
ultimos anos ha aumentado nuestro conocimiento de los
procesos morbosos y nos ha brindado herramientas
apasionantes con las que investigar un numero siempre
creciente de procesos clinicos. Esto ha conducido, a su vez,
al desarrollo de pruebas diagn6sticas mejores con reactivos
refinados y tratamiento orientado especificamente al
proceso morboso.
EI libro se divide en secciones: Introducci6n, Trasplante,
Trastornos reumatol6gicos, Enfermedades con base en los
6rganos, Hipersensibilidad, Neoplasia, Inmunode­
ficiencia e infecci6n, Intervenci6n inmunitaria, y Pruebas
inmunol6gicas. En el capitulo de introducci6n se ha
establecido el escenario con un repaso a los mecanismos
subyacentes a la respuesta inmunitaria, y se han perfilado
brevemente las reacciones de hipersensibilidad. En cada
JB, GKS, DKM, IMR
London 1991
GUIA DEL USUARIO
Las imagenes estandar que se utilizan constantemente a 10 largo del libro son las siguientes:
mastocito celula plasmatica
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flecha amarilla ­ flecha discontinua­
va hacialda lugar a via bloqueada
RECONOCIMIENTOS
La fuerza que ha acompanado este libro a todo 10 largo de
su publicaci6n corresponde a Michele Campbell, quien
venci6 todos los problemas con buen humor, extraordinaria
eficiencia y total imperturbabilidad.
A los editores tambien les gustarfa agradecer a Anne­
Marie Shine su excelente trabajo en el disefio e ilustraci6n
de este libro, con ayuda de Catherine Duffy y Jane Brown.
JB, GKS, DKM, IMR
London 1991
uno de los capftulos sucesivos del libro se han identificado
las caracterfsticas inmunopatol6gicas basicas de cada
enfermedad y se han relacionado con las caracterfsticas
clfnicas observadas en el paciente, prestando atenci6n
tanto a los puntos de vista diagn6stico como terapeutico.
Finalmente, hay un capitulo sobre tecnicas que deberfa
ampliar las perfiladas en los diversos capitulos clinicos.
Es de esperar que este libro lIamara la atenci6n de los
estudiantes de medicina sobre la base cientffica de la
inmunologia clinica, de los clfnicos que desean tener un
mejor conocimiento de los mecanismos inmunol6gicos de
su especialidad, y tambien de los cientificos basicos y
aplicados que desean saber si la informaci6n procedente de
modelos animales e in vitro vierte alguna luz sobre el ser
humane (como sin duda 10 hace). Creemos que el lector
encontrara ellibro agradable.
leucocito
macr6fago polimorfonuclear (PMN) linfocito (TIS)
••
• • .•••••
~
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• • ..
flecha verde ­ flecha roja ­
estimulalaumenta inhibe/mata
Claire Ginzler mecanografi6 los innumerables manuscritos y
Charles Holmes produjo el excelente material fotogratico.
Estamos agradecidos a nuestros muchos colaboradores
y amigos que amablemente nos enviaron material ilustrado.
Como siempre, Fiona Foley nos ofreci6 un apoyo y aliento
continuos.
III
 COLABORADORES
Dr A CAllison
Dr A P Greening Dr A J Pinching
Dept Immunology
Physician, Dept Respirafory Medicine Senior Lecturer & Consultant Immunologist
Syntex Research Inc
Northen General Hospital Dept Immunology
Palo Alto
Edinburgh, UK St Mary's Hospital Medical School
California, USA
London, UK
Professor T J Hamblin
Professor R StC Barnetson Consultanl Haematologist Professor JHL Playfair
Professor of Dermatology Dept Pathology Dept Immunology
Dept Medicine Royal Victoria Hospital University College & Middlesex
University of Sydney Bournemoulh, UK School of Medicine
Sydney, NSW, Australia London, UK
Professor AR Hayward
Professor J R Batchelor University of Colorado Health Sciences Center Professor I M Roitt
Dept Immunology Dept Pediatrics Head of Department of Immunology
Royal Postgraduate Medical School Denver Colorado, USA University College & Middlesex
Hammersmith Hospital School of Medicine
London, UK Dr D P Jewell London, UK
Consultant Gastroenterologist
Dr J Brostofl Gastroenterology Unit Dr D J Rowlands
Reader In Clinical Immunology The Radcliffe Infirmary Deputy Head
Department of Immunology Oxford, UK Dept Virology R&D
University College & Middlesex Wellcome Biotech
School of Medicine
Dr I Lampert Beckenham, UK
London, UK
Dept Immunology
Royal Postgraduate Medical School Dr G K Scadding
Hammersmith Hospital Consultant Rhinological Physician
Professor S J Challacombe
London, UK Royal National Throat, Nose & Ear Hospital
Dept Oral Medicine & Pathology
Honorary Senior Lecturer
University of London
Professor W A Littler University College & Middlesex
Guy's Hospital
Dept Cardiovascular Medicine School of Medicine
London, UK
East Birmingham Hospital London, UK
Professor R K Chandra Birmingham, UK
Dr M Snaith
Memorial University of Newfoundland
Dr P J Lowry Consultant in Rheumatology
Depts Pediatrics, Medicine & Biochemistry
Consultant Physician Bloomsbury Rheumatology Unit
Janeway Child Health Centre
The Alexandra Hospital Arthur Stanley House
Sl John's, Newfoundland, Canada
Redditch, UK London, UK
Dr S E Christmas
Dr T Lund Dr P Sweny
Dept Immunology
Lecturer Senior Lecturer/Honorary Consultant
Paterson Institute for Cancer Research
Dept Immunology Dept Nephrology and Transplantation
Christie Hospital
University College & Middlesex School of The Royal Free Hospital
Manchester, UK
Medicine London, UK
London
Dr C H Dash
Dr R A Thompson
Director of Medical Affairs, UK Region
Dr D K Male Consultant Immunologist
ER Squibb & Sons Ltd
Senior Lecturer in Neuroimmunology Regional Depl Immunology
Hounslow, UK
Departmenl of Neuropalhology East Birmingham Hospital
Institute of Psychiatry Birmingham, UK
Professor D L Easty

London, UK
Dept Ophfhalmology

Dr P Venables
University of Bristol
Dr R Mirakian Senior Lecturer & Honorary Consultant
Bristol Eye Hospital
Research Associate Physician
Bristol, UK
Dept Immunology Institute of Rheumatology
University College & Middlesex Hospilal London, UK
DrG T Fahy London, UK
Clinical Research Fellow in Corneal Professor A H Waters
Exfernal Eye Disease Dr M Moore Dept Haematology
Dept Ophlhalmology, University of Bristol Xenova Limiled St Bartholomew's Hospital
Bristol Eye Hospital Slough, U K London, UK
Bristol, UK
Dr A J Newman-Taylor Dr DWhite
The late Professor H Festenstein Consultant Physician Lecturer
Dept Immunology Brompton Hospital Dept Surgery
London Hospital Medical College London, UK University of Cambridge Clinical School
London, UK Addenbrook's Hospital
Professor J Newsom-Davis Cambridge, UK
Dr 0 J Gawkrodger Neurosciences Group
University Dept of Dermatology Institute for Molecular Medicine DrJ Winer
Royal Hallamshire Hospital John Radcliffe Hospital Senior Registrar in Neurology
Sheffield, U K Oxford, UK St Mary's Hospital
London, UK
Professor M F Greaves Professor J R Pattison
Leukaemia Research Fund Centre Dean of the School of Medicine
at the Institute of Cancer Research & FaCUlty of Clinical Sciences
Chester Beatty Institute University College & Middlesex
IV London, UK School of Medicine

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