UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

MONOGRAFIA FARMACIA COMUNITARIA

“IMPLENTACION DE PROGRAMAS PARA
LA ATENCIÓN FARMACÉTICA”

DOCENTE: CÉSAR ARMAS SUAREZ

AUTORAS: CÁRDENAS ESPEJO HAYDEE

MENDOZA RIOS, SONIA MARLENY

OTINIANO PARTOR YASMIN

PEREZ YUMBO EVELYN

VIGO FLORES DIANA

CICLO: IV

Trujillo - 2018
 I. INTRODUCCIÓN

La expresión Atención Farmacéutica es la traducción española de su equivalente inglés

«Pharmaceutical Care» conceptuada por Hepler y Strand (1990) como la acción de
dispensar medicamentos a los pacientes, estableciendo objetivos terapéuticos definidos
dirigidos a mejorar su calidad de vida, haciendo un seguimiento de los tratamientos y
asumiendo la responsabilidad de los resultados y de las actuaciones profesionales del
farmacéutico. Es decir, la Atención Farmacéutica se constituye como un servicio
profesional añadido a los que ya proporciona la Oficina de Farmacia (consejo y
educación sanitaria, prevención y asistencia), en el que la función del farmacéutico es
ayudar al paciente previniendo, identificando y resolviendo los problemas potenciales o
reales, relacionados con la utilización de medicamentos prescritos por el médico,
indicados por el farmacéutico o derivados de una automedicación asistida
(medicamentos OTC en éstos dos casos). La Atención Farmacéutica puede llevarse a
cabo de manera universalizada, es decir, aplicada a todos y cada uno de los pacientes
que solicitan o consienten éste tipo de servicio y que, en consecuencia, se comprometen
a entregar, facilitar y actualizar toda la información personal que se requiere para la
correcta ejecución del mismo, o bien sobre determinados grupos de enfermos o sobre
pacientes que sufren una determinada enfermedad. (4)

A partir de 1990 surgió en Estados Unidos un nuevo enfoque de la práctica

farmacéutica: la Atención Farmacéutica (AF); este enfoque permitió el desarrollo y
fortalecimiento de la actividad farmacéutica asistencial y el protagonismo del
profesional farmacéutico en la prestación de una farmacoterapia racional, al establecer
una metodología básica consistente en la detección, prevención, clasificación y solución
de los Problemas Relacionados con la Medicación (PRM). Dicha metodología ha sido
utilizada ampliamente en el mundo y ha sufrido algunas adecuaciones, expresadas a
través de los diferentes métodos propuestos. La evolución de esta nueva filosofía de la
práctica farmacéutica ha tenido su máxima expresión en España con sus Consensos de
Granada sobre AF (Panel de Consenso, 1999 y 2002) donde, luego de su última edición,
quedó definido el concepto de servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) a
pacientes y se elaboró el método Dáder con el objetivo de guiar los pasos del
profesional farmacéutico en el ejercicio de este servicio. Dicho método contempla la
identificación de los PRM, las posibles acciones a seguir para darles solución, la
ejecución de dichas acciones, la comunicación con el prescriptor, los resultados de la
intervención y la prevención de los PRM pero, al igual que la metodología básica y el
resto de los métodos existentes, plantea realizar esta prevención durante la utilización
del medicamento por el paciente, cuando sería más conveniente hacerlo durante la
prescripción y la dispensación, es decir, antes de que el medicamento llegue al paciente.
Los resultados de la aplicación de todos estos métodos son cuestionables, dada la
frecuencia con que se analiza este problema en los foros de discusión sobre el tema. (1)

La provisión de Atención Farmacéutica en los hospitales nace de la necesidad de

concebir la utilización del medicamento como un proceso global que no sólo incluye la
elaboración, dispensación y administración del medicamento, sino que también
comprende el análisis de la necesidad, eficacia y seguridad que tiene un medicamento
en un paciente concreto 1 . Por ello, los farmacéuticos de hospital han experimentado un
cambio en su profesión, desarrollando los aspectos más clínicos de la misma para
participar en la toma de decisiones sobre la farmacoterapia del paciente. La complejidad
de la atención especializada obliga a que en estas decisiones se tengan en cuenta las
distintas fases del circuito del medicamento, como son la selección del medicamento
adecuado, prescripción y dosificación correctas, las vías y formas de administración que
mejor se adapten a cada caso, la validación, la dispensación, la administración, la
monitorización farmacoterapéutica y la provisión de información en un formato
adecuado para los pacientes 2 . Todos estos procesos que se incluyen en el circuito de
utilización de los medicamentos y junto con la variedad y número de profesionales
sanitarios que participan en esta cadena, incrementa el riesgo de que se produzcan
errores de medicación, siendo garantizar la seguridad del paciente un campo
fundamental de trabajo para el farmacéutico clínico. (2)

La disciplina Atención Farmacéutica Integral surge como respuesta a la necesidad de

incorporar una nueva parte en la carrera que satisfaga la pretensión de formar un
farmacéutico capaz de proveer atención farmacéutica, lo que se logrará a través del
desarrollo de un proceso docente educativo conducente a que el estudiante se apropie
del método clínico farmacéutico que aporta el proceso de la atención farmacéutica y en
consecuencia domine el contenido precisado para la disciplina. La Atención
Farmacéutica Integral como lógica esencial de la profesión contiene los núcleos de
conocimientos que constituyen la estructura básica del sistema de conocimientos de la
disciplina, las habilidades generalizadas que expresan la lógica de la profesión, el
método profesional, así como el sistema de valores y motivaciones profesionales
sintetizadas en el valor profesional esencial. En la atención farmacéutica se determina la
medicación óptima a usar, teniendo en cuenta las individualidades del paciente y los
recursos económicos disponibles Ello demanda una interacción con otros profesionales
del equipo de salud para diseñar un plan que permita identificar, seleccionar y evaluar
acciones para: mejorar y/o asegurar la efectividad, seguridad y costo - efectividad del
plan terapéutico plateado, y minimizar los problemas de salud reales o potenciales
presentes y futuros. (7)

La Atencion Farmaceutica se considera el proceso a través del cual un farmacéutico

coopera con el paciente y otros profesionales, mediante el diseño, ejecución y
monitorización de un plan terapéutico específico para el paciente. Sin embargo, cuando
se analizan las causas por las que esta práctica no se ha extendido y generalizado de
forma rápida, se constatan muchos más elementos que la capacidad técnico-profesional
de los farmacéuticos, entre los que se pueden citar: insuficiente disponibilidad de
profesionales farmacéuticos, aislamiento o falta de integración de los Servicios
Farmacéuticos (SF) a los Sistemas de Salud (SS), estructura inadecuada de las
Farmacias, falta de tiempo del profesional farmacéutico debido a la multiplicidad de
tareas rutinarias que asume, necesidad de sistemas y herramientas informáticas,
necesidad de fuentes de información y documentación, y la falta de apoyo de los
gobiernos y las autoridades nacionales a las políticas de implementación de Atención
Farmaceútica. Múltiples son las dificultades, pero el concepto de Atención
Farmacéutica es aplicable a todos los países a pesar de las diferencias en la evolución de
la situación socioeconómica. (6)

Los servicios de Atención Farmacéutica incorporan la prevención a la resolución de

problemas, integran recursos asistenciales ocasionados por diversos profesionales y en
diferentes niveles asistenciales. Los farmacéuticos son testigos de excepción de la
fragmentación asistencial en nuestro sistema de salud, y con simples mejoras en el
acceso a la información clínica y en comunicación interprofesional pueden solucionar
en muchas ocasiones las consecuencias de esa fragmentación. La transformación en
nuestro caso consiste en la integración de los servicios de Atención Farmaceútica en los
sistemas de salud de nuestro país, lo que, sin duda, proporcionará al paciente crónico
una percepción de la seguridad y efectividad de sus tratamientos dentro de una atención
global y continua a su salud. (8)

Asumir el concepto Atención Farmacéutica como base para el diseño, en este caso de
un perfil de la carrera, impone nuevas exigencias al diseño curricular, se trata ahora de
asumir una concepción que responda al imperativo de la atención farmacéutica que va
más allá de la determinación de conocimientos y habilidades, se trata además del
tratamiento a los valores profesionales inherentes a este modelo de práctica profesional
y al método profesional que la misma aporta para la solución de los problemas
profesionales vinculados con el perfil clínico de la profesión farmacéutica. La disciplina
Atención Farmacéutica Integral surge como respuesta a la necesidad de incorporar una
nueva parte en la carrera que satisfaga la pretensión de formar un farmacéutico capaz de
proveer atención farmacéutica, lo que se logrará a través del desarrollo de un proceso
docente educativo conducente a que el estudiante se apropie del método clínico
farmacéutico que aporta el proceso de la atención farmacéutica y en consecuencia
domine el contenido precisado para la disciplina. La concepción curricular aplicada en
el diseño de esta disciplina se fundamenta en la necesidad de delimitar los aspectos
gnoseológicos de la profesión, pero buscando la preparación del estudiante para la vida
y para el desempeño exitoso en su profesión. Por tanto, se concibe la disciplina y sus
asignaturas teniendo en cuenta la lógica de los modos de actuación de la profesión y los
problemas más generales y frecuentes de la misma. (9)

La Atención Farmacéutica es el ejercicio profesional que implica la interacción directa

entre el farmacéutico y el paciente en la cual ambos se comprometen a trabajar
conjuntamente para alcanzar una meta terapéutica y tiene como objetivos fundamentales
entregar una farmacoterapia efectiva; identificar, prevenir y resolver problemas
relacionados con el uso de medicamentos y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Esto conducirá a la implementación de un Plan de Atención Farmacéutica que es
responder a las necesidades farmacoterapéuticas, garantizar la provisión responsable de
la farmacoterapia y mejorar la calidad de vida del paciente con diferentes patologías y
evaluar el uso de medicamentos, con el fin de mejorar la efectividad y la seguridad de
los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. El diseño del Plan incluiría la
elaboración de material educativo, la utilización de material didáctico y la realización de
encuestas. En la realización de este se introduciría un grupo de control para que se
comparen estadísticamente los resultados obtenidos para poder evaluar los
conocimientos generales obtenidos por los pacientes de sus patologías y medicamentos,
así se incrementaría la adherencia al tratamiento del grupo intervenido y tanto los
pacientes del grupo intervenido como del grupo control disminuyeron sus valores de los
pacientes. (3)

El 1 de julio de 2015, el Ministerio de Salud del Perú aprobó la Resolución Ministerial

413-2015 y la Directiva Administrativa No. 208-MINSA/DIGEMID1 determinando que
los/las visitadores/as médicos de la industria farmacéutica no deben condicionar ni
incentivar a médicos/as mediante prácticas poco éticas, ya sea ofreciendo cursos, viajes,
premios, regalos u otros premios. Previamente, el 26 de noviembre de 2009, se
promulgó la Ley 29459 y su reglamento, omitiendo precisar aspectos relacionados con
la transparencia de la promoción farmacéutica. En un deficitario sistema de salud como
el peruano, que carece de médicos/as para atender la demanda poblacional insatisfecha
de servicios de salud, muchas veces los/las médicos/as dejan de lado a sus pacientes
para recibir a muchos/as visitadores/as médicos que ofrecen muestras de medicamentos,
regalos diversos (lapiceros, refrigerios, impresos, afiches, literatura, etc.), invitaciones a
cursos, congresos y más, generando malas percepciones y malestares con los/las
pacientes que esperan la atención médica correspondiente. Sobre regalos, estudios
internacionales evidencian que establecen una vaga pero real obligación, en la que quien
regala no obliga, pero espera y busca una respuesta como una obligación moral. (5)

Además, es constante el debate sobre ética y conflictos de intereses entre la industria

farmacéutica que ofrece regalos y cortesías a los/las médicos/as que los aceptan,
pudiendo estar en riesgo su independencia de juicio y profesionalismo influenciados de
(5)
estas prácticas promocionales . La posición del Colegio Americano de Médicos
establece que los regalos, las atenciones y los subsidios ofrecidos a los/as médicos/as
por la industria farmacéutica no deben ser aceptados si estos pueden influir en la
objetividad del juicio clínico.(5)

La industria farmacéutica está altamente regulada y controlada por entidades en Estados

Unidos de América y Perú, como la Administración de Medicamentos y Alimentos
(FDA, por sus siglas en ingles) y la DIGEMID (Dirección General de Medicamentos,
Insumos y Drogas), las cuales exigen cumplir rigurosos procesos, como las Buenas
Prácticas de Manufactura (BPM) y las Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA). Sin
embargo, otro aspecto fundamental, como es la promoción, carece de buenas prácticas
que enfaticen aspectos éticos y permitan una saludable relación entre la industria
farmacéutica y los/las médicos/as, quienes constituyen piezas fundamentales para la
salud del país. Realizar prácticas promocionales con cualquier tipo de incentivos a los
medicamentos de venta con receta condiciona a los/las profesionales de diversas
maneras en el momento de prescribir medicamentos a sus pacientes, quienes muchas
veces perciben cierta inclinación o falta de objetividad por parte de quien emite la receta
y decide qué medicamento utilizará para el tratamiento de su estado de salud. (5)

No esperemos llegar a medidas extremas tales como la crítica abierta a la promoción

farmacéutica, como por ejemplo la iniciativa de la organización Nofreelunch.org, o peor
aún la total prohibición a médicos/as de recibir cualquier regalo proveniente de la
industria farmacéutica, por más insignificantes que sean, como sucede en el Centro
Médico de la Universidad de Stanford5. Este panorama hace necesario que el Ministerio
de Salud de Perú y la DIGEMID, en armonía con la industria farmacéutica, definan
políticas adecuadas para ejercer una promoción farmacéutica robusta, transparente y
enfocada en prácticas éticas, que sea respetada escrupulosamente por visitadores/as
médicos y la comunidad médica, en la cual el propósito fundamental sea salvaguardar el
bienestar físico y económico de los/as pacientes a quienes debe servirse con total
esmero y profesionalismo. (5)
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1). Bermúdez del Sol, Abdel. Perfeccionamiento metodológico del seguimiento

farmacoterapéutico a pacientes con enfermedades no transmisibles en el marco
del sistema de salud cubano [Internet]. La Habana: Editorial Universitaria; 2006.
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(2). Carretero, M., Guayta, R.. Atención farmacéutica en salud internacional

[Internet]. Barcelona: Ediciones Mayo; 2009. [citado 24 de Mayo 2018].
Disponible en : ProQuest Ebook Central.

https://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliocauladechsp/detail.action?docID=32
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(3). Echarri Martínez, Lara. Atención farmacéutica integral aplicada a la

detección y prevención de errores de medicación en pacientes críticos pediátrico
[Internet]. Madrid: Universidad Complutense de Madrid; 2016. [citado el 24 de
Mayo 2018]. Disponible en: ProQuest Ebook Central.
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(4). Fernández Manzano, Edita Guadalupe. Programa de atención farmacéutica

orientado a los servicios farmacéuticos comunitarios en Cuba. [Internet]. La
Habana: Editorial Universitaria; 2007. [citado 21 de mayo 2018]. Disponible en:
ProQuest Ebook Central.
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(5). Florián Castro Rafael. ¿Es ética la promoción farmacéutica en el Perú?. Gac
Sanit [Internet]. 2016 Abr [citado 2018 Mayo 24] ; 30( 2 ): 159-159.
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
91112016000200016&lng=es. http://dx.doi.org/10.1016/j.gaceta.2015.11.005.
(6). Martínez Sánchez, Alina de las Mercedes. Modelo de diseño curricular
sobre la base del concepto atención farmacéutica (II) y (III): presupuestos para el
diseño de una nueva disciplina en el curriculum [Internet]. México, D.F.: Red
Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas; 2006. [citado 21 de mayo 2018].
Disponible en: ProQuest Ebook Central.
https://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliocauladechsp/reader.action?ppg=4&d
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(7). Martínez Sánchez, Alina. Modelo de diseño curricular sobre la base del
concepto atención farmacéutica (II). Presupuestos para el diseño de una nueva
disciplina en el curriculum [Internet]. México, D.F.: Red Revista del Centro de
Investigación; 2006. [citado 24 de Mayo 2018]. Disponible en: ProQuest Ebook
Central.
https://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliocauladechsp/reader.action?ppg=4&d
ocID=3166198&tm=1527172815852

(8). Puigjaner , Josep, Redín, A, Francesc, editors. El farmacéutico: profesión y

cultura. Año 2015, No. 525: IX Congreso Nacional de Atención Farmacéutica
[Internet]. Barcelona: Ediciones Mayo; 2015. [citado 21 de mayo 2018].
Disponible en: ProQuest Ebook Central.
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(9). Sánchez Alonso, Francisco, Gómez La Mayor, Purificación. Bases para la

atención farmacéutica del acné vulgar [Internet]. Madrid: Ediciones Díaz de
Santos; 2007. [citado 21 de mayo 2018]. Disponible en: ProQuest Ebook
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