UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PPROFESIONAL DE OBSTETRICIA

DOCENTE :

CURSO : OBSTETRICIA III

TEMA : CASO CLINICO: DISTOCIAS DE MOVIL FETAL

ESTUDIANTE :

FECHA : 19-04-2018

TARAPOTO-PERU
ANAMNESIS

Nombre: xxx

Edad: 17 años

Residente: Barranquilla

G1P0

EG: 36 semanas por FUR

Motivo de consulta: hinchazón en los pies

Enfermedad Actual: Paciente de 17 años primigesta con embarazo de 36

semanas por FUR refiere cuadro clínico de 1 mes de evolución caracterizado por
edema de miembros inferiores. Niega cefalea, niega acufenos, niega fosfenos.
Refiere dolor en región lumbar de moderada intensidad no irradiado y disuria.
Refiere movimientos fetales presentes. Niega genitorragia.

Antecedentes

Patológicos: gastritis hace más de 5 años en tratamiento con milanta.

Trae ecografías: 21-10-2010: feto único vivo cefálico longitudinal dorso derecho
biometrías para 29 semanas +/- 8 días placenta grado ii/iv sin evidencia de
desprendimiento. Cordón de 3 vasos. No se observó circular de cordón. Peso
1165 grs.

21-12-2010: feto único vivo longitudinal podálico dorso derecho FCF: 152 lpm
peso 2854 grs y la placenta posterior grado ii cordón de tres vasos. Gestación
de 35 semanas por biometrías. Perfil biofísico de 8/8.

EXAMEN FISICO

Paciente en LOTEP, AREG, AREN, AREH

Signos vitales:

 Presión arterial: 130/90

 Frecuencia cardiaca: 75 lpm,
 Frecuencia respiratoria: 16 rpm,
  Temperatura: 36° C

Conjuntivas rosadas, mucosas húmedas y rosadas, no presencia de

adenopatías.

Latidos cardiacos rítmicos. Murmullos vesiculares y brocos vesiculares

presentes.

Mamas: blandas, sin dolor, no inflamación, no lesiones. Areolas y pezones

pigmentados, pezón formado, no secreción láctea.

Abdomen: presencia de línea bruna, no cicatrices. AU: 36 cm. Feto en situación

longitudinal, posición derecho y presentación podálica, FCF: 150 lpm, DU:
negativa.

Puño percusión bilateral negativo.

Genitales: cuello posterior blando largo orificio cervical externo cerrado.

Miembros inferiores: edema grado ii, llenado capilar normal, pulsos distales
presentes.

DIAGNOSTICO
 Gestante de 36 semanas por FUR
 Feto único vivo
 Feto en presentación podálico
D/C
 Trastorno hipertensivo del embarazo
 ITU

PLAN
 Monitoreo materno fetal
 Perfil toxémico completo: hemograma, creatinina, ácido úrico, bilirrubinas,
tgo, tgp, proteínas al azar y ecografía doppler.
 Uroanálisis
 Revaluar los resultados

Paciente con perfil toxémico dentro de parámetros normales. Parcial de orina

patológico, monitoreo reactivo, con buena variabilidad fcf basal 140 lpm, sin
evidencia de actividad uterina. Se revalora y se encuentra que persiste con
presiones arteriales de 135/90, sin síntomas neurohipertensivos.

DIAGNÓSTICO
 Gestante de 36 semanas por FUR
 Feto único vivo
 Feto en presentación podálico
 ITU
D/C
 Trastorno hipertensivo del embarazo

PLAN
 Monitoreo materno fetal
 Hospitalizar
 Cloruro sodio 0.9% 500cc bolo, 1000cc mantenimiento.
 Cefalotina 1 gr cada 8 horas por 7 dias. previa toma de urocultivo +
antibiograma.
 Acetaminofen 1 grs cada 8 h

Evolución
Paciente quien durante su estancia hospitalaria el 26-12-2010 refiere presentar
dolor en hipogastrio asociado a aumento del tono abdominal, refiere movimientos
fetales presentes y expulsión de secreción mucosa al ir al baño, por lo que se
decide realización de monitoreo fetal el cual reporta reactivo con escasa
variabiliadad FCF: 150 lpm contracciones uterinas presentes por lo que se
traslada a sala de observación. Se realiza tacto vaginal donde se encuentra
dilatación de 3 cm.

DIAGNÓSTICO
 Gestante de 36 semanas por FUR
 Feto único vivo
  Feto en presentación podálico
 Fase latente labor de parto
 ITU
D/C
 Trastorno hipertensivo del embarazo

PLAN

 NPO
 Monitoreo materno fetal
 Control de funciones vitales
 Cesaría

DATOS POST CESARIA

 Recién nacido femenino podálico

 Peso: 2.550 gr
 Apgar: 6 y 9
 Líquido amniótico meconial