OFTALMOLOGIA Huber CQ Dra.

Murillo
CATARATA que este fijo, si existe un trauma y se rompen estas fibras
el núcleo del cristalino o se va hacia adelante o atrás.
Generalmente las
personas dicen que ETIOLOGIA.- para que se forme las cataratas
tienen una nube o generalmente es una alteración hidroelectrolítica que
algo opaco que le ocurre a nivel de los componentes del cristalino,
tapa el ojo, la pupila entonces que pasa:
debe ser un espacio
 Existe alteraciones físicas y químicas dentro de los
negro pero si vemos
tejidos HIDROLISIS y AGLUTINACION de las
un espacio blanco es
proteínas que se produce por alteración en la
catarata. A medida
concentración de las sales y de los iones de
que el engrosamiento
hidrogeno.
del cristalino ocurre con el tiempo podemos encontrar con
 Cambios químicos de patológicos de los tres
mas frecuencia las cataratas de tipo senil en personas
componentes del cristalino: proteínas, lípidos,
mayores de 60 años, entonces si yo enfoco con una luz,
elementos hidrosolubles, Ca, K, Na, glucosa y
esta opacidad no
agua que van a originar esta catarata.
deja que pase
hacia la retina con Alteración hidroelectrolítica por ejemplo en la diabetes por
lo que el paciente la glucosa, sube la glucosa y tienen el componente,
pierde la pacientes con galactosemia por el mayor contenido de
capacidad de calcio.
visión, entonces
CATARATA
opacidad del cristalino, ahí se ve una catarata bastante
madura, blanca.

El cristalino se ve asi: con

bastantes capas, tiene una
parte anterior, una posterior y
es como la cebolla tiene capas
concentricas de acuerdo a la
formación desde la parte
embrionaria, tiene dos suturas
una anterior y otra posterior, es
importante porque vamos a ver la intoxicación por plomo, en corticoides como la
cataratas subdurales que solo prednisona, en las cirugías a la larga pueden realizar las
se han presentado a ese nivel cataratas.
y el epitelio que esta en la parte anterior, en la parte CLINICA.- pueden presentar:
posterior la capsula, toda la parte central que es el núcleo
que va  Pupila blanca ante un examen de linterna.
desarrollando  Ojos desviados.- no pueden fijar los que no tiene
desde el feto fijación central puede ser porque tengan una
hasta el núcleo opacidad a nivel de la cornea LEUCOMA, opacidad
del adulto. En eta a nivel del cristalino, opacidad a nivel del vitreo o la
otra imagen se ve retina no ha mas.
el polo anterior,  NISTAGMUS.- que son movimientos rítmicos
posterior y las involuntarios de los ojos, con oscilaciones hacia
células atrás, adelante, verticales, rotatorios o
epitaliales, la corteza que puede dar una catarata cortical, combinados.
medular o subcapsular  Visión borrosa o
posterior, para saber la nublada
ubicación.  Disminución de la
visión
Aquí vemos el cristalino, la
 Se pueden quejar de
parte anterior tiene
que ven un foco y a su
relación con el iris y la
alrededor ven alos.
parte posterior con el
vítreo, esta sujetado por CLASIFICACION.- tenemos
las fibras zonulares para
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 SENIL.- que es mas frecuente y común, cuando
 CONGENITA hay lesión
 TRAUMATICAS de la
 METABOLICAS capsula
 SECUNDARIA a enfermedades sistémicas, anterior
cirugías como el desprendimiento de retina (DR), que
galucoma u otras cirugías. puede
ingresar
SINTOMAS.- estos pacientes presentan: al humor
Problemas con la luz.- estos pacientes dirán por acuoso
ejemplo que los lentes no les sirven fui a todo lado por
y no me sirve, pero no va a mejorar por que la única traumas.
opción de tratamiento es quirúrgico.
Los colores no se ven tan intensos como antes. En esta otra imagen se ve una
Se ve muy mal de noche. subluxación, el cristalino ya se
Ven imágenes repetidas.- (doble o multiples) este esta yendo a la cavidad vítrea, se
síntoma suele desaparecer cuando la catarata va hacia atrás.
aumenta de tamaño. Con el ojo que tiene catarata
Las cataratas congénitas pueden
puede tener diplopía mono-ocular.
Se requiere cambiar con frecuencia los anteojos o
lentes de contacto si son miopes.
ser unos puntitos que a
CATARATA veces no necesitan
CONGENITA.- se tratamiento, pueden tener
presenta al momento buena visión solo se debe
de nacer. Es una explicar a los familiares que
catarata congénita, de momento quizá no se
una pupila dilatada, tenga que operar, pero a los
se ve el cristalino 40-50 años si requiera la
opaco. cirugía.
CATARATA En esta otra imagen vemos la catarata polar y porque se
ADQUIRIDA.- puede llama así porque esta en el centro del iris puede quitarte
ser durante la vida en relación a un golpe en el ojo visión central, pero si se decide no operar no ocurre nada.
(traumatica), o a ciertas enfermedades como la DM, o
asociada al uso de algunos medicamentos como los La catarata
corticoides. La mas frecuente es la relacionada con la edad posterior subdural,
la SENIL. es igual a la
congénita que
CATARATA tampoco puede
TRAUMATICA.- quitar visión, no
puede ser por se opera.
trauma, por golpes
pero también se Esta otra tiene
llama asi cuando dos cataratas una anterior polar justo en el centro y el
están expuestos a otro en la parte posterior, este paciente si pierde visión
radiación o rayos central pero en la parte periférica ve normal, al dilatar la
gama o X como los pupila ve mejor.
radiólogos que son
Un cono anterior que también le quita algo de visión
graves incluso hacen
porque esta en el punto nodal, el punto nodal es la parte
subluxaciones, por
central de la visión.
excesivo frio, calor, descargas eléctricas, contusiones por
la onda de choque el golpe y el contragolpe es muy Hay muchos tipos de cataratas
importante en un trauma. La causa mas frecuente en los una traumatica por ejemplo en
jóvenes es la traumatica, es decir por un golpe en el ojo o esta se ha pegado el iris a la
mas frecuentemente algo que se introduce en el ojo y se capsula anterior del cristalino,
clava y atraviesa el cristalino. Generalmente así se esta seria una SINEQUIA, que es
cristalinos blancos o subluxados, esto puede producir una adherencia, se llama sinequia
glaucoma cuando el cristalino se va hacia adelante, o
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anterior cuando el iris se pega a la cornea.

Esta es una catarata MORGANIANA donde se a disuelto

la capsula del cristalino y el ucleose esta yendo para atrás,
o secundaria a una post uveítis donde se a pegado.

El diagnostico es clínico lo que se ve se anota, no se

necesita estudios nada.

TRATAMIENTO.- aunque le demos el mejor lente es

netamente quirúrgico cuando tenemos una ya madura y
que quita visión el quirúrgico no hay otro.

Y para la cirugía actualmente se hace la

focoemulsificacion que es por ultrasonido, antes se hacia
la cirugía intracapsular que se sacaba todo el cristalino,
luego la extracapsular se dejaba el cristalino, ahora se deja
por partes el cristalino con el ultrasónico, se saca el nucleo
del cristalino la corteza y luego se deja una capsula y en
esa capsula se deja el lente intraocular plegable. Si el
paciente se opera de catarata y el cristalino tiene 20
dioptrias ese paciente si no se le coloca el lente de repuesto
no va a ver y se deberá colocar lentes positivos de altas
dipotrias 12-13, si se corrige y se deja el lente plegable
puede incluso que no necesite el lente positivo. Puede
haber complicaciones con el lente como ser: si se rompe la
capsula posterior y no se puede alojar el lente se puede
colocar delante del iris o la pupila queda oval, puede haber
ruptura de capsula y no se pudo colocar entonces ese ojo
queda con AFAQUIA que quiere decir sin lente intraocular,
si la capsula se vuelve opaca puede hacerse una cirugía
con laser para mejorar, puede haber fuga del humor
acuoso hacemos con fureseina si se tiñe es ZANDER
positivo y necesita sutura, cuando queda restos puede
ocasionar una intensa inflamación entonces hay que
ingresar a cirugía de emergencia y limpiar, cuando el lente
no se coloca bien y esta luxado en ese caso el paciente
puede ver doble

 Las


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
 as das als as dlas