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Editorial
NOTA
La medicina es una ciencia sometida a un cambio constante. A medida que la investigación y la experiencia
clínica amplían nuestros conocimientos, son necesarios cambios en los tratamientos y la farmacoterapia .
Los editores de esta obra han contrastado sus resultados con fuentes consideradas de confianza,
en un esfuerzo por proporcionar información completa y general, de acuerdo con los criterios aceptados
en el momento de la publicación. Sin embargo, debido a la posibilidad de que existan errores humanos
o se produzcan cambios en las ciencias médicas, ni los editores ni cualquier otra fuente implicada
en la preparación o la publicación de esta obra garantizan que la información contenida en la misma sea
exacta y completa en todos los aspectos, ni son responsables de los errores u omisiones ni de los resultados
derivados del empleo de dicha información. Por ello, se recomienda a los lectores que contrasten dicha
información con otras fuentes. Por ejemplo, y en particular, se aconseja revisar el prospecto informativo
que acompaña a cada medicamento que deseen administrar, para asegurarse de que la información
contenida en este libro es correcta y de que no se han producido modificaciones en la dosis recomendada
o en las contraindicaciones para la administración. Esta recomendación resulta de particular importancia
en relación con fármacos nuevos o de uso poco frecuente. Los lectores también deben consultar
a su propio laboratorio para conocer los valores normales.
No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, su tratamiento informático, la transmisión
de ningún otro formato o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro
y otros medios, sin el permiso previo de los titulares del copyright.
COORDINADOR DE LA OBRA
Viviana López Ramírez
,,, AUTOR
Viviana López Ramírez
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Editorial
ÍNDICE
01. TRIAJE ...................................................................................................................................................... 1
1.1. INTROIUCCIÓN .......................................................................................................................................... 2
U. RECUENTO HISTÓRICO: ORIGEN DE 181 SISTEMAS DE TRIAJE ........................................... 2
1.3. ClASlflCACIÓN DE lDS TIPOS DE TRIAJE .................................................................................... 3
1.4. CIRACTEIISTICAS DE UN SISTEMA INTEGRADO DE TRIAJE ................................................ 4
1.5. COMO SE APLICA El TRIAJE ............................................................................................................... 6
1.G. DIHIENCIAS DE lOS DIFERENTES TIPOS DE TIIAJE
SEGÚN ID ÁMIITD DE APLICACIÓN ................................................................................................ 7
1.1. BENEFICIOS IE UNA CORIECTA IMPUMENTACIÓN OH TRIAJE ......................................... B
1.B. EVAlUACIÓN DE lA CAUDAi OH SISTEMA EITIUCTURAIO DE TRIAJE ........................ B
1.1. COlOMBIA, NUEVOS CRITHIDS PARA lA ClASlflCACIÓN DE TRIAJE
EN URGENCIAS .......................................................................................................................................... 9
1.10. REGULACIÓN YNORMATIYIDAD ACTIAllZADA
YEXIGIIA POR El MINISTERIO DE SALUD ................................................................................... 9
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TRIAJE
Partiendo del concepto de urgencia que tiene el paciente, su entorno, y el personal que asumirá
su atención, y entendiendo la heterogeneidad que lleva en sí mismo este, surge la necesidad
de tener un sistema de clasificación (triaje) que permita de manera objetiva y ágil evaluar las
necesidades de cada individuo y de esta manera direccionar según la prioridad, la atención que
requerirá, asegurando de que a pesar de la elevada demanda que presenten los servicios de ur-
gencias, no se pasen por alto aquellos pacientes que consulten por patologías o lesiones graves
o con riesgo potencial de serlo, y de esta manera disminuir el riesgo de muerte, complicaciones
o discapacidad.
Es por ello que surgen las distintas escalas de evaluación, que no sólo contemplan un escenario hos-
pitalario, incluyendo otros como la atención durante desastres o emergencias de múltiples víctimas,
por ejemplo.
Hoy en día es imprescindible prestar una asistencia en salud segura, eficiente y de calidad en urgen-
cias, no sólo como evaluación de eficiencia de estos servicios, sino también para la adecuada organi-
zación y distribución de los recursos destinados para estos, siendo en la actualidad recomendación
por parte de las sociedades científicas de urgencias, y estando reguladas por las leyes estatutarias de
distintos países, permitiendo así una atención integral.
Para su adecuado funcionamiento se requiere de una amplia información a los pacientes, de allí
la necesidad de una buena formación por parte de los profesionales en salud, es por ello que
cumpliendo con nuestro objetivo de brindar formación continuada dejamos a su disposición este
módulo en el CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN URGENCIAS, que contará con el desarrollo de los
siguientes ítems:
l. Recuento histórico: origen de los sistemas de triaje.
2. Clasificación de los tipos de triaje.
3. Características de un sistema integrado de triaje.
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4. Aplicación del triaje según escenarios.
S. Diferencias de los tipos de triaje según su ámbito de aplicación.
6. Beneficios de una correcta implementación.
7. Evaluación de calidad del sistema de triaje.
8. Escenario actual : Colombia, nuevos criterios para clasificación de triaje en urgencias. Regulación
de normatividad actualizada y exigida por Ministerio de Salud .
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9. Módulo de evaluación final teórico/practico con 15 preguntas a desarrollar tipo test.
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...._ Manual CTO de Urgencias. Tria je
Para el adecuado funcionamiento de un sistema estructurado Para la época de esta publicación, las instituciones de salud
de triaje es importante que los pacientes se encuentren bien empezaron a notar un aumento en el número de pacien-
informados, pero un factor aún más fundamental, es que los tes en los servicios de urgencias, con una desproporciona-
profesionales se formen, es por eso que el propósito del pre- da acentuación de los pacientes con casos no emergentes,
sente manual es poner a disposición del personal de salud de la siendo estos un tercio de la mitad de las consultas. Por este
práctica diaria y en entrenamiento, la información actualizada motivo, se empezó a implementar un nuevo sistema llamado
necesaria para implementar un sistema de triaje estructurado "triage", un término francés que viene de la palabra trier que
en la atención de urgencias hospitalarias, así como en la aten- se define como escoger, separar o clasificar, este término se
ción pre hospitalaria y en situaciones especiales. había introducido en medicina militar para la clasificación de
TRIAJE 01
un gran número de víctimas y dar prioridad al tratamiento, Australian Triage Sea/e (ATS)
el concepto fue instituido por primera vez en Julio 1 de 1963
Nivel 1 Resucitación Condición Resucitación
en el servicio de emergencias de Grace-New Haven Commu- que inmediatamente
nity Hospital. El objetivo era realizar una evaluación médica amenaza la vida
breve, para tomar una decisión respecto a la prioridad de
Nivel 2 Emergencia Condición Emergencia
cuidado y asignación de prioridad del servicio o salida del que inminentemente
hospital y de esta forma optimizar los recursos de la comuni- amenaza la vida
año 2000, la NTS fue revisada y recomendada como Escala aus- Nivel IV Menos urgente 60 minutos
traliana de triaje (Australasian Triage Sea/e: ATS) y a partir de la
escala NTS, se empezó a universalizar el concepto, en diferentes Nivel V No urgente 120 minutos
países adoptaron sus características para ir desarrollando sus Tabla 1.2. Características de Canadian Emergency Oepartment Triage
propios modelos de triaje171. and Acuity Sea/e (CTAS)
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 4
Atención 1nmed1ata
Muy urgente
Urgente
Normal
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Manchester Triage System: MTS
< 10 minutos
< 60 minutos
-
Nivel 2 Situación de alto riesgo; Tiempo no definido Model Andorra de triatge: MAT/Sistema Español de Triaje (SET)
inestabilidad fisiológica; dolor
Rean1mac1ón
intenso
Nivel 5 Necesidad de exploración Tiempo no definido Tabla 1.5. Características de Model Andorra de triatge: MAT/Sistema
diagnóstica y/o terapéutica. Español de Triaje (SET)
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1 . 4. CARACHRÍSTICAS
DE UN SISHMA INHGRADO DE TRIAJE l
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1 . 5. COMO SE APllCA El TRIAJE cual es un proceso dado a través de protocolos, circuitos y órdenes
médicas preestablecidos, para intervenciones, procedimientos o
tratamientos, que pueden ser aplicados por personal de enfermería
(o el personal dispuesto para triaje) de forma autónoma después
Los pasos para realizar el triaje de manera correcta se revisan del triaje inicial, en ciertos tipos de pacientes, y bajo criterios es-
en la Tabla 1.6111 • trictos y circunstancias específicas. Es decir, las directrices médicas
protocolizan un tratamiento determinado y las condiciones defini-
das que han de existir antes de ponerlas en práctica, para esto es
Paso 1 Realizar una evaluación rápida del paciente a su llegada necesario que el personal encargado del triaje debe tener el cono-
al servicio de urgencias. La aplicación del ABC de la
cimiento requerido, la habilidad y la decisión para determinar que
reanimación le permite obtener la primera impresión
del paciente, determinar su registro en el consultorio el paciente presenta el criterio preestablecido, conocer los riesgos
de triaje y/o su traslado inmediato al área de tratamiento del paciente, predecir el resultado y saber cómo y cuándo ha de
Paso 2 Interrogatorio: nombre, edad, motivo de consulta contactar con el médico responsable del paciente. Estos protocolos
(queja principal), enfermedad actual y antecedentes se han de poner en práctica una vez consensuados y establecidos, y
relevantes
después de que la mayoría de los profesionales del triaje hayan reci-
Paso 3 Por tiempo y tipo de consultorio, el examen físico no bido la formación adecuada y se haya verificado su capacitaciónl2,111,
es posible, se reemplaza por la revisión por sistemas
(estado mental y de conciencia, apariencia, signos
vitales) Otra modalidad en el uso del triaje es la aplicación de salas de
Paso4 Valoración del dolor, es necesario disponer de alguna visita rápida ("fast track"), las cuales tienen como objetivo la
escala del dolor que ayude al paciente a describir rápida resolución protocolizada de pacientes de nivel IV y V. El
la intensidad del dolor, esto incide en la decisión del triaje tiempo de estancia en urgencias de un paciente atendido en
Tabla 1.6. Pasos a seguir por el personal de triaje una sala de visita rápida ha de ser menor a 1 hora, por lo que se
aconseja que estas salas sean utilizadas por equipos médicos de
La información se debe registrar en un formato (idealmente urgencia con experiencia, los motivos de consulta que pueden
electrónico), el cual debe ser de fácil diligenciamiento y que incluirse se describen en la Tabla 1.71181 • Esta modalidad tiene
tome el menor tiempo posible, lo cual acortará el tiempo de es- similitudes con el triaje multidisciplinar, en donde después del
pera para la evaluación de los demás pacientes, ver Figura 1.3. triaje inicial todos los pacientes son visitados por un médico
Firma responsabl e
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