Ejercitación: ALIMENTACIÓN EN EL PRIMER AÑO DE VIDA

Respuestas.

1– a)
Contraindicaciones verdaderas:
- Cáncer materno
- Tuberculosis
- Tratamiento con fármacos que pasen la barrera mamaria
- Drogadicción
- Enfermedades congénitas del metabolismo del niño (ej. galactosemia)
- Enfermedades del recién nacido (ictericia grave, malformaciones digestivas)
- Viriasis graves: VIH, VHB, CMV…

Falsas contraindicaciones:
- Retraso de la subida
- Enfermedades comunes: gripe, diabetes…
- Medicamentos comunes
- Nuevo embarazo
- Nueva menstruación
- Grietas en el pezón
- Mastitis no supurada
- Trabajo de la madre
- Poco incremento de peso
- Motivos estéticos
- Insatisfacción del niño
Ver en Plataforma: “Publicación de la Sociedad Española de Pediatría: ¿En qué situaciones está
contraindicada la lactancia materna?”

1- b)
LVF LEP LM
RN – 1 mes ½ 7,5 % 15 %
1 – 6 meses 2/3 10 % 15 %
6 meses en adel pura 12,5 % -----

Como calcular la cantidad de ml por ración?

Suplementación: por capacidad gástrica o por necesidades diarias de líquidos.
Complementación: la mitad de lo que corresponde por capacidad gástrica. Darlo luego de tomar pecho.

LVF
Tiene 3,3 g de proteínas en 100 ml y 650 calorías / litro.


Dra Andrea González. 2ª Cátedra de Pediatría. HEEP.
1
  LVF ½ = mitad agua, mitad leche + 7,5 g de azúcar c/ 100 ml.
 LVF 2/3 = 2/3 partes de leche, 1/3 parte de agua + 5 g de azúcar c/ 100 ml.
 LVF ¾ = ¾ partes de leche, ¼ parte de agua + 5 g de azúcar c/ 100 ml.
 LVF pura = leche pura + 5 g de azúcar c/ 100 ml.

LEP
Idealmente, darla después del año.
= 1 medida--------5 gramos.
Tiene 26 g de proteínas cada 100 g de polvo y 5 calorías /gramo.

 LEP 7,5 % = 7,5 g de leche en 100 ml agua. --------------3/4 medida en 50 ml o 1 medida en 70 ml

 LEP 10 % = 10 g de leche en 100 ml agua. ----------------1 medida en 50 ml.
 LEP 12,5 % = 12,5 g de leche en 100 ml agua. ----------- 1 medida en 40 ml.
 Azúcar: 5 % = 5 g en 100 ml agua -------------------1 medida cada 100 ml.

Leche maternizada o Fórmulas de Inicio (60 /40  60 % prot del suero / 40 % caseína)
Hasta los 6 meses.
100 ml tienen 75 calorías (500 calorías c/ 100 g de polvo).
Se dan al 15 % ----------1 medida en 30 ml de agua.
Tiene 12 g de proteínas % = 60 % Prot. suero y 40 % caseína.
Tienen grasa de origen vegetal.
Nombres comerciales:
 NAN 1.
 Enfamil 1.
 Sancor bebé.
 Nutrilon Premium 1.
 Vital Infantil 1
 S 26 Gold

Fórmulas de seguimiento (80 / 20  80% caseína / 20 % prot del suero)

Desde los 6 meses en adelante.
Tienen 15 g de proteínas %.
Tienen 500 calorías c/ 100 g de polvo.
Se preparan al 15 %.
Nombres comerciales:
 NAN 2.
 Enfamil 2.
 Sancor infantil
 Premium 2.

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Dra Andrea González. 2ª Cátedra de Pediatría. HEEP.
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  Nidina 1 y 2.
 Vital infantil 1 y 2

1-c) Ejemplo P% ( Porcentaje de calorías proteicas)

Leche maternizada o de Inicio.
Bebé 7 días y 3.850 Kg. Por capacidad gástrica: raciones de 120 ml, 8 veces por día. Total: 960 ml diarios.

100 ml ----------75 cal

960 ml-----------720 calorías totales diarias.

Se da al 15 %, es decir, 15 g de leche en 100 ml de agua.

100 ml----------15 g
960 ml----------144 g polvo.

100 g polvo-------12 g proteínas

144 g polvo-------17.3 g proteínas

1 g proteínas -----------4 cal

17.3 g proteínas -------69.2 calorías proteicas diarias.

P% = calorías proteicas x 100

Calorías totales

69.2 x 100
720

P% = 9.6

Leche entera en polvo 7.5 %

Bebé 7 días y 3.850 Kg. Por capacidad gástrica: raciones de 120 ml, 8 veces por día. Total: 960 ml diarios
 72 g de polvo /día

Debemos darla al 7.5%, es decir, 7.5 g de leche en 100 ml.

100 ml -------- 7.5 g
960 ml ---------72 g de polvo

1 g ----------5 cal
72 g -----------360 calorías diarias por leche.

Es hipocalórica, por lo que debemos agregar azúcar al 5 %, es decir, 5 g de azúcar cada 100 ml de agua.
100 ml ------5 g azúcar
960 ml ------- 48 g de azúcar

1 g de azucar -------4 cal

48 g de azucar -----192 calorías por hidratos de carbono diarias  Calorías totales diarias: 552

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Dra. Andrea González. 2ª Cátedra de Pediatría. HEEP.
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Tiene 26 g de proteínas cada 100 g de polvo.
100 g polvo-------26 g proteínas
72 g polvo---------18.7 g proteínas

1 g proteínas -----------4 cal

18.7 g proteínas -------74.8 calorías proteicas diarias.

P% = calorías proteicas x 100

Calorías totales

74.8 x 100
552

P% = 13.55

Diferencias: LEP tiene el doble de proteínas que la leche maternizada y menos calorías, por lo que se le
debe agregar azúcar, lo que no se debe agregar a las fórmulas de inicio.

El P% habla de la cantidad de calorías proteicas con respecto al total de las calorías de la dieta. El sistema
renal del lactante es inmaduro, por lo que el exceso de proteínas de la dieta no puede ser manejado por el
mismo. Estas proteínas sobrantes son derivadas al ciclo de Krebs, en anaerobiosis, para su metabolismo, lo
que consume mucha más energía que el metabolismo normal, por lo que es común que los niños
alimentados con leche de vaca no tengan buen progreso de peso, a pesar de recibir calorías adecuadas.
El aporte mínimo recomendable corresponde a un porcentaje de calorías proteicas de 7%. El de la leche
humana es 8 %.

1- d) Raciones:
 Menor 1 mes = 8
 2m = 7
 3m=6
 4 m = 5 – 6 hasta que empiece a comer.
 6m = 4 más 2 papillas.
 9 m = 2 – 3 más las 2 comidas
 12 m = 2 más comidas principales.

2- a) Pautas para estimular sostén cefálico: decirle a la mamá que lo estimule a estar sentado, con buen
apoyo en los laterales para evitar caídas y golpes; que no pase tanto tiempo acostado, o en bebesit; que lo
estimule con juguetes u objetos que llamen su atención, para movilizar el cuello y cabeza y lograr un
aumento de la fuerza de los músculos del cuello.

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Dra. Andrea González. 2ª Cátedra de Pediatría. HEEP.
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 2- b)

3- a)

Leer en Plataforma: “Guía de alimentación para niños sanos de 0 a 2 años”, publicado por la Sociedad
Argentina de Pediatría.

3- b) No se debe agregar sal. Solo al año comienza a comer la comida familiar.

3- c) Agregar una cucharada de aceite común de cocina, o de crema de leche o de manteca, a las
papillas. Dar de postre banana, rica en calorías, o postre de maicena casero.

4- a) Requerimientos de hierro:
1 mg/K/día.

 Niño con anemia de cualquier edad: 3 mg/K/día.

 Con factores de riesgo (prematurez, desnutrición, madre multípara, parto gemelar, enfermedades
perinatales) a partir del 1º o 2º mes, 2 mg/K/día.
 Sin factores de riesgo, con pecho exclusivo: 6º mes, 1 Mg/K/día.
 Sin factores de riesgo, con alimentación suplementaria: 4º mes, 1 mg/K/día

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Dra Andrea González. 2ª Cátedra de Pediatría. HEEP.
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