FOTOTERAPIA

¿Qué es? | ¿Cómo se aplica? | ¿Cómo se administra? | Efectos secundarios | Precauciones

¿Qué es?

La fototerapia consiste en el tratamiento de diferentes enfermedades de la piel mediante la radiación ultravioleta,

que tiene principalmente una acción antiinflamatoria.

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¿Cómo se aplica?

La fototerapia se utiliza en diferentes enfermedades dermatológicas inflamatorias (psoriasis, dermatitis atópica,

vitíligo, entre otros) y neoplásicas (micosis fungoide). Generalmente está indicada en formas extensas en las cuales
la aplicación de un tratamiento tópico es insuficiente.

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¿Cómo se administra?

Existen diferentes tipos de radiación terapéutica. En el Hospital del Mar disponemos de la radiación UVA y UVB de
banda estrecha. El UVA es una radiación que llega más profundamente pero de una forma menos potente, razón
por la cual necesita de un medicamento fotosensibilizante (es decir, que potencie el efecto de la radiación UVA): el
psoraleno (Psoraleno+UVA=PUVA). En el caso de enfermedades de piel extensas, el psoraleno se administra en
pastillas (según el peso), 2 horas antes de hacer la sesión, mientras que en erupciones localizadas (manso y pies)
se administra en crema (o baño), unos 15 minutos antes.

El UVB es una radiación más superficial pero suficientemente potente para no necesitar de ningún fármaco
acompañante. Según el tipo de enfermedad, el tipo de lesiones y las características de cada paciente se escogerá
un tratamiento u otro. La dosis de radiación por sesión también depende del tipo de piel de cada paciente.
Generalmente se administran 2-3 sesiones a la semana hasta unas 20 sesiones. Ocasionalmente, se puede combinar
con otros tratamientos tópicos o sistémicos para aumentar la efectividad.

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Efectos secundarios

Los efectos secundarios son similares a los producidos por el sol. Ocasionalmente puede aparecer enrojecimiento de
la piel con quemazón, más o menos intensa, hecho que obliga a personalizar la pauta. También suele desarrollarse
una pigmentación cutánea similar al bronceado de verano y, a veces, sequedad cutánea, hecho que obliga a utilizar
cremas hidratantes. A largo plazo, puede desarrollarse un mayor fotoenvejecimiento cutáneo (arrugas, manchas) y,
en algunos casos con muchos ciclos de tratamiento acumulado, puede existir el riesgo de aparición de un cáncer de
piel.

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Precuaciones

Durante el tratamiento, se deben proteger los ojos y la zona genital (en los hombres). En el caso del tratamiento
con PUVA, tras la sesión y durante el resto del día (8-12h siguientes) ha de evitarse la exposición al sol natural o
artificial y protegerse los ojos con gafas de sol.
Fototerapia: todo lo que debes
tener en cuenta

Pese a su carácter de tratamiento clásico, la fototerapia sigue en plena vigencia hoy día, por
sus pocas contraindicaciones en comparación con otros tratamientos. Permite su uso en
pacientes embarazadas (sin psolareno), en pacientes con problemas hepáticos e incluso para
personas con contraindicaciones para otros fármacos sistémicos utilizados. La Doctora
Marta Ferran hace un repaso del estado de este tratamiento, que ha probado su efectividad a
lo largo de los años.
¿Qué es la fototerapia?
Es el uso de la luz ultravioleta, es decir, de una determinada parte del espectro solar, para el
tratamiento de diferentes enfermedades cutáneas, siendo la psoriasis una de las más
beneficiadas por ella y en la que más experiencia se acumula.
El mecanismo patogénico de la psoriasis se fundamenta en la llegada de células
inflamatorias a la piel, condicionando rojez e inflamación, y en los mensajes que éstas dan
a los queratinocitos (las células de la piel) para reproducirse más rápidamente, causando un
aumento del grosor de la epidermis y la descamación,. En este escenario, la parte útil del
espectro solar, que son los rayos ultravioleta tipo A y B (UVA y UVB), tiene la propiedad
de ralentizar la reproducción del queratinocito y de relajar la actividad de las células
inflamatorias.
Ventajas e inconvenientes
El principal problema de la fototerapia es la infraestructura necesaria para realizarla, que no
está presente en todas las consultas dermatológicas, y la disponibilidad del paciente para
poder asistir. Un ciclo de tratamiento requiere de 2-3 sesiones semanales, y a menudo con
un horario restringido (de mañana) que dificulta compatibilizar los horarios de las unidades
con los de los pacientes y su actividad laboral, La gran ventaja de la fototerapia es su buen
perfil riesgo-beneficio y la versatilidad para ser combinada con muchos de los tratamientos
actualmente utilizados para la psoriasis.
Extracto del reportaje de Acción Psoriasis, a partir de la ponencia impartida por la Dra.
Marta Ferran, dermatóloga del Hospital del Mar de Barcelona, en el marco de las XVIII
Jornadas de Psoriasi 2014. El texto ha sido revisado por la propia Dra. Ferran. Publicado
en la revista Psoriasi nº 81 (primavera 2015).
Puedes leer el artículo completo AQUÍ

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 Fototerapia
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Fototerapia aplicada en ictericia del recién nacido.

La fototerapia es una técnica de tratamiento que emplea radiaciones electromagnéticas de

origen natural o artificial para el tratamiento de enfermedades. La luz aplicada puede
ser radiación visible, infrarrojos o ultravioleta.1 La fototerapia se emplea habitualmente en el
tratamiento de enfermedades de la piel como el vitiligo y la psoriasis, si bien también se ha
demostrado su utilidad en trastornos del estado de ánimo como la depresión.2 La fototerapia
puede aplicarse en instalaciones específicas o bien mediante equipos para su uso desde
casa.3
Son sinónimos de fototerapia: actinoterapia y luminoterapia.4

Índice
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 1Historia
 2Tipos de radiaciones
o 2.1Radiación infrarroja
o 2.2Rayos ultravioletas
o 2.3Láser
 3Efectos
 4Indicaciones
 5Contraindicaciones
 6Efectos secundarios
 7Helioterapia
o 7.1Ventajas
o 7.2Inconvenientes
 8Véase también
 9Referencias

Historia[editar]
Los médicos de la Grecia clásica decían que sus enfermos se podían beneficiar de la
exposición moderada a la luz solar. Avicena, un erudito y médico persa, en el siglo X
comentaba los beneficios que reportaba tomar el sol con moderación.
En Europa, fueron los médicos franceses quienes, a mediados del siglo XVIII, pudieron
comprobar los efectos beneficiosos del sol en enfermos con infecciones de piel. A partir de
entonces, algunos médicos se dedicaron a potenciar estancias en los balnearios, en los que
se anunciaban los beneficios de la luz solar. Y ello era así, siempre y cuando el exceso no
echara por tierra los beneficios reales que los baños de sol moderados pueden proporcionar.

Tipos de radiaciones[editar]
La zona del espectro de 4000 - 7000 Å es la de la luz visible. Por encima de los 7000 Å están
los infrarrojos y por debajo de los 4000 Å los ultravioletas:

 UVA: 3200 - 4000 Å

 UVB: 2800 - 3200 Å
 UVC: 150 - 2800 Å
Radiación infrarroja[editar]
Se utiliza fundamentalmente como agente termoterápico mediante la cámara de infrarrojos.
Ésta no se ve, sólo da calor. Cuando se aplica calor mediante la lámpara, hay que colocarla
para que aplique la radiación, pero de modo que la persona no esté en posición vertical a la
lámpara. Se utiliza por su efecto termoterápico.
Rayos ultravioletas[editar]
Tienen efectos terapéuticos y biológicos sobre el organismo, pero también efectos nocivos en
exceso, en especial cuanto más corta es la onda ultravioleta (lejana al violeta e invisible)
porque más se acercan a los rayos X (por eso no es saludable hacerse muchas placas de
rayos X por año y existe un ente {o más} regulador nuclear {de radiaciones}).
Afortunadamente las radiaciones ultravioleta UVC (cortas y lejanas, casi) no llegan a la
superficie terrestre, ya que las disipa la capa de ozono. Cuanto más llegasen en exceso, más
se perdería la vida en la superficie terrestre.
Láser[editar]
Es una luz especial artificial. LÁSER: Amplificación de luz mediante un proceso de emisión
estimulada de radiación.
Se requiere una luz más un compuesto químico (sólido, líquido o gaseoso). La luz estimula al
compuesto químico aumentando su energía. Esta energía cae, y es entonces cuando se ve a
la luz, saliendo una luz mucho más potente (de un solo color: blanco, rojo, infrarrojo, verde),
coherente, con capacidad incluso de cortar tejidos.
Hay 2 tipos:

 Láser blando: Radiación de 10 - 20 mW. Se usa barriendo la piel. Efectos analgésicos (en
determinados procesos reumáticos, deportivos...), anti inflamatorios (10W), y de
regeneración de tejidos.
 Láser duro: Radiación de mayor de 10W. Puede provocar vaporizaciones celulares (10W),
foto coagulaciones (40W), o explosiones celulares (100W). Se utilizan para cortar (bisturí),
foto coagular (desprendimiento de retina), vaporizaciones (quitar tatuajes y manchas...).
No se puede aplicar sobre los ojos ya que se producirían lesiones reversibles, excepto en las
indicaciones terapéuticas. Tampoco se aplicaría en embarazos ni en cáncer ya que tiene
efectos patógenos.

Efectos[editar]
Efectos fisiológicos de los que derivan aplicaciones terapéuticas:
 Eritema: Enrojecimiento de la piel por aumento de la vascularización. Cada persona tiene
una dosis de eritema diferente (los morenos más que los rubios). Tiene diferentes grados:

1. º grado: Aumento de la vascularización.

2. º grado: Aumento de la vascularización e inflamación.
3. º grado: Aumento de la vascularización, inflamación, pigmentación de la piel de 2. 6
horas de exposición. Produciría descamación posterior.
4. º grado: Produce flictemas, ampollas, más todo lo anterior. Puede producir también
necrosis y dejar cicatrices para siempre. Es, por tanto, un efecto indeseable.

 Pigmentación: Se produce por migración de la melanina por efecto fotoquímico. Ésta

emigra de la capa basal a la capa superficial.

 Efecto antirraquítico: la luz solar favorece la producción de vitamina D, necesaria para

absorber el calcio de los alimentos y fortalecer los huesos. Puesto que la piel no es
totalmente opaca, la luz llega a la sangre que circula por los capilares situados en las
capas más superficiales. Y en la piel precisamente es dónde se encuentra la
llamada provitamina D, la cual se convierte en vitamina D por la acción de los rayos
solares. No es necesario tomar el sol en exceso, ya que una pequeña cantidad de
vitamina D es suficiente. También hace que se absorba más calcio y fósforo, y hace que
aumente la secreción de ácido úrico, por lo que es bueno para los gotosos.

 Efecto antianémico: Porque es capaz de aumentar la síntesis

de leucocitos, hematíes y plaquetas de la sangre.

 Efecto bacteriostático: La vitamina D provoca puentes entre las bases del ADN y así
impide la replicación bacteriana.

Indicaciones[editar]
La fototerapia está indicada para el aumento de síntesis de vitamina D, por ejemplo en el
tratamiento del raquitismo y la osteomalacia(ablandamiento de los huesos por falta de
vitamina D), para la anemia, en procesos para disminuir la replicación bacteriana (úlceras por
decúbito), para tratamiento de procesos dermatológicos como el acné y la psoriasis,5 en el
tratamiento de la ictericia fisiológica del recién nacido y contra trastornos del estado de
ánimo.2

Contraindicaciones[editar]
 Descompensaciones cardiacas.
 Alteraciones descompensadas del sistema hepatorrenal.
 Tuberculosis activa.
 Procesos dermatológicos que se agravan con la luz.

Efectos secundarios[editar]
 Atrofia de las fibras de colágeno, lo que da lugar a un envejecimiento precoz.
 Queratosis Actinica: Lesión precancerosa por mutación que se produce pudiendo dar
lugar a 3 cánceres: carcinoma de células escamosas, carcinoma de células basales,
y melanoma.
 Fotosensibilización: Sensibilidad especial a la luz que producen ciertos cosméticos o
medicamentos. Hay 2 tipos: la reacción fototóxica (medicamento/cosmético + sol =
quemadura solar), y la reacción fotoalérgica (igual que la anterior, pero también
intervienen mecanismos inmunitarios. El organismo crea anticuerpos frente al antígeno
determinado. Es más grave y requiere sensibilizaciones previas).
 Fotoconjuntivitis: Es una conjuntivitis por luz solar. Hay inflamación, enrojecimiento,
picor...
 Fotoqueratitis: Es una inflamación corneal que puede provocar, incluso, cicatrices en
la córnea.

Helioterapia[editar]
La helioterapia utiliza la exposición al sol de manera dosificada para fines terapéuticos. No es
correcta la idea de que "cuanto más sol, mejor salud"; una helioterapia correctamente
practicada exige:

 Evitar las horas de mayor intensidad solar. Principalmente en los meses de verano, huir
de las horas cercanas al mediodía y aprovechar las primeras horas de la mañana o las
últimas de la tarde, cuando la luz solar no es tan intensa.
 Comenzar la exposición al sol progresivamente. En un principio, no más de 15 minutos y
aumentando paulatinamente el tiempo de exposición a medida que la piel se vaya
cubriendo del color moreno, que es su protección natural ante los rayos ultravioleta.
 Ser especialmente cautos y precavidos con los niños. A ellos les gusta jugar al sol y
fácilmente pueden recibir una dosis excesiva de luz solar, muy superior a la que
necesitan. La piel de los niños es especialmente vulnerable, por lo que los tiempos de
exposición deben ser menores que para los adultos.
 El "baño de sol" nunca debe dejar sensación de cansancio, sino que deben ser
estimulantes y no agotadores. Por ello, si se nota cansancio al finalizar el baño solar, es
signo de que la dosis de helioterapia ha sido excesiva.
 Protegerse. Es muy importante que la cabeza vaya siempre cubierta y los ojos protegidos
con gafas de sol homologadas.
 Aplicarse filtros solares
Ventajas[editar]
Los baños de sol aportan:67

 Estimulación del sistema inmune.

 Estimulación de la síntesis de vitamina D, que influye en la absorción intestinal del calcio y
en la mineralización de los huesos.8
 Prevención del raquitismo y la osteoporosis.
 Estimula la producción de ciertas hormonas sexuales y neurotransmisores.89
 Disminución de la presión sanguínea, idóneo para personas hipertensas
 Mejora de enfermedades autoinmunes como la psoriasis.
 Mejora de enfermedades reumáticas, diabetes, gota,10 úlceras crónicas, heridas, asma.
 La vitamina D induce la catelicidina, un polipéptido eficaz contra infecciones bacterianas
(como la tuberculosis) y virales.
Inconvenientes[editar]
Es causa de quemaduras y manchas en la piel, deshidratación, lipotimias, golpe de
calor, dermatitis solar, urticaria solar y queratosis actínica.
 Fototerapia Para Ictericia En
Recién Nacidos
Medically reviewed on February 22, 2018

 Care Notes

Discharge Care Inpatient Care In English

LO QUE NECESITA SABER:

La fototerapia es un tratamiento con luz para los bebés que tienen ictericia.
La ictericia en recién nacidos es el exceso de bilirrubina en la sangre del
recién nacido. La bilirrubina es una sustancia amarilla que se encuentra en
los glóbulos rojos. La fototerapia altera la bilirrubina de modo que el bebé la
puede eliminar de su organismo. El exceso de bilirrubina hace que la piel y el
blanco de los ojos del bebé se pongan de color amarillo. Por lo general se
presenta durante la primera semana de vida.

MIENTRAS USTED ESTÁ AQUÍ:

Antes del tratamiento del bebé:
 Consentimiento informado es un documento legal que explica las
pruebas, tratamientos, o procedimientos que su hijo podría necesitar.
Un consentimiento informado significa que usted comprende que es
lo que se va a realizar y que puede tomar decisiones sobre lo que
usted desee. Usted da su permiso al firmar el formulario de
consentimiento. Puede designar a otra persona para que firme este
formulario por usted si usted no puede hacerlo. Usted tiene el derecho
de comprender el cuidado médico de su hijo en términos y palabras
que usted entienda. Antes de firmar el formulario de autorización,
entienda los riesgos y beneficios de lo que le realizarán al niño.
Asegúrese que todas sus preguntas hayan sido contestadas.
  Una cánula intravenosa es una sonda pequeña que se introduce en
la vena de su niño y se usa para administrarle medicamentos o
líquidos.
 Análisis de sangre: Es posible que los médicos deban tomar una
muestra de sangre del bebé para controlar los niveles de bilirrubina.
Tendrán que sacarle sangre más de una vez.

Durante el tratamiento del bebé:

Se colocarán una o más luces encima del bebé. Le quitarán la ropa, menos
los pañales. Se lo acostará boca arriba para que absorba la mayor cantidad
posible de luz. También es posible que lo acuesten sobre una almohadilla
fluorescente flexible o que lo envuelvan con esta almohadilla. Le cubrirán los
ojos para protegérselos de la luz. Los médicos vigilarán de cerca al bebé.
Apagarán las luces cuando el nivel de bilirrubina del bebé haya bajado lo
suficiente. Harán otro análisis de sangre pasadas 24 horas para medir el nivel
de bilirrubina. Si el nivel se mantiene lo suficientemente bajo, el bebé habrá
terminado con el tratamiento.

 Alimentación: Puede alimentar al bebé de la manera acostumbrada

durante la fototerapia. Es posible que deba alimentarlo con más
frecuencia para que elimine la bilirrubina por las evacuaciones
intestinales. Es posible que los médicos dejen las luces encendidas
mientras el bebé se alimenta.
 Monitor cardíaco: También se conoce como ECG o EKG. Se colocan
parches adhesivos sobre la piel del bebé para medir la actividad
eléctrica de su corazón. Se realiza con el fin de controlar cómo su
corazón reacciona a la fototerapia.
 Ingesta y eliminación: Los médicos deben saber cuánto líquido está
ingiriendo el bebé. Esto incluye la leche materna, de fórmula o el
líquido que recibe por vía intravenosa. Indique a los médicos cuánta
leche de fórmula consume el bebé o durante cuánto tiempo se
amamanta. También necesitan saber cuánto orina y las evacuaciones
intestinales que tiene. Cuando le cambie los pañales, guárdelos para
que los médicos puedan pesarlos y medirlos.
 Signos vitales: Los médicos revisarán la presión arterial, el ritmo
cardíaco, la frecuencia respiratoria y la temperatura de su bebé.
 También escucharán su corazón y sus pulmones con un estetoscopio.
Estos signos vitales proporcionan información a los médicos sobre el
estado de salud del bebé.

RIESGOS:
 La temperatura del bebé podría bajar o subir demasiado durante el
tratamiento. Es posible que se ponga irritable o que se sienta cansado.
Podría deshidratarse. Se le podría quemar la piel o podría brotarle un
salpullido como resultado de la terapia. Podría arrojar más. Su bebé
podría lastimarse los ojos si no se protegen con un antifaz.
 La ictericia podría empeorar si el bebé no recibe la fototerapia. Si se
acumula demasiada bilirrubina en la sangre, el bebé podría quedarse
sordo o sufrir daño cerebral que podría poner en peligro su vida.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación del cuidado de su
bebé. Informarse acerca del estado de salud del bebé y la forma como
puede tratarse. Discuta las opciones de tratamiento con el médico de su
bebé para decidir el cuidado que usted desea para él.
© 2011 - Centro Medicina Natural y Antienvejecimiento - Terapia Neural, Homeopatía,
Ozonoterapia, Carboxiterapia, MesoterapiaAvda. Juan Carlos I, nº 29, portal 5, 2ºB -- 29680,
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Tfno: 952 80 53 68www.medicinabiologica.esinfo@medicinabiologica.es
¿Qué es la Fototerapia?
Luz fototerapia o terapia de luz, implica la exposición de la piel a la luz ultravioleta periódica
mente y bajo supervisión médica para tratar diversos problemas
médicos.La fototerapia conlleva el uso de longitudes de onda de luz específicas que han demost
rado ser muy eficaces en el tratamiento de
enfermedades graves de la piel como la psoriasis, vitíligo, dermatitis atópica o eczema, p
rurito generalizado, liquen plano y otras enfermedades fotosensibles.Esta luz se produce de forma
natural como un componente de la luz solar y se llama luz ultravioleta (UVB,
UVA)Nuestro centro médico dispone de dos tipos de tratamiento de ultravioleta (UVB), de band
a ancha (BB-UVB) y de banda estrecha (NB-UVB). La principal diferencia entre ellos es que las
lámparas de luz UVB de banda estrecha liberan un rango más pequeño de luz ultravioleta.
Se sabe desde hace muchos años que la luz UVB disminuye el crecimiento anormal de las célu
las normales de la piel que se observa en la
psoriasis. La UVB de banda estrecha (energía de la luz que se emite entre 311-
312 nm) se utiliza a menudo para iniciar el proceso de repigmentación en caso de vitíligo y frenar
el crecimiento de las lesiones de psoriasis.La fototerapia de banda ancha UVB (entre 290-
320 nm) es otra forma de fototerapia que se utiliza con menos frecuencia en el tratamiento de
eccemas, pero se usa en determinadas circunstancias. La fototerapia funciona de varios modos:• Reduce
directamente el picor• Tiene un efecto anti-inflamatorio• Aumenta la producción de vitamina D• Ayuda
a aumentar los sistemas defensivos frente a bacterias en la piel¿Es segura la
Fototerapia?La seguridad de la fototerapia ultravioleta ha sido probada durante más de 100 a
ños. Estudios recientes muestran que las lámparas UVB de banda estrecha (UVB-NB) no tienen
prácticamente ninguna incidencia en originar un cáncer de
piel.La fototerapia ultravioleta en general, y en particular la fototerapia de banda estrecha se usa
a largo plazo y en el tratamiento de niños con mínimos efectos secundarios.La fototerapia
ultravioleta ha demostrado ser un tratamiento extremadamente eficaz para controlar la psoriasis y el
vitíligo.Con el seguimiento de su médico, usted notará que el uso de la luz ultravioleta le mant
endrá con una remisión casi completa y con efectos secundarios
mínimos.Es preferible utilizar luz UVB de banda estrecha (UVB-
NB), ya que no hay necesidad de tomar fármacos sistémicos y los tiempos de
tratamiento son menores. Estudios recientes muestran que el uso de luz UVB de banda estrecha
(UVB-NB) da lugar a respuestas más
rápidas y remisiones más duraderas que con luz UVB de banda ancha (UVB-
BB). Los resultados son similares entre la luz UVB de banda
estrecha y los tratamientos con PUVA (consiste en la administración de un medicamento fotoact
ivo) pero sin los efectos adversos del fármaco.La luz UVB-
NB es generalmente considerada segura para los niños y las mujeres en periodo de lactancia. M
uchos médicos han observado
una reducción significativa en la psoriasis después de los primeros 3 a 6 tratamientos y una me
joría puede ser notada después de 6 a 9 tratamientos. El proceso de repigmentación en el vitíligo
lleva más tiempo. ¿Qué necesito hacer antes o después del
tratamiento?Nada, pero si usted va a realizar actividades al aire libre como jugar al golf o al
tenis, paseos en bote, o simplemente ir a la playa, por favor,
aplique un protector solar en las áreas expuestas. Se recomienda un protector solar que contenga
óxido de zinc o de titanio, que le ayudará a prevenir las quemaduras solares y reducir el riesgo de
cáncer de
piel.Usted puede experimentar una sensación de "quemadura de sol", es decir, puede ver
su piel con un tono de color rosa o rojo,
posiblemente sensible, aproximadamente 12 horas después de un tratamiento con luz UVB. Esto
puede no suceder en los primeros tratamientos pero puede ocurrir a medida que aumentamos la dosis
con el fin de aclarar su piel.Si tiene un color rosáceo pero no tiene molestias deberá venir a su siguiente
tratamiento programado.¿Puede la fototerapia causar cáncer de
piel?La luz UVB de banda estrecha no aumenta la incidencia de cáncer de piel. Sin e
mbargo, como la excesiva luz solar natural y las
exposiciones a dispositivos de bronceado se asocian con cáncer de piel, recomendamos tener una
exposición prudente al sol usando protector solar y evitar los salones de bronceado.Motivos para
evitar la Fototerapia
Si no puede asistir regularmente al tratamiento: las sesiones de fototerapia son mucho más efica
ces si se administran de forma ininterrumpida. Por lo tanto, acuda a todas las citas y evite irse de
vacaciones durante un programa de fototerapia.Si su piel empeora por la luz solar natural.Si tiene
xeroderma pigmentoso, dermatosis fotosensibles como lupus eritematoso; pénfigo y el pénfigo
ampolloso.Si usted ha tenido cáncer de piel, especialmente
melanoma.Si usted está tomando medicamentos que suprimen el sistema inmunitario (medicament
os inmunosupresores), como la ciclosporina o metotrexato.Si está tomando medicamentos que le
hacen ser más sensible a la luz solar.Antecedentes previos de exposición intensa a la luz solar.Si ha
alcanzado el máximo número de tratamientos de luz en toda su vida.El albinismo.El uso previo de
arsénico o de exposición a radiación ionizante.Antecedentes de cataratas o afaquia.Alteraciones
hepáticas o renales.¿Necesito evitar algo mientras realizo la fototerapia?
Medicamentos que le hacen más sensible a la luz ultravioleta. Nos debe informar de cualquier n
uevo medicamento prescrito o comprado, incluidos los adquiridos en herboristerías.Exposición
adicional al sol o el uso de dispositivos
bronceadores.Excesivas cantidades de alimentos como el apio, las zanahorias, higos, cítricos, chir
ivía y el perejil; estos alimentos pueden aumentar la sensibilidad a la luz ultravioleta.Productos
perfumados.Cremas, ungüentos y lociones que no sean hidratantes.Cortes de pelo corto, ya que pueden
provocar quemaduras en la piel que estaba previamente cubierta.¿Cuáles son los efectos
secundarios potenciales de la fototerapia? A corto plazo:Enrojecimiento e incomodidad
(quemadura
solar).Piel seca y con picor: la luz UVB tiende a secar la piel, pero esto puede aliviarse fácilm
ente mediante la aplicación de una crema
hidratante.Foliculitis: se puede producir inflamación de las raíces del cabello. Esto no causa mol
estias y por lo general no requieren tratamiento o la interrupción de la terapia de radiación
UV.Aparición de una erupción llamada erupción solar polimorfa mientras recibe la luz
ultravioleta.Herpes labial: si usted es propenso a tener herpes es recomendable cubrir la zona af
ectada con protector solar mientras realiza tratamientos de fototerapia.Ampollas en las zonas de
psoriasis.Empeoramiento de la enfermedad de la piel.Daño ocular: se previene usando gafas opacas
especiales para UVB, que siempre se le proporciona, durante su sesión de fototerapia

Fototerapia: descubre cómo puede

ayudarte a mejorar tu psoriasis
En el tratamiento de la psoriasis, la fototerapia se
considera como una opción cuando se presentan
lesiones en al menos un 40% de la piel.
En el tratamiento de la psoriasis la fototerapia consiste en exponer la piel a la luz
ultravioleta sobre una base regular, y siempre bajo supervisión médica. Entre las
modalidades de fototerapia más efectivas destaca la monoterapia con rayos UVB de banda
estrecha, longitud de onda que es menos perjudicial para la salud.

Lo que ocurre durante el proceso es que las células T son destruidas, lo cual conlleva que la
inflamación se reduzca a la vez que se desacelera la velocidad de reproducción de las
células cutáneas.

Las sesiones varían de 3 a 5 veces a la semana y los tiempos de exposición suelen ir

prolongándose. Por lo general, se requieren de 20 a 25 sesiones para que las placas
desaparezcan.

Por lo general, la fototerapia se contempla como una opción cuando la persona presenta
lesiones de psoriasis en al menos un 40% de la superficie de la piel.

En cualquier caso, siempre será el dermatólogo el encargado de prescribir un posible

tratamiento con esta técnica. Por eso, si estás valorando la posibilidad de someterte a unas
sesiones de fototerapia, es fundamental que antes hables con él para informarte sobre los
pros y contras de esta terapia. Además, resulta fundamental que conozcas algunas de las
pautas que deben llevarse a cabo en el empleo de la fototerapia.

Qué cosas sí debo hacer:

- Sigue una planificación constante. Por lo general, son necesarias tres sesiones a la
semana. La principal razón por la que suele fallar la fototerapia es por la falta de
constancia.

- Hidrata de forma regular tu piel, especialmente antes de iniciar la sesión. Una buena
hidratación antes de comenzar una sesión de fototerapia ayuda a que los rayos penetren
mejor en las lesiones. Por otra parte, tanto la sequedad como los picores son dos de los
efectos secundarios más frecuentes de la fototerapia, por lo que utilizar un hidratante denso
y emoliente puede ayudar a reducir las reacciones de la piel.

- Utiliza gafas adaptadas y cubre tu cara durante la sesión (si no tienes lesiones en el
rostro). Es importante que al finalizar la sesión utilices protector solar y ropas que te
protejan del sol. Ten en cuenta que las quemaduras causadas por los rayos ultravioletas B
de banda estrecha pueden tardar en aparecer entre 24 y 48 horas, por lo que es necesario
que protejas tu piel los días posteriores.

- Acude a una revisión con tu dermatólogo al menos cada seis meses. Cuando las lesiones
se hayan reducido, habla con él sobre la posibilidad de ir dejando la terapia.

Qué cosas no debo hacer:

- No apliques ninguna crema solar ni medicamento tópico justo (a no ser que así te lo haya
prescrito tu dermatólogo).

- No sustituyas la fototerapia por una cabina de bronceado. El efecto beneficioso de la

terapia lumínica reside en las propiedades la luz ultravioleta B. Las cabinas de bronceado a
menudo incluyen longitudes de onda que producen daños en la piel y que incluso pueden
provocar cáncer.

Publicaciones Científicas

FOTOTERAPIA

La fototerapia es una técnica empleada en neon

disminuir los niveles de bilirrubina en el recién
La fototerapia es una técnica empleada en la unidad de neonatología para disminuir los niveles de bi
cual la enfermera responsable debe de conocer los cuidados que debe prestar al recién nacido somet
contraindicaciones y complicaciones derivadas de la misma.

Actualizado 6 junio 2012

María Herrera del Campo; Ángela Monteagudo García, Mª

Teresa Tapiador Aceñero y Verónica Valiente Pérez. Hospital
General Universitario De Ciudad Real

La fototerapia es una técnica empleada en la unidad de neonatología para disminuir los niveles de bilirrubina en e
responsable debe de conocer los cuidados que debe prestar al recién nacido sometido a ella así como las posible
derivadas de la misma. Es una técnica sencilla consistente en la colocación de una luz a una distancia de 30-40 c
recién nacido previa colocación de gafas radiopacas y eliminación de cualquier crema o loción de la piel.
Apoyaremos psicológicamente a los padres y familiares sobre el tratamiento del recién nacido así los orientaremo
con fototerapia.
Debemos fomentar la lactancia materna y pproporcionar a la madre la oportunidad de la permanencia con el reci

2. Introducción
La fototerapia es una medida terapéutica en el tratamiento de la hiperbilirrubinemia indirecta, especialmente en aq
hemólisis grave (incompatibilidad de RH o de sub. grupo).Consiste en el uso terapéutico de la luz y se empleará i
procedimientos como la exanguinotransfusión.
También es útil como profilaxis de la hiperbilirrubinemia en el RN pretérmino
2.1 TIPOS:
 Fototerapia simple continua: la fototerapia permanece encendida las 24h del día.
 Fototerapia simple intermitente: consiste en mantener al neonato durante 4h con la fototerapia encendida y 4h c
 Fototerapia intensiva doble o triple: consiste en introducir dos o tres fototerapias respectivamente.

2.2 Objetivo
Disminuir la bilirrubina mediante foto-oxidación a nivel de piel, para ser excretada por la bilis, deposiciones y orina

3. Material
Recursos humanos:
o Médico.
o Personal de enfermería.
o Auxiliar de enfermería.
Recursos materiales
• Equipo de fototerapia.
• Gafas protectoras
• Esparadrapo
• Papel de aluminio
• Gasas.
• Incubadora
• Pulsioxímetro
4. Método
 Procedimiento:
 Comprobar el equipo antes de su uso.
 La lámpara debe colocarse lo más cerca posible del recién nacido, a unos 30-40 cm y nunca a más de 50cm p
 Desnudar al RN para mantener la máxima superficie corporal expuesta.
 Colocar gafas de fototerapia radiopacas a la medida de los ojos salvando las fosas nasales para evitar asfixias
utilizan para que la luz excesiva no les provoque daños retinianos.
 Proteger el cordón umbilical por si se quiere conservar la vía para exanguinotransfusión.
 Proteger el pulsioxímetro de la luz con papel de aluminio para evitar resultados erróneos de medición.
 Evitar la presencia de objetos que puedan interferir en el óptimo rendimiento de la fototerapia.
 Cuidados de enfermería durante la fototerapia.
 Control de temperatura axilar cada 3 horas.
 Realizar cambios de posición cada 3 - 4 horas para exponer todas las zonas del cuerpo a la luz, y no solo una p
 Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante la alimentación u otros procedimientos.
 Apagar fototerapia durante extracción de bilirrubina sérica y limpieza de ojos.
 Retirar gafas para estimulación visual-sensorial.
 No usar cremas ni lociones.
 Vigilar signos y síntomas.
 Control de las funciones vitales.
 Observar signos de deshidratación o hipocalcemia.
 Control de diuresis.
 Observar las características de las deposiciones (más frecuentes y semilíquidas y verdosas) y de la orina (más
de la bilirrubina).
 Peso diario.
 Comprobar que la humedad de incubadora sea alta ya que el uso de la fototerapia aumenta las pérdidas insens
 Regular la temperatura de la incubadora según sea necesario.
 Mínima manipulación.
 Realizar controles periódicos de los niveles de bilirrubina sérica según indicación médica.
 Apoyar a los padres, tranquilizarles y explicarles todo aquello que les pueda producir ansiedad
 Fomento de la lactancia materna y apoyo a los padres durante la fototerapia:
 Proporcionar a la madre la oportunidad de la permanencia con el recién nacido para la lactancia materna
 Apagar la fototerapia y retirar el protector ocular para amamantar al niño.
 Orientar a la madre la importancia de la lactancia materna a demanda o cada 2 – 3 horas durante este proce
 Explicar a la madre que no es conveniente sacar al recién nacido de la fototerapia por tiempos prolongados.
 Explicar a los padres la importancia y la continuidad del tratamiento, el fomento de la lactancia materna exclusiv
 Apoyar psicológicamente a los padres y familiares sobre el tratamiento del recién nacido.
 Orientar a los padres en los cuidados generales del recién nacido con fototerapia.
 En las ictericias por amamantamiento debemos asegurar unos aportes adecuados aumentando el número de t
suplementos de formula artificial. Sólo si se demuestra que la leche materna es la causa de la ictericia se retira du
de que debe extraerse la leche regularmente estos días para mantener la lactancia.
 Finalización del procedimiento.
La fototerapia se interrumpe cuando se considera que la magnitud de la disminución de la bilirrubina es suficiente
factores de riesgo de valores tóxicos se han resuelto y cuando el neonato es suficientemente mayor para metabo
se determina la bilirrubina 12-24h después de interrumpir la fototerapia. Se procederá a la retirada del aparataje d
retirada del papel de aluminio del pulsioxímetro.
Después de la suspensión de la fototerapia, el nivel de bilirrubina a menudo se eleva ligeramente, un fenómeno c
hiperbilirrubinemia es por lo general una elevación de no más de 1 - 2 mg/dl; sin embargo, post fototerapia puede
significativos.
Los RN de mayor riesgo de rebote post fototerapia que requieren tratamiento son:
• RN prematuro
• RN con hemólisis en curso; test de Coombs directo positivo
• RN tratados antes de 72 horas de edad.
El nivel de bilirrubina sérica obtenido 24 horas después de la suspensión detectará un rebote de hiperbilirrubinem
 Complicaciones:
 La complicación clínica más significativa de la fototerapia es el síndrome del bebé bronceado, una decoloración
exclusivamente en RN con ictericia colestásica. El síndrome del bebe bronceado, como se cree, ocurre cuando lo
cobre porphyrins, se acumulan en la piel, y su secreción es perjudicada por la colestasis. Se recomienda suspen
seguridad de que el pigmento responsable de la coloración no sea tóxico.
 La fototerapia puede dañar la membrana de glóbulos rojos, aumentando su sensibilidad a peroxidation lipídica y
 Los efectos colaterales de la fototerapia podrían contribuir a la patogénesis de desordenes comunes en RN de
displasia broncopulmonar, retinopatía de la prematuridad y enterocolitis necrotizante.
 La fototerapia ha sido asociada con evidencia de ductus arteriosus e íleo en RN de muy bajo peso de nacimient
 Diarrea acuosa y producirse un aumento de las pérdidas de agua fecal.
 En RN prematuros tratados con fototerapia se observa una disminución de la concentración de calcio.
 Lesión retiniana.
 Las complicaciones del antifaz incluyen apnea (antifaces desplazados que obstruyen las narices), irritación, abr
bloqueados, y conjuntivitis.
 No existe evidencia de toxicidad en el tratamiento pero si debe vigilarse la aparición de posibles efectos secund
- Conjuntivitis
- Quemaduras
- Deshidratación
- Hipocalcemia.
 Otros efectos secundarios raros: púrpura y erupciones protuberantes que pueden ocurrir en RN con bilirrubina d

5. Conclusión
El cuidado apropiado de enfermería realza la eficacia de la fototerapia y minimiza las complicaciones derivadas d
Los cuidados responsables incluyen la aseguración de la entrega de irradiación eficaz, el maximizar la exposición
cuidado ocular, cuidado de la piel, monitorización de la termorregulación, mantenimiento de la hidratación adecua
interacción materno-infantil.
Bibliografía
 Díaz G. Marta, Cuidados de Enfermería Pediátrica, Editorial. Síntesis S.A. Madrid.2001.

 Rutas de cuidados especiales al paciente pediátrico. Vol. II. Editorial: ENFO ediciones para FUDEN. Pag: 355-3

 Jonh P. Cloherty; Eric C. Eichenwald: Ann R. Stark; Manual de Cuidados Neonatales, Editorial Masson.4ª edició

 Lic. Enf. Rosa Chavez Toro. Cuidados de enfermería en el manejo del neonato ictérico.

 Whaley Wong. Enfermería Pediátrica. 4ª edición, Mosby.Doyma.Libros.1995.

 Antonio Hernandez Martinez; Juan Gómez Salgado. Enfermería del recién nacido en riesgo y procedimientos n
Especialización en Enfermería. ENFO ediciones para FUDEN. Pag: 537-541.
Cuando la ciencia piensa en los
bebés: se acabó la fototerapia lejos
de mamá y papá

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1 Septiembre 2015ARMANDO @armando_bastida

¿Sabéis esos bebés a los que pocos días después de nacer tienen que
poner en lámparas de luz, con una protección en los ojos, para ayudarles
a eliminar la bilirrubina? Son los bebés que tienen una ictericia
acusada, que no están eliminando bien ese compuesto resultante de la
destrucción de los glóbulos rojos, que se ponen amarillos y que necesitan
un tratamiento durante varias horas, alejados de papá, de mamá, y
dificultando así su alimentación y sus primeros cuidados.

Pues bien, esos tratamientos en las lámparas de los hospitales son

totalmente efectivos, ayudan a convertir la bilirrubina en una forma
soluble en agua, más fácil de eliminar, y tras todas las horas que están ahí
(a veces es cuestión de días), la ictericia queda controlada. La ciencia
podría quedarse ahí y no innovar más, pues el remedio ya es efectivo. Sin
embargo, alguien debió de pensar que en esa situación el bebé podía
echar de menos a sus padres y que sus padres podían echar de menos a su
bebé e inventaron lo que veis en la foto de arriba: la solución para que
los bebés puedan hacer fototerapia con papá y mamá.

¿El qué, una manta?

Si os fijáis en la foto se ve a un bebé en los brazos de su madre envuelto
en una mantita de la que parece que sale luz. No, el invento no es la
manta, eso es lo que envuelve al bebé. Lo que han conseguido es un
sistema de fototerapia flexible que está en contacto con el cuerpo del
bebé y que le permite estar haciendo tratamiento sin necesidad de estar
aislado, ni solo.

El aparato en cuestión se llama Bilisoft, y consiste en una almohadilla

luminosa conectada por un tubo al aparato que la hace funcionar. Gracias
a ella los bebés pueden estar con mamá más tiempo, mamar a demanda,
dormir en sus brazos, etc., en lo que es un gran avance en la instauración
del vínculo entre madre e hijo, y entre padre e hijo, si es el papá el que
coge en brazos a su bebé mientras realiza el tratamiento.
Como veis en esta imagen, la almohadilla recubre al bebé por su espalda,
tórax y abdomen y luego se envuelve al bebé con una mantita para que
no tenga frío y para que sea sólo el bebé el que reciba dicho tratamiento.

Yo lo habría agradecido mucho, como también mi hijo Aran, y su madre,

cuando al tercer día de estar en la incubadora nos dijeron que tenía
ictericia y que le tenían que hacer fototerapia. Durante los dos días
que estuvo en tratamiento pudimos cogerle menos rato que en días
anteriores, y cuando tienes un bebé prematuro que apenas llega a los 2
kilos de peso lo que quieres es precisamente lo contrario, tenerlo en tus
brazos, en tu pecho, darle calor, cariño, caricias y explicarle que pronto
va a crecer y os vais a poder ir a casa.

Ahora solo falta que este aparato empiece a llegar a los hospitales, para
que los niños no tengan que ser separados de sus familias para
recibir un tratamiento de tantas horas. ¿El problema? Que no está el
horno para bollos y dudo mucho que los sistemas de salud inviertan
dinero cuando ya tienen las lámparas de toda la vida, que también
solucionan el problema, pese a que los bebés no puedan estar, entonces,
en brazos de nadie.
Más información | GE Healthcare
En Bebés y más | "BiliCam": una aplicación móvil para detectar la
ictericia en tu bebé, Bililuces: tratamiento para la ictericia

Fototerapia neonatal:
En qué consiste, riesgos
y beneficios
La fototerapia neonatal es el uso terapéutico de la luz
para tratar la ictericia.
por Isabel Rodríguez, il 17 Enero 2017

La fototerapia neonatal es el procedimiento más eficaz para la ictericia, un

trastorno frecuente durante la primera semana de vida del bebé. La ictericia es la
coloración amarillenta de la piel y mucosas causada por la acumulación de la
bilirrubina en sangre(hiperbilirrubinemia neonatal). La bilirrubina, de color entre
amarillo y verdoso, es la sustancia que resulta del proceso de degradación de los
glóbulos rojos. De la sangre pasa al hígado para ser excretada al intestino a través
de la bilis (líquido digestivo). Sin embargo, cuando la bilis no expulsa la
bilirrubina se produce una acumulación en la sangre. Entre las causas, la
obstrucción intestinal o la incompatibilidad del grupo sanguíneo del bebé y la
madre. Otro factor de riesgo es ser prematuro.
Al ir aumentando los niveles la piel cambia de coloración, empezando por la cara
y extendiéndose por el tronco y las extremidades. La fototerapia, tratamiento
utilizado en las unidades de neonatología, ayuda a transformar el exceso de
bilirrubina para su eliminación a través de la orina, bilis y deposiciones. A la hora
de el tratamiento hay que tener en cuenta los niveles de bilirrubina, así como
la edad del bebé, la edad gestacional al nacer y su estado clínico.
En qué consiste
La fototerapia neonatal requiere de un equipo específico formado por lámparas
de tubos fluorescentes o bancos de luz y mantas de fibra óptica. Una técnica
basada en la administración terapéutica de luz ultravioleta para reducir los
niveles de bilirrubina ayudando a su disolución. La manera más común de aplicar
fototerapia es colocar al bebé desnudo bajo el foco de luz y dentro de la
incubadora. La piel debe estar libre de cualquier crema o loción. Asimismo se
coloca al bebé unas gafas específicas para proteger los ojos de la luz. El cuidado
de los profesionales sanitarios es fundamental para evitar posibles
complicaciones de la fototerapia, como pueden ser las deposiciones blandas o el
aumento de las pérdidas insensibles que pueden derivar en deshidratación.
Beneficios
El principal beneficio es que permite tratar la ictericia de manera segura, inocua,
sencilla y con eficaces resultados, sobre todo en el caso de los bebés prematuros.
La icteria en recién nacidos, sino se trata, puede afectar al sistema nervioso y,
con ello, al desarrollo mental y auditivo.
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nacidos.