ANTIHIPERTENSIVOS Latrodectus mactans

Grupo/Fármaco Características Mecanismo de acción Uso Efectos adversos

1º elección Abren canales de K+ HTA en todos los casos Desbalance hídrico y

Diuréticos Tiazídicos
dependiente de Ca2+ (ancianos, afroamericanos) electrolítico,
JNC recomienda iniciar con ellos.
Hidroclorotiazida, (hiperpolarización→ hiperlipidemia,
Clorotiazida, Requieren función renal adecuada vasodilatación) HTA en jóvenes*
hipeglicemia, ↑ ác. Úrico,
Clortalidona, (Excepto Metolazona e ↓ Efectos deletéreos de disfunción eréctil*, relación
El efecto diurético no es el
Indapadima, Indapamida) hormonas en remodelado con carcinoma renal?,
que principalmente
Metolazona CV. tendencia diabética?
CI: Gota disminuye la Pa.
Reducen efectos adversos
de Tiazidas y diuréticos de
Inhibición de canal epitelial Asa.
Amiloride, Triamtereno.
de Na+
↓ Volumen extracelular
(efecto pobre)
Reducen efectos adversos
Diuréticos ahorradores
de Tiazidas y diuréticos de
de K+
Asa.
Epironolactona*, Esplenorenona.
Bloqueo de receptor de ↓ Volumen extracelular
aldosterona (efecto pobre).
CI: IR, hiperpotasemia.
*↓ Efectos deletéreos de
hormonas en remodelado
CV.
Ya no son considerados de 1º En centro vasomotor,
HTA acompañada de IAM,
elección. bloquean β2 (Los ɑ2 Broncoespasmo,
isquemia miocárdica o ICC.
Requieren función renal y hepática reducen el flujo simpático). bradicardia, bloqueo AV,
HTA en jóvenes* HTA rebote (suspensión
adecuada. Bloquean enzimas que
β-Bloqueantes participan en síntesis de abrupta), disfunción
Atenolol→ menor eficacia como eréctil*,
NA. ↓ Efectos deletéreos de
monoterapia. hipercolesterolemia,
Bloqueo del eje RAA. hormonas en remodelado hiperglicemia.
Menor eficacia en: ancianos y
CV.
afroamericanos. Reducen gasto cardíaco.

Página 1 de 4
 ANTIHIPERTENSIVOS Latrodectus mactans

CI:asma, Bloqueo AV Aumentan síntesis de PG.

1º elección
Captopril: único con grupo
sulfidrilo
*Activos por V.O., los demás se
IECA
biotransforman.
Captopril* Enalapril,
Vigilar niveles de creatinina y K+
Ramipril, Perindopril
plasmático.
Fosinopril Lisinopril*
Trandolapril, Quinapril Menor eficacia en: ancianos y
afroamericanos.
CI: embarazo y postparto, edema
angioneurrótico, hiperpotasemia,
estenosis bilateral arteria renal.
1º elección
*Losartan: prototipo, único con
ARAII metabolito activo.
Losartan*,Omelsartan Son más costosos que los IECA.
Candesartan,Ibesartan Son indicados en intolerancia a los
Valsartan, Temisartan IECA.
Eprosartan
CI: embarazo y postparto,
hiperpotasemia, estenosis
bilateral arteria renal.
↑PNA (efecto diurético)
Efecto vasodilatador
indirecto, por inhibición de
la ECA (no se produce
angiotensina II) y por
producción de PG (PGI2 y
PGE2).
Antagonita de receptores
AT1
HTA acompañada de IAM,
isquemia miocárdica o ICC.
Deterioro renal en
HTA en jóvenes estenosis renal y
HTA en diabéticos y monorenos.
nefrópatas. (efecto
Tos, hipotensión, cefaleas,
renoprotector)
edema angioneurótico,
exantemas en la piel,
elevación de la urea,
↓ Efectos deletéreos de disgeusia.
hormonas en remodelado
CV.
HTA acompañada de IAM,
isquemia miocárdica o ICC.
HTA en jóvenes
Hipotensión, cefaleas,
HTA en diabéticos y exantemas en la piel,
nefrópatas. (efecto elevación de la urea,
renoprotector) disgeusia.
↓ Efectos deletéreos de
hormonas en remodelado
CV.

ACC HTA sistólica aislada.

1º elección Hipotensión, mareos, dolor
Fenilalquilaminas* HTA en ancianos y jóvenes.
(Verapamilo), Nifedipino: el más usado de los Bloquean los canales L de de cabeza, tos, edema,
Beztiacepinas** ACC en HTA. Seguro en Ca2+ en corazón o MLV. HTA en nefropatas, cuando taquicardia (DHP),
(Diltiazem), DHP*** embrazadas. IECAs empeoran la estreñimiento (Verapamilo)
(Nifedipino, condición
Página 2 de 4
 ANTIHIPERTENSIVOS Latrodectus mactans

Amlodipino, Isradipino,
Actúan a nivel: *cardíaco,
Felodipino)
**Cardíaco y vascular,
***Vascular
CI: Verapamilo/Diltizem en
Bloqueo AV e IC
Inhibidor no peptídico
de renina
T1/2 prolongada (20-45 h)
Aliskiren
Vasodilatador arterial Administracción por V.O. ó I.V.
Hidralacina Alteración en la N-acetilación
Administración por V.O.
Vasodilatador arterial Metabolito N-O—sulfato
Minoxidil >Eficacia que Hidralazina
Dilatación de vasos de resistencia
HTA en hiperlipidemias
↓ Efectos deletéreos de
hormonas en remodelado
CV.
HTA (monoterapia o
combinación).
Diarrea (más común),
Inhibe la renina. Indicado con fármacos que
angioedema (raro).
aumentan SRAA
*En IR
Síndrome análogo a LES (A
Vasodilatador de acción 2º ó 3º línea en HTA. Do altas)
drecta. ↓ Concentración de I.V.→ En urgencia HT y ↑ GC y retención de líquidos
Ca2+ embarazadas HT. (adminstrar con βB y
diuréticos)
Hipertricosis
Activa canales de K+→
hiperpolarización CML→ HTA grave on IRC ↑ GC y retención de líquidos
↓Entrada de Ca2+ (adminstrar con βB y
diuréticos)

HTA grave Hiperglicemia*

Vasodilatador arterial Activa canales de K+→
Crisis hipertensivas ↑ GC y retención de líquidos
hiperpolarización CML→
Diazóxido ↓Entrada de Ca2+ *En tumores pancréaticos (adminstrar con βB y
que producen hipoglicemia diuréticos)

Vasodilatador arterial Intoxicación con CN en

Administración I.V. Se degrada a NO en CML→ Emergencias HT (1º
y venoso embarazadas (Exceso de
Lábil a la luz. vasodilatación por ↑GMPc elección)
Nitroprusiato de Na+ Do)

IECA= inibidores de la enzima convertidora de angiotensina; ARA II= antagonistas del receptor de angiotensina (AT1); ACC= Antagonistas de los canales de
calcio; CV=cardiovascular; IRC=Insuficiencia renal crónica; CN= cianuro; CI=Contraindicado.
Página 3 de 4
 ANTIHIPERTENSIVOS Latrodectus mactans

En casos especiales (mujeres) en:

Embarazo (Tratamiento crónico) Preclamsia Lactancia

ɑ-MetilDOPA (1º elección), Labetalol, ACC Hidralazina, Labetalol (I.V.), ACC, NTP Labetalol
(Nifedipino) (intoxicación con CN)
Evitar: IECA, ARAII, diuréticos

Mi Dios, pues, suplirá todo lo que os falta conforme a sus riquezas en gloria en Cristo Jesús.

FILIPENSES 4:19

Página 4 de 4