Historia Psicosocial - Grupo 2 - Subgrupo 2 - Psiquiatría

Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias Médicas

Carrera de Medicina
Cátedra de Psiquiatría
Seminario II
Historia Psicosocial
Docente:
Dr. Cruz Acosta Andrés.
Autores:
-Carvajal Minda Luis Felipe.
-Cevallos Falcones Anthony Bryan.
-García Núñez Gabriela Nathaly.
-Loor Macias Luis Miguel.
-Naranjo Piña Kelly Patricia.
Séptimo Semestre
Grupo: 2 Subgrupo 2
Junio - 2018
Universidad de Guayaquil Cátedra de Psiquiatría
Facultad de Ciencias Médicas Séptimo Semestre Grupo: 2 Subgrupo: 2
Carrera de Medicina Historia Psicosocial
Índice
Introducción ............................................................................................................... III
Historia Psicosocial...................................................................................................... 4
Campo Psicosocial ................................................................................................... 4
Esquema de la Historia Psicosocial ......................................................................... 4
Áreas que tratar en una Historia Psicosocial ........................................................... 5
Necesidades Psicosociales que se tratan en una Historia Psicosocial. .................... 5
Factores de la Historia Psicosocial. ......................................................................... 6
Importancia del apoyo psicosocial ........................................................................... 6
Preguntas Frecuentes en un Historia Psicosocial ..................................................... 7
Ejemplo de Historia Psicosocial Extendida. ............................................................ 7
Ejemplo de Historia Psicosocial Corta. ................................................................... 7
Formato de Historia Psicosocial en el adulto........................................................... 8
Bibliografía ................................................................................................................ 12
Anexos: Preguntas ................................................................................................. 13
Autores: Carvajal Luis, Cevallos Anthony, Docente: Dr. Cruz Acosta

García Gabriela, Loor Luis y Naranjo Kelly. Andrés.
Introducción
Los aspectos psicosociales eran considerados de importancia moderada en la
antigüedad, hoy se considera algo muy relevante ya que la sociedad influye mucho en el
comportamiento del individuo y aún en su salud.
Un ejemplo de esto es el estrés, la preocupación de pertenecer a un grupo para evitar
el aislamiento. Ya que o formas parte del sistema y te integras al entorno o no lo haces y
es como si no existieras, a esto se le denomina la supervivencia del más acto.
La historia psicosocial comprende todos estos aspectos y más, en la historia clínica
psiquiátrica es un apartado posterior a la anamnesis, examen físico y esta engloba un
resumen de la vida social del paciente desde el nacimiento hasta el momento de la
consulta, especificando su interacción con otras personas y estado mental en distintas
situaciones de la vida. Así se pueden diagnosticar trastornos psicológicos que surgen a
temprana edad pero que se manifiestan a edades tardías.
Es común encontrarnos con historias psicosociales aparentemente normales, que no
tienen nada que se alejan de la causa por la cual se realiza la historia, sin embargo, siempre
hay que incluir una historia psicosocial para cualquier paciente.
Se pregunta el nombre, la edad, sexo, vida escolar, si es casado o soltero, entre otras
preguntas de las cuales se hablará en este documento.

García Gabriela, Loor Luis y Naranjo Kelly. Andrés. III
Historia Psicosocial
Éste es un compendio o resumen selecto que amplifica de forma narrativa los datos
generales obtenidos al inicio de la anamnesis, y otras informaciones relevantes para
comprender al paciente como persona, diagnosticar diferentes problemas psicosociales e
instituir un tratamiento adecuado a su realidad.
Muchos factores afectan a la forma en la que te sientes, ya sea que te enfermes, cuán
rápido te recuperas, tu respuesta al estrés y otras condiciones. Muchas personas,
incluyendo médicos, trabajadores sociales, psicólogos, consejeros escolares y asesores de
seguros, solicitan información para ayudar a determinar los factores acerca de tu vida.
Campo Psicosocial
El término psicosocial alude a la estrecha relación entre el aspecto individual y el
colectivo de toda entidad social. En situaciones específicas, el apoyo psicosocial puede
adaptarse a fin de atender a las necesidades psicológicas y físicas de la población en
cuestión, ayudándoles a aceptar y a asumir la situación.
Esquema de la Historia Psicosocial

Para la atención de adultos en general es aconsejable utilizar un esquema breve que
comprenda las siguientes áreas básicas:
1. Desarrollo previo (lugar de nacimiento y crianza; hechos y experiencias importantes
durante la infancia y adolescencia).
2. Educación y ocupación (escolaridad, perfil ocupacional, satisfacciones, retiro).

García Gabriela, Loor Luis y Naranjo Kelly. Andrés. 4
3. Ambiente (estado de la vivienda; creencias religiosas relacionadas con la

percepción de la salud, la enfermedad y el tratamiento; situación familiar, económica y
médica, naturaleza de sus relaciones personales).
4. Hábitos (patrones dietéticos, de sueño, de trabajo, de ejercicio, de recreación).
5. Autoconcepto (visión en el presente y en el futuro; sexo y matrimonio).
6. Adaptación (tensión emocional, humor predominante, reacciones usuales al estrés,
actitud ante cada actividad, expectativas).
Áreas que tratar en una Historia Psicosocial
• Situación conyugal.
• Situación familiar.
• Situación psiquiátrica.
• Situación laboral.
• Situación económica.
• Situación política
Necesidades Psicosociales que se tratan en una Historia Psicosocial.
La historia psicosocial que incluye los acontecimientos más relevantes de la vida del
paciente, la infancia, la historia laboral, afectiva, etc. Muchos de los antecedentes que los
psiquiátras pueden tratar de obtener no tienen nada de patológicos, pero definen aspectos
personales de los que se requieren para llevar adecuadamente el tratamiento.
El proceso social puede acontecer como consecuencia de la exigencia o necesidades
que al individuo se le pueden presentar. El hombre es un ser social y con ello logra
satisfacer necesidades que no alcanzaría si estuviera solo. Así, pues, el grupo logra
entonces satisfacer las necesidades individuales y a su vez el conjunto logra satisfacer las
necesidades de dicha organización.
Algunos ejemplos de las necesidades que los individuos buscarían satisfacer en el
grupo, encontramos las siguientes:
* Necesidad de seguridad: El ser parte de un grupo nos proporciona cierto grado de
protección que no lograríamos al ser un sujeto aislado.
* Necesidades sociales: El hecho de ser parte de un grupo nos brinda satisfacciones
como la de ser aceptado por otros.
* Necesidades del ego: El ser parte de un grupo nos permite desarrollar sentimientos
de reconocimiento, identidad, realización e incluso de competencia, proporcionándonos
las oportunidades para desarrollar la confianza en sí mismo.
* Necesidades de autorrealización: Las necesidades sociales y del ego se satisfacen y
refuerzan en su participación en el grupo. Solo en el proceso de retroalimentación el
hombre logra satisfacer sus necesidades más elevadas.

Factores de la Historia Psicosocial.
Importancia del apoyo psicosocial

La prestación de apoyo psicosocial temprana y adecuada entraña los siguientes
beneficios:
Impide que la angustia y el sufrimiento degeneren en algo más grave
• Ayuda a las personas a asumir mejor la situación y a reconciliarse con la vida
cotidiana
• Ayuda a los beneficiarios a retomar su vida con normalidad
• Atiende a necesidades definidas por la propia comunidad
Las catástrofes, los conflictos armados y los problemas de salud tienen graves
consecuencias psicosociales. Es posible que el daño psicológico sea menos visible que la
destrucción de viviendas, pero suele llevar muchísimo más tiempo recuperarse de un
impacto emocional que de la pérdida de bienes materiales.
La prestación de apoyo temprana y los procesos de adaptación, respetando las
costumbres locales respecto de la salud mental o la recuperación psicológica, permiten
que una población damnificada afronte mejor una situación difícil.
Los efectos sociales son las experiencias compartidas provocadas por acontecimientos
perturbadores y las consiguientes muertes, separaciones y el sentimiento de pérdida e
indefensión.

Preguntas Frecuentes en un Historia Psicosocial
Ejemplo de Historia Psicosocial Extendida.

Paciente masculino de raza mestiza nacido en el seno de una familia humilde nacido
en el hospital general del tigre el día primero de agosto del año 1997 mediante un parto
eutócico normal, hace 19 años de madre dedicada a su hogar y de padre trabajador siendo
el primero de una prole de 4 hijos, creció acorde con un desarrollo psicomotor normal
diciendo sus primeras palabras a los 8 meses de edad continuando con un léxico más
fluido a los 2 años, realizando sus primeros pasos al año de haber nacido, creciendo sin
ninguna afección física o mental, a los 5 años de edad comenzó sus estudios de pre-escolar
en la unidad educativa José mercedes santelizpeña, con una buena y rápida adaptación
social con su maestra y compañeros de clase, continuando sus estudios de primaria en la
misma institución educativa pasando exitosamente de grado hasta concluir de 6to grado
de primaria, y comenzar con sus estudios de secundaria el siguiente año en la unidad
educativa privada instituto Fermin Toro, pasando de año hasta concluir sus estudios y
obtener su título de bachiller el día 30 de julio del año 2013, comenzó sus estudios
universitarios en la carrera de Medicina Integral Comunitaria(MIC) Cursando
actualmente el tercer año de la carrera con el fin de graduarse de médico y ayudara las
personas, en sus tiempos libres dedica su tiempo a laborar de ayudante obrero junto a
otros integrantes de su familia, desempeña buena relación con sus familiares, amigos de
la infancia y vecinos del hogar, mis primeros conocimientos acerca de la sexualidad
fueron a los12 años de edad con la ayuda de mis padres explicándome sobre los aparatos
reproductores y sus funciones, y por igual ayuda a través del segundo año de secundaria
gracias a los profesores que dictaban, distintos tipos de materia como lo era educación
sexual y educación para la salud entre otras, actualmente se encuentra en una relación de
noviazgo estable desde aproximadamente 2 años, los cuales mantienen relaciones
sexuales normalmente y con protección.
Ejemplo de Historia Psicosocial Corta.
• La paciente está algo desanimada, pero no se advierte apatía, negatividad, llanto,
inhibición u otros síntomas que puedan sugerir un trastorno depresivo.

• Ella es conocida en la consulta desde hace varios años, y muy probablemente esta
alteración del estado de ánimo sea secundaria a la limitación de la movilidad, ya que
es una mujer muy activa y siempre muy ocupada.
• Comenta que, cuando el dolor en los pies es intenso, no duerme bien y al día siguiente
se encuentra fatigada.
• Sus hijas viven en otra ciudad, su relación con ellas es excelente y después del
fallecimiento de su marido ha pasado con ambas una larga temporada, sin embargo,
en ningún momento quiso alarmarlas acerca de sus dolores y descuidó sus citas para
el control de su diabetes y su hipertensión.
Formato de Historia Psicosocial en el adulto.
HISTORIAL PSICOSOCIAL DEL ADULTO
Fecha:_________________ Nombre:___________________ Numero de

record:_______
A. Datos sociodemográficos
1. Edad:_____ Sexo: ____F ____M
2. Escolaridad: __________________________
3. Ocupación:______________________
B. Composición Familiar:
Nombre Edad Parentesco
C. Hermanos que viven en la casa

D. Queja principal
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________
E. Información relevante a la queja principal o las razones por las que busca los
servicios.

1. Historial de desarrollo de la queja o problema (cuando y como

comenzaron los síntomas o problemas, factores que influyeron o
aceleraron los síntomas, cambios situacionales, ambientales o síntomas
clínicos presentes)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________
F. Historial Biopsicosocial
1. Historial Psicológico
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________
2. Historial Psiquiátrico
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________
3. Describa condiciones de salud físicas previas y existentes que sean
relevantes
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________
4. ¿El cliente ha utilizado algún medicamento?

Nombre del Desde Propósito Efectos
medicamento cuando lo secundarios
utiliza
5. ¿Utiliza o ha utilizado drogas/alcohol? Cantidad, frecuencia y edad de

comienzo.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________
6. ¿Ha pensado, intentado alguna vez hacerse daño?

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________

7. ¿Ha intentado o ha pensado en hacerle daño a alguien?

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________
8. Algún miembro de su familia padece de:
i. Depresión:________________________________
ii. Suicidio:___________________________________
iii. Alcoholismo:____________________________
9. Aspectos de la sexualidad como preferencia sexual, disfunción o se ha
sido molestado sexualmente:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________
G. Historial de Trabajo
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________
____________________________________ _______________________
Firma del paciente Fecha
____________________________________ ______________________
Firma del psicólogo/a (estudiante) Fecha

Bibliografía
Díaz Méndez, D., & Latorre Postigo, J. M. (2015). Psicología Médica. Barcelona,
España: Editorial Elsevier. Recuperado el 30 de Mayo de 2018.
Groome, D. (2014). Introduction to Psychology Processes and disorders 3era Edición.
Londres, Reino Unido: Psychology Press. Recuperado el 27 de Mayo de 2018
Muñoz Marrón, E., & Básquez Alisente, J. L. (2009). Estimulación Cognitiva y
Rehabilitación Neuropsicológia. Barcelona, España: Editorial UOC. Recuperado
el 27 de Mayo de 2018.

Anexos: Preguntas
1. ¿Qué comprende el campo psicosocial?
Comprende las áreas relacionadas con la parte psicológica junto a actitudes y aptitudes
que un individuo toma, interactuando con la comunidad o la sociedad.
2. ¿En qué parte de la historia clínica se realiza la historia clínica social?
Se realiza durante la anamnesis.
3. Nombre los procesos cognoscitivos superiores.
Pensamiento, Lenguaje e Inteligencia.
4. Escriba el literal que corresponda:
( b ) Situación Conyugal y Familiar.
( d ) Situación laboral.
( a ) Situación Económica.
( c ) Situación Política.
a. Se pregunta ingresos monetarios a qué nivel se considera bajo, medio o alto.
b. Se pregunta su relación afectiva con la pareja y como se considera, además de
cómo se comporta con su familia y viceversa.
c. Se pregunta si pertenece a partidos políticos o que tanto le afecta las decisiones
políticas con respecto al país.
d. Se pregunta si el trabajo que realiza está acorde a sus necesidades y si no es
estresante, entre otras cosas.
5. Marque con una x el enunciado incorrecto.

( ) La historia psicosocial forma parte de la historia clínica general de un
paciente.
( ) Las preguntas que se realizan van enfocadas en su interacción con el
ambiente y los seres humanos que lo rodean, es especial la adaptación.
( ) Parte después de la anamnesis y del examen físico.
( x ) La historia psicosocial nos orienta siempre a antecedentes patológicos.


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Autores: Carvajal Luis, Cevallos Anthony, Docente: Dr. Cruz Acosta

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Esquema de la Historia Psicosocial

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3. Ambiente (estado de la vivienda; creencias religiosas relacionadas con la

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Factores de la Historia Psicosocial.

Importancia del apoyo psicosocial

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Preguntas Frecuentes en un Historia Psicosocial

Ejemplo de Historia Psicosocial Extendida.

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Fecha:_________________ Nombre:___________________ Numero de

C. Hermanos que viven en la casa

Autores: Carvajal Luis, Cevallos Anthony, Docente: Dr. Cruz Acosta

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1. Historial de desarrollo de la queja o problema (cuando y como

Carrera de Medicina Historia Psicosocial

4. ¿El cliente ha utilizado algún medicamento?

medicamento cuando lo secundarios

5. ¿Utiliza o ha utilizado drogas/alcohol? Cantidad, frecuencia y edad de

6. ¿Ha pensado, intentado alguna vez hacerse daño?

Autores: Carvajal Luis, Cevallos Anthony, Docente: Dr. Cruz Acosta

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7. ¿Ha intentado o ha pensado en hacerle daño a alguien?

Autores: Carvajal Luis, Cevallos Anthony, Docente: Dr. Cruz Acosta

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5. Marque con una x el enunciado incorrecto.

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