ANAMNESIS

I. Antecedentes Personales:

Apellido paterno Apellido Materno Nombres

Veintimilla García Jacqueline Graciela
Fecha de Nac. Edad y Mes Sex Cant. de Hermanos Lugar entre Hermanos
30/ 12 / 2010 7 Años 5 meses o 2 Primero
F
Domicilio
Cantón Duran, Cdla. Abelth Gilberth
Comuna Teléfono Contacto Teléfono Celular

Datos son proporcionados por:

Nombre Parentesco
Acuarela Pérez García Madre

Motivo de Consulta
La niña arrastra problemas de lectoescritura desde el primer año básico, frente a lo cual ha
podido pasar a 3 ero de básico pero con dificultades

Fecha de Realización: / /

II. Antecedentes Mórbidos:

A. Pre – Natal.

Embarazo Medios Caídas,

Deseado No Anticonceptivos No Traumatismos No
Síntomas Vómitos Ingestión de
Fuertes Si Fuertes Si Fármacos Si
Ingesta de Alcohol, Expuesta a Rayos X Intento de Aborto
Drogas, Cigarrillos No No No
Convulsiones Desnutrición Pestes Durante el
Si Materna Si Embarazo No
Enfermedades Maltrato Familiar Hipertensión
Venéreas No Físico / Psicológico No No
Test Anemia, Diabetes Depresión
Cardiaco No Si Gestacional Si
Reposo en el Asfixias Infecciones
 Embarazo No No Urinarias Si
Embarazo Durante
Vigilancia Médica Si

Observaciones:

Madre diagnosticada con epilepsia desde los 15 años, quedando embarazada a los 21 años de edad
presentando un embarazo de alto riesgo con crisis convulsivas de tipo tónica clónica a los 2 meses
de gestación, medicada durante todo el proceso de embarazo con trileptal aunque por voluntad
propia en ocasiones decidías no tomar

B. Peri – Natal.

Parto:
Horas Transcurridas desde las Primeras Contracciones hasta el Parto
De término Prematuro x Posmaturo Rápido Lento Norma
l
Espontáne x Inducido Cesárea x Fórceps Plac. previa Seco
o
Atendida Oportunamente Si Lugar de Parto Clínica Privada
Estuvo Anestesiada durante el Parto Si Gemelo No Nació primero ---

Control del Recién Nacido:

Nació con el cordón Problemas Lloró Usó
alrededor del cuello No Respiratorios Si Enseguida Si Oxigeno Si
Test de Apgar Peso Talla Incubadora Luminoterapia Enfermedades
2,5 kg Si No No

Observaciones:

Nació de forma prematura con 35 semanas de gestación presentando al momento de nacer

problemas respiratorios por inmadurez de sus pulmones, quedando hospitalizada 22 días de los
cuales paso 24 horas en la clínica solo con oxígeno y luego paso al hospital Roberto Gilbert en UCIN
estando cerca de 15 días y el resto de días los completo en una sala de menor riesgo hasta darse su
alta.
C. Post – Natal.

Desarrollo del Niño:

Duración Usó Se Chupaba el
Lactancia Materna Nunca Chupete No Dedo Si
Cuándo Cuándo Pudo darse Cuándo se
afirmó la 2 la vuelta por sí 4 sentó sin Ayuda 6
 Cabeza meses Mismo meses meses
Cuándo Cuándo se Levantó 11 Cuando
Gateó Nunca y se Sostuvo de Pie meses Caminó Solo 15 meses
Problemas Cuáles Perdía el equilibrio con Cuándo
para Caminar Si facilidad, se tropezaba y mantenía comió solo 18 meses
temor de arriesgarse a soltarse
Cuándo aprendió a Edad de Control de Esfínteres
vestirse solo, etc. 5 años Diurno 2 Nocturno 3
Edad Comienzo Se entendía lo Hablaba
del Habla fluido 12 meses que el Niño Decía Si Espontáneamente Si
Diestr Si Zurdo No Se Nota No Se Nota Hipoactividad
o Hiperactividad No
Desde Cuándo

Observaciones: Por situaciones médicas al momento de nacer y por el abandono por parte del
padre más el alejamiento de la madre por motivos de trabajo para el sustento del hogar y estudios
superiores frente a lo cual llegaba a casa a altas horas de la noche, la niña fue criada básicamente
por la abuela materna quien la sobreprotegía, situación que se generalizó con los demás integrantes
familiares de ese entonces como abuelo, bisabuela y tía maternas los cuales brindaban apoyo pero
también limitaban las actividades y el goce de experiencias y aprendizajes en la niña por temor a
que le ocurra un accidente pese a que tuviera intentos de hacerlo pero no tan certeros al inicio como
gatear, comer , bañarse, vestirse sola…

Situación Actual.

¿Con quién pasa el día el niño/a ¿Es activo o tranquilo? ¿Tiene amigos?
normalmente?
Es activa Si
Con abuela materna

¿Cuáles son sus actividades ¿Cómo se porta el niño/a en la ¿Cómo es la relación en la

normales?
Ver televisión
Jugar con sus muñecas
Asistir a control de tarea y
refuerzo pedagógico
casa?
Se porta muy activa , busca
constantemente estar haciendo o
viendo algo que le entretenga o
produzca placer como ver tv y jugar.
familia?
Suele estar casi siempre o en
la mayoría de los casos como
el centro de atención de los
abuelos maternos recibiendo
todas las atenciones y
requerimientos que solicita,
aunque los abuelos intenten
plantearle normas y limites
estas son evadidas u
olvidadas con el pasar de los
días. Con relación a la madre
y su padrastro suele de igual
forma mantener una relación
afectuosa, aunque con más
 conflictos dado que le
intentan establecer de forma
más firme los limite pero
también estos no son
cumplidos con totalidad.

¿Qué hacen cuándo se porta mal ¿Qué hacen cuándo se porta bien?

Cuando se porta mal se decide establecerle un
castigo como suspenderse un programa de tv
favorito o suspensión de los juguetes, pero no se le
hace cumplir por parte de todos los integrantes de
su núcleo familiar por lo tanto no perdura tanto
Cuando se porta bien se la premia y felicita, aunque
esto suele ser frecuente ante situaciones tanto
imprevistas como previstas

¿Cuáles son sus mayores virtudes? ¿Cuáles son sus mayores defectos?

Sus mayores virtudes se centran en ser: creativa, Sus mayores defectos son poca a la tolerancia a la
participativa, sociable, afectiva, empática. frustración, xtemor a la crítica,
Siempre

Siempre
A veces

A veces
Nunca

Nunca
PERSONALIDAD SE QUEJA O PRESENTA

Desafiante Dolor de cabeza X

X

Exigente Mareos X
X

Intruso Diarreas X
X

Egoísta Constipación X
X

Impulsivo Vómitos X
X X X X

Hace pataletas Caída de pelo X

Quejumbroso Inapetencia X
Inseguro Glotonería X
Aprensivo Urticaria
X

Sensible Se queja sin tener nada X

X X X

Inquieto
Cree que le tienen “mala
Siempre
A veces

Nunca

barra” CONDUCTAS DE AUTOVALIA

Tiene miedos específicos
X

Apático
X

Respeta turnos X
Obsesivo Cuida y ordena sus cosas X
X

Olvidadizo Come solo X

X
Impaciente Trabaja solo X

X
Melancólico Obedece fácilmente X

X
Porfiado Se viste solo X

X X
Interrumpe Duerme solo X
Malos modales Resuelve sus problemas solo X

X X
Conducta frenética
Agresivo

Siempre
A veces
Vergonzoso

Nunca
X
Llorón HÁBITOS

X X X X X
Dependiente
Se desanima fácilmente Terror nocturno X
Teme al castigo Insomnio X
Nervioso Hipersomnia (duerme mucho) X
Excesivamente meticuloso Sonambulismo X
X X
No quiere ir al colegio Sueño normal X
Distraído Sueño intranquilo X
X

Irresponsable Onicofagia (se come las X

X

uñas)
Poco sociable Bruxismo (hace sonar los X
X

Tímido dientes)
X

Acepta críticas Enuresis D N X

X

Destructivo Encopresis D N X
X

Observaciones:

III. Antecedentes Familiares:

Grupo Familiar:
Estado de Padres biológicos Separado Tipo de familia actual Reconstituida y
s Extendida
Personas con quienes vive el niño: Abuelos maternos, madre, padrastro y hermano materno

Nombre Madre Edad Estudios Ocupación

A.C.P.G 27 SUPERIOR EDUCADORA
FAMILIAR
Ocupación

Nombre Padre Edad Estudios Fono

Ocupación
 Hermanos/as:
Nombre Edad Sexo Estudios Ocupación

¿Tuvo abortos o
nacidos muertos? No

Observaciones:

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IV. Antecedentes Patológicos:

Ha padecido:
Peste cristal Sarampión NO Rubéola Varicela
Tos convulsiva Paperas Difteria Intoxicaciones

Fiebres altas Convulsiones Meningitis Encefalitis

Epilepsia Ausencias Audición Problemas de

normal equilibrio
Otitis crónica Problemas en Radiografías Hospitalizacione
NO los ojos SI SI s SI
 Intervenciones T.E.C Otros
quirúrgicas

Patológicos Familiares:
Familiar Gravedad Duración

Epilepsia

Alcoholismo

Enfermedades neuro-
psíquicas
Dificultad para hablar
Dificultad para aprender
a leer
Torpeza motora

Tuberculosis

Otros

Observaciones:

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V. Antecedentes Escolares:

Asistió a sala Presentó Asistió al Tuvo problemas

cuna dificultad jardín infantil de adaptación
Se integró a la Ha cambiado Tuvo dificultades para incorporar
escolaridad básica de escuelas los procesos de lectura y
escritura
Tuvo dificultades para Como se relacionaron sus compañeros de curso
incorporar las y con sus profesores
matemáticas
Como ha sido y es actualmente Va a gusto a la escuela
su rendimiento académico
Iniciación de las dificultades

Tuvo la necesidad de realizar interconsulta de:

Psicopedagog Neurólogo Psicólogo Fonoaudiologo
o
Otros
Actualmente esta en ¿Cuál?
tratamiento
con algún especialista
Padre Madre Hermanos Otros
Sobreprotecció Actitud de la familia frente
n al problema del niño/a:
Indiferencia
Rechazo
Actitud normal Padre Madre Hermanos Otros
Sobreprotección
Indiferencia
Actitud del niño/a frente a la familia Rechazo
Actitud normal
Observaciones:

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VI. Actividades Recreativas:

Juega en la casa Que tipo de entretención desarrolla

Practica algún deporte Juega con niños de su edad
Es capaz de entretenerse Comparte actividades con la familia
solo/a

Observaciones:

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Nombre y firma del Psicopedagogo