Riesgos Biologicos en El Trabajo

RIESGOS BIOLOGICOS
L.
EN EL TRABAJO
in
ar
M
r ge
Jo
DIPLOMADO DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
2015
g.
Ing. JORGE MARIN L.

In
SEGURIDAD OCUPACIONAL
JORGE MARIN
L.
in
ar
M
r ge
Jo
g.
* Peligros Ergonómico manipulación de carga, posturas

In
* Peligros Físicos, caídas, radiación solar

* Peligros químicos producto químicos
* Peligros agentes biológicos manipulación de sangre
JORGE MARIN
 PELIGRO  RIESGO
L.
in
 AGENTE BIOLOGICO  TUBERCULOSIS
ar
TBC-VHB HEPATITIS VIRAL B
M
 RUIDO  SORDERA
ge
 POSTURAS  ENFERMEDAD
r OSTEOARTICULAR
Jo
INADECUADAS
 POLVOS  ENFERMEDAD
g.
RESPIRATORIAS
In
NEUMOCONIOSIS
JORGE MARIN
 RIESGO FISICO: Ruido, Radiaciones ionizantes y no ionizantes,
Iluminación, electricidad, ventilación inadecuada, Calor y frío
L.
excesivo.
in
 RIESGO QUIMICO: Anestésicos, Antisépticos: Formol, oxido de
ar
etileno, hexaclorofeno, formaldehído, Mercurio, Desinfectantes
M
 RIESGO BIOLOGICO: Tuberculosis pulmonar, Hepatitis viral B,
ge
SIDA, Salmonelosis, Hepatitis C
r
Jo
 RIESGO ERGONOMICO: Posiciones corporales forzadas,
Levantamiento inadecuado de una carga pesada, Posiciones
g.
corporales inadecuadas. Puesto de trabajo inadecuado, Ritmo de

In
trabajo
 RIESGO PSICOSOCIAL: Sobrecarga de trabajo, restricción del

tiempo, bajo niveles de renumeración, Insatisfacción laboral,
comunicaciones deficientes, responsabilidad elevada, Urgencias,
no poder tomar decisiones, turnos, desadaptación, estrés
JORGE MARIN
Trabajador de
construcción civil
Puesto de trabajo:
Albañil
Riesgo ergonómico:
Posturas
L.
Riesgo físico:
in
Caídas, Contusiones
ar
Riesgo químico:
M
Dermatitis de contacto
rge
Jo
g.
In
JORGE MARIN
Trabajador en agricultura
Puesto ;: Fumigador
Riesgo químico: Plaguicida
L.
Riesgo físico: Calor solar
in
Riesgo ergonómico: Posturas inadecuadas
ar
M
Riesgo biológico: Micosis, malaria
ge
Riesgo psicosocial: Estrés
r
Jo
g.
In
JORGE MARIN
L.
in
ar
M
rge
Jo
g.
Trabajador minero:
In
Puesto de trabajo: Perforista

Riesgo físico: Polvo, gases
Riesgo ergonómico: Posturas
Riesgo psicosocial: Estrés
Riesgo biológico: Parasitosis,
hongos
JORGE MARIN
Trabajador de la estiba mercado de
abastos:
Puesto de trabajo: estibador
L.
Riesgo ergonómico:. Posturas,
in
sobreesfuerzo.
ar
Riesgo físico: Caídas, contusiones
M
Riesgo psicosocial: Turno de noche
rge
Jo
g.
In
JORGE MARIN
Equipo medico de un Hospital
Puesto de trabajo: Medico y enfermera.
Riesgo biológico: Bacterias, virus
Riesgo químico: Desinfectantes
L.
Riesgos ergonómicos: Posturas
in
Riesgos psicosocial: Estrés
ar
M
rge
Jo
Riesgo biológico
g.
In
JORGE MARIN
1. Actividades en la que el trabajador esta expuesto a riesgo biológico:
a) Trabajos en centros de producción de alimentos
L.
b) Trabajos agrarios
c) Actividades en las que exista contacto con animales o
in
productos de origen animal
ar
d) Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados
M
en servicios de aislamiento y anatomía patológica
e) Trabajos en laboratorios clínicos, veterinarios, de diagnóstico y de
ge
investigación con exclusión de los laboratorios de diagnóstico
microbiológico r
Jo
f) Trabajos en unidades de eliminación de residuos
g) Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales ambiente
g.
o a otras situaciones.
In
2. No se manipulan deliberadamente agentes biológicos, pero en la que

los trabajadores se hallan expuestos a los riesgos que se derivan de
la presencia de microorganismos.
JORGE MARIN
Definición
L.
in
ar
 Están constituidos por un
M
conjunto de micro organismos,
ge
toxinas, secreciones biológicas,
tejidos, órganos corporales
r
Jo
humanos, animales y vegetales
g.
(incluye los genéticamente

In
modificados).
Bartonelosis
JORGE MARIN
L.
in
PARASITOS VIRUS
ar
M
Hepatitis viral B
ge
Strongyloides Virus del Sida
stercoralis r
Jo
g.
BACTERIAS HONGOS
In
Criptococo
Tuberculosis
Cólera
JORGE MARIN
LOS AGENTES BIOLOGICOS
Mosquito
L.
Anopheles
in
Mosca
ar
M
Ratón
rge
Jo
g.
In
Rata
JORGE MARIN
Definición:
Es la probabilidad de infectarse con un agente biológico,
L.
dentro de las cuales se incluyen bacterias, virus, parásitos,
in
hongos, otros microorganismos y sus toxinas asociadas;
ar
tienen la capacidad de dañar la salud humana en
M
diferentes modos, desde una reacción alérgica leve hasta
ge
condiciones graves de salud, incluso la muerte.
r
Jo
g.
In
JORGE MARIN
Grupo de riesgo 1:
Mecanismo con escaso riesgo y poca probabilidades de provocar
enfermedades. Ejemplos : B. Subtilis, Naegleria, E. Coli K 12
L.
Grupo de riesgo 2:
in
Riesgo individual moderado, que puede provocar enfermedades. Ejemplos
ar
: Actinomyces sp, Bacteroides sp, Enterobacterias, Shigella sp,
M
Grupo de riesgo 3:
ge
Riesgo individual elevado que suele provocar enfermedades graves, pero
no se propagan. Ejemplos : r Mycobacterium tuberculosis y bovis,
Jo
Histoplasma capsulatum, Neisseria meningitidis , Coccidioides inmitis,
Chlamydia trachomatis.
g.
In
Grupo de riesgo 4:
Elevado riesgo individual y comunitario, provoca enfermedades graves,
puede propagarse fácilmente. Ejemplos : Virus de Lassa, Machupo y
Ebola.
JORGE MARIN
Agentes Biológicos
Niveles de Riesgo
L.
in
ar
M
I II III IV
Leve Moderado rge Elevado Alto
Jo
Escaso Riesgo Riesgo Alto
g.
riesgo para individual individual riesgo para

In
el individuo moderado, pero elevado, pero el individuo

y para la limitado para la limitado para y para la
comunidad comunidad la comunidad comunidad
JORGE MARIN
GRUPOS DE RIESGO DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS
RIESGO DE PROFILAXIS O
AGENTES RIESGO
PROPAGACIÓN A TRATAMIENTO
BIOLÓGICO DEL INFECCIOSO
LA COLECTIVIDAD EFICAZ
GRUPO DE RIESGO
L.
Poco probable que
1 No Innecesario
cause enfermedad
in
Pueden causar una
ar
enfermedad y
Posible
2 constituir un peligro Poco Probable
M
generalmente
para los
ge
trabajadores
Puede provocar una
r
Jo
enfermedad grave y
Posible
3 constituir un serio Probable
generalmente
peligro para los
g.
trabajadores
In
Provocan una
enfermedad grave y
No conocido en la
4 constituyen un serio Elevado
actualidad
peligro para los
trabajadores
JORGE MARIN
LOS RIESGOS LABORALES BIOLÓGICOS
BIOLOGICO
L.
Genera – Exposición
in
ar
M
Penetración microorganismos
r ge
Jo
Bacterias, Mordeduras, Picaduras
Virus, Parásitos o Arañazos
Hongos,
g.
In
Dar origen un accidentes y

enfermedades.
VIH – VHB – VHC- tuberculosis,
sífilis, Leptospirosis,...
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL
JORGE MARIN
Trabajos dónde puede haber exposición a
riesgos biológicos
Trabajos dónde puede haber exposición a riesgos biológicos:
Transmisión de persona a persona:
L.
Personal en centros sanitarios, personal de seguridad,
in
protección civil, enseñantes, geriátricos, centros de acogida,
ar
penitenciarios, servicios personales, etc.
M
ge
Transmisión de animal a persona (zoonosis):
r
Jo
Veterinarios, ganaderos, industrias lácteas, mataderos, etc.
g.
Transmisión a través de objetos o material contaminado:

In
Personal de limpieza o sanitario, saneamiento público,

agricultores, cocineros, mineros, industrias de lana, pieles y
cuero, personal de laboratorio, etc.
JORGE MARIN
L.
in
ar
M
r ge
Jo
g.
In
Riesgo biológico
en personal de laboratorio
JORGE MARIN
 RIESGO QUIMICO
L.
 RIESGO BIOLOGICO
in
 RIESGO ERGONOMICO
ar
 RIESGO PSICOSOCIAL
M
 RIESGO FISICO
r ge
Jo
g.
In
JORGE MARIN
Respiratoria Digestiva (oral y fecal)
L.
in
ar
M
rge
Jo
Piel y mucosas
g.
In
Vías sanguínea..
JORGE MARIN
 Principales medida para reducir el riesgo de exposición a
agentes patógenos o riesgos biológicos en su trabajo:
L.
 Controles de ingeniería
in
ar
 Practicas en el trabajo
M
 Equipo protector personal
 Reducción en la fuente.r ge
Jo
g.
 Programa de inmunizaciones o esquema de vacunación.

In
Se deben usar en conjunto, a manera de cinco barreras

protectoras contra infecciones.
JORGE MARIN
 Controles de ingeniería
Los controles de ingeniería son sistemas físicos o mecánicos
L.
que se implementan para eliminar las fuentes de peligro
in
 Agujas auto-cubierta
ar
 Cabinas de bioseguridad
M
ge
 Autoclaves
r
 Eliminación de residuos sanitarios.
Jo
Usualmente, la efectividad de los controles de ingeniería
g.
In
dependen de usted.
JORGE MARIN
Controles de Ingeniería
L.
in
ar
M
rge
Jo
g.
In
JORGE MARIN
L.
Sistemas IV sin agujas
in
Agujas auto-romas
ar
M
r ge
Jo
g.
In
Agujas con cubierta

protectora Alitas con dispositivo interno
de desactivación
http://www.osha.gov/SLTC/etools/hospital/hazards/sharps/sharps.html
JORGE MARIN
CABINAS DE BIO SEGURIDAD
L.
in
ar
M
r ge
Jo
g.
In
JORGE MARIN
 Estos son los procedimientos específicos que usted debe
seguir en su trabajo, para reducir el riesgo de exposición a
agentes patógenos de la sangre o a materiales infecciosos.
L.
 Control de muestras (Obtención, recepción y transporte)
in
 El personal que obtiene muestras biológicas para el
ar
diagnóstico por el laboratorio está expuesto directamente a los
M
agentes causales de la enfermedad del paciente (virus,
ge
bacterias, hongos, etc.), por lo que el riesgo de contaminación
es de consideración. r
Jo
 Al obtener una muestra se debe considerar: la protección al
g.
personal que obtiene la muestra, protección de la muestra

In
obtenida y la protección del ambiente sobre todo si el paciente

tiene una afección que es transmitida y adquirida por las vías
respiratorias.
JORGE MARIN
Procedimiento de extracción de sangre en tubos al
vacío
Todo paciente que solicite un examen de laboratorio debe
L.
ser considerado como potencial contaminante y se debe
tomar las precauciones del caso ante cualquier
in
eventualidad.
ar
M
Es importante el uso de mascarillas para limitar de esta
ge
manera el contagio con agentes infectantes a través de
r
las vías respiratorias.
Jo
g.
El uso de lentes protectores limita el riesgo de exposición

In
de salpicaduras en el ojo de material infeccioso

(abscesos u otros fluidos).
JORGE MARIN
El lavado de las manos
Hacer el lavado riguroso de las manos después de cada
L.
procedimiento en los que pudo haber contaminación con
sangre u otros fluidos corporales.
in
ar
Si algún material infeccioso alcanza sus manos, mientras
M
más pronto se la lave, menor será el riesgo de que sea
ge
contaminado.
r
Jo
El lavarse las manos evitara que transfiera la
contaminación de sus manos a otras áreas de su cuerpo
g.
o a superficies que toca

In
Cada vez que se quite los guantes debe lavarse las

manos con jabón tan pronto como le sea posible.
JORGE MARIN
 En caso de sufrir una herida con material contaminado
• Hacer lavado intenso con agua y jabón de la región afectada
• Favorecer la hemorragia controlada si es posible
L.
• Reportar el accidente o incidente
in
Establecer el programa de seguimiento o vigilancia epidemiológica de riesgo de
ar
infección por HIV y HVB.
M
 Haciendo examen al paciente o fluido origen de la infección
ge
 Si se encuentra positivo hacer exámenes al trabajador contaminado
 Según esquema indicado PROCETS
r
Jo
g.
In
JORGE MARIN
Usar en forma rutinaria los elementos necesarios para
L.
proteger la piel, mucosas, ojos, boca y manos, como
in
ar
guantes, tapabocas, gafas, batas, delantales
M
impermeables y otros necesarios.
r ge
Jo
g.
In
JORGE MARIN
No re encapuchar
L.
in
ar
M
rge
Jo
g.
In
Llenar
•Al nivel de los ojos
Solo 2/3
•Al alcance de la mano
JORGE MARIN
L.
in
ar
M
rge
Jo
g.
In
JORGE MARIN
Reglas generales del EPP
 El equipo protector debe ser el apropiado para la tarea que tenga
L.
que desempeñar.
in
 Usted debe usar el equipo protector personal apropiado cada vez
ar
que desempeñe alguna tarea.
M
 Su equipo debe estar libre de imperfecciones que puedan poner en
peligro la seguridad del mismo al ser utilizado.
ge
 Sus guantes le deben quedar bien.
r
Jo
 Si al estar usando equipo protector, el mismo llega a ser penetrado
por materiales potencialmente infecciosos, quíteselo tan pronto sea
g.
posible.
In
JORGE MARIN
 Reducción en la fuente.
REDUCCION EN LA FUENTE: Entendido como la disminución
de los riesgos en el origen o comienzo de la generación de
L.
residuos, mediante la adopción de prácticas operativas como:
in
ar
Manejo de desechos de laboratorio
M
 La gestión de residuos debe ser considerada como una parte
ge
importante de la seguridad en los laboratorios. Los desechos
r
que se generan pueden estar contaminados por
Jo
microorganismos o contener sustancias químicas tóxicas y
peligrosas
g.
In
 Norma Técnica de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios,

NT-MINSA/DGSP V0.1, los residuos sólidos hospitalarios se
clasifican en tres categorías
JORGE MARIN
 Reducción en la fuente.
Manejo de desechos de laboratorio
L.
Clase A: Residuos biocontaminados
 Tipo A 1: Atención al paciente. Instrumentos y
in
materiales empleados
ar
 en la toma de muestra de sangre, tejidos y otros.
 Tipo A 2: Material biológico.
M
 Tipo A 3: Sangre humana y productos derivados.
ge
 Tipo A 4: Quirúrgicos y anatomo patológicos.
 Tipo A 5: Punzo-cortantes.
r
Jo
 Tipo A 6: Animales contaminados.
Clase B: Residuos especiales
g.
 Tipo B 1: Químicos peligrosos.

In
 Tipo B 2: Farmacéuticos.
 Tipo B 3: Radioactivos.
 Clase C: Residuos comunes
JORGE MARIN
Programa de inmunizaciones o esquema de vacunación.
La prevención de enfermedades infecciosas por medio de la
L.
utilización de vacunas, es uno de los mayores logros
in
alcanzados por la medicina moderna. La erradicación
ar
mundial de la viruela y la pronta erradicación del sarampión
M
han reafirmado la importancia de la vacunación como parte
ge
de las estrategias de salud pública para mejorar la salud y la
calidad de vida de los individuos.
r
Jo
g.
In
JORGE MARIN
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos
CRITERIOS PARA INMUNIZAR Al PERSONAL
L.
• Riesgo de infección en el lugar.
in
• Historial de enfermedad.
ar
M
• Estado de Inmunización.
ge
• Riesgos Laborales.
r
Jo
• Antecedentes de exposición.
g.
• Seguridad y eficacia de la vacuna.

In
• Evaluación Costo – Beneficio.
JORGE MARIN
 Se recomienda, como norma general, la administración de las
L.
siguientes vacunas a todos aquellos trabajadores que están en
contacto con agentes biológicos, y no posean inmunidad previa
in
acreditada por la historia clínica, cartilla vacunal o cribaje serológico:
ar
›
M
Difteria / Tétanos
› Tífica y Paratífica A y B
ge
› Hepatitis A
› Hepatitis B r
Jo
› Gripe (Influenza)
›
g.
Parotiditis
› Rubéola
In
› Sarampión
› Varicela
JORGE MARIN
L.
in
 Vacuna Antirrábica
ar
 Vacuna antiamarílica
M
 Vacuna contra la Enfermedad de Lyme
r ge
Jo
g.
In
JORGE MARIN
Patógeno infeccioso Profilaxis
L.
Haemophilus Influenzae B Rifampicina
in
ar
Hepatitis A I.G. inespecífica + Vacuna VHA
M
Hepatitis B I.G. específica + Vacuna VHB
ge
Influenza A Amantadina / Rimantadina
Sarampión
r I.G. inespecífica + Vacuna
Jo
Meningococo Rifampicina
g.
Tos ferina Eritromicina

In
Rubéola I.G. inespecífica

Varicela / Zóster diseminado I.G. Varicela-zoster
Rabia I.G. específica humana + Vacuna
VIH Ver protocolo específico
JORGE MARIN
1. Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y
utilización de medidas técnicas apropiadas para evitar o minimizar
la liberación de agentes biológicos en el lugar de trabajo.
Reducción, al mínimo posible, del número de trabajadores que
L.
2.
estén o puedan estar expuestos
in
3. Adopción de medidas seguras para la recepción, manipulación y
ar
transporte de los agentes biológicos dentro del lugar de trabajo.
M
4. Adopción de medidas de protección colectiva o, en su defecto, de
ge
protección individual, cuando la exposición no pueda evitarse por
otros medios.
r
Jo
5. Utilización de medios seguros para la recogida, almacenamiento y
evacuación de residuos por los trabajadores, incluido el uso de
g.
recipientes seguros e identificables, previo tratamiento adecuado si

In
fuese necesario.
6. Vacunación del personal sanitario a agentes específicos VHB,
Tétano etc,
JORGE MARIN
AGENTE: (biológico u otro)
L.
in
ar
M
r ge
Jo
EQUILIBRIO
HUESPED AMBIENTE
g.
(el trabajador) (el lugar y las

In
condiciones físicas)
 Equilibrio Salud
 Desequilibrio Enfermedad
JORGE MARIN
L.
in
1. EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
ar
M
2. EVIDENCIA EPIDEMIOLOGICA
rge
Jo
3. EVIDENCIA DE EXPOSICION
g.
In
4. CONDICIONES ESPECIALES
JORGE MARIN
 ENFERMERÍA: infecciones transmitidas por vías: aérea,
L.
fecal oral, contacto, sangre y fluidos
 LAVANDERÍA: Salmonelosis, hepatitis A, infecciones
in
transmitidas por sangre y fluidos
ar
 ENDOSCOPISTAS: infecciones de transmisión aérea
M
 CIRUJANOS: infecciones transmitidas por sangre y
ge
fluidos
 r
LABORATORIO: Hepatitis viral B, tuberculosis,
Jo
salmonelosis, infección Meningocócica, brucelosis, VIH,
g.
 DENTISTAS: infecciones transmitidas por vía aérea y

In
sangre
JORGE MARIN
Principales enfermedades por agentes biológicos y su
relación con el tipo de ocupación
L.
Resfrió, gripe, Puede contraerse en cualquier lugar
escarlatina
in
Tifoidea, angina, Médicos, personal: paramédico, de laboratorio clínico, patólogos, forenses e
ar
poliomielitis, investigadores
M
Hepatitis infecciosa Personal médico y paramédico, de diálisis, transfusiones sanguíneas
ge
Carbunco Personal que maneja animales o carnes, cuero o pieles de animales
infectados
r
Jo
Tétanos Manipuleo de yute, metales oxidados o zonas sucias
g.
Tiña Ganaderos, criadores de perros, gatos, animales domésticos

(dermatomicosis)
In
Brucelosis Personal que trabaja con ganado, cerdo, en la crianza, mataderos

,veterinarios
Tuberculosis Personal sanitario, personal expuesto a silice,hacinamiento en fabricas y

personas expuestas a polvos orgánicos
JORGE MARIN
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS
BIOLOGICOS
Occupationally Acquired Infections Resulting
from Airborne Transmission
Tuberculosis 20 to 50 Nurses, pathologists, laboratory workers, housekeepers
L.
Varicella 4.4 to 14.5 All
NA Physicians, nurses
in
Measles
Nurses, physicians
ar
Influenza 3.8 to 45
All
M
Rubella 13
Mumps NA Pediatricians, dentists
ge
Pertussis 43 All
r
Jo
Parvovirus 27 to 47 Nurses
Respiratory 42 to 56 All
g.
syncytial virus
In
Workers in ophthalmology clinics, intensive care units,

Adenovirus 22 to 39
long-term care facilities
Sepkowitz KA. Occupationally acquired infections in health care workers. Part II. Ann Intern
Med 1996;125:917-28
JORGE MARIN
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Occupationally Acquired Infections Resulting
from Blood-Borne Transmission
HIV
0.1 to 0.4 (per Nurses, laboratory workers
needle stick)
L.
Nurses, laboratory workers,
Hepatitis B 20 to 40
in
surgeons, dentists, dialysis
ar
unit workers
M
Hepatitis C 1.2 to 10.0 (per Oral surgeons
ge
needle stick)
Cytomegalovirus
r
Very low
Jo
None
High
g.
Ebola virus Nurses

In
Simian B virus High Animal handlers

Creutzfeldt-Jakob NA None
disease
Sepkowitz KA. Occupationally acquired infections in health care workers. Part II. Ann Intern
Med 1996;125:917-28
JORGE MARIN
Occupationally Acquired Infections
Resulting from Oral-Fecal Transmission
Salmonella 5 to 20 Nurses, laundry workers
L.
Hepatitis A 20 Neonatal nurses
in
Shigella Low Nursery nurses (?)
ar
Cryptosporidium 31 to 67 Animal workers
M
Helicobacter Seroprevalence rate Endoscopy personnel
ge
pylori twice of general
populationr
Jo
Clostridium
None
difficile Very low
g.
Nurses, care attendants

Norwalk virus 30 to 50
In
Sepkowitz KA. Occupationally acquired infections in health care workers.

Part II. Ann Intern Med 1996;125:917-28
JORGE MARIN
Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)
• Reconocida por OMS como Enfermedad profesional por
excelencia en profesionales de salud.
• Evento centinela en salud ocupacional
L.
No surgió hasta los años 50 y 60 :transmisión por vía aérea .
in
En 80’s : TBMDR en EE.UU. y hospitales europeos .
ar
M
Riesgo de infección
Menzies : 80%, 4 a 6 veces más alto que el riesgo de
ge
trabajadores no expuestos en era pre quimioterapia.
r
Jo
Inglaterra : estudios de cuestionarios en trabajadores de
g.
laboratorio detectó un mayor riesgo de enfermar entre técnicos de

In
microbiología hasta 1971, pero desapareció entre 1979 y 1989.

El riesgo permaneció elevado para técnicos encargados de
preparados histológicos y autopsias( Harrington, Grist y Reid).
JORGE MARIN
Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)

Reid ( Ingaterra ,1957 ): estudio prospectivo en 345 laboratorios
entre 1949 y 1953 : riesgo es más elevado entre
anatomopatólogos , y técnicos de laboratorio que manipulan
L.
TBC ( incidencia 3 veces superior al resto de trabajadores del
in
laboratorio).
ar
Harrington ( 1971-1974 ) : riesgo máximo ( 7 veces ) para
M
técnicos de laboratorio comparado a población general y 2 veces
ge
al personal administrativo nosocomial.
r
Japón :Sugita et al, reportaron incidencia de TB 6 á 11 veces
Jo
mayor entre patólogos y técnicos que en la población no expuesta
g.
y fue más alta en trabajadores que asistían en las autopsias.

In
Geiseler et al, y Barret Connor reportaron importantes tasas de

infección y enfermedad tuberculosa en médicos, especialmente
en aquellos con 20 á 35 años de edad y en especialistas en
medicina interna
JORGE MARIN
BIOLOGICOS
 1920 estudios demuestran una mayor incidencia de
L.
TBC en médicos, enfermeras y estudiantes de
medicina.
in
ar
M
 Trabajadores en laboratorios y salas de necropsias.
ge
 Estudios recientes reportan que profesionales que
r
Jo
están en contacto frecuente con enfermos de TBC
presentan una tasa de conversión del PPD de 5-
g.
10%
In
 Vacuna ↓ riesgo de TBC 51%, meningistis TBC 64%

y de muerte por TBC 71%
JORGE MARIN
Factores de riesgo detectados en HNGAI

HNGAI 1997 ( áreas Medicina y Emergencia / UTI )
L.
• Edad más avanzada
in
ar
• Mayor duración del empleo
M
• Tener contacto directo con el paciente
• Trabajar con pacientes TBC r ge
Jo
• Contacto con persona que se le hubiera diagnosticado
g.
TBC activa
In
Echanove.A. Estudio de brote TB Informe preliminar 1998

JORGE MARIN
BIOLOGICOS
L.
in
ar
Medidas preventivas
M
 Diagnóstico precoz y tratamiento inmediato
ge
 Controles de Ingeniería: salas de aislamiento
 r
Desinfección del material contaminado
Jo
 Reconocimiento médico periódico
g.
 Uso de medios de protección personal: mandilones,

In
guantes, mascarillas respiradoras

 Educación al personal en riesgo
 Manejo adecuado de residuos : laboratorio, salas de
autopsias, central de esterilización
JORGE MARIN
BIOLOGICOS
Hepatitis virales
Tipos de Hepatitis virales
L.
in
A B C D E
ar
Fuente del heces sangre/ sangre / sangre / heces
M
virus hemoderivados hemoderivados hemoderivados
Fluidos corporalesFluid. corporalesFluid corporales
ge
Ruta de fecal-oral percutanea percutanea percutanea fecal-oral
r
Jo
transmisión permucosa permucosa permucosa
g.
Infección no si si si no
Crónica
In
Prevención pre/post- pre/post- Screening de Immunization Asegurar

exposición exposición Donantes pre/post provisión de
immunizaciónimmunización Modificación exposición; agua potable
Modificación
comportamiento
comportamiento
de riesgo
de riesgo
JORGE MARIN
BIOLOGICOS
Hepatitis Viral B (Virus de la Hepatitis B)
Trumbull & Greiner (1951):16 casos en 4 hospitales

Byrne (1966) : Incidencia anual 69 x 100mil (Hosp. New Haven Yale).
L.
España ( 80’s): 236 a 261 casos x 100mil
in
Fuente : enfermos agudos (hemodializados, transfundidos,
ar
homosexuales) y portadores ( 5% población mundial : África y SE Asia.
M
Retrasados mentales)
ge
Personal en riesgo:2 a 5 veces superior población general. Riesgo
r
intermedio (MMWR 31 :317,1982): Unidades de Hemodiálisis, cirugía,
Jo
transplantes, anatomía patológica, odontología, laboratorio, emergencia,
g.
UCI, Obstetricia, entre otros).

In
Mayor en enfermeras y técnicos de laboratorio que en médicos

(anatomopatologos y cirujanos).Personal de limpieza.
JORGE MARIN
Hepatitis viral B:
Exposición ocupacional
L.
 Personal sanitario es el grupo laboral con mayor riesgo,
debido a contacto con el material contaminante –
in
servicios de hemodialisis, banco de sangre, laboaratorio,
ar
cirugía y odontología
M
ge
 Personal de limpieza de centros hospitalarios, por
pinchazos accidentales
r
Jo
 Trabajadores de cárceles, hospitales psiquiátricos
g.
 Tasa de infección: 6-30%

In
JORGE MARIN
BIOLOGICOS
Virus de la Hepatitis C Transmisión
L.
• Sexual
in
• Parenteral Transfusión, inoculación percutanea (uso de
ar
drogas EV, tatuajes, acupuntura, cirugias), infección
M
nosocomial ( P-TS,TS-P)
ge
• Perinatal durante el parto, transplacentaria
r
Jo
• Horizontal peridomiciliarias.
g.
In
JORGE MARIN
BIOLOGICOS
Riesgo de transmisión ocupacional de la VHC
L.
- El VHC no se transmite eficientemente por exposición
in
ocupacional a sangre
ar
- La incidencia promedio de seroconversión a AcHVC
M
despues de la exposición a un paciente infectado con
ge
VHC, oscila entre 0-7% (1.8%)
r
- La transmisión raramente ocurre a partir del contacto de
Jo
sangre con mucosa o piel.
g.
In
JORGE MARIN
BIOLOGICOS
Riesgo de transmisión ocupacional de la HVC
L.
- La transmisión a partir de fluidos o tejidos no ha sido
cuantificada, pero se sospecha que sea baja.
in
ar
M
- No hay evidencia de la transmisión a traves del contacto
ge
con superficies contaminadas, excepto en hemodiálisis.
r
Jo
g.
In
JORGE MARIN
BIOLOGICOS
 Virus de la Hepatitis B
L.
El número anual de infecciones ocupacionales ha disminuido
mucho desde que estuvo a la disposición del público la vacuna
in
contra la hepatitis B en 1982. (Se calculó una reducción de 90% en
ar
el número de casos entre 1985 y 1996). Sin embargo,
aproximadamente 800 trabajadores de salud quedan infectados
M
con VHB cada año después de una exposición ocupacional (CDC
2003).
ge
 Virus de la Hepatitis C
r
Jo
No hay estimaciones exactas en el número de trabajadores de
g.
salud que se infectaron con VHC en el trabajo. Sin embargo,

algunos estudios demuestran que el 1% de los trabajadores de
In
salud en hospitales están infectados con VHC (aproximadamente

1.8% de la población estadounidense tiene evidencia de infección).
Se desconoce el número de estos trabajadores que fueron
infectados por una exposición ocupacional.
JORGE MARIN
BIOLOGICOS
L.
 El riesgo promedio de infección de VIH después de una
in
exposición (por un piquete de aguja o cortada) a sangre
ar
infectada con VIH es aproximadamente 0.3% (tres-
M
décimos de porcentuales o 3 en 1,000). Es decir que el
99.7% de las exposiciones por piquetes y cortadas no
ge
ocasionan infección.
r
Jo
g.
 Después de la exposición a los ojos, nariz, o boca de

sangre infectada de VIH, se estima que el riesgo sea un
In
promedio de 0.1% (1 en 1,000).
JORGE MARIN
BIOLOGICOS
L.
in
Un total de 23 estudios de heridas por aguja entre
ar
trabajadores de salud muestran transmisión del VIH en 20
M
de 6,135 (0.33%) expuestos a una fuente infectada con
ge
VIH (Ann Intern Med 1990;113:740).
r
Jo
Con exposición a mucosas, hubo una transmisión en
g.
1,143 exposiciones (0.09%), y no hubo transmisión en

In
2,712 exposiciones a piel.
JORGE MARIN
BIOLOGICOS
L.
in
ar
M
 Desde que comenzaron los reportes en 1985 y hasta
ge
diciembre de 2002, se habían reportado a los Centros
r
para el Control y la Prevención de Enfermedades 61
Jo
casos documentados y 140 casos posibles de
g.
infecciones de VIH ocupacional entre trabajadores de

In
salud en los EE.UU..
JORGE MARIN
DEL REPORTE REGISTRO Y NOTIFICACION
L.

Todo personal de salud que tuviera un accidente post-
in

exposición ocupacional al VIH deberá de informar a su jefe
ar
inmediato del hecho; para ser derivado al responsable del
M
control de las enfermedades de transmisión sexual y VIH/SIDA
ge
y/o Comité de Infecciones intrahospitalarias para su
notificacion y manejo inmediato.
r
Jo
 Se debe hacer el reporte obligatorio a través de los registros
diseñados para tal fin, debiendo consignarse datos sobre la
g.
evaluación, consejería, tratamiento y seguimiento de los

In
accidentes post-exposición ocupacional al VIH, los mismos

que deberán ser anotados en una ficha específicamente
diseñada
JORGE MARIN
L.
 Fecha y hora de la exposición.
in
 Fecha y hora de registro.
ar
 Detalles sobre el procedimiento realizado (como ocurrió la
M
exposición, tipo de instrumento médico-quirúrgico usado,
etc.).
ge
 Detalles de la exposición: tipo de fluido, material, y
r
severidad de la exposición; en exposición percutánea: la
Jo
profundidad, si se inyectó material o si hubo exposición de
g.
membrana mucosa, el estimado del volumen y el tiempo

In
que duró la exposición.

 Detalles acerca de la fuente de exposición (si el material
contenía VIH, el estadío clínico del paciente, historia de uso
de antiretrovirales, recuento de linfocitos T CD4 y carga viral
VIH).
 Detalles acerca de la consejería, manejo de la post-
exposición y seguimiento.JORGE MARIN
BIOLOGICOS
Riesgo de transmisión Virus de la inmunodeficiencia
adquirida SIDA
L.
in
ar
 Tan rápido como la seguridad el paciente lo permita:
M
Descontaminar la herida o la piel expuesta con agua y
jabón.
ge
 Si ocurre exposición a mucosa lavar con agua corriente.
r
Jo
 No tiene sentido el uso de anti septicos.
Solicitar una prueba rápida en fuente de exposición.
g.

In
 Iniciar la quimioprofilaxis de preferencia antes de las 72

Hrs
JORGE MARIN
1. Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y
utilización de medidas técnicas apropiadas para evitar o minimizar
la liberación de agentes biológicos en el lugar de trabajo.
Reducción, al mínimo posible, del número de trabajadores que
L.
2.
estén o puedan estar expuestos
in
3. Adopción de medidas seguras para la recepción, manipulación y
ar
transporte de los agentes biológicos dentro del lugar de trabajo.
M
4. Adopción de medidas de protección colectiva o, en su defecto, de
ge
protección individual, cuando la exposición no pueda evitarse por
otros medios.
r
Jo
5. Utilización de medios seguros para la recogida, almacenamiento y
evacuación de residuos por los trabajadores, incluido el uso de
g.
recipientes seguros e identificables, previo tratamiento adecuado si

In
fuese necesario.
6. Vacunación del personal sanitario a agentes específicos VHB,
Tétano etc,
JORGE MARIN

Riesgos Biologicos en El Trabajo

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RIESGOS BIOLOGICOS

Ing. JORGE MARIN L.

* Peligros Ergonómico manipulación de carga, posturas

* Peligros Físicos, caídas, radiación solar

corporales inadecuadas. Puesto de trabajo inadecuado, Ritmo de

 RIESGO PSICOSOCIAL: Sobrecarga de trabajo, restricción del

Puesto de trabajo: Perforista

2. No se manipulan deliberadamente agentes biológicos, pero en la que

(incluye los genéticamente

riesgo para individual individual riesgo para

el individuo moderado, pero elevado, pero el individuo

Dar origen un accidentes y

Transmisión de persona a persona:

Transmisión a través de objetos o material contaminado:

Personal de limpieza o sanitario, saneamiento público,

 Programa de inmunizaciones o esquema de vacunación.

Se deben usar en conjunto, a manera de cinco barreras

Agujas con cubierta

personal que obtiene la muestra, protección de la muestra

obtenida y la protección del ambiente sobre todo si el paciente

El uso de lentes protectores limita el riesgo de exposición

de salpicaduras en el ojo de material infeccioso

Hacer el lavado riguroso de las manos después de cada

o a superficies que toca

Cada vez que se quite los guantes debe lavarse las

Usar en forma rutinaria los elementos necesarios para

 Norma Técnica de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios,

 Tipo B 1: Químicos peligrosos.

La prevención de enfermedades infecciosas por medio de la

CRITERIOS PARA INMUNIZAR Al PERSONAL

• Seguridad y eficacia de la vacuna.

• Evaluación Costo – Beneficio.

 Se recomienda, como norma general, la administración de las

Patógeno infeccioso Profilaxis

Tos ferina Eritromicina

Rubéola I.G. inespecífica

recipientes seguros e identificables, previo tratamiento adecuado si

(el trabajador) (el lugar y las

 DENTISTAS: infecciones transmitidas por vía aérea y

Tiña Ganaderos, criadores de perros, gatos, animales domésticos

Brucelosis Personal que trabaja con ganado, cerdo, en la crianza, mataderos

Tuberculosis Personal sanitario, personal expuesto a silice,hacinamiento en fabricas y

Tuberculosis 20 to 50 Nurses, pathologists, laboratory workers, housekeepers

Mumps NA Pediatricians, dentists

Workers in ophthalmology clinics, intensive care units,

Ebola virus Nurses

Simian B virus High Animal handlers

Nurses, care attendants

Sepkowitz KA. Occupationally acquired infections in health care workers.

laboratorio detectó un mayor riesgo de enfermar entre técnicos de

microbiología hasta 1971, pero desapareció entre 1979 y 1989.

Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)

y fue más alta en trabajadores que asistían en las autopsias.

Geiseler et al, y Barret Connor reportaron importantes tasas de

 1920 estudios demuestran una mayor incidencia de

 Vacuna ↓ riesgo de TBC 51%, meningistis TBC 64%

Factores de riesgo detectados en HNGAI

Echanove.A. Estudio de brote TB Informe preliminar 1998

 Uso de medios de protección personal: mandilones,

guantes, mascarillas respiradoras

Prevención pre/post- pre/post- Screening de Immunization Asegurar

Trumbull & Greiner (1951):16 casos en 4 hospitales

UCI, Obstetricia, entre otros).

Mayor en enfermeras y técnicos de laboratorio que en médicos