ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS GENERALES

Apellidos y nombres:
HUALLANCA REVOLLEDO JUAN CARLOS

Fecha de nacimiento:
11 DE SETIEMBRE DE 1970

Edad: _ 48 sexo:_ M lugar de nacimiento: CAÑETE

Nº de hermanos: 5 lugar que ocupa: 2
Dirección:
JR: ASUNCION MZ. 175 LT 15

Teléfono:964652782 Colegio: JOSE SEPÚLUEDA

Grado: 5 TO _derivado por : MINISTERIO DE EDUCACION
Informante:
UGEL

II. MOTIVO DE CONSULTA

MOLESTIA Y DOLOR ABDOMINAL CON VOMITOS Y NAUSEAS EXPONTANEAS.

III. ENFERMEDAD ACTUAL

Tipo de enfermedad:
GASTRITIS

Forma de inicio:
DOLOR ABDOMINAL

Síntomas:
NAUSEAS Y VOMITOS

Antecedentes clínicos:
GASTRITIS
IV. HISTORIA FAMILIAR
1. Padre:
Nombre y apellidos:
PABLINO HUALLANCA VASQUEZ
Edad: _ 67 grado de instrucción: PRIMARIA
Ocupación: COMERCIANTE _ _carácter: ACCIONISTA
2. Madre:
Nombre y apellidos:
FELICIANA REVOLLEDO REVOLLEDO
Edad: _ 68 grado de instrucción: PRIMARIA
Ocupación:COMERCIANTE carácter: ACCIONISTA
3. Hermanos:
Nombres edad ocupación carácter
a) MARIA 50 CAMPESIONO AGRICULTOR
b) FLOR 45 COMERCIANTE ACCIONISTA
c) JUAN 42 PROFESOR EDUCACION
d) EDGAR 39 ALBAÑIL OBRERO _
4. Otras personas que viven en el hogar:
Nombres edad ocupación carácter
a) PEDRO 27 ING. INDUSTRIAL
b) _
c) _
d) _
5. Vive con:
a) Ambos padres:
b) Solo con papá:
c) Solo con mamá:
d) Otros: MI PAREJA Y HIJOS _ _
6. Relación con:
Papá: buena regular X mala
Mamá: Buena X regular mala
Hermanos: Buena X regular mala
Otros: Buena X regular mala
V. DESARROLLO
a) Prenatal
¿Cómo fue su embarazo? ¿Fue planificado?
NO FUE PLANIFICADO, MI MAMA SALIO EMBARAZADA _
_
_
Tipos de control durante el embarazo
Médico X partera otros En
su embarazo tuvo Ud.
Vómitos X Nauseas Mareos X Desmayos
Convulsiones Hemorragia Hinchazón de manos y
piernas X
Aumentó o bajó demasiado de peso:
AUMENTO
Accidentes, caídas, golpes durante el embarazo:
NO _
Intoxicaciones:
NO _
Tomó medicamentos durante el embarazo:
NO
Le aplicaron inyecciones:
NO
Tuvo operaciones SI Recibió transfusiones de sangre NO
Alcohol NO
Cigarrillos NO Droga NO
Fue deseado por la madre SI fue deseado por el padre NO
Ambos NO
Estado de ánimo frecuente
Triste SI Alegre SI Preocupada SI Angustia SI
Cansada SI
Otros: NO

Ha tenido abortos: Espontáneo NO Provocados NO

Tiempo que duró el embarazo:
b) Perinatal
El parto fue atendido por
Medico X partera otros
c) Posnatal
Lloró el bebé en seguida de nacer:
SI LLORO _
Necesidad de incubadora: _ NO _ tiempo:
Coloración que presentó al momento de nacer: _
Tiempo que duró la coloración:
Tuvo convulsiones: _ NO _ peso: _ 3.800 talla: 50
Como fue la relación madre e hijo durante el primer año de vida:
FUE MUY BUENA A PESAR QUE SOLO VIVIA CON MAMA

d) Desarrollo motor:
A qué edad sostuvo su cabeza:5MESES se sentó solo: NO
Gateó: 7 MESES se paró: _ 9 MESES _ caminó: 12 MESES
Corrió: _ 2 AÑOS tendencia al caerse o golpearse:
Dificultades en el movimiento: NINGUNA Considera usted que su
niño es:
INQUIETO TRANQUILO TÍMIDO AGRESIVO JUGUETÓN
REBELDE OBEDIENTE CAPRICHOSO
e) Desarrollo de lenguaje
Edad a la que balbuceó: 3 MESES primeras palabras: _5 MESES
Tuvo dificultades para pronunciar palabras: NINGUNA
f) Historia alimentaria
Tipo de lactancia recibida: _ LECHE MATERNA duración: 11 MESES
Tuvo dificultades para mamar: NINGUNA se le quito el pecho
bruscamente: NO
Edad a la que empezó a darle alimentos sólidos: 6 MESES
Tiene apetito: SI come solo: SI mastica: SI
Alergias alimentarias: NO
g) Entrenamiento en hábitos urinarios y fecales
Edad de comienzo: _ 9 MESES _
Manera en que se condujo:_USO DE BAÑO PORTATIL ( BACIN)
Reacción del niño: NINGUNA edad de control urinario: 11 MESES
Diurno: SI CONTROLABA _ nocturno: USABA PAÑAL _
 Creencias de los padres sobre el control de esfínteres:
PORQUE SON PEQUEÑAS CREEN QUE NO PUEDEN
CONTROLAR SUS NECESIDADES

h) Alteraciones de conducta
Presenta conductas inadaptativas
Comerse las uñas__NO _ succionar los dedos SI
rabietas SI
Temores NO sudor de manos NO _ temblor en manos y
piernas NO _
Agresión sin motivo: NO caerse con frecuencia_ SI
Golpearse con frecuencia: _ NO
Tartamudez_ NO
Empuja: SI patea SI escupe: SI araña: SI
i) Sueño
Como era el sueño del niño en los primeros 4 meses
DORMIA MUCHO
Durante los primeros años de vida POCO _
Actualmente duerme bien:_ SI cuantas horas: _8 siestas: SI _
Se resiste a acostarse a una hora determinada: _ SI _
Se despierta con frecuencia: NO _con quien duerme: _ SOLO
Cuando duerme habla: ALGUNAS VECES traspira: SI
Grita: SI ronca: SI _ tiene temores nocturnos: SI _
Tiene pesadillas: __ SI _ insomnio: NO
Sonambulismo: NO _
Cuantas horas duerme actualmente: 8 A 9 HORAS_ _
Normas y actitudes de la familia hacia el sueño del niño:
CUANDO DUERME NO HACEMOS RUIDOS NI BULLA PARA QUE DUERMA BIEN

VI. EDUCACIÓN
Edad en que asistió al colegio:
5 AÑOS _
Demostró agrado al asistir:
SI ESTABA ALEGRE

Tiene dificultades con la maestra:

NO TUVO DIFICULTAD
 Compañeros:
BUENA RELACION _
Dificultades de aprendizaje:

AL INICO TUBO PROBLEMAS LUEGO SUPERO CON AYUDA

DE LA MAESTRA Es zurdo: NO _ diestro: _SI
Conducta en el salón de clase: ERA BUENA CON SUS
COMPAÑEROS
Conducta en el recreo: BUENA CONDUCTA
Repetido algún año: NO cual: _ _
Tiene dificultades en algún curso: SI cual: SI
Tiene muchos amigos:

Qué grado de instrucción ha terminado

Primaria Secundaria Superior
¿Abandonó el colegio? Volvió a retomar _ _
¿Qué aspiraciones tiene?
SER UN GRAN PROFESIONAL
Historia de la actitud de los padres y familia hacia la conducta escolar
del hijo
LA ACTITUD DE LOS PADRES HACIA LA CONDUCTA DEL HIJO
DEPENDE DE NUESTRO MODELO DE ENSEÑANZA

VII. ADOLESCENCIA
Sientes que tus padres te comprenden
SI ME COMPRENDEN
Sientes que tus padres en tu hogar te quieren
SI ME QUIERE MUCHO
Que cosas cambiarías de ti
SER MAS PUNTUAL CON LA HORA
Te agrada reunirte con personas
SI SOBRE TODO CON MAYORES
Misma edad Mayores que tú SI
Menores que tú NO
Haces amigos con facilidad
Como te consideras: tímido Divertido SI Irritable
Agresivo NO Complaciente SI
Haz tenido deseo de irte de tu casa SI CUANDO ME MOLESTABA
Como te llevas con:
Amigos MUY BIEN TENGO MUCHOS
Amigas MUY BIEN
 Te sientes capaz de solucionar los problemas principales de tu vida
SI, LO SOLUCIONO A VECES PIDO CONSEJOS
Te cuesta recuperarte después de haber sufrido algún problema SI
Te consideras físicamente simpático (a) como los demás __ SI
Porque
PORQUE ME QUIERO Y ME VALORO COMO SOY

VIII. SEXUALIDAD
- A qué edad se percató la diferencia entre el hombre y la mujer 8
AÑOS
- Que pensaba QUE SOMOS DIFERENTES
- De cómo nacen los niños NACEN DE LA MAMA
- A qué edad tuvo su 1ra. información sobre sexualidad 11 AÑOS
- Por quien MI PROFESORA _
- A qué edad empezó a masturbarse NO
- Actitud hacia su masturbación NO
- Se masturba todavía algunas veces NO
- A qué edad fue su 1era. Relación Sexual 16 AÑOS
- Actitud hacia ellos CONOCER
- Porque:
QUERIA TENER EXPERIENCIA CON MI ENAMORADA
- A qué edad comenzó Ud. A menstruar
13 AÑOS
Se asustó NO Estaba preparada SI
- Como lo asumiste:
CON NORMALIDAD
- ¿Te has sentido alguna vez confundido acerca de tu sexualidad?
¿Cuando? NUNCA
- ¿Has tenido muchos enamorados (as)? SI X NO
¿Porque?_ ME GUSTAN
- Has tenido experiencias sexuales con personas de tu mismo
sexo
SI NO X
- Tienes pareja actualmente
SI TENGO PAREJA _
- Toma precauciones en su práctica sexual activa
SI X NO
- Su R. sexual actual con su pareja la califica como
Buena Regular X Mala
- ¿Porque?
LA RELACION NO ES COMO EL PRINCIPIO
 - ¿Qué piensa Ud?
Mujeres NO
Varones NO
- ¿Qué te preocupa o inquieta de la sexualidad?
QUE TODO TIENE UN PROCESO DE ACUERDO A LA EDAD
IX. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
Convulsión NO Hepatitis NO Presión alta NO
Anemia NO Tuberculosis NO
Infección Respiratorio SI
Enfermedad a la piel SI
Enferm. Diarreicas SI Gastritis SI
Parasitosis SI Dengue NO
Dolores de cabeza SI ETS SI
Otras NO Alguna operación NO Cuál

Algún accidente NO Qué

tipo
X. SUEÑO
- Tiene pesadillas SI Insomnio NO Sonambulismo NO
- En que momento
CUANDO DUERMO
- Que sueña con frecuencia
QUE ME HACEN ALGO, QUE ENTRAN A MI CUARTO
- Cuantas horas duerme
9 HORAS
- Duerme con pareja SI NO Porque
PORQUE ME GUSTA DORMI SOLO
XI. HÁBITOS
- Consumo de bebidas alcohólicas:
Tipo Alcohol NO Cerveza SI Ron NO
Vino SI Otros NO
Frecuencia: todos los días NO Cada 15 días NO
Fin de semana NO Cada mes NO Otros SI
Cantidad UN PAR DE VASOS _
- Reacción cuando bebe
ME DA MAREO LUEGO TERMINO BAILANDO EN LAS FIESTAS

- Como llegó a consumir

POR CURIOSIDAD CON MIS AMIGOS
- Fuma cigarros SI NO X
 Frecuencia: Todos los NO Cada 15 días NO
Por las noches Otros Cantidad NO
- Como llegó a consumir
NO
- Consumo drogas
Tipo: Marihuana NO PBC NO Otros NO
Frecuencia: todos los días NO Cada 15 días NO
Fin de semana NO Cada mes NO Otros NO
Cantidad NO
Reacción cuando consume
NO _
- Actividades libres
A que se dedican: Deporte X Salir con amigos X
Salir con la familia X Ver televisión X Otras
¿Qué opinan sus padres de las actividades que realiza?
QUE ESTA MUY BIEN QUE PRACTIQUE DEPORTE _

XII. ASPECTOS DE VIVIENDA

Alquilada Propia X Otros
Adobe Material noble X Otros
No de habitantes 7
Nº de dormitorios 4
Nº de miembros de familia _ 7
Con que servicio básico cuenta: Agua X Desagüe X
Luz X Teléf. X
Servicios higiénicos: Wáter r Silo Otros
Animales domésticos
PERROS, GALLINA, GALLOS
Se siente cómoda en su casa
SI ESTOY COMODO
Qué piensa de su hogar y su familia
QUE SOMOS ORGANIZADOS Y UNIDOS

OBSERVACIONES
AL MOMENTO DE LA ENTREVISTA EL PACIENTE SE TOCABA EL
CABELLO, LA CARA, SE AGARRABA LA MANO Y SE MOVIA DE LA SILLA
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