FORMATO DE ELECCION DEL REGIMEN PENSIONARIO

I. DATOS DEL TRABAJADOR:

1. APELLIDO PATERNO: GUERRERO
2. APELLIDO MATERNO: ROSADO
3. NOMBRES: GABRIELA GISELLE
4. TIPO DE DOCUMENTO: DNI - 44827696
5. SEXO: FEMENINO
6. FECHA DE NACIMIENTO: 9/29/1987
Avenida/Calle/Jirón/Otros:
Pje GABRIEL AGUILAR/RAZURI/319
Distrito: TRUJILLO
7. DOMICILIO: Provincia: TRUJILLO
Departamento: LA LIBERTAD
EMAIL PERSONAL gaby-pbm@hotmail.com
TELEFONO y/o CELULAR 944915547
II. DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA
1. NOMBRE O RAZON SOCIAL: MINISTERIO DE SALUD
2. N° DE RUC: 20131337237
3. DEPARTAMENTO DE DOMICILIO FISCAL LIMA
III. DATOS DEL VINCULO LABORAL
1. FECHA DE INICIO DE LA RELACION LABORAL: 5/16/2017
2. REMUNERACION: S/ 4,568.00

IV. ELECCIÓN DEL SISTEMA PENSIONARIO

1. SISTEMA PRIVADO DE PENSIONES(AFP)

Firma del trabajador:

jueves 11 de mayo del 2017