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Factores del huésped: son propios del Factores desencadenantes de los - Inflamación bronquial
individuo, básicamente serán síntomas: - Atopia
genéticos. - Hiperreactividad bronquial
Ambientales:
- Obesidad: los obesos tienen un Una de las características del asma
VRE y función pulmonar Alérgenos del interior del hogar: desde el punto de vista
disminuida anatomopatologico es el infiltrado
Ácaros
- Genero (se están investigando) del epitelio bronquial por eosinofilos,
Polvo domestico
linfocitos y mastocitos, todas las
Dentro de los factores genéticos: Animales peludos
células cargadas de gránulos
Alérgenos de las cucarachas
almacenan muchas sustancias pre-
Factores que causan atopia
formadas llamadas mediadores
(niveles elevados en sangre de
Alérgenos del exterior: químicos y estos son los responsables
IGE, lo cual básicamente se
de la inflamación después de que se
manifiesta como alergia, rinitis
Polen degranula el mastocito y el eosinofilo,
alérgica, dermatitis o exema y
Hongos se liberan una serie de sustancias
asma) 90% de los pacientes
Mohos como:
asmáticos son atópicos.
Levaduras
Histamina: tiene función
Genes que predisponen a Otros factores: bronconstrictora, pero su
hiperreactividad bronquial participación en el asma es
(respuesta exagerada del Las infecciones virales están
escasa.
musculo liso bronquial a nivel relacionadas al desarrollo de
Eicosanoides: derivados del
susceptivo) asma, en especial en la infancia
ácido araquidónico, se sintetizan
por el virus sincitial respiratorio
a través de dos vías:
Generación de mediadores (VSR).
inflamatorios (citoquinas La contaminación ambiental Ciclooxigenasa: se liberan o
quimioquinas y factor de Dieta (niños que no se alimentan sintetizan:
crecimiento de plaquetas) de la leche materna tienen una
predisposición mayor). Muchas prostaglandinas (la
Algo importante es la mayoría son potentes
Fisiopatología: En la fisiopatología del broncoconstrictoras en especial
determinación o relación de PH1.
asma se deben tener en cuenta D2 y F2).
varios factores: Promboxano (broncoconstrictor)
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prostaciclina (broncoconstrictor Clasificación del asma: El asma se va Según su fenotipo: (genético)
pero hasta ahora no se ha a clasificar de acuerdo a los
encontrado que ejercen efectos síntomas: - Asma inducida por aspirina: la
sobre el asma) aspirina les produce asma
- Síntomas diarios - Asma propenso a agudizaciones:
Lipoxigenasa las 3 vías mas - Despertar nocturno son más propensos a episodios
importantes de esta son la vía 5, 12 y - Necesidad de medicamento de de crisis asmática aguda.
15 (solo participan en el asma la 5 & alivio rápido - Asmáticos eosinofilicos: tienen un
15) los cuales se sintetizan diferentes - Limitación de actividades físicas exagerado aumento de
metabolitos inflamatorios. - Resultados de la prueba de eosinofilos en sangre.
función pulmonar. - Asmáticos propensos a
Vía 5 lipoxigenasa: se sintetizan inflamación: tienen mayor
Tiene 4 clasificaciones: presisposicion a inflamación.
Leucotrienos: se consideran la
sustancia más bronconstrictora Según su etiología: Según su severidad (la que más se
que existe, incluso 100 veces más usa), se usa para clasificar a aquellos
que la histamina. Hay Atópica: 90% de los individuos son
pacientes que solo usan
leucotrienos que se llaman asmáticos atópicos, lo cual
medicamentos de alivio rápido
peptídicos (B4, C4, D4, E4). generalmente se desarrolla en la
(salbutamol y albuterol) y llegan
infancia y tiene antecedentes
donde el médico por primera vez.
Neurotransmisores: En la familiares, se desencadena con
fisiopatología del asma actúan polvo y alérgenos relacionados Intermitente
neurotransmisores sobre todo acetil con animales. Estos tienen
colina donde esa envuelto el sistema prueba cutánea positiva a Persistente: puede ser: Leve,
colinérgico parasimpático. Existe un alérgenos. Moderada y Severa
sistema no adrenérgico-no Intrínseca: 10% de los asmáticos
colinérgico que también participa son intrínsecos la cual se Según su control: se utiliza para
con una sustancia llamada sustancia desarrolla en la adultez. También clasificar a aquellos pacientes que
P (bronconstrictora) y sobretodo una tienen antecedentes familiares, utilizan medicamentos controladores
sustancia que se llama péptido tienen intolerancia a la aspirina (antiinflamatorios esteroideos).
intestinal vasoactivó. en un 10% de los casos, tienen
- Controlada
IGE normal y prueba cutánea
- Parcialmente controlada
negativa a alérgenos.
- No controlada
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Cuadro clínico: Generalmente estos de asma le hacemos una prueba Que tenga un mínimo uso de
síntomas empeoran durante la post-broncodilatadora broncodilatadores de acción
noche o temprano en la mañana. administrándole salbutamol y rápida
albuterol y 15 mins después le Que tenga una función pulmonar
- Tos - repetimos la espirometria, si tiene normal o casi normal
Disnea una mejoría de más de un 12% en Que se utilicen medicamento
- Opresión torácica el primer segundo, es asmático. El que tengan efectos adversos
- Sibilancia asma es reversible, la mínimos.
reversibilidad se define como:
Al examen físico: Generalmente Fármacos: existen dos tipos de
aumento de un 12% en el primer
encontraremos sibilancias a menos medicamentos
segundo.
que no esté controlado.
Diagnostico diferencial del asma Aliviadores: logran el alivio rápido de
Paciente controlado: los síntomas, se utilizan a demanda,
(NO todo lo que sibila es asma)
están caracterizados por los
No necesita medicamentos de
- Insuficiencia cardiaca broncodilatadores de acción rápida.
alivio rápido
descompensada Los broncodilatadores por su modo
Puede realizar sus actividades
- Tuberculosis de acción pueden ser de acción
físicas normales sin aparición de
- Reflujo esofágico rápida o de acción prolongada, por
disnea
- Aspiración por cuerpo extraño su tipo pueden ser betadrenergicos,
Tiene una prueba de espirometria
- Bronquitis agonistas beta2adrenergicos,
en 80% o más.
- Edema agudo del pulmón teofilinas, su efecto se hace notable
Diagnostico: se hace con: - Tromboembolismo pulmonar de 5-15mins y dura entre 3-4 horas.
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están indicadas en el asma puede usarse en preparados oral de
inducida por ejercicio acción prolongada.