La psicopatología se define partiendo del estudio del comportamiento humano normal hacia el

estudio sistemático del comportamiento humano anormal, esto es el equivalente de la fisiopatología y

la semiología psiquiátrica.

OBJETIVO

Análisis de la semiología psiquiátrica, explicar los procesos fisiopatológico que llevaron a eso,
agrupar síntomas y signos en síndrome psicopatológico. Diagnosticar.

Psicopatología define como el estudio y la clasificación sistemática del comportamiento humano

anormal. Entonces, la palabra anormal ya empieza a causar un poco de controversia, a partir de cuál
momento, a partir de qué, se considera patológico, se considera anormal un comportamiento,
¿Cuando ese comportamiento pasa a ser enfermizo?, y eso es complicado, es complicado porque no
va a depender de la frecuencia con la cual el comportamiento se realice, tampoco va a depender del
sentido exclusivo del grado de aceptación social que este comportamiento ocurra.

Pongamos ejemplos:

Hablemos ahora de nuestra ministra de educación, no es un portento pero le están dando más
garrote de lo que merece. Recientemente sacaron un comic, un comic belga para adultos, La vida
privada de Jhonathan, a no, Jhonathan y yo no sé que, bueno otro marica. Bueno un par de maricas
que pichan y pichan y pichan y pichan y pichan y pichan a lo largo de todo el cuento, entonces
dijeron que la cartilla que se le iba a distribuir a los niños en Colombia, para aprender educación
sexual era precisamente ese comic, y claro, se armo un mierdero ni el hpta.

El comic existe y la iniciativa aparentemente ministerial de dar el permiso de dar educación sexual
también existe, pero el comic y la iniciativa no tiene nada que ver, pero bueno el asunto se viralizo y
se armo un escándalo. Volvamos a eso, el comportamiento de la ministra, una ministra abiertamente
homosexual, su novia es otra de las ministras del despacho, y entonces a partir de qué momento en
la historia de la humanidad la homosexualidad dejo de ser lo que en alguna época fue, en alguna
época para la historia de la humanidad la homosexualidad era enfermedad, y más que enfermedad,
era pecado y eso era justificación para matar a quien practicara ese tipo de cosas.

El pecado necapido lo llamaban los españoles, y entonces en la inquisición española bastaba la

acusación de homosexualidad para que el acusado de marica fuera convenientemente chamuscado,
para la hoguera. En algún momento eso fue absolutamente terrible, ese momento aparentemente
comienza para occidente con el advenimiento de las tres religiones dominantes en esa parte del
mundo, la religión judía, cristiana y musulmana, tienen un origen común, un origen tanto geográfico,
como histórico, como político, y claro la religión judía y la cristiana comparten un texto, el antiguo
testamento. El antiguo testamento, en varios puntos, en el Éxodo, pero sobre todo en el
Deuteronomio, ordena matar a los acusados y matarlo a pedradas, con piedras que no fueran lo
suficientemente grandes para matarlo de una vez, pero tampoco fueran tan chiquitas que no le
fueran a hacer nada. Se reunía toda la tribu, toda la aldea, todo el mundo ahí, y encendían a
cocotazos al pobre marica hasta que el moría lenta y dolorosamente, donde todo mundo descargaba
su ira. Y los judíos aplicaron eso, y los musulmanes aplicaban ese mismo tormento o directamente el
empalamiento, el sujeto terminaba con un palo atravesado, se lo metían por el ano y salía más o
menos por la zona supraclavicular derecha, y el buen empalador permitía que su empalado
sobreviviera un día entero ahí esa empalada, y, algunos jefes que practicaban esas costumbres
empalaban al empalador si se moría en menos de 24 horas. Entonces era lo que le esperaba a los
homosexuales según los libros sagrados, la tolerancia hacia esta costumbre (hom) desapareció por
completo a partir de ahí, y eso era un comportamiento absolutamente anormal, absolutamente
pecaminoso, digno de castigo.

Con el tiempo el asunto se fue gradualmente moderando, pero cuando se empiezan a crear las
primeras clasificaciones de enfermedades mentales, la homosexualidad era considerada una
perversión sexual, es decir, ser homosexual era equivalente a ser un violador, o a tener prácticas
sexuales con una burrita, un cadáver o un niño, era exactamente igual, una perversión sexual.
Después salió de ahí, hasta que llego 1980, a partir de ese momento la homosexualidad deja de
considerarse oficialmente como enfermedad, porque antes se consideraba enfermedad y había que
tratarla, había que aplicarle terapia, bueno cosas para que se curaran, eran enfermos. En 1980
oficialmente dejo de serlo y causo una enorme polémica en su momento. En la asociación
psiquiátrica americana la polémica fue gravísima porque primero, quienes impulsaron la iniciativa
para sacar a la homosexualidad del listado de enfermedades eran los psiquiatras maricas, que entre
otras cosas eran un montón, dijeron -pero es como si los diabéticos médicos se emberracaran y
dijeran saquen la diabetes de enfermedad-. El hecho fue que ganaron. Y desde entonces dejo de
considerarse enfermedad, hoy la homosexualidad no se considera enfermedad, se considera una
variante del comportamiento normal.

Y fue pasando el tiempo, casi 40 años después de eso ya hay políticos, ya hay figuras públicas
reconocidísimas abiertamente homosexuales y no pasa nada. Y en diferentes legislaciones en el
mundo ya los homosexuales pueden casarse entre ellos, pero entonces lo que en algún momento
fue lo peor de lo peor, lo patológico, lo terrible, lo horrible hoy ya no lo es. Por lo tanto es complicada
esa definición de normalidad.

Que es lo que vuelve anormal o patológico un comportamiento.

1. Las consecuencias directas que este comportamiento tiene para quien lo practica.

2. Se considera anormal un comportamiento, cuando ese comportamiento es derivado de una

pérdida del juicio crítico de realidad

La interpretación de la realidad nos cambia de acuerdo a nuestro estado emocional, a un montón de

cosas. Entonces por ejemplo si estamos borrachos ese instante de borrachera hace que juzguemos
las cosas de manera inadecuada, no es que no percibamos la realidad, sino que nos importa muy
poquito las consecuencias de nuestros actos, no es que no nos demos cuenta de que estamos
manejando borrachos, no es que no nos demos cuenta que la estamos cagando, es que no nos
importa. Pero bueno, cuando se pierde el juicio crítico de realidad por un tiempo lo suficientemente
largo, esos comportamientos derivados de esa pérdida del juicio crítico de realidad pueden ser
considerados anormales.

Cuando nuestro comportamiento lo estamos causando/forzando un daño directo, ese

comportamiento puede ser considerado.

Ahora bien el comportamiento humano obedece a una multiplicidad de factores, si tenemos

hermanos nos damos cuenta de algunas cosas, con el pasar del tiempo, pueda que no llevemos una
edad muy grande, es más, hemos compartido colegio la misma comida el mismo techo, las mismas
influencias de crianzas familiares y fisionómicamente nos parecemos mucho, pero nuestro
comportamiento no es igual, a pesar que las influencias de crianza pueden influir, que es lo que hace
que este personaje tan parecido a mí, con quien tengo yo tanta cercanía genética, se comporte en
algunas ocasione tan distinto, entonces aquí tenemos que hablar de los elementos biológicos que
controlan nuestro comportamiento: Factores hormonales, factores genéticos, factores de
maduración celular, inciden directamente en nuestro comportamiento lo modela y lo marcan.
Pretender estudiar el comportamiento alejado del funcionamiento del SNC es absurdo, porque ese
sistema nervioso controla nuestro comportamiento, y a su vez ese sistema nervioso va a depender
de un montón de influencias hormonales, determinados neurotransmisores e influencias genéticas,
por ejemplo:

Ya se sabe que

 El 70% de los pacientes trastorno afectivo bipolar tiene un origen genético.

 Si uno tiene un par de genes mutados, que los paisas denominan la mutación paisa, que paso a
la literatura médica como la mutación paisa, haga lo que uno haga le va a dar enfermedad de
Alzheimer antes de los 40 años, las primeras manifestaciones va a ser a los 40, y en menos de
10 años va a estar postrado en una cama sin poder hablar, sin contener esfínteres, sin poder
caminar y habiendo olvidad todo lo que puede haber, olvidar a un ser humano en ese lapso de
tiempo, si uno está marcado con la mutación, y heredo la mutación paisa, te fregaste, te va a dar
Alzheimer precoz, haga lo que haga. El gen mandando la parada.
 Comparen por ejemplo el riesgo que tienen los hijos de alcohólicos de volverse alcohólicos
respecto población general. Ese riesgo es de cerca de un 16% vs un máximo de la población
general (exagerado) 5-6%, es decir, si uno tiene padres alcohólicos tiene tres veces más riesgo
que la población general en el peor de los casos de desarrollar alcoholismo. Y se planteaba que
ese riesgo obedecía que uno ve desde chiquito a sus papas borracho uno tiene más riesgo de
desarrollar alcoholismo. Resultó que no era por eso, hicieron un estudio de hijos de pacientes
alcohólicos que se entregaron en adopción a padres no alcohólicos, y compararon cuántos de
estos muchachitos, adoptados antes del primer año de vida, que no tenían absolutamente ningún
recuerdo de sus papas borrachos, que vivieron en hogares conformados por padres
absolutamente abstemios, cero consumo de licor ¿Cuánto alcoholismo desarrollaron estos
pelados? El 16%. Ósea, esa tendencia a volverse borracho va en los genes, que el entorno lo
que hace es facilitarlo, darle papaya a uno para que uno se vuelva mas alcohólico, pero el origen
está en el ADN.
 Influencias hormonales en nuestro comportamiento. Esa influencia de la testosterona en nuestra
adolescencia y que nos dura casi hasta los 30 años de edad, que nos convierte en una especie
de potros arrechos, peleones y fantoches. La mejor definición de un adolescente es esa, es un
pelado arrecho, Pelión y fantoche. Si el adolescente puede presumir de algo presumirá, si el
adolescente se tiene que dar trompadas se dará trompadas, si el adolescente se la pudiera que
pasar tirando todo el tiempo lo haría, con pequeñas interrupciones para darse trompadas. Ese
refrán de que esta noche bebo, picho y peleo, un canto a la testosterona. Con el pasar del
tiempo no es que no quisiéramos vivir esa época, es que ya no podemos, ya no tenemos
suficiente testosterona para hacerle, ya los músculos están cansados, ya el cerebro como que se
resigna, hay que pensar un poco más.
Pero claro no es solamente eso todos tenemos en mayor o menor medida testosterona y todos
tenemos un caldo o sancocho de genes que de una u otra manera está influyendo, pero los genes
solitos y la testosterona las hormonas y el cerebro solito no controla nuestro comportamiento, el
entorno sociocultural también modula nuestro comportamiento.

Basta ver las reacciones emocionales de los deportistas, o mejor aún, de las deportistas en los
olímpicos. Estaban jugando unas asiáticas contra puerto rico, entonces cada que las puerto riqueñas
convertían un punto las sonrisa las iluminaba, con gritos, y las chinas, Esa era toda su respuesta
emocional, y cuando hacen algo bien también esa reacción. La reacción de este man que ya no pudo
levantar la pesa porque sabía que era campeón olímpico, se puso a llorar de la emoción y no pudo
levantarla. Un chino simplemente hace algún gesto o nada, y lo recibiría un entrenador igual de
inexpresivo, una medalla más. Entonces el entorno sociocultural también modifica enormemente la
manera de expresar nuestro pensamiento y nuestras emociones, y falta algo mas, ¿todos los chinos
se comportan igual?, ¿todos los sujetos de las subregiones colombianas nos comportamos igual?
No, el estereotipo del costeño ¿Cuál es? Un sujeto perezoso, buen bailarín, buen toma trago, ¿el
estereotipo del costeño incluye intelectualidad, lectura de libros? No para nada, uno no se imagina
un costeño leyendo, se lo imagina pescando, tomando ron oyendo vallenato, gritando, celebrando el
gol del junior.

El principal intelectual de nuestro país, uno de los más grandes literatos del mundo entero se llama
Gabriel García Márquez, y más costeño para donde, entonces, no por el hecho de provenir de un
entorno cultural uno se va a comportar como el estereotipo. ¿Cuál fue la diferencia de Gabriel García
Márquez siendo costeño? El entorno familiar en cual se formo, y ese entorno familiar también modula
nuestro comportamiento.

Tenemos INFLUENCIAS que modulan nuestro comportamiento.

 Biológicas
 Sociales
 Culturales
 Psicológicas

Entonces el cuento de que el ser humano es biopsicosocial pues obviamente también se aplica. Si
yo quiero estudiar el comportamiento humano tengo que integrar todo eso, y para intentar integrarlo
tengo que sistematizar esa información de alguna manera más o menos objetiva, y para hacerlo
debo recurrir a una historia clínica, la historia clínica psiquiátrica.

Esta historia clínica psiquiátrica tiene algunos elementos que cualquier historia clínica.

1. La identificación del paciente

2. Los datos de rigor,
3. Motivo de consulta. En algunas ocasiones los motivos de consulta son varios. Motivo de consulta
según el paciente: – yo no sé porque estoy aquí, me trajeron para acá, yo no sé porque fue- según
la mama: -se cree Napoleón Bonaparte- tenemos que anotar fuentes de información y sobre todo
buscar fuentes de información alternas, no solamente el paciente le va a dar los datos
4. Enfermedad actual igualito. Terminología médica, hablando brevemente desde que la enfermedad
se desarrollo, el tipo de tratamiento que el paciente ha recibido, la evolución que la enfermedad ha
tenido durante la historia.
 Ir a donde el psiquiatra no es una cosa que a las personas les gusta presumir, y eso que ahorita la
gente no se emberraca tanto cuando lo mandan al psiquiatra, y otro fenómeno con el cual
tenemos que lidiar (psiquíatras), en todo el mundo sin excepción, pero aquí en particular, la gente
al último al que acude es al psiquiatra –es que me han contado de un espiritista muy bueno en
Timbio, ese man si sabe-. Hay un montón de negritos en el Patía, en alguna ocasión un negrito de
estos me llevaba los pacientes, los demás negritos iban me contaban sus cosas. Yo le decía tiene
que tomar fluoxetina, entonces el negrito A miraba al negrito que lo trajo y el negrito que lo trajo
asentía –si tiene que tomarla-. Y después hubo un día en que me llevo a otro, saco una libretica y
empezó a anotar – ¿Y eso para que? – se llama biperideno, eso antagoniza los efectos- ¿Qué es
antagonizar?- Como un antídoto- Ahh, ósea que es la contra para esas cosas que le están dando
a el por tomar haloperidol, ¿entonces porque no le formula eso desde el principio?- Porque si uno
le da biperideno a estos pacientes le quita el sueño- Ahh, ósea que hay que dárselo después-. Era
el brujo, entonces el verraco brujo además de de darles los pases mágicos les daba haloperidol,
entonces cuando se les torcían me los traía a mí para que se los destorciera, y era un brujo
famoso de allá. A nosotros nos toca lidiar con eso, con la tendencia al pensamiento mágico de
nuestra gente, somos la última especialidad a escoger, mas aun si pudiera la gente hasta el último
momento hacerte trabajar con el curandero lo haría.

5. Antecedentes personales y familiares exactamente igual.

A partir de allí existen unos elementos que no tienen las demás historias.

1. Historia personal: La podemos resumir en un concepto que se denomina ciclo vital. El ciclo vital
entonces, es un resumen de la vida del sujeto, pero, nosotros al hacer ese resumen debemos
anotar datos del embarazo, si el embarazo fue a término, como fue atendido el parto, si el
desarrollo psicomotor fue normal, como fue la adolescencia de este personaje, como fueron sus
primeros trabajos, cual ha sido su rendimiento laboral, como se estabilizo en cuanto a adulto,
como ha sido su crecimiento personal a lo largo de toda la vida, cuando envejeció cuales fueron
sus reacciones.

Entonces tenemos que tener claro unos hitos del desarrollo, y unos hitos del ciclo. Lo primero
que tenemos que pensar es que nuestra especie pago un precio enormemente alto, en términos
de autonomía, para poder ponerse de pie. La especie humana, o bueno no tanto la especie
humana, ese eslabón perdido que todavía existe, entre el ultimo homínido y nosotros, se supone
que debía caminar como caminan los chimpancés, apoyando las manos, pero eso lo limitaba
enormemente, mas aun cuando ya se había bajado de los arboles, ósea si vive en los arboles
tiene posibilidad de defenderse del depredador, pero si uno es terrestre, no arbóreo y camina
apoyándose en las manos, pues esta frito, no puede ver cuando venga el depredador, era
necesario tener las manos libres para hacer cosas con las manos, y sobre todo, para poder mirar
desde mas alto al posible predador, al hacer eso la especie humana hecho la pelvis para
adelante y eso modifico montonones de cosas. Modifico nuestro comportamiento sexual, ese
homínido como se ha de llamar, tiraba como tiran los chimpancés, los chimpancés tiraban al
estilo perrito, y los seres humanos seguimos tirando al estilo perrito pero ya no solamente
tiramos así, de ladito, de frente, en los baños, en el consultorio. Nos volvimos tremendamente
dinámicos para eso, sumamente versátiles, y nos podemos darnos besos con nuestra pareja.
Punto número uno, la bipedestación nos permitió posibilidades infinitas de tirar.

La pelvis al echarse para adelante se estrecho, y al estrecharse la pelvis, entonces, la cabeza

del bebe al momento de nacer puede ser tan grande como puede pasar por el estrecho más
estrecho. La pelvis tiene tres estrechos, el superior, el medio y el inferior, y el medio está limitado
por esas espinas, de una a la otra cabe una esfera de diez centímetros, no cabe más. Si el bebe
es muy cabezón, no va a salir, más aun, si el bebe es muy cabezón, o bueno no tan cabezón,
una cabecita de 9,9 cm de diámetro, pero completamente dura, difícilmente va a poder pasar por
ahí. Además de ser pequeño el diámetro de la cabeza, era necesario que la cabeza fuera
elástica, que no estuviera completamente osificada, se tenían que dar dos fenómenos:
1. Que el cerebro no estuviera lo suficientemente maduro.
2. Que el cráneo fuera una cosa elástica.

Y esas dos cosas todavía las personas las tienen y las va a seguir teniendo. Eso hace que en la
especie humana no se cumpla una norma, que es casi ley para todos los mamíferos, la norma
dice que mientras el periodo de gestación dure más, lo que demore la cría en el vientre, el
periodo de anidacion forzosamente tiene que ser más corto. Los elefantes tienen un periodo de
gestación como de de 2 años y bebe elefante tiene un periodo de anidación, si bien es cierto
puede quedarse con la manada toda la vida, no va a lactar sino como hasta los tres años, y a los
cinco ya es un adolescente, ya esta peleando con el que sea, periodo de anidación corto. En
cambio nosotros tenemos periodo de gestación de nueve meses, y si estudiamos y nos
especializamos tenemos un periodo de anidación de 30 años o más. No cumplimos esa meta, y
en esencia los seres humanos, se supone que estamos biológicamente aptos para vivir solos
solamente hasta los 7 años, evidentemente viviendo pesimamente mal, durmiendo bajo los
puentes, teóricamente a esa edad somos capaces de sobrevivir.

Entonces resulta que nuestro cerebro sale, y sale inmaduro al momento del nacimiento, y esa
inmadurez cerebral hace que nosotros podamos mover las cuatro extremidades, pero cada
extremidad se mueve de manera completamente anárquica y sin nada que ver una extremidad
con las otras, podemos mover los ojos, pero cada ojo se mueve como los ojos del camaleón, la
mirada está completamente desorbitada, la audición comparativamente es un poquito mejor, ya
se intenta identificar fuentes de sonido, por eso es que el pelado no puede moverse, pero la
fuente del sonido la identifica, se supone que siente dolor, el problema es que si siente dolor no
sabe donde lo está sintiendo, porque las conexiones de la periferia al centro son muy malas.
Entonces una vez más se tienen que dar dos fenómenos:

1. Las neuronas todavía van camino a acomodarse donde se tienen que acomodar,
recuerdan que en tercero hablábamos de que las neuronas surgen del tubo neural y van
viajando para acomodarse a la corteza. Pues bueno ese proceso todavía no ha terminado
en el momento del nacimiento, van por la mitad nada mas, las neuronas apenas van
llegando, y una vez llegan se tienen que interconectar, y una vez se interconectan se
tienen que mielinizar, y solamente después de que se mielinizan e interconectan son
funcionales. Eso hace que al principio el bebe todas sus respuestas sea algo semejante
a meros reflejos, no son reflejos, son más que eso, son patrones de acción fijo, lo que
llamamos reflejo de succión, reflejo de prensión, uno le pasa los dedos al recién nacido y
el los agarra, es más, se puede sostener, y si uno le mueve la base de sustentación al
bebe el bebe emite un sonido como pidiendo auxilio y se intenta agarrar, se denomina
reflejo de moro.

Comparemos entonces esa cría humana totalmente indefensa, incapaz de establecer el

menor desplazamiento, que aparte de ello el sistema nervioso autónomo todavía no sabe
controlar cosas como la temperatura, la sola hipotermia mata al bebe, y que lo tenía todo,
la disposición absoluta de alimento la tenía toda estando en el útero, todo eutérmico,
insolubizado y de repente pum, enfrentándose a ley de la gravedad, enfrentándose a
requerimientos de comida, enfrentándose a la necesidad de respirar. Esa cría humana
absolutamente indefensa comparémosla con la cría de una jirafa, han visto un especial de
discovery, national geographic, el parto de una jirafa, imaginemos que la vagina de la
jirafa esta a la altura de este techo y desde allá cae bebe jirafa, medio maluco se empieza
a levantar y cuando ya se está levantando le cae encima una placenta como de 50 kilos
de peso, mama jirafa rápidamente se come esa placenta, como todos los mamíferos para
no dejar rastros de nada y la sangre no atraiga a los depredadores, para recuperar algo
de oligoelementos. Al siguiente día la cría ya se pone de pie, 3 días después ya anda
caminando detrás de la mama, y a los 15 días ya le hace un quite a un león que intenta
devorarla.
Comparado con eso nuestra cría humana está en la olleta, tiene que terminar todo el
proceso afuera, y al principio papa y mama humanos por esa cuestión genética y atávica
ven al bebe como algo bonito, porque por lo general los recién nacidos son bastante feos,
pero nuestros papas nos vieron bonitos, hermoso, es divino, igualito a…, pero esa cría
humana no devuelve nada mas allá de secreciones corporales, todos los cuidados y todo
el trasnochón, nada en seco, pide comida, interrumpe el sueño cada dos horas, hasta que
de repente primero se le mielinizan las aéreas del mesencéfalo, con el que se puede
controlar la mirada como tal, después se mieliniza la porción superior de la medula como
tal, entonces ya el niño puede controlar el movimiento de su cuerpo, a los 2 mesecitos, y
rápidamente, el bebé, desarrolla una respuesta automática a la presencia del ser humano
que se le plante de frente, que tenga dos ojos, boca y pelo, esa respuesta es una sonrisa
refleja ante eso, boca y pelo, con el calvo no se sonríe, sino tiene ojos tampoco, sino tiene
boca tampoco, es más, el investigador se puede dibujar una carita feliz y el bebe se sonríe
con eso, es decir, el bebé esta prediseñado ese a priori neurológico para sonreír a todo
otro ser humano que se plante ahí, Ese a priori neurológico de acercamiento no de huida.
El a priori neurológico, por ejemplo de las gacelas, es que si otro animal de cuatro patas
tiene los ojos localizados hacia afuera es un animal que me puede proteger y me acerco a
él, si el animar de cuatro patas tiene los ojos en el centro es un predador y debo huir de
ahí, nuestro patrón de acción fijo de los dos meses de edad es más un patrón de
acercamiento que de huida, una sonrisa uniforme a todo el mundo, y claro, uno como
papá todo ese carretazo se lo puede saber, pero si es el hijo de uno, el que se está
sonriendo a los dos meses de edad, usted no quiere creer eso, este man me quiere, estoy
contento, se empiezan a establecer entonces los primero puentes entre papa e hijo. A los
8 meses el niño ha ganado muchísimo más, y la gente empieza a notar como el niño ya
deja de sonreírse con todo el mundo, solamente se sonríe con unos poquitos con los que
él conoce. En cambio, con los que él no conoce se siente incomodo y se pone a llorar, ese
primer fenómeno de los dos meses de edad, fue llamado por quien lo describió por
primera vez el primer __________, y se denomina sonrisa asociada, y el segundo
organizador el de los ocho meses de edad se llama angustia ante el desconocido, y la
angustia ante el desconocido demuestra que a esa edad ya el niño reconoce a la gente
con la cual él vive, y ambos fenómenos son muy importantes, uno debe desconfiar de
aquel que no se sonría jamás, pero también debe desconfiar de aquel que se la pasa todo
el tiempo cagado de la risa, ninguno de los dos extremos es bueno, debe desconfiar de
aquel quien no se acerca a nadie, debe desconfiar de aquel que se le acerca a todos.
Entonces que se establezca un puente inicial de acercamiento y otro puente inicial de
rechazo es absolutamente normal, eso es significativo de una maduración cerebral
normal, indicativos que los niños autistas, por ejemplo, no poseen.

De la misma manera como el niño va ganando en habilidades sociales, sin pretenderlo, va

ganando también habilidades motoras en la medida que su cerebro se va mielinizando, en
que el cuerpo calloso se mielinice ya puede establecer movimientos coordinados y en la
manera que la medula espinal se va mielinizando también. A medida que la medula
espinal se va mielinizando, el niño empieza a ejercer control sobre determinadas partes
de su cuerpo, y como la medula espinal se moviliza de arriba hacia abajo, primero se
sostiene la cabeza y por último se contienen los esfínteres inervadas por ramas sacro-
coxígeas. Alrededor de los de los ocho meses el niño ya se puede sentar y por lo general
ya esta gateando, al año ya se para generalmente apoyado, a los 14 meses por lo
general ya esta caminando. En un ratico gano un montón de cosas, en ese lapso de
tiempo ya el niño empezó a expresarse totalmente, en ese lapso de tiempo utiliza
palabras como universales, se le denomina palabras maleta, esa palabra tiene montón de
significados, una palabra o expresión verbal pronunciada por un niño de 15 meses de
edad puede significar muchas cosas, por ejemplo la expresión guau-guau puede significar
perro, pero también gato o cualquier animal de cuatro patas, inclusive un animal dibujado
puede ser un guau-guau. Mejor aún, a las cosas se le denominan como suenan, el gato
miau-miau, pero si uno le llama al perro shshshsh el le dice al perro quisquis, palabras
onomatopéyicas. Claro que tiene un repertorio de palabras esenciales, tete, mamá, el
nombre de la empleada del servicio que lo cuida, la palabra papá aparece como a los 20 o
30, primero se llama al quisquis que al papa.
Y el chino durante el primer año de vida la paso buenísimo lo único que hizo fue recibir y
recibir, y establecer nexos, nexos que son tremendamente fuertes, y llega un momento en
que, como ya el niño entiende instrucciones más o menos simples, vamos a hacerle un
tete – si tete- resulta que a los 18 meses de edad la medula espinal se ha mielinizado
toda, y un buen día la mama le da una instrucción compleja al niño – hijo yo a usted le he
dado todo, yo lo quiero, vea la próxima vez que vaya a hacer popo, avise, no le pido mas-
el niño se queda echando reflexiones sobre eso –¿yo como aviso? ¿Para qué? yo me
cago igual- entonces la mamá, por primera vez en la vida de él, le coge el pañal y hace
gestos de asco, mejor aún, llama al hermano mayor –cámbielo- ¿Por qué?- y hace gestos
de asco, se unta las manos de caca y mira al hermano con desprecio, y el pelado – ¿Yo
qué hice?-. el no se daba cuenta que lo que él hacía producía semejante asco, fue su
primer encuentro con el asco, resulta que él hace cosas que a los demás asquea, que los
demás rechazan, por los cuales los demás se enojan, por primera vez se sintió
avergonzado. Resulta que hay cosas de las cuales como que no es bueno hablar, hablar
de mierda, no, hablar de pedos, uno no habla de pedos, de culos, tampoco, uno no
procura hablar de culos, entonces pudor, resulta entonces que el culo no equivale al
cachete no equivale a las falanges no equivale a la oreja, tiene una connotación diferente,
tiene que ocultar el culo, no hay que hablar del culo, y lo que el culo produce, no.
Pero a todas estas el pelado sigue -¿pero yo como aviso? ¿Cómo me doy cuenta de que
ya? ¿Cómo hago para no cagarme?- y se sigue cagando, la mama verraca y lo amenaza
– yo a usted lo quiero mucho pero si la próxima vez que haga esto yo lo voy a castigar,
más aun, si ve a ese individuo allá silencioso, que todo el tiempo se la pasa viendo la
televisión, el partido, voy a llamarlo para que lo joda a usted-. Pongamos eso en contexto,
el niño medirá 72-73 cm, la mamá no es muy alta mide 1,50 m, y el papa es un poco más
alto, mide 1,70 m, pero si lo extrapolamos, a por ejemplo mis dimensiones, yo dependería
de un gigante femenino a quien quiero muchísimo que mide 3m y lo verraco es que va a
llamar a otro gigantón de 3,90 m con cara de bravo para que me casque, y yo los quiero y
dependo de ellos y la estoy cagando y me van a castigar, me da miedo. A los 18 meses
entonces el primer encuentro con el miedo, el asco, el pudor y la vergüenza, y el pelado la
sigue cagando – me volví a cagar sobre mi ropa, la cagué ¿Cómo hago?-. Hasta que un
día –Uy, apreté y no salió-. ¿Han visto la cara de seriedad de un niño de dos años y pico
cuando está cagando? Están concentrados. Y bueno finalmente eso se logra superar,
pero antes el pelado no había podido porque primero no tenia medula espinal para poder
hacer eso, cuando la medula espinal estaba lista el todavía no había aprendido a hacerlo,
por ensayo y error, tag ahhh , y se encontró un elemento del placer adicional,
obviamente echarse una buena cagada no es tan placentero como echarse un buen
polvo, un orgasmo, obviamente no, pero es que uno a los 18 meses de edad tiene muy
pocas probabilidades de tener orgasmos, entonces uno se da cuenta de lo placentero que
es echarse una buena cagada cuando uno ha estado apretando ahí, 18 meses.
En ese entonces el niño ha mejorado notoriamente su vocabulario, habla continuo, han
ocurrido otros fenómenos, es que el sueño es predominantemente nocturno prácticamente
desde los 6 meses, a los 18 meses todavía más, y bueno esta etapa se supera en la
mayoría de la gente sin mayores traumatismos. A partir de ese momento todo lo que
signifique culo, todo lo que signifique mierda, va a tener un significado peyorativo, de
suciedad. Cuando algo no nos gusta lo mandamos a la mierda – hay parcial mañana de
psicopatología- métase su tarrao- o nos cagamos en – me cago en eso- lo españoles se
cagan en dios – me cago en dios, me cago en la ostia- los argentinos mandan a cagar a la
gente cuando están de malgenio- anda caga-. La mierda entonces adquiere una
connotación untuosa, que sirve para señalar todo lo malo, todo lo sucio, todo lo podrido ,
siempre pues termina un empleado de servicio publico su 40 años de servicio al estado le
dan la placa lo despiden, lo primero que hace es resaltar esto – Yo llevo 40 años
trabajando en esta institución y nunca me he untado de un peso del erario público , soy
impoluto- todas las mierdas van a tener esa connotación para uno, excepto una, la de
nosotros mismos, pues a nuestra mierda le guardamos cierto cariño, no es que la
andemos cargando ni atesorando, pero tampoco nos repugna tanto, podemos preparar
ahí el examen, resolver crucigramas, chatear, no nos causa tanta repugnancia como la de
los demás, esa otra si tiene esas características de repugnancia.
 Sigue pasando el tiempo y el niño ya tiene completamente mielinizado, antes de los 18
meses ocurrió otro fenómeno.

2. La maduración de las zonas dorsales, y sacras permitió pues que el niño pueda caminar,
y ese caminar no depende tanto de estimulación, depende de maduración. Quienes
constantemente comprueban eso son los indios, desde los indios del sur de chile hasta los
indios norteamericanos, todos ellos, cargan a sus bebes como los cargan nuestros
indiecitos, lo guámbianos, o nuestros paeces, uno ve a la guambiana y un guambianito
atrás. Las guambianas pero sobre todo las paeces desarrollan verdadera maestría en
poder amamantar a su hijo llevándolo desde la parte posterior y lo acomodan en una teta
inmediatamente, en un solo movimiento, en una o en otra. Y ese niño que prácticamente
casi ni gateo, al año está caminando, uno no aprende a caminar, uno camina porque la
maduración cerebral normal lo lleva a eso, no depende de estímulos, depende de un
proceso normal de desarrollo, si ese proceso normal de desarrollo no se da, es tan grave
como que el niño no se hubiera sonreído a los dos meses. Retraso en los hitos del
desarrollo sugieren retraso mental. Aunque hay que tener en cuenta que no es una
edad que deba ser estándar, hay gente que lo hace un poquito más rápido, hay gente que
lo hace un poquito después. Como la lectura, la mayor parte de los niños de todo el
mundo desarrollan la habilidad de leer antes de los 6 años, pero otros niños sin ser
retardados mentales se pueden demorar hasta los 7 años para aprender a leer, eso me
paso a mí, siempre lo recordaré:
En primaria todos mis compañeros leían, la única hueva que no entendí era yo. Yo me
sabía de memoria la cartilla, la primera mi mama me ama, mi mama me mima, amo a mi
mama, claro a medida se iba complejizando, yo era recordando - ¿Qué dice aquí?-
incapaz de unir una letra con otra, cuando ya veía el texto yo no entendía, hasta que se
llego el ultimo día de primero de primaria, ese día pum, algo se conecto, y entendí. Si yo
no hubiera hecho eso, habría perdido primero de primaria y posiblemente me hubieran
catalogado como retardado mental. La gente aprende siempre solo que no aprende a la
misma velocidad, el sistema educativo finlandés tomando en cuenta ese detalle, hace que
sea prohibido para ninguna familia meter a su hijo a un lugar escolar antes de los 7 años
de edad, para evitarse eso, y algo bueno tienen que estar haciendo porque en esas
pruebas Niza siempre ocupan los primeros lugares.

Bueno entonces estamos hablando de que el niño ya contiene esfínteres, 2 años de edad,
ya corre, ya domina mejor su equilibrio. Hace rato, desde el año utiliza pronombres, yo, tú,
él, y los utiliza adecuadamente. ¿Quién no utiliza adecuadamente los pronombres? El
niño autístico, un signo de autismo dentro de las alteraciones del lenguaje del autismo se
le denomina inversión pronominal, en que el niño se refiere a sí mismo en tercera
persona o cuando utiliza el yo lo utiliza para otros.

5 años. En mi época los 5 años marcaba el inicio escolar de la gente, ahora el inicio de la
vida escolar es desde mucho antes, 2 años, 3, digamos que, lo que se denomina
educación preescolar comienza alrededor de los 3/6 años y eso va a indicar el tipo de
apego que este niño tenga con los padres. Si la familia es muy aprehensiva, muy
prevenido, con actitudes muy paranoides, le va a costar mucho trabajo dejar al niño en la
escuela, y el niño va a notar eso, ambos padres están tremendamente inquietos,
angustiados, llorando, el niño se va poner mal también va a llorar, esa separación va a ser
tremendamente traumática, el niño va a quedar aferrado a la reja del colegio – no me
dejen acá- y la mama afuera llorando. Eso obviamente es muy malo porque el niño
desarrolla una modalidad de apego que se llama apego sobre-ansioso, que mas que
temores paranoides, el niño se convierte en algo tremendamente asustadizo, por una
parte, y por otra se convierte en una persona que no aprende absolutamente nada sino
garantiza que lo tenga controlado todo, pues una manera de defenderse de esas
angustias es tenerlos todo controlado, tener rasgos como obsesivos, obsesivos y
paranoides.
La otra modalidad de apego en la cual se ve al niño y el niño entra al colegio no pasa
nada, eso a nadie le llama la atención, al día siguiente llega al colegio y le pregunta al
papá - ¿papá me acompañas?- no usted ya sabe a dónde llegar, ándate solo-, esa
modalidad de apego tampoco es buena, ósea ni tanto que al pelado no le permita explorar
ni crecer, pero tampoco dejarlo a su libre albedrio. Esta segunda modalidad de apego
puede ser el apego que tuvieron los sociópatas en su niñez, pelaos que les toco
defenderse como mejor pudieron.
El mejor apego es un apego en el cuál se parece más o menos a las técnicas
exploratorias que utilizan los cachorros pequeñitos. Mama guepardo, tiene a sus
bebecitos ahí, en una planicie, ni modos de subirlos a un árbol porque no trepan, los tiene
ahí escondiditos, y ella todo el tiempo esta cazando desde un entorno donde inicialmente
pueda tener contacto visual con sus crías, ella no se va mas allá, después donde tenga
contacto auditivo con sus crías, y por ultimo hasta donde tenga contacto olfatorio. Es algo
semejante a lo que hacen las mamas con sus niños, que los dejan andar por ahí, pero
cuando notan que hay mucho silencio inmediatamente se ponen las pilas – está haciendo
algún daño este verraco- y preciso cuando está muy silencioso está haciendo algún
desorden. Entonces uno inicialmente con los padres es así, completamente pegado,
después progresivamente se van a haciendo mas y mas lejos, pero cuando algo malo
pasa inmediatamente uno se regresa a que lo conforten, a que le solucionen, necesitan
hablar. Hasta que llega un momento en que uno está lejos, a varios kilómetros de
distancia pero periódicamente tiene que volver allá, como para recargar baterías, que la
mamá lo consienta lo escuche, y bueno cada vez es más fácil establecer contacto, un
whastapp, una llamada, a pesar de estar lejos, ya teniendo una vida independiente uno
siempre traza un puente de comunicación. Pero entonces fueron padres que permitieron
que uno siga, se alejara de ellos, le dieron todo lo que necesitaba, y lo protegieron, y
cuando él se quiso desbocar lo pararon, le pusieron limite, pero siempre estuvieron ahí,
solucionando todo, esa modalidad de apego es la sana, no es algo que coarte
completamente la libertad y la capacidad de exploración normal, pero tampoco lo suelta
completamente, a este apego se le denomina una base segura. No es que el apego se
dé a los 5 años, es que se torna evidente en esos momentos de separación.

Nosotros habíamos mencionado que el cerebro se empieza a masculinizar en el útero,

pero alrededor de los 5 años los testiculito del muchacho que habían incidido hasta los 2
en terminar de darle forma masculina al cerebro se vuelven a activar, y a los 5 años, no
por una escogencia, y no por un aprendizaje se da la identidad de género. Sobre eso
hay mucha controversia, y claro el ministerio de educación obviamente lo está
controvirtiendo, el ministerio de educación dice que uno no nace ni hombre ni mujer, pues
qué pena, a mi parecer si, se nace hombre se nace mujer, se nace homosexual, y se nace
lesbiana, no es que la persona lo vaya aprendiendo, lo vaya desarrollando y mucho
menos que lo vaya escogiendo. Entonces a los cinco años se da la identidad de género.

les narraba yo el caso de un muchacho con un transexualismo, un pelado que tenía 14

años pero que realmente no era hombre, estudiaba en un colegio masculino, era el
goleador de su equipo de futbol y tenia novia, y básicamente consultaba porque no sabía
cómo manejar la situación con sus novias que le estaban pidiendo acción. El decía -Lo
que más me preocupa y lo que más me enverraca es que yo voy a comenzar a menstruar
y yo no quiero-. El decía que antes de los 5 años se dio cuenta que el detestaba ser mujer
y que quería asumir una actitud masculina, y más que actitud una identidad masculina, y
le exigió a sus papas más o menos a los ocho años que lo cambiaran de vecindario, lo
matricularan en colegio de hombres, y se hacía llamar como hombre, se hacía llamar
Steve/Stiff, no sé qué paso con él. Ese caso me hacía pensar entonces que la identidad
de género no es una cosa que se pueda trasmitir o que se pueda enseñar, se viene con
él, y a los 5 años de edad ya todo mundo sabe en cual bando va a terminar, no es una
elección, es algo que viene prediseñado por la acción de la testosterona en el cerebro
masculino. Y esto va a hacer entonces también que alrededor de los cinco años, los niños
sean muy enfáticos con los símbolos que indican masculinidad, que eso si son variante y
plurales en cada sitio, entonces si la masculinidad en un determinado entorno es echar
tiros al aire el niño va a querer hacer eso, si la masculinidad en un entorno es tomar ron el
niño querrá hacerlo, la manera como esa masculinidad se exprese esa si es aprendida,
pero la masculinidad no se aprende, ni la feminidad tampoco, eso es de fabrica. Entonces
identidad de género alrededor de los cinco años.

Y alrededor de los 5 años al niño le entran de repente unas inquietudes sexuales que
antes no tenía, le da por espiar a las empleadas del servicio, a la mamá, a sus
hermanitas, primas, cuando se están cambiando. Se encierra con la vecinita en el armario
o le da por salir pelado, lo van a bañar de repente arranca en pura verraca. Si se le para,
lo muestra orgullosísimo –Se me paró  -, y el niño que antes hablaba de pokemones,
empezó a hablar de tetas, de culos, de cucas, y así durante un año y medio. De repente
otra vez el asunto desaparece, el interés sexual se aplaca aparentemente durante un
tiempo, después de los 6 años.
En el primer año de vida del niño, cuando el niño no tenía suficiente capacidad de
lenguaje para expresarse, el niño se expresaba a partir de señas, pero sobre todo esa
ausencia del lenguaje hacia que uno no le pudiera dar al niño instrucciones, porque
simplemente no las iba a entender, y al niño se le podían estar ocurriendo montones de
cosas pero no tenía ese cuerpo semántico para poderlas trasmitir. Entonces en esa
primera fase de la vida, al niño se le pueden ocurrir vainas muy bacanas, pero no tiene
como trasmitirlas, el pensamiento de ese niño solamente el valido para él, es un
pensamiento autístico, pensamiento que nunca más debe volver y s vuelve implica un
desastre completo, ese pensamiento regresa en modalidades severas de enfermedad
mental como la esquizofrenia, cuando a la persona se le pierde todas las tablas de
 verdad digámoslo así, cambia los símbolos por otros, el mejor ejemplo, siempre tomo el
mismo, un paciente que yo tuve, gastaba horas enteras en dibujar en unas hojas de bloc
un montón de simbolitos, y a lo ultimo el pelado le pasaba a sus papas una serie de esos
símbolos garabateados, había dejado de hablar. Y cuando por fin pudimos hablar, me di
cuenta que cada signo tenía un significado diferente, pero cada símbolo solamente lo
conocía el, el me explico varios, pero eran vainas complejas, en uno de ellos era un
circulo con un triangulo, ese dibujo significaba que de un pueblo cercano a Bogotá que
tenia helipuerto estaban despegando unos helicópteros llenos de gente que venían a
matarlo a el. Obviamente para entender eso era imposible, y él a lo último se la pasaba
entregando los simbolitos pretendiendo que la gente le devolviera un mensaje utilizando
los mismos simbolitos que él se había inventado , tenía ya un pensamiento autístico, que
no debió haber vuelto nunca. Entonces el pensamiento autístico es válido en ese primer
año de vida, después ya no.

Cuando se mira el lenguaje y hasta los cinco años, el pensamiento predominante ya pasa
a ser otro un pensamiento que se denomina mágico, el pensamiento mágico se
caracteriza por varias cosas:
1. Le da vida a los objetos inanimados, si el niño se tropieza con la cama, no es que le
se haya tropezado inadvertidamente contra la cama, la cama le puso zancadilla al
niño, la cama esta viva, la cama piensa, la cama jode. Si el niño va en el carro y se
marea, el carro, que tiene vida, me mareó.
2. Identificación por añadidura. El atributo externo entonces es lo que identifica a la
gente, ejemplo, llevaron al niño al centro de salud, ahí un sujeto de bata blanca le
puso una vacuna, y el niño relaciona bata blanca igual vacuna, después se encuentra
con el vendedor de bonice y piensa lo mismo.
3. Relación causa efecto por sucesos que estén cercanos en el tiempo. Si yo apago
el interruptor y justo en ese momento ocurre un terremoto esos dos sucesos se
vinculan, ese interruptor produce un terremoto.

Ese pensamiento es normal entre los 2 y los 5 años, después de eso va a dejar de ser el
pensamiento predominante pero nunca nos va a dejar, todos vamos a tener en mayor o
menor medida pensamiento mágico, ejemplos, -no juegue con eso- ¿Por qué?- no eso le
hace daño- si yo conocí un caso, de una muchacha que se puso a jugar con esa ouija y
después la molesto un espíritu- es decir la ouija está viva, la ouija tiene vida propia y
aparte de eso posee a la gente y hace cagadas. El pelado presenta su parcial saca 4.5 en
el parcial y justo ese día se había puesto una chaqueta, de ahí en adelante todos los
parciales los presenta con esa chaqueta, la chaqueta está viva, la chaqueta hizo que
sacara el sujeto 4. Y así con todo.

3.
4.

2.