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CALIDAD DE VIDA Y SATISFACCION DEL PACIENTE EN EL

TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS IDIOPATICA DEL
ADOLESCENTE CON CORSE

Papa Pitufo, Pitufina, Pitufo Filósofo, Pitufo Presumido, Pitufo Fortachón,

Pitufo Poeta, Pitufo Arquitecto, Pitufo Goloso, Pitufo Tontin, Pitufo
Bonachón, Pitufa Flor.

Resumen

Introducción
El uso del corsé en la escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es aceptado como un
método válido de tratamiento incruento con el fin de evitar la progresión de la
deformidad y así la cirugía. Objetivo: evaluar la calidad de vida y satisfacción del paciente
en el tratamiento de la EIA con corsé y fomentar la interdisciplina intrahospitalaria.

Material y método
Se evaluaron 44 pacientes con EIA, en tratamiento con corsé toracolumbosacro, sin
tratamientos previos. Se utilizó el cuestionario sobre calidad de vida (Brace Questionnaire
-BrQ- Grivas TB et al).

Resultados
Se registraron 43 mujeres y un paciente masculino. El 72,1% de la población registró
alguna afectación psicológica, un 60,2% vieron afectadas sus actividades motoras básicas,
el 39,3% refirió conflictos en el ámbito escolar, un 44,3% refirió dolor y un 55,8% vio
afectada la sociabilización.

Conclusión
Los pacientes con EIA y corsé refirieron un serio impacto negativo (54,3% global) en lo que
respecta a la calidad de vida y la satisfacción (social, el dolor/escolaridad/pautas
motoras/ámbito psicológico). Recomendamos ofrecerles un espacio donde puedan
trabajar las potenciales implicancias psicosociales del uso del corsé.

Palabras claves: escoliosis idiopática del adolescente; ortésis; corsé; HRQoL; satisfacción;
tratamiento no quirúrgico escoliosis.

Nivel de Evidencia: IV
 2

Introducción

El uso del corsé en la escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es aceptado en la

literatura como un método válido de tratamiento incruento (efectividad cercana al 72%)
con el fin de evitar su progresión y así la cirugía de la deformidad. 1-9,14-16,19-24,26-29,33,40,41,43
Blount y Schmidt desarrollaron, en 1946, un corsé de uso post operatorio y de esta
manera surgió el primer corsé conocido como Milwaukee.82 Hall y Miller, años más tarde,
desarrollan el Boston Brace, y a continuación aparece el Charleston, el Providence y la
ortesis toracolumbosacro (TLSO) y otros.83

La etiología de la EIA está asociada a un fuerte componente familiar,13,18,33 con una

impronta genética variada.37,47A su vez, esta descriptas múltiples causas no genéticas
relacionadas al desarrollo de la EIA.13

La indicación clásica de corsé TLSO en al EIA recae en pacientes de 10 a 15 años

aproximadamente, un Risser menor a 3, en período pre menarca o menarca menor a 1
año habitualmente, una curva escoliótica de 25 a 45 grados, 20 grados con progresión
mayor a 5 grados desde el último control y con una vértebra apical de T7 o caudal a ésta.

La calidad de vida y la satisfacción del paciente con EIA y el corsé reviste consideración en
la literatura internacional.1,10-15,17-19,25,48,49,55-57,60-62,77-80 La historia natural de la EIA
demostró ser muy variable12,13,18,33,60-62 y la tasa de efectividad del corsé resultó siempre
algo difícil de cuantificar, a pesar de esto, quedó demostrado en la literatura que el corsé
es efectivo.1,44-46

Los últimos trabajos publicados han hecho foco en estudiar la calidad de vida y cantidad
de horas de uso y sus resultados a largo plazo,27-31 otros trabajos consistieron en evaluar el
uso de corsé, evaluar los resultados en salud, autoestima y calidad de vida. 1,66-76

El objetivo de este trabajo consistió en evaluar la calidad de vida y satisfacción del

paciente en el tratamiento de la EIA con corsé.

Material y método

El estudio se llevó a cabo con una población de 44 pacientes con EIA, los criterios de
inclusión fueron: pacientes mayores a 10 años hasta maduración esquelética, un Risser
menor o igual a 3, una escoliosis de 20° a 45°, intra-tratamiento con corsé
toracolumbosacro -TLSO- por un término mayor de uso de 6 meses, sin otras
comorbilidades ni tratamientos previos por su escoliosis y sin antecedentes de cirugías
toracolumbares previas. Fueron evaluados utilizando un cuestionario sobre calidad de
 3

vida para la EIA en tratamiento con corsé (Brace Questionnaire -BrQ- Grivas et al de 34
preguntas con cinco opciones cada una) 56 con validación internacional otorgados por uno
de los médicos cirujanos. Los pacientes fueron controlados clínica y radiológicamente de
manera periódica cada 6 meses por dos cirujanos especialistas distintos.

Se registró el sexo de los pacientes, la edad de comienzo al uso del corsé, los meses o años
de uso del mismo, horas de uso al día en promedio, se evaluó si el corsé producía algún
sentimiento de enfermedad, cansancio al deambular, la capacidad de colocarse y retirarse
el corsé por sus propios medios, su asociacion con alguna alteración al comer, dormir o
respirar, se consultó si el corsé hizo que se sintiera nervioso, preocupado, si creían que su
vida sería mejor si no estuviera usando el corsé, si sentía que el tratamiento era
beneficioso, si había presentado alguna dificultad escolar, si le producía dolor y si
necesitaba de medicación analgésica, si se sintió distinto/a a sus pares, si le produjo
problemas familiares, si sentía que su relación con familia y amigos sería mejor de no estar
usando el corsé. En cada una de las preguntas podían optar por solo una respuesta como
opción. A modo práctico para el análisis de las respuestas se sub dividieron en cinco ítems
distintos en referencia a: el aspecto psicológico, la motricidad, la escolaridad, el dolor y a
la sociabilización.

Tabla 1

Cuestionario Brace Questionnaire (BrQ) administrado al paciente.

Este cuestionario evaluará cómo se siente Ud. con respecto a su salud mientras está
usando el corsé. Esto no es un examen. No existe la respuesta correcta o incorrecta.

 Por favor, lea detenidamente cada pregunta.

 Elija la respuesta que crea más correcta para Ud. y márquela con una cruz (x).
Ejemplo
1. ¿Durante la última semana estuviste con buen humor para estudiar?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre

Por favor, cuéntenos algunas cosas acerca de Ud.

Ud. es hombre / mujer (tache lo que NO corresponda)
¿Cuántos años tiene?......... años.
Usa el corsé desde………. años y meses.
 4

¿Cuántas horas usa el corsé por día?........ Horas.

Fecha de hoy……………………………

Durante los últimos 3 meses…

1. ¿El corsé hizo que Ud. se sintiera enferma/o?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
2. ¿Tuvo miedo que su espalda se pusiera peor?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
Durante los últimos 3 meses mientras usaba el corsé…
3. ¿Se sintió cansada/o mientras caminaba?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
4. ¿Sintió la capacidad de poder correr?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
5. ¿Pudo, Ud. sola/o, ponerse el corsé sin ninguna ayuda?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
6. ¿Pudo, Ud. sola/o, sacarse el corsé sin ninguna ayuda?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
7. ¿Pudo comer bien?
 5

 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
8. ¿Pudo dormir bien?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
9. ¿Pudo respirar bien?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
Durante los últimos 3 meses…
10. ¿El corsé hizo que se sintiera nerviosa/o?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
11. ¿Ud. se sintió preocupada/o debido al corsé?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
12. ¿Ud. se sintió feliz?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
13. ¿Ud. sintió que su vida sería mejor si no estuviera usando el corsé?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
 6

14. ¿Ud. sintió que el tratamiento del corsé fue beneficioso?

 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
Durante el último mes…
15. ¿Ud. se sintió orgullosa/o de Ud. mismo?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
16. ¿Se sintió satisfecha/oa gusto con su cuerpo?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
Durante el último mes…
17. ¿Ud. se sintió fuerte y llena/o de energía?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
18. ¿Ud. se sintió cansada/o y extenuada/o a causa del corsé?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
Durante el último mes, a causa del corsé…
19. ¿Tuvo alguna dificultad en su actividad escolar?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
20. ¿Faltó a clases en el colegio?
 Nunca
 Casi nunca
 7

 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
21. ¿Sintió dificultad para prestar atención en clases?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
Durante el último mes, mientras utilizaba el corsé…
22. ¿Tuvo que tomar remedios para el dolor?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
23. ¿Tuvo dolor durante la noche?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
24. ¿Tuvo dolor al caminar?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
25. ¿Tuvo dolor al sentarse?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
26. ¿Tuvo dolor al subir escaleras?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
27. ¿Sintió pinchazos o pequeñas agujas en sus brazos o piernas?
 Nunca
 8

 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
Durante el último mes, a causa del corsé…
28. Ud., ¿no pudo salir a pasear con sus amiga/os?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
29. ¿Sus amiga/os sintieron compasión por Ud.?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
30. ¿Se sintió distinta/o a sus pares?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
31. ¿Tuvo problemas con su familia?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
32. ¿Sintió que su relación con su familia y amiga/os sería mejor si no estuviera usando el corsé?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
33. ¿Se quedó en su casa debido a que sentía vergüenza?
 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre
34. ¿Vistió ropa distinta?
 9

 Nunca
 Casi nunca
 A veces
 La mayoría del tiempo
 Siempre

Vasiliadis E, Grivas TB. Quality of life after conservative treatment of adolescent idiopathic
scoliosis. Stud Health Technol Inform. 2008; 135:409-13.

Resultados

Este trabajo evaluó 44 pacientes con escoliosis idiopática (43 mujeres y un paciente
masculino), con una edad promedio de 13,2 años a la indicación del corsé, refirieron usar
el corsé en un promedio de 17,7horas diarias, con un tiempo promedio de uso del corsé
TLSO de 1 año y 7 meses.

En referencia a las respuestas del BrQ durante el uso del corsé, se obtuvieron los
siguientes datos: desde el ámbito psicológico: el 90% hizo hincapié en que su vida sería
mejor si no estuviera usando el corsé, el 86,3% de la población tuvo dificultades en
sentirse feliz, el 81,8% de los pacientes no se sintió orgullosos de sí mismo durante el
tratamiento, 81,8% se sintió cansado/a o extenuado/a a causa del corsé, el 77,8% refirió
sentir miedo a que su espalda se pusiera peor, el 72,7% de la población refirió alguna
dificultad para sentirse a gusto con el estado de su cuerpo, el 70,4% de los pacientes se
sintió preocupado/a, el 70,4% no sintió que el tratamiento del corsé fuera plenamente
beneficioso, el 70,4% tuvo algún problema para sentirse fuerte o lleno de energía, el
63,6% se sintió nervioso/a a causa del corsé, otro 59,1% no pudo conciliar correctamente
el sueño durante el tratamiento mientras utilizaba la ortésis y el 41% de la población
refirió sentirse enfermo/a durante el uso del corsé.

En el ámbito que hace referencia al aspecto motriz: el 75% de la población se sintió

cansado/a mientras caminaba con el corsé, el 72,7% de los pacientes sintió dificultad para
correr con su corsé, el 52,3% de la población refirió tener problemas para alimentarse
durante el uso del mismo, a su vez el 51,1% refirió alguna dificultad para colocarse y
sacarse el corsé sin ayuda, el 50% de la población estudiada sintió alguna dificultad con su
mecánica respiratoria durante el tratamiento con la ortésis.

Con respecto al ámbito escolar: el 47,7% de la población presentó en alguna oportunidad

dificultades en su actividad escolar, el 36,3% registró alguna alteración para prestar
atención en clases y el 34,1% refirió ausentismo escolar a causa del corsé.
 10

En relación a las preguntas sobre el dolor: 59,1% dolor de espalda al sentarse, un 54,6%
refirió padecer dolor de espalda nocturno, un 47,8% refirió dolor a la deambulación, un
43,2% dolor de espalda al subir escaleras y el 29,6% refirió síntomas compatibles con
parestesias en miembros superiores e inferiores.

Desde el ámbito de la sociabilización: el 77,8% vistió ropa distinta a causa del corsé, el
70,5% de la población sintió que sus amigos/as sintieron compasión por ellos/as, el 59,1%
se sintió distinto/a a sus pares, el 50% de la población sintió que su relación con su familia
y amigos/as sería mejor si no estuviera usando el corsé, el 43,2% tuvo problemas con su
familia a causa del corsé, el 43,2% alguna vez se quedó en su domicilio sin poder
sociabilizar por sentir vergüenza de sí mismo y el 41% presentó dificultad para sociabilizar
con sus pares mientras usaba el corsé.

Discusión

El uso del corsé afecta significativamente la calidad de vida del paciente con EIA.
Danielsson y cols. demostraron que el uso del mismo conlleva una carga emocional tal que
podría afectar de forma negativa la calidad de vida del paciente, aunque no objetivaron
modificaciones en los HRQoL (Health Related Quality of Life Questionnaire, o sea
cuestionarios en relación a salud y calidad de vida) a largo plazo,62,80,81,84 estos y otros
autores afirman que los pacientes con corsé se encuentran más concentrados en su
apariencia física en comparación al paciente post quirúrgico.11,17,38,39,42,52,66 Los mismos
autores, han demostrado que el rango de movilidad lumbar disminuye tanto en el grupo
con ortésis como en el grupo sometido a cirugía (37 y 61% respectivamente). 30,32,34,35,53,54
Por otro lado, Climent y Friedel y cols., observaron una reducción de manera considerable
en las puntuaciones en los cuestionarios de HRQoL.77,78 En nuestro trabajo observamos
una modificación importante en la escala de calidad de vida con respecto a aspectos
psicológicos, en el cual un 90% refirió que su vida sería mejor de no usar el corsé, el 63%
nervioso y un 70% preocupado y al menos el 41% de los pacientes refirieron sentirse
enfermos.

Lindeman y cols. concluyeron que las pacientes de sexo femenino con baja adhesión al
tratamiento reflejaron una baja autoestima y no buscaban el apoyo en otros pares y
profesionales, baja adhesión a tratamiento, peor concepción de imagen corporal, baja
expectativa al relacionarse con su entorno social y peor comportamiento con el mismo e
inclusive mala calidad del sueño.85 En nuestro trabajo, cerca del 60% de la población sintió
distinto a sus pares, otro 60% tuvo dificultades para conciliar el sueño y el 40%
experimento dificultades para sociabilizar.
 11

En un trabajo de Mc Lean y cols., se evaluó el impacto psicológico, funcional y familiar del

corsé en 31 pacientes con EIA. El periodo inicial de tratamiento con uso del corsé fué
descripto como estresante en un 84%. El contacto con pares en la misma situación, la
posibilidad de tener consejeros sobre su condición, fueron variables citadas por la familia
como las más importantes para ayudarlos a enfrentar el estrés del tratamiento. 86 Visto
esto y en relación al mismo hallazgo en nuestros pacientes, recomendamos conectar a
nuestros adolescentes con los Servicios de Salud Mental y Servicio Social.

Korovessis y cols., compararon pacientes con EIA que usaban ortesis referían pérdida de la
flexibilidad corporal, pérdida de amigos, estar más avergonzado de su cuerpo y
preocupados por el aspecto futuro de su escoliosis y referían tener más dolor de
espalda.87 En nuestro trabajo, los pacientes presentaron en un 72% alguna dificultad para
realizar actividad física con el corsé, un 51% dificultad para colocárselo o quitárselo por
sus propios medios, un 50% sintió alguna dificultad en su mecánica respiratoria y un 40%
sintió vergüenza de sí mismo.

Richards y Katz, en una actualización para la Scoliosis Research Society (SRS), hicieron
referencia a que el corsé TLSO continúa siendo un desafío para la población adolescente,
debido a las implicancias psicológicas que acarrea el mismo, los adolescentes tienden a ser
menos complacientes con el uso del mismo, y esta falta de adherencia al corsé es el factor
más importante para un resultado satisfactorio. 81 Nuestro trabajo arrojó como resultado
que al menos un 72.1% de los adolescente se ven afectados psicológicamente durante el
uso del corsé.

Por otro lado, Simony et al, demostraron mejores resultados de satisfacción en pacientes
quirúrgicos,49 y concluyeron que el paciente debería ser advertido del potencial impacto
social y psicológico y guiarlos en el caso de tener que optar por un tratamiento quirúrgico
o no quirúrgico.42,66

En último lugar, Grivas et al, concluyeron que una forma de incrementar el conocimiento
sobre el tratamiento no quirúrgico de la EIA consistiría en publicar lo que se está
trabajando hoy en día de manera sistemática para permitir la comparación con otros
trabajos y así entender mejor la patología con el fin de aumentar el conocimiento del
cómo el corsé impacta psicosocialmente en nuestros pacientes. 40

Dentro de las limitaciones del trabajo encontramos que: la población sujeto de la

investigación puede resultar pequeña comparada con otros trabajos de la literatura
internacional. Los padres mostraron una clara tendencia a influenciar sobre las respuestas
de sus hijos/as e inclusive algunos padres/tutores intentaron, sin éxito, responder o
 12

corregir las respuestas de sus hijos/as, por ende recomendamos que prevalezca la
entrevista personalizada con cada niño/adolescente y paralelamente otra con los padres.

Conclusión

El 72,1% de la población registro alguna afectación psicológica durante el tratamiento con

el corsé, un 60,2% vieron afectadas sus actividades motoras básicas, un 55,8% vio
fuertemente afectado su sociabilización con su entorno, un 44,3% vio deteriorada su vida
por aspectos relacionados al dolor y el 39,3% refirió conflictos en el ámbito escolar.

Recomendamos en el proceso de atención una mayor participación del niño/adolescente

en la toma de decisión, darle a conocer el tiempo aproximado de uso de resultar
satisfactorio, posibles obstáculos y/o malestares que se presentarían. Se recomienda
ofrecerles un espacio interdisciplinario para poder trabajar las potenciales implicancias
psicosociales del uso del corsé.

Referencias

1. Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG et al. Design of the Bracing in Adolescent Idiopathic
Scoliosis Trial (BrAIST). Spine (Phila Pa 1976). 2013 Oct 1; 38(21):1832-41.
2. Weinstein, SL, Dolan, LA, Wright, JG et al. Effects of bracing in adolescents with
idiopathic scoliosis. N Engl J Med. 2013; 369:1512–1521.
3. James JI. Idiopathic scoliosis; the prognosis, diagnosis, and operative indications related
to curve patterns and the age at onset. J Bone Joint Surg Br. 1954; 36-B: 36–49.
4. Roach JW. Adolescent idiopathic scoliosis. Orthop Clin North Am. 1999; 30:353–365.
5. Maruyama T, Grivas TB, Kaspiris A. Effectiveness and outcomes of brace treatment: a
systematic review. Physiother Theory Pract. 2011; 27:26–42.
6. Seifert J, Selle A, Flieger C et al. Compliance as a prognostic factor in the treatment of
idiopathic scoliosis. Orthopade. 2009; 38:151–158.
7. Rahman T, Bowen JR, Takemitsu M et al. The association between brace compliance
and outcome for patients with idiopathic scoliosis. J Pediatr Orthop. 2005; 25:420–422.
8. Müller C, Fuchs K, Winter C et al. Prospective evaluation of physical activity in patients
with idiopathic scoliosis or kyphosis receiving brace treatment. Eur Spine J. 2011;
20:1127–1136.
9.Snyder BD, Katz DA, Myers ER et al. Bone density accumulation is not affected by brace
treatment of idiopathic scoliosis in adolescent girls. J Pediatr Orthop. 2005; 25:423–428.
10. Climent JM, Sanchez J. Impact of the type of brace on the quality of life of adolescents
with spine deformities. Spine. 1999; 24:1903–1908.
 13

11.Danielsson AJ, Romberg K, Nachemson AL. Spinal range of motion, muscle endurance,
and back pain and function at least 20 years after fusion or brace treatment for adolescent
idiopathic scoliosis: a case-control study. Spine. 2006; 31:275–283.
12. Romano M, Minozzi S, Zaina F et al. Exercises for adolescent idiopathic scoliosis: A
Cochrane systematic review. Spine. 2013; 38: E883–E893.
13. Matsumoto M. Etiology of AIS (Non-Genetic Factors). 2015. 50th SRS International
Meeting Minneapolis, USA.
14. Chalmers E, Hill D, Lou E et al. Prescriptive analytics applied to brace treatment for AIS:
a pilot demonstration. Spine, Feb 2015. 11; 10.
15.Courvoisier A, Drevelle X, Vialle R, et al. 3D analysis of brace treatment in idiopathic
scoliosis. Eur Spine J. 2013 Nov; 22(11):2449-55.
16. D’Amato CR, Griggs S, McCoy B. Nighttime bracing with the Providence brace in
adolescent girls with idiopathic scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 2001 Sep 15; 26(18):2006-
12.
17. Danielsson AJ, Hasserius R, Nachemson AL et al. Health-related quality of life in
untreated versus brace-treated patients with adolescent idiopathic scoliosis: a long-term
follow-up. Spine (Phila Pa 1976). 2010 Jan 15; 35(2):199-205.
18. Donzelli S, Zaina F, Negrini S et al. In favour of the definition "adolescents with
idiopathic scoliosis": juvenile and adolescent idiopathic scoliosis braced after ten years of
age, do not show different end results. SOSORT award winner 2014. Scoliosis. 2014 Jun
27; 9:7.
19.Gur G, Dilek B, Ayhan C et al. Effect of a spinal brace on postural control in different
sensory conditions in adolescent idiopathic scoliosis: a preliminary analysis. Gait Posture.
2015 Jan; 41(1):93-9.
20. Heidt C, Kong E, Torode I et al. Brace treatment of adolescent idiopathic scoliosis: a
retrospective study and analysis according to the SRS criteria. Orthopade. 2013 Nov;
42(11):922-7.
21. Howard A, Wright JG, Hedden D. A comparative study of TLSO, Charleston, and
Milwaukee braces for idiopathic scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 1998 Nov 15;
23(22):2404-11.
22. Janicki JA, Poe-Kochert C, Armstrong DG, Thompson GH. A comparison of the
thoracolumbosacral orthoses and providence orthosis in the treatment of adolescent
idiopathic scoliosis: results using the new SRS inclusion and assessment criteria for bracing
studies. J Pediatr Orthop. 2007 Jun; 27(4):369-74.
23. Karol LA. Effectiveness of bracing in male patients with idiopathic scoliosis. Spine (Phila
Pa 1976). 2001 Sep 15; 26(18):2001-5.
24. Katz DE, Durrani AA. Factors that influence outcome in bracing large curves in patients
with adolescent idiopathic scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 2001 Nov 1; 26(21):2354-61.
25. Kinel E, Kotwicki T, Podolska A et al. Quality of life and stress level in adolescents with
idiopathic scoliosis subjected to conservative treatment. Stud Health Technol Inform.
2012; 176:419-22.
26. Lebel DE, Al-Aubaidi Z, Shin EJ et al. Three-dimensional analysis of brace biomechanical
efficacy for patients with AIS. Eur Spine J. 2013 Nov; 22(11):2445-8.
 14

27. Lou EH, Chan AC, Donauer A et al. Ultrasound-assisted brace casting for adolescent
idiopathic scoliosis. Scoliosis. 2015 Apr 11; 10:13.
28. Lou E, Hill D, Raso J et al. Brace wear characteristics during the first 6 months for the
treatment of scoliosis. Stud Health Technol Inform. 2012; 176:346-9.
29. Lou E, Hill D, Raso J. Brace treatment for adolescent idiopathic scoliosis. Stud Health
Technol Inform. 2008; 135:265-73.
30. Lou E, Hill D, Raso J et al. Prediction of brace treatment outcomes by monitoring brace
usage. Stud Health Technol Inform. 2006; 123:239-44.
31. Lou E, Raso J, Hill D et al.Correlation between quantity and quality of orthosis wear
and treatment outcomes in adolescent idiopathic scoliosis. Prosthet Orthot Int. 2004 Apr;
28(1):49-54.
32. Negrini S, Donzelli S, Lusini M et al. The effectiveness of combined bracing and
exercise in adolescent idiopathic scoliosis based on SRS and SOSORT criteria: a prospective
study. BMC Musculoskelet Disord. 2014 Aug 6; 15:263.
33. Emans JB. 2015. Bracing in AIS after 50 Years of SRS Leadership. 2115, USA. 50th SRS
International Meeting Minneapolis, USA.
34. Mak I, Lou E, Raso J, et al. The effect of time on qualitative compliance in brace
treatment for AIS. Prosthet Orthot Int. 2008 Jun; 32(2):136-44.
35. Maruyama T, Kobayashi Y, Miura M et al. Effectiveness of brace treatment for
adolescent idiopathic scoliosis. Scoliosis. 2015 Feb 11; 10.
36. Miller DJ, Franzone JM, Matsumoto H et al. Electronic monitoring improves brace-
wearing compliance in patients with adolescent idiopathic scoliosis: a randomized clinical
trial. Spine (Phila Pa 1976). 2012 Apr 20; 37(9):717-21.
37. Ogilvie JW. Adolescent Idiopathic Scoliosis. Genetics. 50th SRS International Meeting
Minneapolis, 2015, USA.
38. Misterska E, Glowacki M, Latuszewska J et al. Perception of stress level, trunk
appearance, body function and mental health in females with adolescent idiopathic
scoliosis treated conservatively: a longitudinal analysis. Qual Life Res. 2013 Sep;
22(7):1633-45.
39. Montgomery F, Willner S, Appelgren G. Long-term follow-up of patients with
adolescent idiopathic scoliosis treated conservatively: an analysis of the clinical value of
progression. J Pediatr Orthop. 1990 Jan-Feb; 10(1):48-52.
40. Negrini S, Grivas TB. Introduction to the “Scoliosis” Journal Brace Technology Thematic
Series: increasing existing knowledge and promoting future developments. Scoliosis 2010,
5:2.
41. Negrini S, Atanasio S, Fusco C et al. Effectiveness of complete conservative treatment
for adolescent idiopathic scoliosis (bracing and exercises) based on SOSORT management
criteria: results according to the SRS criteria for bracing studies. Scoliosis. 2009 Sep 4;
4:19.
42. Negrini S, Donzelli S, Lusini M et al. Bracing can reduce high degree curves and
improve aesthetics immediately after the end of growth. Final results of a retrospective
case series. Stud Health Technol Inform. 2012; 176:393-6.
43. Negrini S, Minozzi S, Bettany-Saltikov J et al. Braces for idiopathic scoliosis in
adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20; (1):CD006850.
 15

44. Negrini S, Donzelli S, Negrini F et al. Bracing does not change the sport habits of
patients. Stud Health Technol Inform. 2012; 176:437-40.
45. Negrini S, Atanasio S, Zaina F et al. Rehabilitation of adolescent idiopathic scoliosis:
results of exercises and bracing from a series of clinical studies. Eur J Phys Rehabil Med.
2008 Jun; 44(2):169-76.
46. Negrini S, Atanasio S, Zaina F et al. End-growth results of bracing and exercises for
adolescent idiopathic scoliosis. Prospective worst-case analysis. Stud Health Technol
Inform. 2008; 135:395-408.
47. Polak J. Adolescent Idiopathic Scoliosis: A 71 Cases Study Ascertaining that
Straightening Is Possible, and a New Etiological Hypothesis. Spine J. 2013 Dec; 7(4):282-8.
48. Rivett L, Rothberg A, Stewart A et al. The relationship between quality of life and
compliance to a brace protocol in adolescents with idiopathic scoliosis: a comparative
study. BMC Musculoskelet Disord. 2009 Jan 14; 10:5.
49. Simony A, Hansen EJ, Carreon LY. Health-related quality-of-life in adolescent idiopathic
scoliosis patients 25 years after treatment. Scoliosis. 50th SRS International Meeting
Minneapolis, 2015, USA.
50. Sanders JO, Otsuka NY, Martus JE. What is new in pediatric orthopaedics? J Bone Joint
Surg Am. 2015 Feb 18; 97(4):344 -50.
51. Stokes OM, Luk KD. The current status of bracing for patients with adolescent
idiopathic scoliosis. Bone Joint J. 2013 Oct; 95-B (10):1308-16.
52. Danielsson A, Hasserius, R, Ohlin et al. Body appearance and quality of life in adult
patients with adolescent idiopathic scoliosis treated with a brace or under observation
alone during adolescence. Spine. 2012. 37:755-62.
53. Sun X, Liu WJ, Xu LL et al. Does brace treatment impact upon the flexibility and the
correctability of idiopathic scoliosis in adolescents? Eur Spine J. 2013 Feb; 22(2):268-73.
54. Sun X, Wang B, Qiu Y et al. Outcomes and predictors of brace treatment for girls with
adolescent idiopathic scoliosis. Orthop Surg. 2010 Nov; 2(4):285-90.
55. Ugwonali OF, Lomas G, Vitale MG et al. Effect of bracing on the quality of life of
adolescents with idiopathic scoliosis. Spine J. 2004 May-Jun; 4(3):254-60.
56. Vasiliadis E, Grivas TB. Quality of life after conservative treatment of adolescent
idiopathic scoliosis. Stud Health Technol Inform. 2008; 135:409-13.
57. Weigert KP, Nygaard LM, Christensen FB et al. Outcome in adolescent idiopathic
scoliosis after brace treatment and surgery assessed by means of the Scoliosis Research
Society Instrument. Eur Spine J. 2006 Jul; 15(7):1108-17.
58. Weiss HR, Weiss GM. Brace treatment during pubertal growth spurt in girls with
idiopathic scoliosis (IS): a prospective trial comparing two different concepts. Pediatr
Rehabil. 2005 Jul-Sep; 8(3):199-206.
59. Lusini M, Donzelli S, Minnella S et al. Brace treatment is effective in idiopathic scoliosis
over 45 degrees: an observational prospective cohort controlled study. Spine J. 2014;
14:1951–1956.
60. Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC et al. Adolescent idiopathic scoliosis. Spine 2003;
371(9623):1527-37.
 16

61. Dolan LA, Weinstein SL. Surgical rates after observation and bracing for adolescent
idiopathic scoliosis: an evidence-based review. Spine (Phila Pa 1976). 2007; 32(19 Suppl):
S91-S100.
62. Danielsson AJ, Hasserius R, Ohlin A, et al. A prospective study of brace treatment
versus observation alone in adolescent idiopathic scoliosis: a follow-up mean of 16 years
after maturity. Spine. 2007 Sep 15; 32(20): 2198-207.
63. Wong MS, Li M, Ng B, Lam TP et al. The effect of pressure pad location of spinal
orthosis on the treatment of adolescent idiopathic scoliosis (AIS). Stud Health Technol
Inform. 2012; 176:375-8.
64. Yu B, Wang Y, Qiu G et al. The influence of preoperative brace treatment on the
pulmonary function test in female adolescent idiopathic scoliosis. J Spinal Disord Tech.
2013; 26(6): E254-8.
65. Zhang Y, Zhao L, Wang R et al. A clinical follow-up study on treatment of adolescent
idiopathic scoliosis with brace. Zhonghua Wai Ke Za Zhi.2007. 45(8):529-32.
66. Danielsson A. Long-Term Follow-Up of Brace and Operative Treatment in AIS. SRS
International Meeting Minneapolis, 2015, USA.
67. Danielsson AJ, Nachemson AL. Radiologic findings and curve progression 22 years after
treatment for adolescent idiopathic scoliosis: comparison of brace and surgical treatment
with matching control group of straight individuals. Spine 2001. 26:516-25.
68. Gabos PG, Bojescul JA, Bowen JR. Long-term follow-up of female patients with
idiopathic scoliosis treated with the Wilmington orthosis. J Bone Joint Surg 2004. 86-A:
1891-9.
69. Lange JE, Steen H, Brox JI. Long-term results after Boston brace treatment in
adolescent idiopathic scoliosis. Scoliosis 2009;4:17.
70. Padua R, Padua S, Aulisa L. Patient outcomes after Harrington instrumentation for
idiopathic scoliosis: a 15- to 28-year evaluation. Spine 2001. 26:1268-73.
71. Helenius I, Remes V, Yrjonen T. Harrington and Cotrel-Dubousset instrumentation in
adolescent idiopathic scoliosis. Long-term functional and radiographic outcomes. J Bone
Joint Surg Am 2003. 85-A: 2303-9.
72. Benli IT, Ates B, Akalin S. Minimum 10 years’ follow-up surgical results of adolescent
idiopathic scoliosis patients treated with TSRH instrumentation. Eur Spine J 2007. 16:381-
91.
73. Larson AN, Fletcher ND, Daniel C. Lumbar curve is stable after selective thoracic fusion
for adolescent idiopathic scoliosis: a 20-year follow-up. Spine 2012 (Phila Pa 1976),
37:833-9.
74. Sudo H, Ito M, Kaneda K. Long-term outcomes of anterior spinal fusion for treating
thoracic adolescent idiopathic scoliosis curves: average 15-year follow-up analysis. Spine
2013. (Phila Pa 1976), 38:819-26.
75. Min K, Sdzuy C, Farshad M. Posterior correction of thoracic adolescent idiopathic
scoliosis with pedicle screw instrumentation: results of 48 patients with minimal 10year
follow-up. Eur Spine J 2013; 22:345-54.
76.Danielsson AJ, Romberg K, Nachemson AL. Spinal range of motion, muscle endurance,
and back pain and function at least 20 years after fusion or brace treatment for adolescent
idiopathic scoliosis: a case-control study. Spine 2006. 31:275-83.
 17

77. Climent JM, Sanchez J. Impact of the type of brace on the quality of life of Adolescents
with Spine Deformities. Spine 1999. 24:1903-8.
78. Freidel K, Petermann F, Reichel D. Quality of life in women with idiopathic scoliosis.
Spine 2002; 27: E87-91.
79. Ugwonali OF, Lomas G, Choe JC. Effect of bracing on the quality of life of adolescents
with idiopathic scoliosis. Spine J 2004. 4:254-60.
80. Danielsson AJ, Wiklund I, Pehrsson K. Health-related quality of life in patients with
adolescent idiopathic scoliosis: a matched follow-up at least 20 years after treatment with
brace or surgery. Eur Spine J 2000. 10:278-88.
81. Richards BS, Katz DE. Bracing for Scheuermann’s Kyphosis. Revision Suppl. June 2009.
P3.
82. Blount WP, Moe JH. The Milwaukee Brace. Baltimore, Williams & Wilkins, 1973.
83. Emans JB, Kaelin A, Bancel P,et al. The Boston bracing system for idiopathic scoliosis.
Follow-up results in 295 patients. Spine, 11:792-801, 1986.
84. Noonan KJ, Dolan LA, Weinstein SL et al. Long-term psychosocial characteristics of
patients treated for idiopathic scoliosis. J Pediatr Orthop. 1997 Nov-Dec; 17(6):712-7.
85. Lindeman M, Behm K. Cognitive strategies and self-esteem as predictors of brace-wear
noncompliance in patients with idiopathic scoliosis and kyphosis. J Pediatr Orthop 1999;
19:493-499.
86. MacLean WE Jr, Green NE, Pierre CB et al. Stress and coping with scoliosis:
psychological effects on adolescents and their families. J Pediatr Orthop. 1989 May-
Jun;9(3):257-61.
87. Korovessis P, Zacharatos S, Koureas G et al. Comparative multifactorial analysis of the
effects of idiopathic adolescent scoliosis and Scheuermann kyphosis on the self-perceived
health status of adolescents treated with brace. Eur Spine J. 2007 Apr;16(4):537-46. Epub
2006 Sep 5.