TIPOS DE BIOPSIAS

LA BIOPSIA DE LA MÉDULA ÓSEA

Biopsia por aspiración y por punción de la médula

ósea - un procedimiento que comprende la
extracción de una pequeña cantidad de líquido de
la médula ósea (aspiración) y, o de tejido sólido de
la médula ósea (biopsia core o por punción),
generalmente de los huesos de la cadera, para
estudiar la cantidad, tamaño y madurez de los glóbulos y, o de las células
anormales.

BIOPSIA PLEURAL
Es un procedimiento para extirpar y examinar el tejido que recubre el interior del
tórax, denominado pleura.

Razones por las que se realiza el examen

Este procedimiento se utiliza cuando el cirujano necesita una muestra de tejido más
grande de la que se puede obtener por medio de una biopsia pleural con aguja. El
examen casi siempre se hace para descartar mesotelioma, un tipo de tumor de
pulmón.

Este procedimiento se puede llevar a cabo igualmente para examinar un tumor

pleural metastásico.

Los resultados anormales pueden deberse a:

 Crecimiento anormal de tejido (neoplasias)

 Enfermedad debida a un virus, hongo o parásito
 Mesotelioma
 Tuberculosis
Según la técnica empleada excisional o incisional

Este tipo de biopsia se usa frecuentemente cuando se

necesita una porción más amplia o profunda de la piel.
Usando un bisturí (cuchillo quirúrgico, escalpelo), se
extirpa una parte de la piel en su totalidad para un
examen detallado, y la herida se cose (con suturas
quirúrgicas). Cuando se extirpa todo el tumor, la técnica se llama biopsia excisional.
Si se extirpa sólo una parte del tumor, se le llama técnica de biopsia incisional. La
biopsia excisional es el método preferido cuando se sospecha la presencia de
melanoma.

LA BIOPSIA DE ASPIRACIÓN POR MEDIO DE UNA AGUJA FINA

Este tipo de biopsia incluye el uso de una aguja fina para extirpar partes muy
pequeñas de un tumor. Algunas veces se utilizan analgésicos locales para
adormecer el área, pero el examen raramente causa incomodidad y no deja
cicatrices. No se utiliza para diagnosticar un lunar sospechoso, pero puede utilizarse
para realizar biopsias de los nódulos linfáticos grandes cercanos al melanoma para
saber si éste se ha extendido por metástasis (propagado).

BIOPSIA POR PUNCIÓN CON AGUJA GRUESA

También se llama core biopsia o tru-cut que se realiza mediante la obtención de

biopsia con pistolas automáticas, que reduce las molestias en el paciente. Una vez
que se coloca la aguja en posición de predisparo, guiada por palpación o prueba de
imagen, se presiona el disparador y la parte interior de la aguja, que es la que
succiona el tejido, se proyecta atravesando la lesión y saliendo de ella con la
muestra muy rápidamente. Precisa de anestesia local.

LA BIOPSIA ENDOSCÓPICA

Este tipo de biopsia se realiza por medio de un endoscopio

de fibra óptica (un tubo delgado y largo que tiene un
telescopio de enfoque cercano en su punta para poder
observar) insertado a través de un orificio natural (como por
ejemplo el recto) o una incisión pequeña (por ejemplo, la artroscopia). El endoscopio
se usa para observar el órgano en cuestión para buscar áreas anormales o
sospechosas, para poder obtener una pequeña cantidad de tejido para estudiarlo.
Los procedimientos endoscópicos reciben el nombre del órgano o parte del cuerpo
que se va a visualizar, recibir tratamiento o ambos. Los médicos pueden insertar el
endoscopio dentro del tracto gastrointestinal, en la vejiga, en la cavidad abdominal
(laparoscopia), en la cavidad de una articulación, en la porción central del pecho, o
en la tráquea y el sistema bronquial.

UNA BIOPSIA DE PERFORACIÓN

Las biopsias de perforación toman una muestra de piel más profunda, con un
instrumento para la biopsia que extirpa un cilindro corto o "corazón de manzana",
del tejido. Después de proporcionar anestesia local, el instrumento se rota en la
superficie de la piel hasta que corta todas las capas, incluyendo la dermis, epidermis
y las partes más superficiales del subcutis (grasa).

LA BIOPSIA DE RASPADO

Este tipo de biopsia se realiza removiendo las capas más superficiales de la piel
raspándolas con un instrumento afilado. Las biopsias de raspado también se
realizan con anestesia local.

LA BIOPSIA DE LA PIEL

Las biopsias de la piel se realizan removiendo una muestra de piel para examinarla
con el microscopio y así determinar si existe melanoma. La biopsia se realiza
utilizando anestesia local. Usualmente el paciente sólo siente el leve pinchazo de
una aguja y un poco de ardor durante más o menos un minuto, con un poco de
presión, pero sin dolor.
 CITOLOGÍA EXFOLIATIVA

La citología exfoliativa es una técnica sencilla,

Estudio de las células obtenidas por un ligero
raspado de los órganos comunicados con el exterior
no agresiva y bien aceptada por los pacientes, por
lo que podría ser útil en el diagnóstico precoz del
cáncer oral. Sin embargo, su utilización como
método diagnóstico de atipias epiteliales y especialmente del carcinoma oral de
células escamosas ha perdido importancia, sobre todo debido a su baja sensibilidad
representada por el elevado número de resultados falsos negativos. Se atribuye
esta baja sensibilidad a diversos factores, entre ellos: toma inadecuada de la
muestra, error en la técnica e interpretación subjetiva de los hallazgos citológicos.
Afortunadamente, en los últimos tiempos, el desarrollo del análisis cuantitativo, la
citomorfología, el análisis del ADN, la detección de marcadores tumorales y el
análisis molecular ha contribuido al resurgir de esta técnica.

METAPLASIA
Transformación patológica de las células al estar sometidas durante un largo
periodo de tiempo a estímulos irritantes.

se llama metaplasia a la transformación citológica de un epitelio maduro en otro que

puede tener un parentesco próximo o remoto. Los fenómenos de metaplasia son
completamente normales en los tejidos embrionarios que tienden naturalmente a
diversificar, madurar y especializar sus células. También tienen lugar a partir de
células madre totipotenciales o pluripotenciales, según se hable de tejidos
embrionarios o adultos. En ciertas ocasiones la metaplasia implica una regresión en
la especialización o maduración de las células hacia formas más primitivas para
más tarde madurar hacia otra clase de células. La metaplasia puede presentarse
como una respuesta adaptativa fisiológica frente al estrés celular y es reversible una
vez cesa el estímulo agresor. No se considera una lesión neoplásica o premaligna.
La metaplasia más común es la de epitelio columnar a epitelio escamoso.
ANAPLASIA

f. Alteración de las células que modifica su proceso de diferenciación y provoca que

adopten un aspecto primitivo y desdiferenciado. Los procesos anaplásicos son
frecuentes en los tumores malignos, aunque en grados variables. Se suele reservar
a los tumores con pérdida casi total de la diferenciación celular y, por tanto,
habitualmente agresivos.

Los tumores anaplásicos muestran diferentes características en sus células que las
diferencian de las normales y pueden ser determinadas mediante la observación
microscópica en el laboratorio:

 Pleomorfismo. Diferencias considerables de forma y tamaño entre las células.

 Núcleos de gran tamaño. La relación entre el núcleo y el citoplasma es 1:1,
mientras que normalmente oscila entre 1:4 y 1:6.
 Núcleos celulares de apariencia extraña, con tamaños y formas muy variables.
 Existencia de numerosas mitosis (células en proceso de división). Las mitosis
son atípicas, extrañas, no siguen los patrones normales y se distribuyen de
forma anárquica.
DISPLASIA

hace referencia a una anormalidad en el aspecto de las células debido a

alteraciones en el proceso de maduración de las mismas. Es una lesión celular
caracterizada por una modificación irreversible del ADN que causa la alteración de
la morfología y/o de la función celular. Si se produce un incremento en el número
de células se convierte en una hiperplasia. La displasia también puede acabar
provocando una neoplasia, Las células displásicas sufren una proliferación y
alteraciones atípicas que afectan a su tamaño, forma y organización. Esto puede
ser indicativo de que se encuentran en una fase de evolución temprana hacia la
transformación en una neoplasia. Por lo tanto la displasia es un cambio
preneoplásico o precanceroso.


 Este crecimiento anormal se restringe a la capa epitelial, no invadiendo el
tejido más profundo. Aunque la displasia puede desaparecer
espontáneamente, es posible extirparla mediante cirugía, métodos qúimicos,
calor quemante, láser, o aplicación de frío (crioterapia).


 Estos cambios pueden ser reversibles, y al desaparecer la causa inductora,

el epitelio puede volver a la normalidad. Los cambios displásicos de los
tejidos están considerados como precursores del cáncer.