Entero bacterias

La Familia Enterobacterias es el grupo más grande y heterogéneo de Bacilos Gramnegativos, la mayoría de las infecciones humanas están causadas por
relativamente por pocos géneros y especies. Las Enterobacterias son microorganismos Ubicuos, se encuentran de forma universal en el suelo, el agua y la
vegetación y son parte de la flora intestinal normal de los amínales y humanos. Se asocian a enfermedades en el ser humano cuando están presentes en la
muestras clínicas, mientras que otros forman parte de la micro flora comensal normal y pueden producir infecciones oportunistas. Existe un tercer grupo de
Enterobacterias normales son microorganismos comensales, pero se pueden convertir en patógenas cuando adquieren genes de virulencia presentes en
plásmidos, bacteriófagos o islas de patogenicidad (es la fracción de ADN genómico de un microorganismo patógeno)

Los miembros de la familia Enterobacterias son bacilos gramnegativos, no formadores de esporas, comparten un antígeno en común
(Antígeno común entero bacteriano). Todos los miembros pueden crecer rápidamente de forma aerobia o anaerobia (anaerobios
facultativos), tienen unos requerimientos nutricionales sencillos (fermentan la glucosa, reducen los nitratos y son catalasa-positivos y
oxidasa-negativos. La ausencia de la actividad de citocromo oxidasa es una característica importante. Se ha utilizado el aspecto de las
bacterias en los medios de cultivo para diferencias a los miembros más frecuentes de la familia Enterobacteriae El agar McConkey es de
uso habitual se utiliza para distinguir las cepas fermentadoras lactosa (color rosado –purpura) de las cepas que no fermentan la lactosa o
la hacen lentamente (incoloras). La resistencia a las sales biliares en algunos medios selectivos también se ha utilizado para separar a los
patógenos entéricos de los microorganismos comensales que son inhibidos por las sales, por lo que la utilización de medios de cultivo para
PROPIEDADES evaluar fermentación y resistencia a ácidos biliares son las más eficaces para detectar enterovirus. Algunas Enterobacterias presentan un
GENERALES aspecto mucoide característico, tienen Capsulas notorias, mientas que otras están rodeadas de un biopelicula viscosa difusible y suelta. El
lipopolisacarido termoestable es el principal antígeno de la pared celular y está formado por tres componentes: el polisacárido O somático
mas externo, polisacárido central compartido por otras Enterobacterias y el lípido A. El núcleo polisacárido resulta importante para clasificar
un microorganismo como miembro de las Enterobacterias, el polisacárido O es importante para la clasificación epidemiológica de las cepas
dentro de una especia y el componente lipídico A del LPS es responsable de la actividad endotoxina. La clasificación epidemiológica se basa
en tres grandes grupos lps O somáticos, antígenos K de la capsula y la proteína H de los flagelos. Las cepas móviles están rodeadas por
flagelos, y fimbrias que se dividen en 2 clases: fimbrias comunes: revisten importancia en la capacidad de la bacteria de adherisise a
receptores específicos de la células. - pili Sexuales o conjugativos:
facilitan el proceso de transferencia genética entre las bacterias.

Factores de virulencia:
- Endotoxina: es un factor de virulencia que comparten todas la gramnegativas aerobias y algunas aerobias, la actividad de pende del lípido
A, las manifestaciones sistémicas son iniciadas por la endotoxina, como la activación del complemento, citosinas, leucocitosis,
trombocitopenia, coagulación intravascular diseminada, fiebre, disminución de circulación periférica, el shock y la muerte.
- - Capsula: protege de la fagocitosis mediante los antígenos capsulares hidrofilicos, los cuales repelen la superficie hidrofóbica de la célula
Patogenia e fagocitica e interfieren la unión de los anticuerpos con la bacteria y son poco inmunogenos.
Inmunidad. - Variación de fase antigénica: la expresión de los antígenos O somáticos de los antígenos capsulares K y de los flagelos H esta bajo el
control genético, cada uno de estos antígenos puede expresar alternativamente o bien no expresar en absoluto
- Sistema de secreción de tipo III: es el sistema el cual posee el efector para traspasar sus factores de virulencia a las eucariotas diana.
- Secuestro de factores de crecimiento: El hierro es importante para el crecimiento, está en grupos hem y quelantes y libera sediforos
que compiten por la captación de hierro.
–- Resistencia al efecto bactericida del suero: mediante la capsula - Resistencia antimicrobiana a antibióticos.
 Entero bacterias (otras propiedades)

Las muestras de materiales estériles generalmente estériles, como líquido cefalorraquídeo o un tejido se obtiene en una cirugía.
Se emplea agar MacConkey, agar eosina-azul de metileno. E. coli responsable de la gastroenteritis no fermentan el sorbitol,
por eso, el agar MacConkey se ha empleado para la detección selectiva en las heces de bacterias gramnegativas para sorbitol.
El método preferido para la detección de ECTS es la determinación directa en las muestra de heces de la presencia de la toina
CULTIVO
Shiga mediante el empleo de inmunoanalisis comerciales o pruebas moleculares para los genes de la toxina Shiga. La Y.
enterocalitica resulta complicado debido a que este microorganismo crece lentamente a la temperatura habitual de incubación y
prefiere temperaturas más bajas que es más activo metabólicamente por lo que los laboratorios lo incuban a 4 grados por 2
semanas o antes de su cultivarlas en un medio agar.

Los sistemas de pruebas bioquímicas se han vuelto cada vez mas sofisticados, y en la actualidad prácticamente todos los
IDENTIFICACION
miembros de la familia se pueden identificar de forma precisa en un plazo inferior a 24 horas mediante alguno de los sistemas de
BIOQUIMICA
identificación comercializados, actualmente. Se emplea la secuenciación de los genes específicos de cada especie.

El análisis serológico es muy útil para determinar la significación clínica de una cepa y para clasificar las cepas con fines
SEROLOGIA
epidemiológicos.

El tratamiento antibiótico de las infecciones por enterobacterias se debe basar en la pruebas de sensibilidad in vitro y en la
experiencia clínica. Algunos microrganismos como E. coli y P mirabilis son sensibles a muchos antibióticos, pero otros pueden
ser muy resistentes.
TRATAMIENTO
Por resistencia a antibióticos que son mas frecuentes en las infecciones nosocomiales que en las infecciones que se adquieren
en la comunidad. No se recomienda el tratamiento antibiótico para algunas infecciones. Por ejemplo, generalmente se recomienda
tratamiento sintomático, pero no antibiótico en los pacientes con gastroenteritis por E. coli productor de toxina shiga.