Cura de UPP de Grado I y II

Experiencia con cura húmeda.

Se define la úlcera por presión como toda
lesión de la piel producida cuando se ejerce
una presión sobre un plano o prominencia
ósea, provocando un bloqueo del riego
sanguíneo a este nivel; como consecuencia de
lo cual, se produce una degeneración
rápida de los tejidos.
Edad avanzada, inmovilidad, obesidad, delgadez extrema,
pérdida de la sensibilidad, estado nutricional inadecuado,
humedad excesiva de la piel, nivel de conciencia disminuido,
algunos tratamientos (simpaticomiméticos, corticoesteroides,
citostàticos) y ciertas enfermedades que pueden interferir el
proceso de curación: diabetes, cáncer, insuficiencia renal,
enfermedades neurológicas, cardiovasculares y respiratorias que
disminuyan la oxigenación tisular, etc.
Aparecen debido a la presión
sostenida de una prominencia ósea sobre una
superficie externa. Dicha presión, bien sea
directa, por fricción, deslizamiento o cizalla,
puede reducir el flujo sanguíneo capilar de la
piel y tejidos subyacentes y si la presión no
desaparece, produce muerte celular, necrosis
y rotura tisular, pudiendo desembocar en
osteomielitis y sepsis que son las
complicaciones mas graves.
ESTADÍO 1
Piel intacta enrojecida (en piel
oscura puede haber decoloración
de la misma), es la lesión que
anuncia la úlcera en la piel.

Edema, endurecimiento y aumento

de temperatura.

Pueden ser superficiales o un

signo de daño tisular profundo.
ESTADÍO 2 Pérdida de piel, que involucra
epidermis, dermis o las dos.

La úlcera es superficial y se
presenta clínicamente como
ampolla, abrasión o erosión
superficial.
 Las intervenciones de prevención.
 Cuidado de las ulceras por presión (3520).
 Tratamiento interdisciplinario de cura
húmeda.
 Describir las características de la úlcera a intervalos
regulares, incluyendo tamaño (longitud, anchura y
profundidad), estadio (I-IV), posición, exudación,
granulación o tejido necrótico y epitelización en el registro
correspondiente.
 Controlar el color, la temperatura, el edema, la humedad y
la apariencia de la piel circundante y evolucionar.
 Mantener la úlcera húmeda para favorecer la curación
según el tratamiento indicado.
 Aplicar calor húmedo a la úlcera para mejorar la perfusión
sanguínea y el aporte de oxígeno a la zona según el
tratamiento indicado.
 Limpiar la piel alrededor de la úlcera con jabón suave y
agua.
 Anotar las características del drenaje y exudado.
 Remojar con solución salina siempre.
 Aplicar apósitos, el que esté indicado.
 Administrar medicación orales, si procede.
 Observar si hay signos y síntomas de infección en
la herida y registrar.
 Enseñar a los miembros de la familia / cuidador
a vigilar si hay signos de lesión de la piel, si
procede.
 Enseñar al individuo o a los miembros de la
familia los procedimientos de cuidado de la
herida.
 SISTEMA DE
CLASIFICACION EJEMPLOS OBJETIVOS
TRATAMIENTO

• LACERACIONES • PREVENIR LA • APOSITO

INFECCION
HIDROCOLOIDE
• ULCERAS POR
EXTRADELGADO.
PRESION ESTADIO I • EVITAR LA EXTENSION
CAMBIOS ENTRE 3 Y 7
DE LA LESION.
LESION
SUPERFICIAL • QUEMADURAS DE
DIAS HASTA LOGRAR LA

NO INFECTADA.
PRIMER GRADO. • CONTROLAR EL EPITELIZACION Y

DOLOR
DURANTE UNA SEMANA

MAS.
• FAVORECER LA

EPITELIZACION
 SISTEMA DE
CLASIFICACION EJEMPLOS OBJETIVOS
TRATAMIENTO

• QUEMADURAS HASTA • REMOCION DEL • APOSITO

SEGUNDO GRADO TEJIDO NECROTICO
HIDROCOLOIDE PLUS
PROFUNDO. • FAVORECER LA
CAMBIOS ENTRE 3 Y 7
FORMACION DE
LESIONES DE
TEJIDOS DE DIAS O CADA VEZ QUE
ESPESOR • ULCERAS POR

PARCIAL NO PRESION ESTADIO II. GRANULACION Y HAYA FUGAS DE

INFECTADA EPITELIZACION.
EXUDADO.

• ULCERAS DE • PROTECCION DEL

•Gel debridante-
MIEMBROS LECHO DE LA LESION.

INFERIORES.
• Limpieza diaria por arrastre mecánico con suero
fisiológico,cremas, ungüentos, antisépticos,
dejando un apósito de gasa o pasivo sobre la
herida (curación seca).
• Limpieza por arrastre mecánico con suero
fisiológico, sin productos, dejando un apósito
interactivo, bioactivo o mixto sobre la herida
(curación húmeda).
• Acelera la
cicatrización
• Favorece la
angiogénesis
• Reduce el dolor
• Disminuye las
complicaciones

(Dr. G. Winter, 1962)

Clasificación de los Apósitos
BIOACTIVO MIXTO
Entrega o estimula la Combinación de las
entrega de agentes activos categorías anteriores

INTERACTIVO
Controla el microambiente
Clasificación General
Dr. Turner, 1985

PASIVO
Cubre, rellena y absorbe

(www.minsal.cl) Guías Clínicas Chilenas para el Manejo de las Heridas, 2000

Apósitos: Funcionalidad Clínica

ETAPA IV
ETAPA III
ETAPA II Cubrir
ETAPA I Cubrir Proteger
Proteger Hidratar
Hidratar Aislar
Cubrir Aislar Absorber
Proteger Absorber Desbridar
Hidratar Debridar Prevenir infección
Cubrir Aislar Prevenir infección Promover granulación
Proteger Absorber Promover granulación Rellenar espacio muerto
 Hidrocoloides
• Componentes hidroactivos: gelatina, pectina, otros .
• Apósitos oclusivos que favorecen el ambiente húmedo
necesario para la cicatrización natural.
• Matriz adhesiva: elastómeros
• Cubierta: Poliuretano (film/espuma)
• 2 Tipos: Estándar y Extra fino
• Capacidad absorbente variable
• Favorece angiogénesis
• Múltiples formas

Contraindicaciones
- Heridas con infección activa.
- Heridas de pacientes con vasculitis activa.
- Lesiones de origen autoinmune.
 Alginato de Calcio
• Producto natural: alga marina
(ác. Alginico-Ca2+: manuronico-guluronico)
• Apósito primario no tejido en
cuerda ó lámina. No adhesivo.
• Control del exudado en rango de
moderado - abundante
• Hemostático suave
Sustancias naturales extraídas de algas marinas.
1. Altamente absorbentes
2. En contacto con el exudado forman un gel.
3. Cohesivo, indesmallable.
Indicaciones:
- Exudado moderado
- Exudado importante
- Heridas infectadas
- Heridas con sangrado superficial
- Heridas cavitadas
Contraindicado:
- Heridas sin o con poco exudado
 Hidrogel debridante
• Gel claro de viscosidad variable
• 70-90% agua, hidratantes,
emolientes, polímeros hidrofílicos
• Apósito c/s adhesivo en: lámina,
gel amorfo o gasa impregnada
• Estéril, c/preservantes
• Control de exudado variable
• Formulaciones c/alginato, aloe
vera, colágeno y otros
• Reemplazan el desbridamiento quirúrgico.
- Absorben y controlan el exudado.
- Forman un gel (de color amarillento).
- Barrera antibacteriana.
- Ph 5.1
 Protector Cutáneo

• Película de múltiples polímeros

biodegradables que forman una
barrera de protección contra
fluidos y agentes agresivos
• Formulaciones sin alcohol
• Protección continua variable
(máximo de 72 hrs.)
• Aplicación en piel indemne,
denudada o con riesgo de daño
de moderado a alto
ARRASTRE MECANICO:
 Lavado de la úlcera para eliminar
agentes contaminantes.
 Contribuye a acelerar el
PROCESO DE CICATRIZACION.

ELEMENTOS RECOMENDADOS:
•SUERO FISIOLOGICO: Electrolitos en < cantidad. De elección.
• AGUA BIDESTILADA: No Oligoelementos, ni Electrolitos.

TODOS alcanzan PH NEUTRO

 LAVADO CON JERINGA Y AGUJA

* Utilizar jeringa de 35 cc y
aguja nº 19 (ideal) a 15 cm de la
lesión.
* Maximiza la limpieza sin dejar
de proteger el tejido de
granulación.
* Ejerce Presión de 2 Kg/cm2.
* En úlceras estadío 2.
 LAVADO CON JERINGA

* Utilizar jeringa de 20 cc a unos

15 cm sobre la zona a lavar, las
veces que sea necesario.
* Ejerce presión de 4.5 Kg/cm2.
* En úlceras estadío 2-3.
Cura Húmeda

El tratamiento con apósitos oclusivos sobre las heridas acelera el

proceso mismo de la cicatrización. Estimula la angiogénesis, la
granulación y la epitelización.
Externación y seguimiento domiciliario.