El Ajuste de La Oclusión Humana

EL AJUSTE DE LA
OCLUSIÓN HUMANA
LA PARADOJA
ANTROPOLÓGICA
CONSIDERACIONES PRELIMINARES
LA MASTICACIÓN
El equilibrio muscular
Okeson J. Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier España.

El proceso digestivo
FUNCIONES
PRENSIÓN, INGESTIÓN.
MASTICACIÓN
DEGLUCIÓN.
DIGESTIÓN.
ABSORCIÓN DE NUTRIENTES.
ELIMINACIÓN.
NO-DIGERIBLES
ALIMENTOS SIN DIGERIR
RESIDUOS
http://www.ceresproject.org/Nutrition
OTROS. Articles/Digestion.html

Movilidad del bolo alimenticio
MASTICACIÓN.
Preparación del bolo.
Alimento + saliva
Amilasa. Inicio de la digestión.
DEGLUCIÓN.
Fase oral. Voluntaria.
Fase faringo-esofágica. Involuntaria .
Fase post-laríngea. Sellado de epiglotis.
https://blogs.psychcentral.com/humor/2015/12/urgent
-is-bad-digestion-crushing-your-mood-9-tummy-tip/

Los músculos y la masticación
ABDUCCIÓN MANDIBULAR
MÚSCULOS DEPRESORES -5º -40º
Origen LPT superior
M Milohioideo *
M. Digástrico. Origen LPT inferior
M. Pterigoideo externo inferior. 45º

36º
* Punto virtual
del
ADUCCIÓN MANDIBULAR vector LPT
MÚSCULOS ELEVADORES
M. Pterigoideo interno
M. Masetero superficial
M.Temporal.
M. Pterigoideo externo superior.
Okeson J. Tratamiento de Oclusión y Afecciones

Temporomandibulares. Elsevier España.
Ricketts RM, Provocations and perceptions in cranio-
facial orthopedics II, Rocky Mount. Orthod. Ed. USA, p
614-615
MÚSCULOS DE LA LENGUA
Musculatura de la lengua
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS
Avance y retroceso de la lengua
Geniogloso.
Hiogloso.
Palatogloso.
Estilogloso.
https://www.pearson.com/uk/
http://muscleoftongue.blogspot.mx/2014_06_01_archive.html
Musculatura de la lengua
MÚSCULOS INTRÍNSECOS
Modifican la forma de la lengua. Son pares
M. Longitudinal superior.
M. Longitudinal inferior.
M.Vertical.
M.Transversal.
https://www.pearson.com/uk/
http://muscleoftongue.blogspot.mx/2014_06_01_archive.html
LA MASTICACIÓN
Vectores de tracción muscular
Vectores de tracción de
los músculos
masticadores
Vector de aducción y
reacción condilar.
El cubo indica los
esfuerzos generados en
un punto dado en la
mandíbula
La masticación y los modelos biomecánicos. http://aibolita.com/

sundries/25414-mastication-and-its-biomechanical-models.html
Los patrones de masticación
La forma de estos
patrones se les conoce
como patrón de
lágrima o de gota
(teardrop) por ser
cíclicos.
El ciclo de masticación
en la vista lateral.

EL CICLO DE
MASTICACIÓN EN LA
VISTA FRONTAL

Vista frontal del ciclo

masticatorio de un
varón de 31 años de
edad con buena
oclusión.
Alimento suave
Alimento duro
Goma de mascar

FILOGENÉTICA DE
LA OCLUSIÓN
HUMANA
PORQUÉ LA ESPECIE HUMANA POSEE
DOS DENTICIONES…
Mutabilidad de la dentición
POR QUÉ EL
HUMANO POSEE
DOS DENTICIONES?
Media de vida de la
especie humana actual
El papel de la
culturización
https://es.wikipedia.org/wiki/Esperanza_de_vida
La Esperanza de Vida Histórica
https://es.wikipedia.org/wiki/Esperanza_de_vida
…“La esperanza de vida de los Homo sapiens arcaicos y
los neandertales era muy similar”
La esperanza de vida de
los 'Homo sapiens'
arcaicos y los
neandertales era muy
similar (35 a 40 años).
Ambas especies,
coexistieron durante
150 000 años en varias
regiones de Eurasia, e
incluso llegaron a
cruzarse en los
primeros momentos de http://www.homoysapiens.com/2011/01/l
su encuentro. a-esperanza-de-vida-de-los-homo.html
…”Hace unos 200.000
años salieron de Africa
los homo sapiens”…
…”Si no hubiera
perdurado la especie
humana, podría haber
sido otra, como por
ejemplo los
neanderthales o los
homo erectus”…
http://www.homoysapiens.com/2007/03/evolucion-humana.html
LA DENTICIÓN EN EL MAMÍFERO
MONOFIODONCIA
Roedores. Incisivos
DIFIODONCIA
H Sapiens. 2
denticiones
POLIFIODONCIA
Elefante (P. Ej,)
5 a 6 recambios de
molares
https://the-elephant-story.com/blogs/news/26613956-asian-elephant-anatomy
LA DENTICIÓN EN EL HUMANO
HOMÍNIDOS
DIFIODONCIA
HETERODONCIA
FÓRMULA DENTARIA
I1,I2, C, P1, P2, M1, M2, M3
Diferencias genéticas
H Sapiens
Chimpancé
Gorila
Orangután
https://es.wikipedia.org/wiki/Hominidae
EL DESGASTE EN LA OCLUSIÓN
HUMANA
LA DENTICIÓN EN EL HUMANO
DENTICIÓN PRIMARIA
20 dientes
dI1, dI2, dC, dP1, dP2
Estructuras sensibles a la
atrición
DENTICIÓN PERMANENTE
32 dientes
I1,I2, C, P1, P2, M1, M2, M3
Estructuras más resistentes La atrición en la dentición decidua
http://cyberdentist.blogspot.mx/2009/06/
chidren-grinding-their-teeth.html
https://carta.anthropogeny.org/moca/topics/deciduous-teeth
-developmentmorphology[24/04/2017 12:33:41 p.m.]
EL DESGASTE EN LA DENTICIÓN DECIDUA
¿DENTICIÓN BLANDA?
La mordida profunda en la
dentición mixta
http://www.sarkissiandds.com/articles/1016-
La habilitación de la dentición Childhood-Bite-Opening.html
decidua
Prevalencia de Clases II
esqueléticas
Moyers RE. van der Linden FPGM. Riolo ML. McNamara JA jr.
Standards of Human Occlusal Development. Monograph 5,
Craniofacial Growth Series, Center for Human Growth and
Development, The University of Michigan, Ann Arbor, 1976
EL DESGASTE EN LA DENTICIÓN PERMANENTE
¿DENTICIÓN DURA?
ABRASIÓN. Fricción de algún

material sobre los dientes.
ATRICIÓN. Resulta del
frotamiento de los dientes.
EROSIÓN. Disolución del
material dental por
compuestos.
ABFRACCIÓN. ¿Pérdida de
material de concreción por
fuerzas cortantes?
http://www.lesionescervicalesnocariosas.com/libro-lcnc-capitulo3.php
Kaidonis JA. Ranjitkar S. Lekkas D. Townsend GC. An Anthropological Perspective: Another Dimension to
Modern DentalWear Concepts. International Journal of Dentistry. Volume 2012, Article ID 741405, 6 pages
doi:10.1155/2012/741405
EL DESGASTE EN LA DENTICIÓN HUMANA
¿EL DESGASTE DENTARIO?
…”La abrasión y la atrición

han sido descritas en
diferentes especies y filos a
lo largo de la evolución de
los vertebrados”…
http://aicon3d.com/aicon-scanner/bodymetry-life-science/
Esto incluya a la especie anthropometry-anatomy/looking-into-the-evolution-of-
humana mankind-through-the-findings-of-fossil-teeth.html
doi:10.1155/2012/741405
LA DENTICIÓN NATURAL HUMANA
ODONTOLOGÍA VS ANTROPOLOGÍA
Odontología.
Clínico-Científica
Habilitación-Rehabilitación
Restauración-Protésica
Antropología.
Científico-Integral
Humano-integral
Social Restos de un homínido de Atapuerca con un
Histórico molar supernumerario de aspecto rudimen-
Evolutivo tario. http://www.publico.es/ciencias/identifican-
primera-vez-hominido-atapuerca.html
Biológico
Scott RG. Dental Anthropology. Encyclopedia of human biology. 2nd Ed. Vol 3. 1997 Academic Press
HALLAZGOS “NORMALES”
Rango de desgaste: Bajo
Urbano vs Rural
Geográfico – Cultural
Erosión1 vs atrición2
1. Composición de la dieta Old Glory. El cráneo utilizado por Angle

2. Textura de la dieta para determinar la “Oclusión Normal”
Wilbur M. Shankland AB. Dr. Angle in Saint Louis. A
personal anthology.. Ang Jo Vol. 48, No.3. Jul 1978
doi:10.1155/2012/741405
LA MUTABILIDAD DE LA NORMA
La “Norma” es un concepto estadístico.
No refleja necesariamente el estado

correcto o el ideal.
Lo “normal” es el fenómeno que se

presenta cuando menos el 70% de las
veces en una muestra.
… la oclusión normal del humano

actual es una maloclusión…
… maloclusión no es siempre una
oclusión patológica…
Guichet N. Occlusion, a Teaching Manual. The Dennar Corp Ed; California, 1977
EL DESGASTE DENTARIO EN LA
EVOLUCIÓN HUMANA
LA PRESIÓN SOCIO-CULTURAL
EL DESGASTE DENTARIO
MUESTRAS URBANAS ACTUALES Y

ANTIGUAS
1. Esperanza de vida .
2. Desgaste abrasivo mínimo o nulo
3. Micro-desgaste asociado con hábitos.
Socio-culturales.
4. Desgastes determinados por agentes
socio-culturales, iatrogenias y otras
EL DESGASTE DENTARIO EN EL
ANTIGUO EGIPTO
El degaste dentario está más

relacionado con los hábitos
sociales que con la antigüedad de
las muestras
Damien Marie AtHope. Prehistoric Egypt 40,000
years ago to The First Dynasty 5,150 years ago.
http://damienmarieathope.com/...16/prehistoric-
egypt-40000-to-5150-years-ago-to-the-first-dynasty-
date-5150-years-ago/[24/05/2017 08:12:51 p.m.]
Religious Studies Center. Paleopathological Observations

and Applications at Seila. https://rsc.byu.edu/archived/
excavations-seila-egypt/3-paleopathological-observations
-and-applications-seila[24/05/2017 07:58:09 p.m.]
MEDIO ORIENTEY EUROPA
Un estudio de 292 esqueletos del

Levante, Anatolia y Europa, (6.000
a 28.000) reporta que los
cazadores-recolectores
presentaban mejor armonía entre
la mandíbula y los dientes.
Un mayor desgaste dentario parece
asociarse con estructuras óseas
mejor desarrolladas.
Pinhasi R, Eshed V, von Cramon-Taubadel N (2015) Incongruity between Affinity Patterns Based on
Mandibular and Lower Dental Dimensions following the Transition to Agriculture in the Near East,
Anatolia and Europe. PLoS ONE 10(2): e0117301. doi:10.1371/journal.pone.0117301
Los semi-sedentarios y agrícolas

muestran apiñamientos.
La agricultura y la alfarería afectan la
estructura de la mandíbula.
Los agricultores sedentarios comían
alimentos pre-suavizados.
El desgaste dentario es reducido.

Nueve mediciones de las mandíbulas
de los sedentarios muestran menor
tamaño en los grupos sedentarios.
Los dientes muestran las mismas
dimensiones.
La falta de espacio para los dientes,
genera apiñamientos
HALLAZGOS ADAPTATIVOS
LOS HALLAZGOS ANTROPOLÓGICOS
MUESTRASACTUALES RURALES Y
PRE-CONTEMPORÁNEAS
Esperanza media de vida 20 a 30 años
1. Desgaste interproximal.
2. Mordida telescópica (oclusión en x).
3. Superficies de masticación alabeadas.
4. Oclusión en adaptación constante.
http://journeytoforever.org/farm_
library/price/price10.html
doi:10.1155/2012/741405
EL DESGASTE INTERPROXIMAL
EL DESGASTE EN EL PATRÓN MASTICATORIO
Durante la masticación, las cargas

diferenciales hacen que los dientes se
muevan de modo independiente.
Cuando las superficies de contacto

lateral entre los dientes se frotan entre
sí, ocurre un desgaste interproximal.
La dieta abrasiva acelera el efecto. https://convertio.co/es/wmv-gif/
doi:10.1155/2012/741405
Desgaste de contacto interproximal /

oclusal proporcional a la carga sometida a
los dientes.
Los espacios interproximales se
cierran por efecto del corrimiento mesial.
https://convertio.co/es/wmv-gif/
a) Reducción de la longitud del arco
b) Espacio para los 3os molares
c) Extracciones dentales en la actualidad
http://themoving-gif.tumblr.com/
doi:10.1155/2012/741405
EL DESGASTE MESIAL
…La superficie mesial del primer molar

permanente se desgasta más rápido que el
lado distal del segundo molar primario…
¿Atrición mesial debida al efecto de

limado producido por la superficie distal
del diente inmediato?
Kaidonis et al
doi:10.1155/2012/741405
EL DESGASTE DISTAL
…El paso de un tendón de canguro entre

los dientes posteriores causó un desgaste
abrasivo distal llamado "ranurado
interproximal“…
Constituye una lesión no cariosa.
Aún se observa en poblaciones

cazadores-recolectoras en aborígenes Kaidonis et al
australianos
doi:10.1155/2012/741405
¿ Una pseudo-abfracción distal podría

ser la responsable del aspecto ranurado
de la superficie distal?
Durband AC et al. Interproximal grooving of lower

second molars in WLH 4. Aust. Arch. 75. 2012
MORDIDA TELESCÓPICA. OCLUSIÓN EN X
MORDIDATELESCÓPICA
¿Oclusión óptima?
Este rasgo se observa en los

aborígenes australianos que aún
viven de modo tradicional.
El arco superior es más ancho.
…El dentista mandaría tratamiento

a pesar de que en el lado de balance
no debe haber contactos…
Kaidonis et al
doi:10.1155/2012/741405
SUPERFICIES DE MASTICACIÓN
DISCONTINUAS
LA “MESA DE MASTICACIÓN”
El concepto se describe en laTécnica

deTweed (Primary ChewingTable).
Está constituida básicamente por la

asociación de contactos entre premolares
y molares, de ambos lados del arco.
Permite desarrollar la máxima fuerza

masticatoria libre de contactos prematuros,
manteniendo la estabilidad funcional de la
mandíbula y sus elementos articulares.
Tweed CH. A philosophy of orthodontic treatment. Am J Orthod Oral Surg 1945;31:74-103.

Vaden JL. A century of the edgewise appliance. APOS Trends Orthod 2015;5:239-49.
“PLANO OCLUSAL HELICOIDAL”
Reportado en diferentes
poblaciones humanas. Consiste en un
patrón helicoidal de la mesa de
masticación.
El desgaste muestra un esquema

de alabeado oclusal. Inclinación bucal
en primeros molares; neutra en los
segundos molares; caída lingual en los Kaidonis et al
terceros molares.
doi:10.1155/2012/741405
¿CÚSPIDES ACCESORIAS?
Tubérculo de Carabelli.
Nirmala, et al. 2013
https://pt.wikipedia.org/wiki/Tub%C3%A9rculo_de_Carabelli
Protostílido, es una cúspide

supernumeraria o accesoria en la
cara bucal de los molares.
https://www.studyblue.com/#flashcard/view/6549898
Nirmala, et al.Contemporary Clinical Dentistry. Jul-Sep 2013.Vol 4-3. http://www.contempclindent.org on
Monday, June 12, 2017, IP: 189.216.105.202]
FORMAY FUNCIÓN, DESGASTE

DIFERENCIAL,
Oclusión en cambio constante. Oclusión

eurítmica.
Protección canina ⟶ función de grupo

Erupción continua ⟶ dimensión vertical
Patrón de masticación adaptable. Bordes de esmalte en forma de hoz
http://www.publico.es/ciencias/identifican-
Desgaste dentario ⟶ adaptación ATM primera-vez-hominido-atapuerca.html
Mecanismos de cizalla ⟶ molturación
doi:10.1155/2012/741405
TEGOSIS
Del griego, tegos . Afilar, en este

caso, los dientes.
Efecto de un rozamiento en cizalla

de los incisivos u otros dientes.
Disposición de los dientes con cierto

Auto-afilado de las cúspides producto
patrón de movimiento mandibular.
del frotamiento de los dientes, sujeto
al patrón de la dinámica mandibular.
Procesos de alimentación. A functional analysis of the human dentition
Bruxismo-defensa based on thegotics. http://www.8.co.nz/
thegotics/a_functional_analysis_of_the_human
_dentition_a%20thegotic_analysis.htm[10/06/2
Murray CG et al. Thegosis – A critical review. 017 06:08:42 p.m.]
Australian Dental Journal 1998;43:3.
GENÉTICA Y TEGOSIS
¿El afilado dentario estriba algún

propósito o es incidental?
El bruxismo está incorporado a

la genética, por lo que implica un
comportamiento instintivo.
…Los babuinos bruxan para afilar los

caninos…
https://s-media-cache-
Murray CG et al. Thegosis – A critical review.
ak0.pinimg.com/736x/7a/a4/b0/7aa4b06041d78
b9eea72b7647f1fee42.jpg
GENÉTICA Y TEGOSIS
La dentina expuesta pierde la

sensibilidad por obliteración de los
túbulos dentinarios.
El socavado abrasivo de la
dentina expuesta es menos
invasivo que la erosión.
La fase expuesta da lugar a una http://glidewelldental.com/.../volume-4-issue-

dentina de tipo esclerótica. 1/the-evolution-of-human-occlusion-ancient-
clinical-tips-for-modern-dentists/[10/06/2017
06:39:57 p.m.]
Murray CG et al. Thegosis – A critical review.
EL AUTO-AJUSTE DE LOS DIENTES
¿CÓMO TERMINAN ACOMODÁNDOSE
LOS DIENTES?
EL AJUSTE DE LOS DIENTES
DENTIS QUINT
1. UBICACIÓN DEL DIENTE EN LA

CARA.
2. FORMA, TAMAÑOY PROPORCIÓN
DE LAS ESTRUCTURAS DE CADA
DIENTE.
3. DISPOSICIÓN DE ESPACIO PARA
EL ACOMODAMIENTO.
4. BIOLOGÍA DEL PERIODONTO,
HUESOY DEMÁSTEJIDOS. rrnotholt@hotmail.com
5. RELACIÓN CON EL MEDIO
AMBIENTE.
UBICACIÓN
La ubicación del diente desde su

formación embriológica es producto de la
selección natural.
El germen dentario.
Determinantes filogenéticos.
Sitio específico para cada diente.
Fórmula dentaria.
Vías de erupción.
Vestibular en maxilar. https://medlineplus.gov/ency/imagepages/1138.htm
Lingual en mandíbula.
ANATOMÍA
La morfología del órgano

dentario constituye un factor
cardinal en el acomodamiento
dentro del hueso.
Forma y tamaño
Anatomía de la corona
Anatomía oclusal/incisal
Anatomía radicular
http://medicine.academic.ru/19893/dilaceration
ESPACIO
La función distribuye los dientes

de modo Quantum satis*
Proporción diente - H alveolar.

Arcos: dentario – alveolar.
Dimensión de los maxilares.
Número de dientes.
“We're full. Forget it. Go online!"
http://www.metropoleparis.com/
* https://es.wikipedia.org/wiki/Quantum_satis 2004/912/912toon.html
BIOFISIOLOGÍA
Es la parte de la biología, que

comprende la fisiología, la
organogenia y la morfología.
Edad.
Género.
Genética.
Estado general de salud.
Periodonto.
Hueso.
Articulación mandíbulo-craneal
Sistema neuromuscular. https://www.cartoonstock.com/directory/l/long_face.asp
ECOFISIOLOGÍA
Adaptación de la fisiología del

organismo al medio ambiente.
Nature vs Nurture.
Factores epigenéticos.
Factores ambientales.
Factores Culturales.
Desgaste dentario
https://perioprosthocc.wordpress.com/2016/05/26/literature
-review-of-tooth-implant-supported-prosthesis-part-1-introduction
-and-biomechanical-problems/[01/06/2017 11:57:55 a.m.]
http://www.freysmiles.com/images/uploads/general/Whitening_Gum.jpeg
http://www.loudbassoon.com/food/breathfresheners/armandhammerdentalcare.html

El Ajuste de La Oclusión Humana

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EL AJUSTE DE LA

Okeson J. Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier España.

Okeson J. Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier España.

Okeson J. Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier España.

M. Pterigoideo externo inferior. 45º

Okeson J. Tratamiento de Oclusión y Afecciones

La masticación y los modelos biomecánicos. http://aibolita.com/

Okeson J. Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier España.

Okeson J. Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier España.

Vista frontal del ciclo

Okeson J. Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier España.

ABRASIÓN. Fricción de algún

¿EL DESGASTE DENTARIO?

…”La abrasión y la atrición

1. Composición de la dieta Old Glory. El cráneo utilizado por Angle

La “Norma” es un concepto estadístico.

No refleja necesariamente el estado

Lo “normal” es el fenómeno que se

… la oclusión normal del humano

MUESTRAS URBANAS ACTUALES Y

El degaste dentario está más

Religious Studies Center. Paleopathological Observations

MEDIO ORIENTEY EUROPA

Un estudio de 292 esqueletos del

MEDIO ORIENTEY EUROPA

Los semi-sedentarios y agrícolas

MEDIO ORIENTEY EUROPA

LOS HALLAZGOS ANTROPOLÓGICOS

Esperanza media de vida 20 a 30 años

Durante la masticación, las cargas

Cuando las superficies de contacto

La dieta abrasiva acelera el efecto. https://convertio.co/es/wmv-gif/

Desgaste de contacto interproximal /

…La superficie mesial del primer molar

¿Atrición mesial debida al efecto de

…El paso de un tendón de canguro entre

Constituye una lesión no cariosa.

Aún se observa en poblaciones

¿ Una pseudo-abfracción distal podría

Durband AC et al. Interproximal grooving of lower

Este rasgo se observa en los

El arco superior es más ancho.

…El dentista mandaría tratamiento

El concepto se describe en laTécnica

Está constituida básicamente por la

Permite desarrollar la máxima fuerza

Tweed CH. A philosophy of orthodontic treatment. Am J Orthod Oral Surg 1945;31:74-103.

“PLANO OCLUSAL HELICOIDAL”

El desgaste muestra un esquema

Nirmala, et al. 2013

Protostílido, es una cúspide

FORMAY FUNCIÓN, DESGASTE

Oclusión en cambio constante. Oclusión

Protección canina ⟶ función de grupo

Del griego, tegos . Afilar, en este

Efecto de un rozamiento en cizalla

Disposición de los dientes con cierto

¿El afilado dentario estriba algún

El bruxismo está incorporado a

…Los babuinos bruxan para afilar los

La dentina expuesta pierde la

La fase expuesta da lugar a una http://glidewelldental.com/.../volume-4-issue-

1. UBICACIÓN DEL DIENTE EN LA

La ubicación del diente desde su