FICHA DE INSCRIPCIÓN PARA REALIZAR PRÁCTICAS

LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN EL PRESENTE DOCUMENTO TIENE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA.

1. DATOS PERSONALES (campos para completar)

Apellidos y nombres
ANTONIO CALIXTO YANETH CLARIVEL
(en mayúscula)
Lugar de nacimiento (Pais/ Departamento /
PERU/ ANCASH/ MARISCAL LUZURIAGA/ LLUMPA
Provincia / Distrito)
Fecha de nacimiento (Dia/Mes/Año) 20/08/1995

Domicilio (Departamento / Provincia /

MZ A3 LT 44 ALEMEDA DEL NORTE/ LIMA/ LIMA/ PUENTE PIEDRA
Distrito)

Número de DNI o Carné de Extranjeria 76565169

Estado civil SOLTERA

Sexo FEMENINO

Teléfono celular * 943169981

Teléfono fijo * 5855446

Correo electrónico CALIXTOYANETH@GMAIL.COM

* Al menos indicar un número de teléfono

2. FORMACIÓN ACADEMICA (campos para completar o marcar con aspa "X")

Centro de Estudios (nombre completo) UNIVERSIDAD PRIVADA DEL NORTE

Carrera ADMINISTRACION

Nivel educativo alcanzado Ciclo VII ciclo Egresado Bachiller

3. DATOS COMPLEMENTARIOS (campos para completar y marcar con aspa "X")

¿En qué temas tienes conocimiento? TEMAS ADMINISTRATIVOS Y FINANZAS

¿Has realizado prácticas en la Defensoría

NO NO
del Pueblo?

Si la respuesta es SI Modalidad Tiempo

Has realizado prácticas preprofesionales o
profesionales en otra institución pública o NO NO
privada?

Modalidad Modalidad Tiempo

4. ¿EN QUE DEPENDENCIA DESEA REALIZAR LAS PRACTICAS? (desplegar el campo y elegir una opción)

OFICINA DE ADMINISTRACION Y FINANZAS

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción corresponden a la verdad.

FECHA: