3 Vigilancia de La Salud Ocupacional PDF

VIGILANCIA DE LA SALUD
OCUPACIONAL
ABRIL 2018
Dr. Wilfredo Nicolás Regalado Rafael

Superintendencia Nacional de Fiscalización Laboral
1
VIGILANCIA DE LA SALUD OCUPACIONAL
CONTENIDO
1.- INTRODUCCION
2.- DEFINICIONES
3.- LA VIGILANCIA DE LA
SALUD DE LOS TRABAJADORES
4.- AGENTES AMBIENTALES EN

EL TRABAJO
5.- SERVICIOS DE SEGURIDAD

Y SALUD EN EL TRABAJO
2
1.- INTRODUCCION
Un medio ambiente y un medio laboral
deteriorados, producen enfermedades.
3
1.- INTRODUCCION
4
1.- INTRODUCCION
5
1.- INTRODUCCION
6
1.- INTRODUCCION
7
1.- INTRODUCCION
8
1.- INTRODUCCION
9
1.- INTRODUCCION
10
1.- INTRODUCCION
11
1.- INTRODUCCION
12
1.- INTRODUCCION
13
1.- INTRODUCCION
14
1.- INTRODUCCION
15
1.- INTRODUCCION Las 10 enfermedades
de trabajo más
Fuente: Página web de Mapfre (Enero 2018) comunes
16
1.- INTRODUCCION Las 10 enfermedades
de trabajo más
Fuente: Página web de Mapfre (Enero 2018) comunes
17
2.- DEFINICIONES
Salud: Es un derecho fundamental que supone un estado de

bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia
de enfermedad o de incapacidad.
Reglamento de la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

DECRETO SUPREMO Nº 005-2012-TR (GLOSARIO DE TERMINOS)
18
2.- DEFINICIONES
Salud Ocupacional: Rama de la Salud Pública que tiene como

finalidad promover y mantener el mayor grado de bienestar
físico, mental y social de los trabajadores en todas las
ocupaciones; prevenir todo daño a la salud causado por las
condiciones de trabajo y por los factores de riesgo; y adecuar el
trabajo al trabajador, atendiendo a sus aptitudes y capacidades.

DECRETO SUPREMO Nº 005-2012-TR (GLOSARIO DE TERMINOS) 19
2.- DEFINICIONES
Enfermedad profesional u ocupacional: Es una enfermedad

contraída como resultado de la exposición a factores de
riesgo relacionadas al trabajo.

20
DECRETO SUPREMO Nº 005-2012-TR (GLOSARIO DE TERMINOS)
2.- DEFINICIONES
Enfermedad Relacionada al Trabajo: Es un daño a la salud que

puede ser causado en su totalidad por las condiciones de trabajo,
o puede ser intensificada o por las condiciones de trabajo de las
personas.
Documento Técnico Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos
obligatorios por Actividad – RM N° 312-2011/MINSA y su modificatorias: la RM N° 004-2014/MINSA y la RM Nº 571-
2014/MINSA. 21
2.- DEFINICIONES
Enfermedad Ocupacional: Término que se usa para

definir a las Enfermedades Relacionadas al Trabajo.
2014/MINSA. 22
2.- DEFINICIONES
Enfermedad Profesional: Es una enfermedad contraída como

resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la
actividad laboral, y de carácter legal.
2014/MINSA. 23
2.- DEFINICIONES
Lesión: Alteración física u orgánica que afecta a una persona

como consecuencia de un accidente de trabajo o
enfermedad ocupacional.

DECRETO SUPREMO Nº 005-2012-TR (GLOSARIO DE TERMINOS) 24
2.- DEFINICIONES
Exposición Ocupacional: Se define como la presencia de un factor

de riesgo sea físico, químico, biológico, ergonómico o psicosocial
en contacto con el trabajador en el ambiente laboral, por un
determinado tiempo.
Documento Técnico Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de

Diagnóstico de los Exámenes Médicos obligatorios por Actividad – RM N° 312-
2011/MINSA y su modificatorias: la RM N° 004-2014/MINSA y la RM Nº 571-
2014/MINSA.
25
2.- DEFINICIONES
Factores de Riesgo Ocupacionales:

Agentes de naturaleza física, química,
biológica o aquellas resultantes de la
interacción entre el trabajador y su
ambiente laboral, tales como psicológicos
y ergonómicos, que pueden causar daño a
la salud. Denominados también factores
de riesgos ocupacionales, agentes o
factores ambientales o peligros.
Documento Técnico Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de
2011/MINSA y su modificatorias: la RM N° 004-2014/MINSA y la RM Nº 571-
2014/MINSA.
26
3.- LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
Documento Técnico Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos obligatorios
por Actividad – RM N° 312-2011/MINSA y su modificatorias: la RM N° 004-2014/MINSA y la RM Nº 571-2014/MINSA.
6.3. VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
La vigilancia de la salud de los trabajadores es el

proceso de recolección de información y análisis
sistemático que abarca todas las evaluaciones
necesarias para proteger la salud de los trabajadores,
con el objetivo de detectar los problemas de salud
relacionadas con el trabajo y controlar los factores de
riesgos y prevenir los daños a la salud del trabajador,
debe ser realizada por el Médico Ocupacional, bajo la
responsabilidad del empleador, de acuerdo a la
normatividad vigente del MTPE.
27
Tipos de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
a) Evaluaciones del Estado de Salud de los Trabajadores:
Son evaluaciones médicas de la salud de los trabajadores

antes, a intervalos periódicos, y después de terminar el
desarrollo de las actividades en un puestos de trabajo,
que entrañen riesgos susceptibles de provocar perjuicios
para su salud o de contribuir a tales perjuicios. Así como
en el análisis de la ocurrencia de accidentes de trabajo,
enfermedades relacionadas al trabajo y de los estados
pre patogénicos en un determinado periodo de tiempo.
28
b) Evaluaciones de Riesgos para la Salud de los

Trabajadores:
Evaluaciones cualitativas de los agentes o factores de

riesgo de naturaleza físico, químico, y biológicos de
acuerdo la metodologías de la Gestión del Riesgo del
Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo del
Perú (MTPE), del National Institut for Occupational
Safety and Health de los EE.UU. (NIOSH) o de la
Occupational Safety y Health Administration de los
EE.UU. (OSHA).
29
b) Evaluaciones de Riesgos para la Salud de los Trabajadores:

Evaluaciones cuantitativas para aquellos agentes o factores de riesgos físicos y químicos
en las que se precise medir las intensidades, concentraciones o nivel de presencia de
acuerdo a las disposiciones de Higiene Ocupacional establecidas por la Autoridad de
Salud en el Reglamento del Capítulo VII de la Higiene y Seguridad de los Ambientes de
Trabajo, de la Ley N° 26842, Ley General de Salud, y de evaluaciones especificas, para los
factores de riesgos psicosociales y disergonómicos relacionadas con las características y
el rol del trabajo, y con la organización del trabajo.
30
6.4. EXÁMENES MÉDICO OCUPACIONALES

6.4.2. El Médico Ocupacional determina la metodología y la técnica que
se requerirá para las evaluaciones médico ocupacionales de acuerdo al
tipo de exposición.
31
6.4.6. El Médico Ocupacional determina la aptitud del trabajador en las

evaluaciones médico ocupacionales en relación al puesto de trabajo:
a)Apto: Trabajador sano o con hallazgos clínicos que no generan pérdida

de capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor.
32

b) Apto con Restricciones: Aquel trabajador que a pesar de tener algunas
patologías, o condiciones pre-patológicas puede desarrollar la labor
habitual teniendo ciertas precauciones, para que estas no pongan en
riesgo su seguridad, disminuyan su rendimiento, o puedan verse
agravadas deben ser incluidos en programas de vigilancia específicos.
33

c) No Apto: Trabajador que por patologías, lesiones o secuelas de

enfermedades o accidentes tienen limitaciones orgánicas que les hacen
imposible la labor.
34

6.4.9. El Médico Ocupacional realizará un informe al empleador, con los
resultados, que servirá como parte de la mejora continua en la
implementación de medidas de prevención.
35
6.4.10. El Médico Ocupacional remitirá un informe anual por escrito de los

resultados obtenidos en la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores a la
Autoridad en Salud de su jurisdicción, a las Direcciones Regionales de
Salud, las Direcciones de Salud o la Dirección General de Salud Ambiental
(DIGESA), según Anexo N° 04, así como prestará las facilidades a la
Autoridad de Salud, y a las Autoridad competente cuando ésta la requiera.
36
6.5. EXÁMENES MÉDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
Existen factores de riesgo y daños a la salud en los trabajadores propios de cada sector de
implicancia en la salud pública, en donde los exámenes médico ocupacionales además de
criterio técnico del Médico Ocupacional, se deberá realizar exámenes complementarios
específicos, de forma obligatoria y deben de realizarse de acuerdo a las Guías Técnicas
aprobadas por la Autoridad Nacional en Salud, teniendo como referencia el siguiente
cuadro detallado…..
37
6.6. CONFORMIDAD DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
38

6.6.2. La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores a través de las Evaluaciones
Médico Ocupacionales solo podrá llevarse a cabo cuando el trabajador preste
su consentimiento, previamente informado por el Servicio de Salud
Ocupacional, y debe estar basada en los Derechos Humanos Fundamentales,
el Derecho a la Vida y el Derecho a la Salud.
39

6.6.6. La documentación de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores debe
de permanecer en custodia del Médico Ocupacional, y se debe informar a la
empresa las conclusiones necesarias para la toma de medidas preventivas, y
de ninguna manera se usará en contra del trabajador o para fines
administrativos de orden laboral. Las Evaluaciones Médico Ocupacional
deberán ser conservadas durante 40 años.
40
6.7. SERVICIOS ENCARGADOS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS

TRABAJADORES
6.7.2. La presencia del médico ocupacional para la vigilancia de la salud de los
trabajadores en las empresas y/o ambientes de trabajo, debe regirse de acuerdo
a lo siguiente:
a) Con más de 500 trabajadores, se deberá garantizar la permanencia del médico
ocupacional mínimamente por 6 horas diarias por 5 días a la semana.
41
6.7. SERVICIOS ENCARGADOS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
6.7.2. La presencia del médico ocupacional para la vigilancia de la salud de los trabajadores
en las empresas y/o ambientes de trabajo, debe regirse de acuerdo a lo siguiente:
b) Con 500 o menos trabajadores, el desarrollo de la actividad de vigilancia de salud estará

a cargo del médico ocupacional, sin la exigencia de un mínimo de horas presenciales, lo
cual se verificará con la presentación y cumplimiento de los siguientes documentos:
- Plan Anual de Salud Ocupacional
- Programa de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
Están exceptuadas las empresas que realizan

actividades consideradas de alto riesgo,
quienes deberán cumplir con los estándares
mínimos de sus respectivos sectores,
establecidos en coordinación con el Ministerio
de Salud.
42

TRABAJADORES
6.7.5. Los servicios que preste el Médico Ocupacional para la Vigilancia de la

Salud de los Trabajadores deberá de contar con un espacio físico adecuado,
equipo médico básico, y además, disponer de un personal administrativo
necesario para su funcionamiento.
43

TRABAJADORES
6.7.8. Cuando sea apropiado, el Médico Ocupacional que desarrolla la Vigilancia

de la Salud de los Trabajadores podrá hacerse cargo también de los Servicios de
Higiene Ocupacional, de los Servicios de Primeros Auxilios y/o Tópico, y de los
Servicios de Salud en general.
44
4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO
4.1.- AGENTES FISICOS
4.1.1.- RUIDO
45
4.1.2.- TEMPERATURA
46
Las vibraciones se transmiten
4.1.3.- VIBRACIONES
al trabajador a través de las
zonas de contacto con el
4.1.3.1. Tipos de Vibraciones: objeto vibrante.
a) Vibraciones transmitidas al sistema mano brazo.

b) Vibraciones transmitidas al cuerpo entero.
47
4.1.4.- ILUMINACION
La actividad laboral precisa que

la luz (característica ambiental) y
la visión (característica personal)
se complementen.
48
4.2.- AGENTES QUIMICOS
MERCURIO EN MINERIA
FUNDICION DE PLOMO BENCENO 49

4.2.- AGENTES QUIMICOS
Tiempo que
Parte del organismo tarda en
Propiedad toxica
afectada aparecer la Efecto Ejemplo
afeccion
Irritante o Cualquiera, pero De unos Inflamacion, quemaduras y ampollas de la zona Amoniaco, Acido sulfurico,
corrosiva normalmente los ojos, los minutos a expuesta. Con frecuencia se cura tras una exposicion Oxido de nitrogeno, soda
aguda. La exposicion cronica puede provocar daños Caustica.
pulmones y la piel varios dias permanentes.
Fibrogena Normalmente los Años Perdida gradual acumulada de la funcion de los Polvo de bauxita, amianto,
pulmones pulmones que provoca discapacidad y muerte si hay una bagazo
exposicion cronica.
Alergica Cualquiera, pero De dias a años En los pulmones puede provocar enfermedades cronicas
frecuentemente los similares al asma e incapacidad permanente. En la piel Diisocianato de tolueno (DIT),
puede producir dermatitis profesional. endurecedores por aminas
pulmones y la piel.
para resinas epoxido.
Dermatotica Segun la piel. De dias a Sarpullidos con inflamacion y escamacion de la piel.

Puede proceder de una exposicion cronica a productos Acidos muy ionizados, alcalis,
años.
irritantes, agentes alergenicos, solventes o detergentes. detergentes, tetracloruro de
carbono, tricloroetileno.
Carcinogena Cualquier organo, pero De 10 a 40 Cancer en el organo o el tejido afectado. A largo plazo,
puede provocar muerte prematura. 2-naftilamina, algunos
frecuentemente la piel, años. alquitranes y aceites,
los pulmones y la benzidina, amianto.
vesicula.
Venenosa Cualquier organo, pero De pocos Muerte de celulas de organos vitales con imposibilidad
Tetracloruro de carbono,
frecuentemente el higado, minutos a del organo de desempeñar importantes funciones
mercurio, cadmio, monoxido
biologicas. Puede ocasionar la muerte.
el cerebro y los riñones. muchos años. de carbono, cianuro de
hidrogeno.
Asfixiante Pulmones Minutos Los gases sustituyen el contenido normal de oxigeno del Acetileno, dioxido 50
de carbono
aire.
4.3.- AGENTES BIOLOGICOS
51
4.4.- FACTORES DE RIESGO DISERGONOMICOS
52
4.4.- FACTORES DE RIESGO DISERGONOMICOS
Fuente:
Norma Básica de Ergonomía y de
Procedimiento de Evaluación de
Riesgo Disergonómico –
RM 375–2008–TR
Si el empleador tiene
entre sus tareas algunos
de los siguientes
factores de riesgo
disergonómico
significativo, deberá
incluirlas en su matriz de
riesgo disergonómico y
será sujeto de
evaluación y calificación
más detallada, tomando
en consideración la
siguiente tabla:
53
5.- SERVICIOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
NORMAS LEGALES
a. Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo – LEY Nº 29783
b. Reglamento de la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo –

DECRETO SUPREMO Nº 005-2012-TR
c. Documento Técnico Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de

2011/MINSA y su modificatoria la RM N° 004-2014/MINSA
d. Ley General de Salud – LEY Nº 26842
e. Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA – NTS N° 021-MINSA/dgsp-v.03 –

Norma Técnica de Salud “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”
f. Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud – LEY Nº 26790
54
Artículo 36. Servicios de seguridad y salud en el trabajo

Todo empleador organiza un servicio de seguridad y salud
en el trabajo propio o común a varios empleadores, cuya
finalidad es esencialmente preventiva.
…..
55
…..
Sin perjuicio de la responsabilidad de
cada empleador respecto de la salud y
la seguridad de los trabajadores a
quienes emplea y habida cuenta de la
necesidad de que los trabajadores
participen en materia de salud y
seguridad en el trabajo, los servicios
de salud en el trabajo aseguran que
las funciones siguientes sean
adecuadas y apropiadas para los
riesgos de la empresa para la salud en
el Trabajo:
56
a) Identificación y evaluación de los riesgos que

puedan afectar a la salud en el lugar de trabajo.
57
b) Vigilancia de los factores del medio ambiente de

trabajo y de las prácticas de trabajo que puedan afectar a
la salud de los trabajadores, incluidas las instalaciones
sanitarias, comedores y alojamientos, cuando estas
facilidades sean proporcionadas por el empleador.
58
c) Asesoramiento sobre la planificación y la

organización del trabajo, incluido el diseño de los
lugares de trabajo, sobre la selección, el
mantenimiento y el estado de la maquinaria y de los
equipos y sobre las substancias utilizadas en el trabajo.
59
d) Participación en el desarrollo de programas para el

mejoramiento de las prácticas de trabajo, así como en
las pruebas y la evaluación de nuevos equipos, en
relación con la salud.
60
e) Asesoramiento en materia de salud, de seguridad e

higiene en el trabajo y de ergonomía, así como en
materia de equipos de protección individual y colectiva.
61
f) Vigilancia de la salud de los trabajadores en relación

con el trabajo.
62
g) Fomento de la adaptación del trabajo a los

trabajadores.
63
h) Asistencia en pro de la adopción de medidas de

rehabilitación profesional.
64
i) Colaboración en la difusión de informaciones, en la

formación y educación en materia de salud e higiene en
el trabajo y de ergonomía.
65
j) Organización de los primeros auxilios y de la atención

de urgencia.
66
k) Participación en el análisis de los accidentes del

trabajo y de las enfermedades profesionales.
67
Artículo 26.- El empleador está obligado a:

…..
b) Definir y comunicar a todos los trabajadores, cuál es
el departamento o área que identifica, evalúa o controla
los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
salud en el trabajo.
…..
68
Artículo 42.- Son funciones del Comité de Seguridad y

Salud en el Trabajo:
…..
o) Analizar y emitir informes de las estadísticas de los
incidentes, accidentes y enfermedades ocupacionales
ocurridas en el lugar de trabajo, cuyo registro y
evaluación deben ser constantemente actualizados por la
unidad orgánica de seguridad y salud en el trabajo del
empleador.
…..
69
Artículo 45.- El Comité de Seguridad y Salud en el

Trabajo realiza sus actividades en coordinación con el
Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo.
70
El incendio de Las Malvinas – 22 de junio de 2017 Jovi Herrera y Jorge Huamán
"Por favor, cuiden a mi hija. Que mi mamita no llore“: el

último y desesperado mensaje de los jóvenes atrapados
en el incendio de un centro comercial en Perú 71
GRACIAS
Dr. Wilfredo Nicolás Regalado Rafael

72
Superintendencia Nacional de Fiscalización Laboral

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VIGILANCIA DE LA SALUD

Dr. Wilfredo Nicolás Regalado Rafael

4.- AGENTES AMBIENTALES EN

5.- SERVICIOS DE SEGURIDAD

Salud: Es un derecho fundamental que supone un estado de

Reglamento de la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

Salud Ocupacional: Rama de la Salud Pública que tiene como

Reglamento de la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

Enfermedad profesional u ocupacional: Es una enfermedad

Reglamento de la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

Enfermedad Relacionada al Trabajo: Es un daño a la salud que

Enfermedad Ocupacional: Término que se usa para

Enfermedad Profesional: Es una enfermedad contraída como

Lesión: Alteración física u orgánica que afecta a una persona

Reglamento de la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

Exposición Ocupacional: Se define como la presencia de un factor

Documento Técnico Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de

Factores de Riesgo Ocupacionales:

6.3. VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

La vigilancia de la salud de los trabajadores es el

6.3. VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

Tipos de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

a) Evaluaciones del Estado de Salud de los Trabajadores:

Son evaluaciones médicas de la salud de los trabajadores

6.3. VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

b) Evaluaciones de Riesgos para la Salud de los

Evaluaciones cualitativas de los agentes o factores de

6.3. VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

b) Evaluaciones de Riesgos para la Salud de los Trabajadores:

6.4. EXÁMENES MÉDICO OCUPACIONALES

6.4. EXÁMENES MÉDICO OCUPACIONALES

6.4.6. El Médico Ocupacional determina la aptitud del trabajador en las

a)Apto: Trabajador sano o con hallazgos clínicos que no generan pérdida

6.4. EXÁMENES MÉDICO OCUPACIONALES

6.4.6. El Médico Ocupacional determina la aptitud del trabajador en las

6.4. EXÁMENES MÉDICO OCUPACIONALES

6.4.6. El Médico Ocupacional determina la aptitud del trabajador en las

c) No Apto: Trabajador que por patologías, lesiones o secuelas de

6.4. EXÁMENES MÉDICO OCUPACIONALES

6.4. EXÁMENES MÉDICO OCUPACIONALES

6.4.10. El Médico Ocupacional remitirá un informe anual por escrito de los

6.5. EXÁMENES MÉDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD

6.6. CONFORMIDAD DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

6.6. CONFORMIDAD DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

6.6. CONFORMIDAD DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

6.7. SERVICIOS ENCARGADOS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS

6.7. SERVICIOS ENCARGADOS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

b) Con 500 o menos trabajadores, el desarrollo de la actividad de vigilancia de salud estará

Están exceptuadas las empresas que realizan

6.7. SERVICIOS ENCARGADOS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS

6.7.5. Los servicios que preste el Médico Ocupacional para la Vigilancia de la

6.7. SERVICIOS ENCARGADOS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS

6.7.8. Cuando sea apropiado, el Médico Ocupacional que desarrolla la Vigilancia

a) Vibraciones transmitidas al sistema mano brazo.

La actividad laboral precisa que

FUNDICION DE PLOMO BENCENO 49

Dermatotica Segun la piel. De dias a Sarpullidos con inflamacion y escamacion de la piel.

a. Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo – LEY Nº 29783

b. Reglamento de la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo –

c. Documento Técnico Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de

d. Ley General de Salud – LEY Nº 26842

e. Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA – NTS N° 021-MINSA/dgsp-v.03 –