Aerosoles

 Definición.
 Principios físicos.
 Usos clínicos.
 Aerosoles y medio ambiente.
 Presentaciones.
 Técnica de inhalación.
 Aerosoles. Definición
 Suspensión de pequeñas partículas (líquido o sólido)
en un gas.
 Aerosoles. Propiedades
 Estabilidad: capacidad de las partículas del aerosol
de permanecer en suspensión por un tiempo
determinado.
 Depende de:
- Concentración.
- Diámetro partículas.
- Humedad.
 Aerosoles. Propiedades
 Penetración:
Profundidad a la que las partículas suspendidas
pueden ser llevadas dentro de árbol bronquial
 Depósito:
Producido por inestabilidad del aerosol.
 Ley de Boyle
 El volumen de gas varía inversamente con su presión
si la temperatura y la masa permanecen constantes
 P1 x V1 = P2 x V2
 Ley de Charles
 El volumen de gas varia directamente con los cambios
de su temperatura, si la presión y la masa permanecen
constantes
 V1/T1 = V2/T2
 Ley de Gay-Lussac
 La presión ejercida por un gas varía directamente con
su temperatura, si el volumen y la masa permanecen
constantes.
 P1/T1 = P2/T2
 Humedad
 Agua en estado gaseoso.
 A mayor temperatura, un gas puede contener más
agua.
 Saturación: cantidad máxima de agua en un gas a una
determinada temperatura.
 Humedad
 Absoluta: humedad en un gas en un momento dado.
 Absoluta máxima: humedad en un gas saturado.
 Déficit de humedad: diferencia entre absoluta y
absoluta máxima.
 Flujo de gases
 Movimiento de gases de un lugar a otro debido a una
diferencia de presión
 Aerosoles. Usos.
 Asma y SBO
Broncodilatadores.
Antiinflamatorios.
Mezclas.
 Fibrosis quística
Antibióticos.
Soluciones hipertónicas.
Mucolíticos.
 Aerosoles. Usos.
 Laringitis Obstructiva:
Adrenalina racémica o corriente.
Corticoides.
 Diabetes:
Insulina.
 Cáncer:
Antineoplásicos.
 Infecciones:
Antivirales.
 Broncodilatadores
 Acción corta:
Salbutamol
Albuterol
Bromuro de ipatropio (Berodual)
 Acción prolongada:
Salmeterol: Agonista selectivo de acción prolongada de los
receptores ß2 -adrenérgicos. Inhibe la liberación en pulmón de
mediadores procedentes de mastocitos, inhibe así la respuesta al
alérgeno inhalado y atenúa la hiperreactividad bronquial.
Formoterol: Es fuertemente lipófilo y muestra gran
afinidad por los receptores β2.
 Broncodilatadores.
Efectos adversos

 Taquicardia.
 Temblores.
 ¿Muerte?
 Antiinflamatorios
 Beclometasona.
 Budesonida.
 Fluticasona.
 Ciclesonida.
 Mometasona.
Antiinflamatorios. Efectos adversos.
 Crecimiento.
 Metabolismo óseo.
 Eje hipotálamo hipofisiario.
 Cataratas.
 Irritabilidad.
 Candidiasis orofaríngea.
 Disfonía.
Aerosoles y medio ambiente
 Reducción de capa de ozono.
 Protocolo de Montreal. 1987.
 Clorofluorocarbono (CFC)
 Hidrofluoroalcano (LF o HFA)
 Partículas ultrafinas (1u)
 Mayor llegada a pulmón.

Chest 2001:120 (3):89-93

 Aerosol terapia. Presentaciones.
 Inhalador presurizado de Dosis medida (IDM)

 Nebulizadores.

 Inhaladores de polvo seco (IPS)

 Nebulizadores. Ventajas
 Fácil de usar.
 No necesita volumen corriente importante.
 Útil a toda edad.
 Permite usar dosis altas.
 No daña la capa de ozono
 Nuevos nebulizadores portátiles.
 ¿Tranquilidad padres?
 Nebulizadores. Desventajas
 Mayor consumo de tiempo.
 Requiere aire u oxígeno comprimido.
 Mantención y aseo permanente.
 Riesgo de infecciones.
 Difícil de transportar.
 Induce mayor taquicardia.
 Mayor costo que IDM.
 IDM. Ventajas.
 Pequeño. Fácil transporte.
 Rápido de usar.
 HFA. Tetrafluoretano (HFA 134a). * Este aerosol es
libre de freones, no daña la capa de ozono.
 Menor costo.
 IDM. Desventajas.
 Técnica es fundamental.
 Necesita aerocámara.
 Educación continua.
 IPS. Ventajas
 Fácil de usar.
 Rápido.
 Fácil transporte.
 Sin propelentes.
 No necesita aerocámara.
 IPS. Desventajas
 Necesita un volumen corriente mínimo (mayores de
5 años)
 Costo.
 B2 agonistas acción corta
 No hay diferencias significativas en la respuesta
clínica al comparar IDM/nebulizador, IDM/IPS y
nebulizador/IPS

Chest 2005;127(1):335-371.
 Corticoides inhalados
 No hay diferencias significativas en la respuesta
clínica al comparar IDM con IPS.

Chest 2005;127(1):335-371.
 B2 agonistas acción corta en menores de 5
años.

 Mejor respuesta clínica con el uso de IDM respecto a

nebulización.

J Ped 2004;145 (2): 172-177

 Error en técnica

 El IDM presenta la mayor proporción de falla en la

técnica de aplicación respecto a IPS y nebulizador.

Resp Care 2005;50 (10): 1313-1322

 ¿Qué hacer?
 Mayor respuesta a IDM durante el sueño.
 Mejor respuesta a tto. prolongado con corticoides
inhalados por vía nebulizada.
 Aerocámaras
 Valvuladas y no valvuladas.
 Electricidad estática.
 Mascarilla o pieza bucal.
 Siempre en corticoides inhalados.

J Aerosol Med 2006;19(1):61-66

 Técnica
 Preferir inhalación oral.
 Evitar llanto.
 Buen ajuste de mascarilla facial.
 ¿volumen inspiratorio mínimo?

J Aerosol Med 2006;19(1):61-66

 Técnica
 IDM vertical.
 Agitar.
 5-6 respiraciones o una profunda y lenta.
 1-2 min. Entre cada puff
 Consejos
 No subir dosis de corticoides. Mejor derivar y
diagnóstico diferencial.
 Siempre revisar técnica.
 Siempre revisar adherencia.
 Aerocàmara valvulada.
 Siempre preferir corticoide de menor
biodisponibilidad.
Muchas gracias