LAPORAN PENDAHULUAN

FRAKTUR METACARPAL DI RUANG INSTALASI BEDAH SENTRAL

RSU PKU MUHAMMADIYAH BANTUL

Disusun Oleh:
ADITA TRI ANGELISA
201410206001

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS-PROGRAM STUDI

ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU
KESEHATAN ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2015
 Pathways
Trauma Langsung Trauma Tidak Langsung Kondisi patologis

Fraktur

Diskontinuitas tulang Pergeseran fragmen tulang Nyeri Akut

Perubahan jaringan sekitar Kerusakan fragmen tulang

Tekananan sumsum tulang

Pergeseran fragmen tulang Spasme otot lebih tinggi dari kapiler

Deformitas Peningkatan tekanan kapiler Melepaskan katekolamin

Gangguan fungsi ekstrimitas Pelepasan histamin Metabolisme asam lemak

Hambatan mobilitas fisik Protein plasma hilang

Bergabung dengan trombosit

Edema Emboli
Laserasi kulit
Penekanan pembuluh darah Menyumbat pembuluh
darah

Putus vena/ arteri Kerusakan integrits kulit

Ketidakefektifan perfusi
Perdarahan jaringan perifer

Resiko infeksi
Kehilangan volume cairan

Resiko Syok (hipovolemik)

 ASUHAN KEPERAWATAN
PADA FRAKTUR

PENGKAJIAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Pengumpulan Data 1. Nyeri akut berhubungan dengan spasme
a. Anamnesa : identitas pasien, keluhan otot, gerakan fragmen tulang, edema, cidera
utama, riwayat penyakit sekarang, jaringa lunak, pemasangan traksi,
riwayat penyakit dahulu, riwayat stress/ansietas, luka operasi
penyakit keluarga, riwayat psikososial, 2. Gangguan pertukaran gas berhubungan
pola-pola fungsi kesehatan dengan perubhan aliran darah, emboli,
b. Pemeriksaan fisik : head to toe perubahan membran alveola/ kapiler
2. Pemeriksaan diagnostik (interstisial, edema paru, kongesti)
a. Pemeriksaan radiologi 3. Gangguan mobilitas fisik berhubungan
b. Pemeriksaan laboratorium dengan kerusakan rangka neuromuskular,
nyeri, terapi restriktif (imobilisasi)
4. Gangguan integritas kulit berhubungan
dengan fraktur terbuka, pemasangan traksi
(pen, kawat, sekrup)
5. Risiko infeksi berhubungan dengan
ketidakadekuatan pertahanan primer
(kerusakan kulit, trauma jaringan lunak,
INTERVENSI prosedur invasif/ traksi tulang)

 Diagnosa: Nyeri akut b/d spasme otot, gerakan fragmen tulang, edema, cedera jaringan lunak,
pemasangan traksi, stress/ansietas.
 Tujuan: Klien mengatakan nyeri berkurang atau hilang dengan menunjukkan tindakan santai,
mampu berpartisipasi dalam beraktivitas, tidur, istirahat dengan tepat, menunjukkan penggunaan
keterampilan relaksasi dan aktivitas trapeutik sesuai indikasi untuk situasi individual
 Intervensi
 Pertahankan imobilasasi bagian yang sakit dengan tirah baring, gips, bebat dan atau traksi
 Tinggikan posisi ekstremitas yang terkena.
 Lakukan dan awasi latihan gerak pasif/aktif.
 Lakukan tindakan untuk meningkatkan kenyamanan (masase, perubahan posisi)
 Ajarkan penggunaan teknik manajemen nyeri (latihan napas dalam, imajinasi visual, aktivitas
dipersional)
 Lakukan kompres dingin selama fase akut (24-48 jam pertama) sesuai keperluan.
 Kolaborasi pemberian analgetik sesuai indikasi.
 Evaluasi keluhan nyeri (skala, petunjuk verbal dan non verval, perubahan tanda-tanda vital)
 INTERVENSI
 Diagnosa : Gangguan pertukaran gas
b/d perubahan aliran darah, emboli,
perubahan membran alveolar/kapiler
(interstisial, edema paru, kongesti)
 Tujuan : Klien akan menunjukkan
kebutuhan oksigenasi terpenuhi
dengan kriteria klien tidak sesak nafas,
tidak cyanosis analisa gas darah dalam
batas normal
 Intervensi:
 Instruksikan/bantu latihan napas
dalam dan latihan batuk efektif.
 Lakukan dan ajarkan perubahan
posisi yang aman sesuai keadaan
klien.
 Kolaborasi pemberian obat
antikoagulan (warvarin, heparin)
dan kortikosteroid sesuai indikasi.
 Analisa pemeriksaan gas darah, Hb,
kalsium, LED, lemak dan trombosit
 Evaluasi frekuensi pernapasan dan
upaya bernapas, perhatikan adanya
stridor, penggunaan otot aksesori
pernapasan, retraksi sela iga dan
sianosis sentral.
 Diagnosa : Risiko infeksi b/d
ketidakadekuatan pertahanan primer
(kerusakan kulit, taruma jaringan lunak,
prosedur invasif/traksi tulang
 Tujuan : Klien mencapai penyembuhan
luka sesuai waktu, bebas drainase
purulen atau eritema dan demam
 Intervensi :
 Lakukan perawatan pen steril dan
perawatan luka sesuai protokol
 Ajarkan klien untuk mempertahankan
sterilitas insersi pen.
 Kolaborasi pemberian antibiotika dan
toksoid tetanus sesuai indikasi
 Analisa hasil pemeriksaan
laboratorium (Hitung darah lengkap,
LED, Kultur dan sensitivitas
luka/serum/tulang)
 Observasi tanda-tanda vital dan
tanda-tanda peradangan lokal pada
luka.
 Gangguan integritas kulit b/d fraktur terbuka,
pemasangan traksi (pen, kawat, sekrup)
 Tujuan : Klien menyatakan ketidaknyamanan
hilang, menunjukkan perilaku tekhnik untuk
mencegah kerusakan kulit/memudahkan
penyembuhan sesuai indikasi, mencapai
penyembuhan luka sesuai waktu/penyembuhan lesi
terjadi
 Intervensi
 Pertahankan tempat tidur yang nyaman dan aman
(kering, bersih, alat tenun kencang, bantalan
bawah siku, tumit).
 Masase kulit terutama daerah penonjolan tulang
dan area distal bebat/gips.
 Lindungi kulit dan gips pada daerah perianal
 Observasi keadaan kulit, penekanan gips/bebat
terhadap kulit, insersi pen/traksi.
 Diagnosa : Gangguan mobilitas fisik b/d kerusakan
rangka neuromuskuler, nyeri, terapi restriktif
(imobilisasi)
 Tujuan : Klien dapat
meningkatkan/mempertahankan mobilitas pada
tingkat paling tinggi yang mungkin dapat
mempertahankan posisi fungsional meningkatkan
kekuatan/fungsi yang sakit dan mengkompensasi
bagian tubuh menunjukkan tekhnik yang
memampukan melakukan aktivitas
 Intervensi :
 Pertahankan pelaksanaan aktivitas rekreasi
terapeutik (radio, koran, kunjungan
teman/keluarga) sesuai keadaan klien.
 Bantu latihan rentang gerak pasif aktif pada
ekstremitas yang sakit maupun yang sehat sesuai
keadaan klien
 Berikan papan penyangga kaki, gulungan
trokanter/tangan sesuai indikasi.
 Dorong/pertahankan asupan cairan 2000-3000
ml/hari.
 Berikan diet TKTP.
 Kolaborasi pelaksanaan fisioterapi sesuai
indikasi.
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner, Suddarth. (2002). Buku Ajar keperawtan medikal bedah, edisi 8 vol.3. EGC.
Jakarta
Carpenito, LJ. (2001). Buku Saku Diagnosa Keperawatan edisi 6 . Jakarta: EGC
Closky & Bulechek. (2004). Nursing Intervention Classification (NIC). United States
of America: Mosby.
Doengoes, M.E., (2000). Rencana Asuhan Keperawatan, EGC, Jakarta.
Ircham Machfoedz. (2007). Pertolongan Pertama di Rumah, di Tempat Kerja, atau di
Perjalanan. Yogyakarta: Fitramaya
Mansjoer, A dkk. (2007). Kapita Selekta Kedokteran, Jilid 1 edisi 3. Jakarta: Media
Aesculapius
Meidian, JM. (2004). Nursing Outcomes Classification (NOC). United States of
America: Mosby.
Muttaqin, Arif. (2008). Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem
Muskuloskeletal. EGC. Jakarta
North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). (2011). Diagnosis
Keperawatan 2012-2014. Jakarta : EGC
Smeltzer Suzanne C, Bare Brendo G. (2002).Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner, Suddart, Edisi 8, vol 2. Jakarta: EGC