Violencia contra los adultos y

adultos mayores

Síndromes geriátricos

Facultad de Enfermería
 Resultados de aprendizaje
• Identificar problemas de enfermería derivados de las
patologías de salud más prevalentes en la población
adulta joven, media y mayor en situación de
vulnerabilidad.

• Otorgar cuidados de enfermería orientados a la

promoción, prevención y recuperación de la salud
del adulto joven, medio y mayor en situación de
vulnerabilidad.

2
 Síndromes geriátricos
• Definidos por Kane, en 1989, en su libro Essentials of
Clinical Geriatrics.
• Regla nemotécnica (la regla de las «ies»):
inmovilidad, inestabilidad y caídas, incontinencia urinaria y
fecal, demencia y síndrome confusional agudo, infecciones,
desnutrición, alteraciones en vista y oído, estreñimiento,
impactación fecal, depresión/insomnio, yatrogenia,
inmunodeficiencias, impotencia o alteraciones sexuales.

3
 ¿Qué son?
• Son situaciones de enfermedad expresadas por un
conjunto de síntomas.

• Un conjunto de cuadros originados por la concurrencia

de una serie de enfermedades que tienen su expresión
a través de cuadros patológicos no

4
Síndromes geriátricos:
Caídas

5
 Caídas
• Definición: “Un evento inesperado, en el cual se
pierde el equilibrio y el sujeto termina en el suelo o
un nivel inferior”.

• La inestabilidad de la marcha y las caídas está

considerado como el Gran Síndrome de la Geriatría
lo que genera frecuentes problemas en la atención
de las personas mayores.

6
 Magnitud del problema
• Se estima que 1 de cada 3 AM que vive en la comunidad
sufre una o mas caídas al año.

• Prevalencia nacional: 35,3% anual de caídas en AM

viviendo en la comunidad.

• Estadísticas internacionales señalan que cerca de un

tercio de los AM que viven en sus casas sufren 1 o más
caídas cada año y que, de éstas, aprox una de cada
cuarenta ingresará a un hospital.

7
 Caídas
• Cada 18 segundos, un adulto mayor se encuentra en un
Servicio de Urgencia a causa de una caída.

• Cada 35 minutos un adulto mayor muere a causa del daño

provocado por una caída.

Fuente: Centers for Disease Control and Prevention

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 Edad y caídas
• A medida que aumenta la edad aumentan las caídas.

• Estudios realizados en la comunidad muestran que la

incidencia anual de caídas se incrementa conforme a
la edad.

• En AM de 65 a 70 años: 25%

• En edades más avanzadas (80 – 85 años): 35 – 45%

• Esta situación se agrava en AM en ELEAM: uno de

cada dos presentan una o más caídas durante el año.9
Factores de riesgo
Múltiples Deterioro de
problemas la capacidad
médicos funcional

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 Complicaciones
• Lesiones de tejidos blandos, Fracturas (cadera, fémur, húmero,
muñeca, costillas) y Hematoma subdural

• Hospitalización (complicaciones de la inmovilización y riesgo de

enfermedades iatrogénicas)

• Discapacidad (limitación de la movilidad por lesión física,

restricción de la deambulación por temor)

• Riesgo de institucionalización

• Muerte

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¿Cómo se aborda el problema en APS?
Programa
“más adultos
mayores
autovalentes”

Programa de
Estimulación
Funcional para
Adultos Mayores

Taller de
Estimulación de
Funciones Motoras
y Prevención de
Caídas
12
 Algoritmo del manejo de caídas en AM

Fuente: Programa de Salud del Adulto Mayor División de Prevención y Control de Enfermedades Subsecretaria de Salud Pública. Manual de aplicación del Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor. [Internet]. Chile; Cited [2015
Jun 01]; 16 p Disponible en: http://web.minsal.cl/portal/url/item/ab1f81f43ef0c2a6e04001011e011907.pdf
13
Violencia contra el adulto mayor

Abuso y maltrato

14
 Antecedentes
Según datos de la ONU, Chile está en el lugar 19
de los países mejores para envejecer.

http://www.pelumpen.cl/page19.html
Fuente: Caja Los Andes, Pontificia Universidad Católica de Chile, SENAMA. Resultados Tercera Encuesta Nacional Calidad de Vida en la vejez 2013. [Internet]. Chile: Fyrma Grafica; 2014 Mar. Cited [2015 Jun 01]; 103 p. Disponible en:
http://www.senama.cl/filesapp/Chile%20y%20sus%20mayores%202013,%20Encuesta%20de%20Calidad%20de%20Vida.pdf
15
 Abuso:¿Cómo se define?
• “Cualquier acción, serie de acciones, o la falta de acción
apropiada, que produce daño físico o psicológico y que
ocurre dentro de una relación de confianza”.
• Puede ser parte del ciclo de violencia intrafamiliar (VIF);
puede venir de cuidadores domiciliarios o ser el
resultado de la falta de preparación de los sistemas de
prestaciones sociales sanitarias para atender sus
necesidades.

16
 Maltrato: ¿Cómo se define?

• La organización contra el Maltrato a los Ancianos en el Reino

Unido (OPS/OMS, 1995), adoptada posteriormente por la OMS,
lo define como “un acto único o reiterado o dejar de tomar
determinadas medidas necesarias, en el contexto de cualquier
relación en la que existen expectativas de confianza, y que
provocan daño o angustia a una persona mayor”.

• SENAMA: “cualquier acción u omisión que produce daño y que

vulnera el respeto a su dignidad y el ejercicio de sus derechos
como persona”.

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 Magnitud del problema
• Se estima que entre el 4% y el 6% de las personas mayores de todo
el mundo han sufrido alguna forma de abuso y maltrato.

• Puede llevar a graves lesiones físicas y tener consecuencias

psicológicas a largo plazo.

• Es un problema social mundial que afecta la salud y los derechos

humanos de millones de personas mayores en todo el mundo y es
un problema que merece la atención de la comunidad
internacional.

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 Magnitud del problema
• Cerca de 8500 adultos mayores mueren/año por homicidio en
Europa.
• 1° causa de maltrato: abuso o maltrato psicológico (19.4% de la
población total AM), es decir, 29 millones de AM.

• 2° causa de maltrato: abuso financiero (3.8% de la población) , es

decir, 6 millones de adultos mayores.

• 3° causa: maltrato físico (2.75% de la población adulta mayor), 4

millones de personas adultas mayores.

• La última causa informada corresponde al abuso sexual (0.7% de

esta población), esinforme
decir cerca de un millón de personas.
Europeo sobre el abuso del adulto mayor (WHO, 2011)
19
• La Asamblea General de NU, en su resolución
66/127, designa el 15 de junio como Día Mundial de
Toma de Conciencia de Abuso y Maltrato en la Vejez.

• Representa el día del año en el que todo el mundo

expresa su oposición a los abusos y los sufrimientos
infligidos a algunas de nuestras generaciones
mayores.

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 Ley N° 20.427
• Entró en vigencia en 2010

• Incorporó el maltrato al AM en la legislación nacional, modificando la Ley de

Violencia Intrafamiliar, la Ley de Tribunales de Familia y el Código Penal.

• Permitió al SENAMA iniciar el Programa contra la Violencia y el Abuso al Adulto

Mayor en el año 2012.

• Plantea sancionar a los parientes directos que cometan daños, hurtos y

defraudaciones cuando la víctima sea una persona mayor.

• Incluye medidas de protección especial en casos de personas mayores

abandonadas, dotando de una facultad especial a los Tribunales de Familia para
gestionar la internación de la persona mayor en algún establecimiento de larga
estadía reconocido por la autoridad competente.
21
 Dimensiones del maltrato

• Maltrato físico: Uso de la fuerza física en contra de un adulto mayor que daña su
integridad corporal, puede provocar dolor, lesión y/o discapacidad temporal o
permanente, y en casos extremos, la muerte.

• Maltrato psicológico: Acciones que producen angustia, pena, estrés,

sentimientos de inseguridad, baja autoestima, y/o agreden la identidad,
dignidad y respeto de la autonomía de una persona mayor.

• Abuso sexual: Cualquier acción de carácter, significación o connotación sexual

con una persona mayor sin su consentimiento, empleando la fuerza, amenaza
y/o engaño, aprovechándose de su deterioro físico o psíquico.

Fuente: SENAMA, 2005 22

 Dimensiones del maltrato
• Abuso patrimonial: Mal uso, explotación o apropiación de los
bienes de la persona mayor por parte de terceros, sin
consentimiento, fraude o estafa, engaño o robo de su dinero o
patrimonio. A menudo supone la realización de actos ilegales: firma
de documentos, donaciones, testamentos. Es posible también que,
existiendo una relación de poder, una persona mayor permita a un
tercero que actúe en su nombre pese a la evidencia de perjuicio.

• Negligencia: Es el incumplimiento por deserción o fracaso de las

funciones propias del cuidado para satisfacer las necesidades
vitales de una persona mayor (higiene, vestuario, administración de
medicamentos, cuidados médicos)

Fuente: SENAMA, 2005 23

 Maltrato contra los adultos
mayores
• Lo ejerce la propia sociedad, en la que prevalece una
imagen negativa y estereotipada de la vejez, que tiende
a valorar la juventud por sobre la experiencia y que por
tanto las discrimina.

• Cuando las personas adultas mayores se tornan

dependientes del cuidado de otros, tanto en la familia
como en una institución, se vuelven más vulnerables a
situaciones de maltrato.
(SENAMA, 2012)

24
 Factores de riesgo para la ocurrencia
de maltrato
• Estrés del cuidador
https://carmesi.wordpress.com/2013/12/03/la-familia-y-las-familias/

• Nivel de dependencia del AM

• Historia de VIF
• Dificultades personales y financieras del
cuidador
• Alcoholismo u otras adicciones
• Falta de información y de recursos para la
atención adecuada a un AM discapacitado
• Aislamiento social del cuidador
• Falta de apoyo o de tiempo de respiro para el
cuidador que es responsable por una
persona discapacitada 24 horas, 7 días a la
semana.
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 Factores de riesgo para la ocurrencia
de maltrato
• La institución impide u obstaculiza
las visitas o los contactos del AM con
la comunidad
• No está en un registro oficial o le
falta la acreditación apropiada.
• No tiene monitoreo o supervisión
http://cadereyta.gob.mx/2013/05/14/festeja-dif-el-10-de-mayo-en-el-asilo-de-ancianos/
pública de los servicios
• Contrata cuidadores sin capacitación
para la atención de AM frágiles y
discapacitados.

26
¿Qué hacer si se encuentran más de un
factor de riesgo o está presente algún
indicador de maltrato o negligencia?

http://victorgb.com/posicionamiento-seo-duda-cliente 27
Ante un factor de riesgo o algún indicador
de maltrato o negligencia

Registrar en la ficha del Derivar al médico y

EMPAM asistente social

Trabajo
Intersectorial

Realizar al menos una Encargado de la Oficina

visita domiciliaria del AM municipal
28
¿Dónde se puede denunciar?

29
 Análisis de videos
¿Qué tipos de maltrato al adulto mayor identifica en los
videos?
http://unfrazzledcare.com/world-elder-abuse-awareness-day/
https://www.youtube.com/watch?v=UT7sGB5qXnU
https://www.youtube.com/watch?v=OEGhbbpel30
https://www.youtube.com/watch?v=sL_fAbyrvyM

30
 Referencias
1. SENAMA, Ministerio de Desarrollo Social. Política integral de envejecimiento Positivo para chile 2012 – 2025. [Internet]. Chile:
Alvimpress; citado [2015 Jul 27]; 115 p. Disponible en: http://www.senama.cl/filesapp/PIEP-2012-2025.pdf

2. MINSAL. Programa Nacional de Salud de las personas adultas mayores. [Internet]. Chile: MINSAL; 2014. citado [2015 Jul 27]; 238 p.
Disponible en:
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/Borrador%20documento%20Programa%20Nacional%20de%20Personas%20Adultas%20
Mayores-%2004-03_14.pdf
3. MINSAL. Estrategia nacional de salud para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la Década 2011-2020. [Internet]. Chile:
MINSAL; citado [2015 Jul 30]; 64 p Disponible en: http://web.minsal.cl/portal/url/item/c4034eddbc96ca6de0400101640159b8.pdf
4. OECD/European Commission (2013), A Good Life in Old Age? Monitoring and Improving Quality in Long-term Care, OECD Health
Policy Studies, OECD Publishing.http://dx.doi.org/10.1787/9789264194564-en
5. López R, Mancilla E, Villalobos A, Herrera P. Manual de prevención de caídas en el adulto mayor[Internet]. Chile: Duplika Ltda; Cited
[2015 Ag 04]; 63 p Disponible en: http://web.minsal.cl/portal/url/item/ab1f8c5957eb9d59e04001011e016ad7.pdf
6. Programa de Salud del Adulto Mayor División de Prevención y Control de Enfermedades Subsecretaria de Salud Pública. Manual de
aplicación del Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor. [Internet]. Chile; Cited [2015 Jun 01]; 16 p Disponible en:
http://web.minsal.cl/portal/url/item/ab1f81f43ef0c2a6e04001011e011907.pdf
7. Ministerio de Salud. Orientación técnica para la atención de salud de las personas adultas mayores en atención primaria [Internet].
Chile; Cited [2015 Ag 04]; 108 p Disponible en: http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/ot_a_MAYOR.pdf
8. Mancilla S Eladio, Valenzuela H José, Escobar C Máximo. Rendimiento en las pruebas “Timed Up and Go” y “Estación Unipodal” en
adultos mayores chilenos entre 60 y 89 años. Rev. méd. Chile [Internet]. 2015 Ene [citado 2015 Ago 03] ; 143( 1 ): 39-46.
Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872015000100005&lng=es.
9. Arenas M, Aguilar V. Cómo prevenir y enfrentar el maltrato al adulto mayor.[Internet]. Chile: Senama, Ministerio de Desarrollo
Social; 2012 May. Cited [2015 Ag 05]; 10 p Disponible en: http://www.senama.cl/filesapp/Cartilla%20SENAMA.pdf