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Exteriores, a partir del 10 de junio de 2014, y mientras Artículo 2.- Del acrónimo
dure la ausencia del titular. Apruébese el uso del término SUSALUD como
acrónimo de la Superintendencia Nacional de Salud el cual
Regístrese, comuníquese y publíquese. podrá ser utilizado en toda comunicación, documentos
oficiales, con intención de publicidad y otros fines que
EDA RIVAS FRANCHINI correspondan.
Ministra de Relaciones Exteriores
Artículo 3.- De la publicación
1094207-1 El presente Decreto Supremo y el Reglamento de
Organización y Funciones de la Superintendencia Nacional
de Salud que aprueba en el Artículo 1, serán publicados
SALUD en el Diario Oficial El Peruano y en el Portal del Estado
Peruano (www.peru.gob.pe), en el Portal Institucional del
Ministerio de Salud (www.minsa.gob.pe) y en el Portal
Aprueban el Reglamento de Organización Institucional de la Superintendencia Nacional de Salud
(www.sunasa.gob.pe).
y Funciones de la Superintendencia
Nacional de Salud Artículo 4.- Derogación
Deróguese el Decreto Supremo Nº 009-2011-SA, que
DECRETO SUPREMO aprobó el Reglamento de Organización y Funciones de la
Nº 008-2014-SA Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud.
Que, mediante el artículo 9º de la Ley Nº 29344, Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los nueve
Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, se días del mes de junio del año dos mil catorce.
crea la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en
Salud como un organismo público técnico especializado, OLLANTA HUMALA TASSO
adscrito al Ministerio de Salud, con autonomía técnica, Presidente Constitucional de la República
funcional, administrativa, económica y financiera
encargada de registrar, autorizar, supervisar y regular MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI
a las Instituciones Administradoras de Fondos de Ministra de Salud
Aseguramiento en Salud, así como supervisar a las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el
ámbito de su competencia; REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN
Que, el Decreto Legislativo Nº 1158, Decreto Legislativo Y FUNCIONES DE LA SUPERINTENDENCIA
que dispone medidas destinadas al fortalecimiento NACIONAL DE SALUD
y cambio de denominación de la Superintendencia
Nacional de Aseguramiento en Salud, además de sustituir TÍTULO I
la denominación de la Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en Salud por la de Superintendencia DISPOSICIONES GENERALES
Nacional de Salud, establece nuevas funciones y
competencias para la mencionada entidad; Artículo 1.- Naturaleza Jurídica
Que, la Segunda Disposición Complementaria La Superintendencia Nacional de Salud -cuyo acrónimo
Final del Decreto Legislativo Nº 1158, señala que es SUSALUD- es un organismo técnico especializado
mediante Decreto Supremo, con el voto aprobatorio adscrito al Ministerio de Salud- MINSA, que cuenta con
del Consejo de Ministros, se aprobará el Reglamento autonomía técnica, funcional, administrativa, económica
de Organización y Funciones de la Superintendencia y financiera.
Nacional de Salud;
Que, el artículo 28º del Decreto Supremo Nº 043-2006- Artículo 2.- Finalidad
PCM que aprueba los Lineamientos para la elaboración y SUSALUD tiene por finalidad promover, proteger y
aprobación del Reglamento de Organización y Funciones defender los derechos de las personas al acceso a los
- ROF por parte de las entidades de la Administración servicios de salud, supervisando que las prestaciones
Pública, señala que se requiere la aprobación de un sean otorgadas con calidad, oportunidad, disponibilidad
nuevo Reglamento de Organización y Funciones, entre y aceptabilidad, con independencia de quien las financie,
otros casos, por la modificación del marco legal sustantivo así como los que correspondan en su relación de
que conlleve una afectación de la estructura orgánica o consumo con las Instituciones Administradoras de Fondos
modifica total o parcial las funciones previstas para la de Aseguramiento en Salud (IAFAS) o las Instituciones
entidad; Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), incluyendo
Que, en el marco de los dispositivos antes citados aquellas previas y derivadas de dicha relación de
es necesario aprobar el Reglamento de Organización y consumo.
Funciones de la Superintendencia Nacional de Salud;
Que, la Secretaría de Gestión Pública de la Presidencia Artículo 3.- Ámbito de Competencia y Domicilio
del Consejo de Ministros ha emitido opinión favorable con SUSALUD es una entidad desconcentrada y sus
informe Nº 003-2014-PCM-SGP/KAL; competencias son de alcance nacional.
De conformidad con lo dispuesto en el inciso 8) del Se encuentran bajo el ámbito de competencia de
artículo 118º de la Constitución Política del Perú; en la SUSALUD, todas las Instituciones Administradoras de
Ley Nº 29158, Ley Orgánica del Poder Ejecutivo; y, en Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), todas las
el Decreto Supremo Nº 043-2006-PCM, Lineamientos Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS)
para la elaboración y aprobación del Reglamento de y todas las Unidades de Gestión de IPRESS, creadas o
Organización y Funciones - ROF por parte de las entidades por crearse, a las que se refieren los artículos 5º, 6º y 7º
de la Administración Pública; del Decreto Legislativo Nº 1158.
Con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros; La presente disposición no afecta las competencias de
la Superintendencia de Banca, Seguros y Administradoras
DECRETA Privadas de Fondos de Pensiones regulada por la Ley Nº
26702, Ley General del Sistema Financiero y del Sistema
Artículo 1.- Del objeto de la norma de Seguros y Orgánica de la Superintendencia de Banca
Apruébese el Reglamento de Organización y Funciones y Seguros, ni las previstas mediante Decreto Legislativo
de la Superintendencia Nacional de Salud, que consta de Nº 1051 que modifica la Ley Nº 27181, Ley General del
cinco (05) Títulos; cincuenta y seis (56) Artículos, tres (03) Transporte Terrestre.
Disposiciones Complementarias Finales y un (01) Anexo, El ámbito de competencia de SUSALUD sobre las
que como Anexo forma parte integrante del presente Empresas de Seguros, que incluye a las Empresas de
Decreto Supremo. Seguros que oferten la cobertura del Seguro Obligatorio
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de Accidentes de Tránsito (SOAT) y a las Asociaciones de Superintendencia de Banca, Seguros y Administradoras
Fondos Regionales y Provinciales contra Accidentes de Privadas de Fondos de Pensiones.
Tránsito (AFOCAT), se circunscriben a: q. Conocer, con competencia primaria y alcance
nacional, las presuntas infracciones a las disposiciones
1) Los procesos asociados a la prestación de servicios relativas a la protección de los derechos de los usuarios
de salud en las IPRESS que brinden los servicios a los en su relación de consumo con las IPRESS y/o IAFAS,
asegurados; incluyendo aquellas previas y derivadas de dicha
2) El cumplimiento de las condiciones que se deriven relación.
de los convenios o contratos suscritos con los asegurados r. Promover los mecanismos de conciliación y arbitraje
o con las entidades que los representen y; para la solución de los conflictos suscitados entre los
3) El cumplimiento y la regulación de los contratos diferentes actores del Sistema Nacional de Salud.
o convenios suscritos con las IPRESS; así como la s. Emitir opinión técnica especializada en el ámbito
oportunidad de pago a sus proveedores y prestadores. de su competencia, sujetándose a las disposiciones
Será materia de regulación en los contratos los siguientes del derecho común y a los principios generales del
aspectos: auditoria médica, guías de diagnóstico y derecho, sobre los alcances de las normas que rigen a
tratamiento, códigos y estándares de información y las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS,
solución de controversias. constituyendo sus decisiones precedentes administrativos
de observancia obligatoria.
La Superintendencia Nacional de Salud tiene domicilio t. Otras que se le asignen para el mejor cumplimiento
legal y sede principal en la ciudad de Lima y cuenta con de sus funciones.
facultades para establecer órganos desconcentrados
a nivel nacional para el mejor cumplimiento de sus
funciones. 4.2. Son otras funciones de SUSALUD, establecidas
en el marco de la normatividad vigente, las siguientes:
Artículo 4.- Funciones de SUSALUD
a. Ejercer la potestad sancionadora en el ámbito de
4.1. Son funciones generales de SUSALUD, las su competencia.
siguientes: b. Ordenar la implementación de una o más medidas
correctivas, con el objetivo de corregir o revertir los efectos
a. Promover, proteger y defender los derechos que la conducta infractora hubiere ocasionado o evitar
de las personas al acceso a los servicios de salud, que ésta se produzca nuevamente.
supervisando que las prestaciones sean otorgadas con c. Ejercer medidas de ejecución forzosa previstas
calidad, oportunidad, disponibilidad y aceptabilidad, con en la normativa vigente, ante la renuencia o negativa
independencia de quien las financie, así como los que al cumplimiento de la sanción por parte de la máxima
correspondan en su relación de consumo con las IAFAS o autoridad ejecutiva de las IAFAS, IPRESS y Unidades
IPRESS incluyendo aquellas previas y derivadas de dicha de Gestión de IPRESS, respetando los principios
relación de consumo. de proporcionalidad y razonabilidad de acuerdo a lo
b. Supervisar que el uso de los recursos destinados establecido en la Ley Nº 27444 Ley de Procedimiento
a la provisión de los servicios de salud y de los fondos Administrativo General.
destinados al Aseguramiento Universal en Salud, d. Aprobar las normas de carácter general en el ámbito
garanticen la calidad, oportunidad, disponibilidad y de su competencia.
aceptabilidad de las prestaciones. En el caso de las e. Conocer y resolver los recursos impugnativos
IAFAS e IPRESS públicas, de acuerdo a su presupuesto conforme a sus atribuciones.
institucional aprobado. f. Ejercer funciones de defensa jurídica del Estado, en
c. Promover y salvaguardar el acceso pleno y el ámbito de su competencia, a través de la Procuraduría
progresivo de todo residente en el territorio nacional, al Pública de SUSALUD.
aseguramiento en salud, bajo los principios establecidos g. Elaborar, actualizar y mantener los estándares de
en la Ley Nº29344, Ley Marco del Aseguramiento información relacionados al Aseguramiento Universal
Universal en Salud. de Salud así como establecer las condiciones de
d. Promover la participación y vigilancia ciudadana confidencialidad para su administración y velar por su
y propiciar mecanismos de rendición de cuentas a la cumplimiento.
comunidad. h. Supervisar el intercambio de información de los
e. Normar, administrar y mantener el Registro de servicios de salud en el marco de la normativa vigente.
Afiliados al Aseguramiento Universal en Salud. i. Supervisar que el valor de las prestaciones y
f. Regular, supervisar, autorizar y registrar a las IAFAS. contraprestaciones interinstitucionales por intercambio de
Para el caso de las Empresas de Seguros y AFOCAT, es servicios, proteja los intereses de los asegurados.
de aplicación lo dispuesto en el artículo 9º del Decreto j. Requerir a las Empresas de Seguros - que incluye
Legislativo Nº 1158. a las Empresas de Seguros que oferten la cobertura
g. Supervisar y registrar a las IPRESS. del SOAT y a las Asociaciones de Fondos Regionales y
h. Normar, administrar y mantener el Registro Nacional Provinciales contra Accidentes de Tránsito (AFOCAT),
de IPRESS. toda la información que estime pertinente siempre que se
i. Supervisar el proceso de registro y categorización encuentre vinculada a los procesos de aseguramiento y
de IPRESS.
j. Emitir opinión previa, con efecto vinculante, en la de prestaciones de salud.
categorización de las IPRESS a partir del nivel II. k. Conocer y resolver como primera y segunda
k. Conducir y supervisar el proceso de acreditación de instancia los reclamos, quejas y denuncias sobre todos
las IPRESS y emitir los certificados correspondientes. aquellos temas vinculados a su competencia, en relación
l. Certificar y autorizar, de modo exclusivo, a los agentes a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS,
vinculados, a los procesos de registro, categorización y públicas, privadas o mixtas.
acreditación de las IPRESS. l. Conocer y resolver como primera y segunda
m. Supervisar la calidad, oportunidad, disponibilidad y instancia los reclamos, quejas y denuncias sobre todos
transparencia de la información generada u obtenida por aquellos temas vinculados a su competencia, en relación
las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS, a las Empresas de Seguros que oferten coberturas de
de acuerdo al marco legal vigente. salud, que incluye a las que ofertan la cobertura del SOAT
n. Regular la recolección, transferencia, difusión e y a las Asociaciones de Fondos Regionales y Provinciales
intercambio de la información generada u obtenida por las contra Accidentes de Tránsito (AFOCAT).
IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS. m. Imponer a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión
o. Supervisar y registrar a las Unidades de Gestión de IPRESS vinculadas al Sistema Nacional de Salud, los
de IPRESS. tipos de sanciones que correspondan – señalados en el
p. Identificar las cláusulas abusivas en los contratos o Artículo 11º del Decreto Legislativo Nº 1158.
convenios que suscriben las IAFAS con los asegurados o n. Imponer a las Empresas de Seguros y las
entidades que los representen, según las disposiciones Asociaciones de Fondos Regionales y Provinciales
aplicables de la Ley Nº 29571 Código de Protección y contra Accidentes de Tránsito (AFOCAT) las sanciones
Defensa del Consumidor, con excepción de las pólizas de que correspondan de acuerdo al Artículo 11º del Decreto
seguros de las Empresas de Seguros bajo el control de la Legislativo Nº 1158.
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h. Aprobar el Plan Anual de Archivo Central. funcionamiento y logro de los objetivos institucionales de
i. Aprobar el Manual de Procedimientos de la entidad. la Superintendencia Adjunta de Promoción y Protección
j. Contratar y suspender a los servidores de SUSALUD, de Derechos en Salud.
así como prorrogar y/o poner término a su vínculo laboral o m. Ejercer aquellas facultades que le delegue el
contrato administrativo de servicios, conforme a la política Superintendente.
institucional y a la legislación aplicable.
k. Supervisar la actualización permanente del portal Artículo 16.- De la Superintendencia Adjunta de
institucional y del portal de transparencia de SUSALUD. Supervisión
l. Conducir el proceso de orientación a los administrados La Superintendencia Adjunta de Supervisión es el
sobre los procedimientos establecidos en el TUPA. órgano responsable de conducir estratégicamente los
m. Dirigir y supervisar el proceso de trámite procesos a cargo de las Intendencias de Supervisión de
documentario y el sistema de archivo institucional. IAFAS y de IPRESS. Es la encargada de velar por los
n. Resolver en segunda y última instancia administrativa procesos de supervisión vinculados a la prevención de
las impugnaciones contra los actos administrativos que vulneración de derechos en salud relacionados a IAFAS,
hubiesen sido emitidos en primera instancia por la Oficina IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS.
General de Administración y la Oficina General de Gestión
de las Personas. Artículo 17.- Funciones de la Superintendencia
o. Conducir e implementar el sistema de gestión de Adjunta de Supervisión
seguridad y salud en el trabajo de la entidad. Son funciones de la Superintendencia Adjunta de
p. Proponer la política institucional relativa a la Supervisión las siguientes:
capacitación de los recursos humanos.
q. Aprobar guías, directivas u otros documentos de a. Asesorar y proponer a la Superintendencia los
gestión interna, así como expedir las resoluciones que le lineamientos de política institucional en los aspectos
correspondan en cumplimiento de sus funciones. funcionales de su competencia.
r. Delegar las funciones que no le sean privativas a b. Dirigir y supervisar la gestión de la Intendencia de
su cargo. Supervisión de IAFAS y de la Intendencia de Supervisión
s. Ejercer las facultades que le delegue el de IPRESS.
Superintendente y las demás funciones previstas en el c. Proponer los lineamientos y supervisar los resultados
marco legal vigente. de las acciones de Supervisión de IAFAS, IPRESS y
Unidades de Gestión de IPRESS.
SUB CAPÍTULO IV d. Conducir y supervisar el sistema de acreditación de
DE LAS SUPERINTENDENCIAS ADJUNTAS la calidad de las IPRESS.
e. Proponer a la Superintendencia y refrendar las
Artículo 13.- De las Superintendencias Adjuntas resoluciones y certificados de acreditación de la calidad
Las Superintendencias Adjuntas son órganos de la de las IPRESS.
Alta Dirección dependientes de la Superintendencia. f. Disponer acciones de supervisión inopinadas y no
programadas.
Artículo 14.- De la Superintendencia Adjunta de g. Supervisar la ejecución del Plan Operativo
Promoción y Protección de Derechos en Salud Institucional de las Intendencias a su cargo.
La Superintendencia Adjunta de Promoción y h. Coordinar con las Superintendencias Adjuntas y con
Protección de Derechos en Salud es el órgano responsable los Órganos Desconcentrados las estrategias conjuntas
de conducir estratégicamente los procesos a cargo de la
Intendencia de Promoción de Derechos en salud y de la referidas al cumplimiento de los objetivos institucionales.
Intendencia de Protección de Derechos en Salud. Es la i. Refrendar y elevar a la Superintendencia, para
encargada de velar por el empoderamiento de la población aprobación, las propuestas de los Programas Anuales de
en sus derechos en salud y la protección de los mismos. Supervisión de IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de
IPRESS, Programa de Acreditación de la Calidad y otros
Artículo 15.- Funciones de la Superintendencia programas que elabore en el ámbito de su competencia,
Adjunta de Promoción y Protección de Derechos en así como supervisar su cumplimiento.
Salud. j. Evaluar los informes de supervisión y de
Son funciones de la Superintendencia Adjunta de seguimiento.
Promoción y Protección de Derechos en Salud. k. Proponer los documentos de gestión para la
supervisión de IPRESS, IAFAS y Unidades de Gestión de
a. Asesorar y proponer a la Superintendencia los IPRESS, supervisando su cumplimiento.
lineamientos de política institucional en los aspectos l. Coordinar con los órganos de administración interna
funcionales de su competencia. la atención de las necesidades que garanticen el correcto
b. Dirigir y supervisar la gestión de la Intendencia de funcionamiento y logro de los objetivos institucionales de
Promoción de Derechos en Salud y la Intendencia de la Superintendencia Adjunta de Supervisión.
Protección de Derechos en Salud. m. Emitir opinión técnica especializada sobre
c. Proponer los lineamientos y supervisar los resultados operaciones o comportamientos que involucren riesgo
de las acciones de promoción y protección de derechos y financiero, operacional o vulneración de garantías dentro
deberes en salud, así como de participación ciudadana. del ámbito de su competencia.
d. Supervisar la ejecución del Plan Operativo n. Ejercer aquellas facultades que le delegue el
Institucional de las Intendencias a su cargo. Superintendente.
e. Conducir la implementación de la Junta de
Usuarios. Artículo 18.- De la Superintendencia Adjunta de
f. Promover y supervisar la implementación de Regulación y Fiscalización.
mecanismos de rendición de cuentas a la ciudadanía por La Superintendencia Adjunta de Regulación y
parte de los agentes del Sistema Nacional de Salud. Fiscalización es el órgano responsable de conducir
g. Coordinar con las Superintendencias Adjuntas y con estratégicamente los procesos a cargo de la Intendencia de
los Órganos Desconcentrados las estrategias conjuntas Normas y Autorización y a la Intendencia de Fiscalización
referidas al cumplimiento de los objetivos institucionales. y Sanción. Es la encargada de velar por la restitución de
h. Refrendar y elevar a la Superintendencia, para los derechos en salud vulnerados y adecuar el marco
aprobación, la propuesta del Programa Anual de Difusión normativo que regula a las IAFAS.
de Promoción y Protección de derechos en salud y
Programa Anual de Vigilancia de IAFAS e IPRESS y Artículo 19.- Funciones de la Superintendencia
supervisar su cumplimiento. Adjunta de Regulación y Fiscalización.
i. Evaluar los informes relativos a quejas, reclamos, Son funciones de la Superintendencia Adjunta de
intervenciones de oficio y proceso de vigilancia. Regulación y Fiscalización:
j. Proponer los documentos de gestión para la vigilancia
de IAFAS e IPRESS. a. Proponer y asesorar sobre los lineamientos de la
k. Disponer acciones de vigilancia inopinadas y no política regulatoria de SUSALUD.
programadas. b. Dirigir y supervisar la gestión de la Intendencia de
l. Coordinar con los órganos de administración interna Normas y Autorización y de la Intendencia de Fiscalización
la atención de las necesidades que garanticen el correcto y Sanción.
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c. Supervisar los resultados de las acciones de e. Administrar los servicios alternativos para la solución
regulación, registro, autorización, fiscalización y sanción de controversias que surjan entre los agentes que forman
de SUSALUD. parte del Sistema Nacional de Salud, entre éstos y los
d. Supervisar la ejecución del Plan Operativo usuarios de los servicios de salud; así como en general,
Institucional de las Intendencias a su cargo. entre las partes que mantengan cualquier controversia
e. Emitir el certificado de Autorización de Organización con algún componente de salud que sea sometida al
y de Funcionamiento para las IAFAS. CECONAR.
f. Emitir las resoluciones que declaran la baja de oficio f. Actuar como Centro competente en caso las partes
o la suspensión de actividades de las IAFAS e IPRESS. hayan acordado el sometimiento a arbitraje y no alcancen
g. Proponer a la Superintendencia los proyectos un acuerdo sobre el centro al cual recurrir;
de normas de carácter general en el ámbito de su g. Dirimir los conflictos de competencia entre dos o
competencia, y monitorear el proceso de su aprobación. más centros a los que se hayan sometido controversias
h. Coordinar con las Superintendencias Adjuntas y con del Sistema Nacional de Salud.
los Órganos Desconcentrados las estrategias conjuntas h. Implementar, cuando actúe como Centro
referidas al cumplimiento de los objetivos institucionales. competente, los procedimientos para el auxilio económico
i. Refrendar y elevar a la Superintendencia, para de costos procesales para los usuarios que así lo requieran
aprobación, el Programa Anual de Regulación y supervisar conforme a sus reglamentos aprobados por el Consejo
su cumplimiento. Directivo de la Superintendencia.
j. Emitir las resoluciones de inicio del procedimiento i. Otras funciones que le sean asignadas por norma
administrativo sancionador a las IAFAS, IPRESS y expresa.
Unidades de Gestión de IPRESS o disponer su archivo o
su devolución a la Superintendencia Adjunta de origen. SUB CAPÍTULO II
k. Emitir las resoluciones en primera instancia, que DEL TRIBUNAL DE LA SUPERINTENDENCIA
disponen la imposición de medidas de carácter provisional, NACIONAL DE SALUD
medidas correctivas e imposición de sanciones a las
IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS o Artículo 22.- Tribunal de SUSALUD.
que disponen el archivamiento de los procedimientos El Tribunal es un órgano resolutivo que forma parte
sancionadores. de la estructura orgánica de SUSALUD. Cuenta con
l. Emitir las resoluciones en primera instancia, que autonomía técnica y funcional y es competente para
disponen la imposición de medidas de ejecución forzosa conocer y resolver en última instancia administrativa
a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS. los procedimientos y las materias correspondientes a la
m. Poner en conocimiento de la Alta Dirección las Superintendencia Adjunta de Regulación y Fiscalización
resoluciones de primera instancia de cualquier naturaleza de SUSALUD.
que apliquen a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión
de IPRESS. Artículo 23.- Conformación del Tribunal de
n. Poner en conocimiento de la Superintendencia SUSALUD.
Adjunta de Supervisión y de la Superintendencia Adjunta El Tribunal se encuentra integrado por Salas
de Promoción y Protección de Derechos en Salud, Especializadas en los asuntos de su competencia.
las resoluciones de primera instancia que disponen Cada Sala está integrada por tres (3) vocales. Para el
la imposición de medidas provisionales, correctivas y desempeño de sus funciones las Salas cuentan con el
sanciones a la IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de apoyo de un Secretario Técnico. En caso de impedimento
IPRESS. temporal, cese o renuncia de un vocal de una Sala, éste
o. Coordinar con los órganos de administración interna podrá ser sustituido por un vocal de otra Sala del Tribunal
la atención de las necesidades que garanticen el correcto de SUSALUD, a fin de poder completar el quórum
funcionamiento y logro de los objetivos institucionales de la reglamentario. Cada Sala se encuentra facultada para
Superintendencia Adjunta de Regulación y Fiscalización. elegir a su Presidente, según los criterios establecidos en
p. Ejercer aquellas facultades que le delegue el su propio Reglamento.
Superintendente. Atendiendo al incremento de la carga procesal el
Consejo Directivo podrá conformar o desactivar Salas
CAPÍTULO III Especializadas según área temática, cuyo número legal,
DELOS ORGANOS RESOLUTIVOS regla de quórum y demás normas de funcionamiento serán
las mismas que las aplicables a las Salas Permanentes.
SUB CAPÍTULO I
DEL ÓRGANO DE CONCILIACIÓN Y ARBITRAJE Artículo 24.- De las competencias del Tribunal de
SUSALUD.
Artículo 20.- Centro de Conciliación y Arbitraje Las Salas del Tribunal son competentes para:
El Centro de Conciliación y Arbitraje (CECONAR),
es un órgano resolutivo que forma parte de la estructura a. Conocer y resolver en segunda instancia los
orgánica de SUSALUD en tanto mantiene dependencia recursos impugnativos que se interpongan contra las
administrativa de la misma. Cuenta con autonomía resoluciones de primera instancia que impongan medidas
técnica y funcional en el ámbito de competencia relativo a de carácter provisional, sanciones, o medidas de carácter
la Conciliación y Arbitraje. La Superintendencia Nacional correctivo a las Instituciones Administradoras de Fondos
de Salud garantiza que administrativamente se pueda de Aseguramiento en Salud – IAFAS.
plasmar de manera efectiva un marco que asegure al b. Conocer y resolver en segunda instancia los
CECONAR autonomía en sus funciones relacionadas con recursos impugnativos que se interpongan contra las
la provisión de mecanismos conciliatorios y arbitrales. resoluciones de primera instancia que impongan medidas
de carácter provisional, sanciones, o medidas de carácter
Artículo 21.- Funciones del CECONAR correctivo a las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Son funciones del CECONAR las siguientes: Salud – IPRESS.
c. Conocer y resolver en segunda instancia los recursos
a. Proponer ante el Consejo Directivo de SUSALUD, impugnativos que se interpongan contra las resoluciones
las normas de su funcionamiento a nivel nacional para el de primera instancia que establezcan certificación o
Servicio de Conciliación y Arbitraje en materia de Salud. registros a IAFAS u otras personas naturales o jurídicas
b. Proponer los Reglamentos de Funcionamiento del relacionadas a las IAFAS, diferentes de las IPRESS.
CECONAR para aprobación por el Consejo Directivo de d. Conocer y resolver en segunda instancia los
SUSALUD. recursos impugnativos que se interpongan contra las
c. Registrar y habilitar a los Centros de Conciliación resoluciones de primera instancia que establezcan
y Arbitraje con especialización en salud para resolver las certificación o registros a IPRESS u otras personas
controversias que surjan entre los agentes que forman naturales o jurídicas relacionadas a las IPRESS,
parte del Sistema Nacional de Salud, así como entre diferentes de las IAFAS.
éstos y los usuarios de los servicios de salud. e. Declarar la nulidad de los actos administrativos en
d. Administrar a nivel nacional el Servicio de su ámbito de competencia, cuando corresponda.
Conciliación y Arbitraje en materia Salud, así como la f. Emitir aclaración, ampliación y enmienda ya sea de
lista de conciliadores y árbitros adscritos a éste con oficio o a pedido de parte de las resoluciones que emita
independencia en el ejercicio de sus funciones. el Tribunal.
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524962 Martes 10 de junio de 2014
g. Supervisar el cumplimiento de los planes ofrecidos f. Proponer documentos de gestión para la supervisión
por las IAFAS, así como los mecanismos y oportunidad de de IPRESS y de Unidades de Gestión de IPRESS, en el
pago de las IAFAS a las IPRESS. ámbito de su competencia.
h. Supervisar la separación contable y administrativa g. Emitir y elevar a la Superintendencia Adjunta de
en aquellas IAFAS que brinden servicios de prestación de Supervisión el informe final de supervisión de IPRESS y
salud con IPRESS propias o vinculadas. de Unidades de Gestión de IPRESS.
i. Supervisar a las Empresas de Seguros que oferten h. Efectuar acciones de seguimiento a las IPRESS
coberturas de salud, SOAT, así como a las Asociaciones y Unidades de Gestión de IPRESS, producto de
de Fondo Regionales y Provinciales contra Accidentes de las observaciones planteadas en el informe final de
Tránsito (AFOCAT), conforme lo establecido en el artículo supervisión.
9º del Decreto Legislativo Nº 1158. i. Efectuar acciones de seguimiento a las IPRESS y
j. Formular, proponer y ejecutar el Programa Anual Unidades de Gestión de IPRESS, producto de la imposición
de Supervisión de IAFAS y Unidades de Gestión de de medidas provisionales, correctivas y sanciones, derivadas
IPRESS. del Procedimiento Administrativo Sancionador y emitir los
k. Proponer los documentos de gestión para la informes correspondientes relativos a su cumplimiento.
supervisión de IAFAS y Unidades de Gestión de IPRESS. j. Implementar y conducir el proceso de acreditación
l. Emitir y elevar a la Superintendencia Adjunta de de la calidad en salud de las IPRESS.
Supervisión, el informe final de supervisión de IAFAS y de k. Formular, proponer y ejecutar el Programa Anual de
Unidades de Gestión de IPRESS. Acreditación de la calidad de IPRESS.
m. Efectuar acciones de seguimiento a las IAFAS y l. Emitir el informe de recomendación de acreditación
a las Unidades de Gestión de IPRESS producto de las de la IPRESS evaluada.
recomendaciones planteadas en el informe final de m. Capacitar y certificar a los agentes vinculados al
supervisión. proceso de acreditación de la calidad de las IPRESS.
n. Efectuar acciones seguimiento a las IAFAS y Unidades n. Supervisar el proceso de acreditación de calidad en
de Gestión de IPRESS, producto de la imposición de salud a nivel nacional.
medidas provisionales, correctivas y sanciones, derivadas o. Proponer proyectos de normas en su ámbito de
del Procedimiento Administrativo Sancionador y emitir los competencia.
informes correspondientes relativos a su cumplimiento. p. Otras que le asigne la Superintendencia Adjunta de
o. Identificar las cláusulas abusivas en los contratos o Supervisión en el ámbito de su competencia.
convenios que suscriben las IAFAS con los asegurados
o entidades que lo representen, según las disposiciones SUB CAPÍTULO VI
aplicables de la Ley Nº29571, Código de Protección y INTENDENCIA DE NORMAS Y AUTORIZACIONES
Defensa del Consumidor y demás normas conexas, con
excepción de las pólizas de las Empresas de Seguros Artículo 47.- La Intendencia de Normas y
bajo el control de la Superintendencia de Banca, Seguros Autorizaciones.
y Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones. La Intendencia de Normas y Autorizaciones es el
p. Realizar el monitoreo del comportamiento de los órgano de línea, dependiente de la Superintendencia
indicadores económicos financieros e indicadores de Adjunta de Regulación y Fiscalización, responsable de
ejecución presupuestal en las IAFAS y Unidades de elaborar y proponer las normas de carácter general dentro
Gestión de IPRESS. del ámbito de competencia de SUSALUD.
También es responsable de autorizar la organización
q. Formular propuestas de normativa en su ámbito de y el funcionamiento de las IAFAS, registrar a las IPRESS y
competencia. Unidades de Gestión de IPRESS y de certificar y autorizar, de
r. Supervisar que el valor de las prestaciones y modo exclusivo, a los agentes vinculados a los procesos de
contraprestaciones interinstitucionales por intercambio de registro y categorización de las IPRESS y emitir opinión previa,
servicios, proteja los intereses de los asegurados. con efecto vinculante, en la categorización de las IPRESS a
s. Otras que le asigne la Superintendencia Adjunta de partir del Nivel II. Asimismo registrar a los agentes vinculados
Supervisión en el ámbito de su competencia. al proceso de Acreditación de Calidad de las IPRESS.
SUB CAPÍTULO V Artículo 48.- Funciones de la Intendencia de
INTENDENCIA DE SUPERVISIÓN Normas y Autorizaciones
DE INSTITUCIONES PRESTADORAS Son funciones de la Intendencia de Normas y
DE SERVICIOS DE SALUD Autorizaciones las siguientes:
Artículo 45.- Intendencia de Supervisión de a. Evaluar el marco normativo que regula a los agentes
IPRESS. del Sistema Nacional de Salud a efecto de proponer su
La Intendencia de Supervisión de IPRESS, es el órgano adecuación, cuando corresponda.
de línea, dependiente de la Superintendencia Adjunta b. Elaborar y proponer los proyectos de normas dentro
de Supervisión, responsable de supervisar los procesos del ámbito de competencia de SUSALUD.
asociados a la calidad, oportunidad, disponibilidad y c. Emitir opinión técnica especializada en el ámbito
aceptabilidad en la prestación de los servicios de salud de competencia de SUSALUD, sujetándose a las
por parte de las IPRESS y de los aspectos de gestión disposiciones del derecho común y a los principios
sanitaria en Unidades de Gestión de IPRESS. generales del derecho sobre los alcances de las normas
que rigen a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión
Artículo 46.- Funciones de la Intendencia de de IPRESS.
Supervisión de IPRESS. d. Conducir y administrar los procedimientos de
Son funciones de la Intendencia de Supervisión de registro de las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de
IPRESS las siguientes: IPRESS, así como la renovación y cancelación de dicho
registro, según corresponda. Asimismo, conducir los
a. Supervisar los procesos asociados a la calidad, procedimientos de autorización de las IAFAS.
oportunidad, disponibilidad y aceptabilidad en la prestación e. Administrar y mantener los Registros: Registro
de servicios de salud por parte de las IPRESS. Nacional de IPRESS, de IAFAS, de Unidades de Gestión
b. Supervisar el cumplimiento de las garantías de IPRESS, de corredores de Aseguramiento Universal en
explícitas en la prestación de servicios de salud de las Salud, de Registradores de IPRESS, de Categorizadores
IPRESS y de las Unidades de Gestión IPRESS, de de IPRESS, de Acreditadores de calidad de IPRESS y de
acuerdo a la normatividad vigente. Sanciones.
c. Supervisar en las IPRESS y Unidades de Gestión f. Expedir las Resoluciones que le correspondan en
de IPRESS, el cumplimiento normativo y la administración cumplimiento de sus funciones y las demás que por norma
del Riesgo Operativo. legal se establezcan dentro de su competencia.
d. Autorizar, certificar, acreditar y supervisar a las g. Emitir opinión previa, con efecto vinculante, en la
IPRESS para la procura, extracción y/o el trasplante de categorización de las IPRESS a partir del Nivel II.
órganos o tejidos de donantes vivos o cadavéricos. h. Elaborar, proponer y ejecutar el Programa Anual de
e. Formular, proponer y ejecutar el Programa Anual Regulación que aprueba la Superintendencia.
de Supervisión de IPRESS y Unidades de Gestión de i. Capacitar y certificar a los agentes vinculados al
IPRESS. proceso de registro y categorización de las IPRESS.
El Peruano
Martes 10 de junio de 2014 524967
j. Otras que le asigne la Superintendencia Adjunta TÍTULO III
de Regulación y Fiscalización en el ámbito de su
competencia. RELACIONES INTERINSTITUCIONALES
SUB CAPÍTULO VII Artículo 53.- De las Relaciones Interinstitucionales.
LA INTENDENCIA DE FISCALIZACIÓN Y SANCIÓN La Superintendencia Nacional de Salud, en
cumplimiento de sus funciones, establecerá y mantendrá
Artículo 49.- La Intendencia de Fiscalización y relaciones con instituciones nacionales e internacionales,
Sanción. públicas o privadas, vinculadas a las actividades afines,
La Intendencia de Fiscalización y Sanción es el órgano para el logro de su función y objetivos estratégicos.
de línea, dependiente de la Superintendencia Adjunta de La Superintendencia Nacional de Salud puede
Regulación y Fiscalización, responsable de organizar y suscribir convenios que resulten necesarios para el logro
conducir, en primera instancia, el Proceso Administrativo de sus objetivos.
Sancionador de SUSALUD. La Superintendencia Nacional de Salud con la finalidad
de mantener relaciones de coordinación no vinculante,
Artículo 50.- Funciones de la Intendencia de cuenta con una Junta de Usuarios en representación de
Fiscalización y Sanción. los ciudadanos.
Son funciones de la Intendencia de Fiscalización y
Sanción las siguientes TÍTULO IV
a. Evaluar el inicio de los Procedimientos Administrativos RÉGIMEN LABORAL
Sancionadores a IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión
de IPRESS.
b. Conducir el proceso administrativo sancionador a Artículo 54.- Del Régimen Laboral.
las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS. El personal de SUSALUD, se encuentra sujeto al
c. Evaluar y proponer la imposición de medidas de Régimen Laboral de la Actividad Privada, regulado por el
carácter provisional y medidas correctivas a las IAFAS, Texto Único Ordenado del Decreto Legislativo Nº 728, Ley de
IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS. Productividad y Competitividad Laboral, aprobado mediante
d. Proponer la imposición de sanciones o el Decreto Supremo Nº 003-97-TR, en tanto se implemente
archivamiento de los procedimientos administrativos las disposiciones contenidas en la Ley Nº 30057, Ley del
sancionadores a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Servicio Civil.
Gestión de IPRESS.
e. Proponer la imposición de medidas de ejecución TÍTULO V
forzosa de los procedimientos administrativos sancionadores
a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS. RÉGIMEN ECONÓMICO
f. Sustentar la necesidad de presentar denuncia,
a través del Procurador Público ante la autoridad Artículo 55.- Del Pliego Presupuestal.
correspondiente, frente a la presunción de la comisión de La Superintendencia Nacional de Salud constituye un
delitos en los asuntos sometidos a su consideración. Pliego Presupuestal.
g. Otras que le asigne la Superintendencia Adjunta
de Regulación y Fiscalización en el ámbito de su Artículo 56.- De los Recursos Económicos.
competencia. Los recursos de SUSALUD, son los siguientes:
1094629-2