Facultad Ciencias de la Salud

Escuela de Terapia Ocupacional

Marcos Conceptuales en Terapia Ocupacional

Unidad 2 – Clase 2
“Modelo Conductual, Cognitivo-Conductual, Cognitivo-Perceptual”

Contenidos

 Modelo Conductual
 Modelo Cognitivo-Conductual
 Modelo Cognitivo-Perceptual

1. Modelo Conductual

En el conductismo, el comportamiento observable es en sí mismo el tema fundamental de estudio

(Catania, 1998). El término teoría del aprendizaje se usa con frecuencia para describir los
fundamentos filosóficos del conductismo (Kazdin, 1994). Se utilizan términos distintos para
referirse a los enfoques de intervención conductual, como terapia conductual, modificación del
comportamiento y análisis conductual aplicado (Kazdin, 1994).

Dentro de los principios teóricos del conductismo, se identifican las clases de comportamiento
haciendo referencia al modo en que se originan. Se pueden indentificar tres tipos de aprendizaje
que corresponden a clases diferentes de comportamiento:

 Condicionamiento Clásico: Según lo planteado por Pavlov, las respuestas se originan con
los estímulos que las producen y se denominan reacciones. Esta clase de respuesta se
ilustra por la relación estímulo-respuesta de reflejos. A través de condicionamiento
clásico, las respuestas específicas de especies desarrolladas por la selección natural
(respuesta no condicionada) pueden quedar bajo la influencia de nuevos estímulos
(estímulos condicionados) y conducir una nueva respuesta (respuesta condicionada).

 Condicionamiento Operante: Se consideró que los comportamientos se desarrollan como

resultado del efecto que tienen sobre el ambiente. Se dice que los operantes se producen
porque no requieren un estímulo desencadenante (el cual es necesario en el
condicionamiento clásico). La consecuencia de los operantes puede elevar o reducir la

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frecuencia en la que ocurre la conducta. El establecimiento de las relaciones entre las

respuestas y sus consecuencias tiene directa relación con la utilización de refuerzo o
represión (castigo) de la conducta. El control proporciona técnicas para alterar el
comportamiento de las personas con deterioros cognitivos profundos, como aquellas con
demencia y las que se encuentran en el período de recuperación aguda de un
traumatismo craneal para las cuales el aprendizaje puede ser problemático (Giles, 1999).

 Aprendizaje Social: Este se da cuando alguien observa a otra persona participar en un

comportamiento. No es necesario que aquél intervenga en el comportamiento (o sea
reforzado) para producir más tarde el comportamiento; sin embargo, el hecho de que el
comportamiento se produzca y con cuánta frecuencia pueden depender de sus
consecuencias. El modelado, una forma de aprendizaje social, se emplea con frecuencia en
terapia conductual para reducir la ansiedad y crear habilidades, y puede desempeñar un
rol importante en los efectos beneficiosos del entrenamiento en habilidades grupales.

Dentro de las premisas de la teoría conductual se encuentra:

 La frecuencia de aparición de un comportamiento dependiente de sus contingencias de

refuerzo (es decir, seleccionada por sus consecuencias) (Skinner, 1938).
 Los indicios ambientales, los hábitos y la historia de refuerzo de la persona influyen en el
comportamiento de maneras que no se encuentran disponibles a la introspección (Bargh y
Chartrand, 1999; Nisbett y Wilson, 1977; Wegner y Wheatley, 1999).
 El rol del terapeuta es organizar los factores que influyen en el comportamiento de las
persona (que de otra forma queda librado al azar) para contribuir al aprendizaje y al
mantenimiento de un comportamiento adaptativo (Giles, 1999).

En lo que respecta a la terapia conductual, a menudo son directamente aplicables a las

intervenciones de Terapia Ocupacional con las personas. Una evaluación precisa es escencial para
la intervención conductual e intenta identificar los factores que ayudaron a establecer y mantener
los comportamientos maladaptativos. Las intervenciones conductuales utilizadas por los
profesionales de Terapia Ocupacional pueden dividirse en intervenciones conductuales y de
manejo e intervenciones de creación de habilidades. Las intervenciones conductuales y de manejo
están destinadas a aumentar los comportamientos “prosociales” y promotores de la salud y
disminuir comportamientos antisociales que amenazan la salud.

2. Modelo Cognitivo-Conductual

Las intervenciones cognitivas conductuales representan la integración de los principios derivados

de la teoría del comportamiento, la teoría del aprendizaje social y la terapia cognitiva (Finney,
Wilbourne y Moss, 2007).

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Suponen que este enfoque es el más comprensivo para tratar los problemas derivados de uso de
sustancias, y consisten básicamente en el desarrollo de estrategias destinadas a aumentar el
control personal que la persona tiene sobre sí misma.

Entre las características generales de las intervenciones cognitivos-conductuales se incluyen el

centrarse en el abordaje de:

 Los problemas actuales.

 Establecer metas realistas y consensuadas con la persona.
 Buscar resultados rápidos para los problemas más urgentes.
 Utilizar técnicas empíricamente contrastadas para incrementar la capacidad de las
personas para manejar sus propios problemas.

Se mencionan que son múltiples las ventajas de los enfoques basados en las teorías del
comportamiento. Se podrían destacar:

 Su flexibilidad para adaptarse a las necesidades de las personas.

 La facilidad con la que son aceptadas por las personas debido a su alto nivel de implicación
en la selección de objetivos y en la planificación de la intervención.
 El permitir a las personas hacer su propio cambio de comportamiento.
 Su derivación del conocimiento científico y aplicación a la práctica clínica.
 Su estructuración, lo que permite la evaluación de resultados.
 Su efectividad basada en la evidencia científica.

Entre las técnicas cognitivo-conductuales aplicadas a ciertas conductas evidenciadas se incluyen

(Quirke, 2001):

 Entrenamiento del manejo de estrés.

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 Entrenamiento en relajación.
 Entrenamiento en habilidades sociales.
 Entrenamiento en habilidades de comunicación.
 Entrenamiento en habilidades para la vida.
 Entrenamiento en asertividad.

4. Modelo Cognitivo Perceptual

El modelo cognitivo-perceptual está basado en la comprensión de la capacidad de procesamiento

de la información del cerebro y del daño que sufre en los casos de lesión. El modelo se ocupa del
modo en que el daño en los procesos cognitivos y perceptuales limitan el desempeño ocupacional.
Dado que este modelo se encuentra en etapa inicial de desarrollo, no se articuló aún una
explicación teórica exhaustiva y de aceptación generalizada de los procesos cognitivos-
perceptuales en el desempeño ocupacional. Sin embargo, algunos temas determinados están
surgiendo de modo que es posible identificar teorías preliminares acerca de la organización, los
problemas y los desafíos, y la intervención terapéutica.

Subyace a este modelo el supuesto de que el desempeño en ocupaciones se fundamenta en la

capacidad de los sujetos para percibir y evaluar la información sensorial y la capacidad para
concebir, planificar y ejecutar una acción con sentido. Estas capacidades cognitivo-perceptuales
son la base de la interacción con el entorno en el trabajo, el juego y las tareas cotidianas. Para
tener una mejor comprensión del modelo, debemos entender los siguientes conceptos:

 Percepción: Es la integración de las impresiones sensoriales en información significativa.

Corresponde a un proceso dinámico que implica la detección y el análisis, la formulación
de hipótesis y la respuesta a las sensaciones.
 Cognición: Es la capacidad de atención, procesamiento, organización, almacenamiento,
recuperación y manipulación de la información. Es también un proceso de utilización de la
retrospección, previsión y comprensión para elegir la acción. Corresponde a una unión de
elementos como la atención, memoria, iniciación, planificación, reflexión y solución
adaptativa de los problemas.

Se puede considerar que la percepción y la cognición son los extremos de un continuo, ya que
la percepción supone la acción inmediata y la conciencia relacionada con las características
concretas del entorno; mientras que la cognición implica la acción abstracta y reflexiva, y la
conciencia.

En cuanto a la explicación del proceso cognitivo-perceptual, se plantea que en modelado de los

procesos cognitivos y perceptuales parecen intervenir cuatro temas importantes:
1. Pasos o etapas en la organización de la información.
2. Estrategias cognitivas.
3. Procesos de aprendizaje.
4. Interacción dinámica entre sujeto, tarea y entorno.

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Este modelo es importante para la disciplina, dada la omnipresencia de las discapacidades

cognitivas y perceptuales que presentan los/as usuarios/as de terapia ocupacional y la amplia
variedad de técnicas que los terapeutas ocupacionales emplean para remediar estas
discapacidades.

En cuanto a los métodos de evaluación, existe una variedad amplia de pruebas estandarizadas y
procedimientos informales de evaluación de los déficits cognitivos y perceptuales. Las pruebas
desarrolladas por terapeutas ocupacionales son:
 A-One: Evaluación que vincula el desempeño funcional en ocupaciones con los déficits
neuroconductuales.
 La Evaluación Cognitva para la Terapia Ocupacional de Loewenstein (LOTCA): Consiste en
la orientación, percepción, la organización visual y motriz y las operaciones mentales. Está
destinada a captar las capacidades y limitaciones y determinar la capacidad para hacer
frente a las tareas ocupacionales de rutina.

Respecto a la intervención, el entrenamiento de rehabilitación fomenta la recuperación o la

reorganización de las funciones limitadas del Sistema Nervioso Central (SNC) y se espera que la
transfiera a otras situaciones y tareas en las que se reuieran habilidades perceptivas o cognitivas.
El entrenamiento funcional (adaptativo) les posibilita a los sujetos a desempeñarse de manera
óptima a pesar de las limitaciones e implica:
 La compensación, en la que la persona toma conciencia de los problemas y se le enseña a
realizar ajustes.
 Adaptación, o cambio del entorno para compensar los déficits.
Los enfoques actuales no recomiendan una secuencia basada en el desarrollo sino una adaptada a
la medida de las capacidades remanentes, la naturaleza de las discapacidades de procesamieto y
del potencial de aprendizaje del cliente.

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Bibliografía del apunte

 Crepeau, E.; Cohn, E. (2005). Perspectivas de Aprendizaje: Conductismo (10° Ed.), Terapia
Ocupacional (257-259). Buenos Aires: Médica Panamericana.
 Kielhofner, G. (2006). Modelo cognitivo-perceptual (3° Ed.), Fundamentos conceptuales de la
Terapia Ocupacional (126-146). Buenos Aires: Médica Panamericana.

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