Máquina de anestesia

LUCERO MARTINEZ
02 de julio de 2018
Universidad Politécnica de Chiapas
Ingeniería Biomédica
Instrumentación Biomédica
2° A
El sistema de anestesia es responsable por la administración de gases y/o vapores
anestésicos al paciente a través de ventilación mecánica.
Es un conjunto de dispositivos necesarios y suficientes para la entrega y dosificación de aire,
oxígeno y fármacos anestésicos en estado de gas o vapor para la anestesia general, para
mantener la ventilación normal del aparato respiratorio y para la vigilancia constante de las
concentraciones de los gases y vapores respirados, así como de las funciones vitales del
paciente
Tabla de contenido
Capítulo 1 ............................................................................................................................................ 5
La Anestesia ........................................................................................................................................ 5
1.1 Tipos de Anestesia............................................................................................................... 5
1.2 Tipos de inducciones ................................................................................................................. 5
Amnesia ........................................................................................................................................... 5
1.3 Inducción a la anestesia general ............................................................................................... 6
1.4 Fases .......................................................................................................................................... 6
Mantenimiento ........................................................................................................................... 6
1.5 Fases .......................................................................................................................................... 6
Estadio I: Analgesia...................................................................................................................... 6
Estadio II: Excitación o delirio ..................................................................................................... 6
Estadio III: Anestesia quirúrgica .................................................................................................. 7
Estadio III: Parálisis bulbar .......................................................................................................... 7
Capitulo 2 ............................................................................................................................................ 7
Maquina de anestesia ......................................................................................................................... 7
2.1 Subsistemas ............................................................................................................................... 8
1. Vaporización. ........................................................................................................................... 8
2. Ventilación............................................................................................................................... 8
3. Monitorización y registro. ....................................................................................................... 8
4. Utilería. .................................................................................................................................... 8
5. Gabinete transportable. .......................................................................................................... 8
2.2 Partes de la Maquina De anestesia ........................................................................................... 8
Flujómetro ................................................................................................................................... 8
Guarda hipóxica .......................................................................................................................... 8
Flush de O2 .................................................................................................................................. 9
Blender ............................................................................................................................................ 9
Vaporizador ..................................................................................................................................... 9
Sensor de presión ............................................................................................................................ 9
Sistema de absorción de CO2 (Cannister) ....................................................................................... 9
Circuito de paciente ........................................................................................................................ 9
Bolsa de reservorio.......................................................................................................................... 9
Monitor de Anestesia ...................................................................................................................... 9
2.3Mantenimiento ........................................................................................................................ 10
 Capítulo 1
La Anestesia

La vigilancia constante de las funciones vitales del paciente lo mismo durante la cirugía que
en las primeras horas que siguen a ésta, supera en importancia al proceso mismo de la
anestesia debido a la vulnerabilidad del paciente durante la cirugía y la anestesia general. La
anestesia puede tener efectos letales por sí misma y el desarrollo de sistemas de anestesia
sofisticados tiene la intención de reducir y controlar estos efectos adversos.
1.1 Tipos de Anestesia
Anestesia local. Un fármaco anestésico (administrado en forma de inyección, aerosol o
pomada) insensibiliza solamente una parte reducida y específica del cuerpo.
◦ Una persona puede estar despierta o sedada
◦ Dura poco y se usa en intervenciones menores y procedimientos ambulatorios
Anestesia regional. Un fármaco anestésico se inyecta cerca de un grupo de nervios,
insensibilizando un área más extensa del cuerpo Mejor recuperación del paciente.
Generalmente la anestesia regional y la general se combinan.
Anestesia general. La meta es conseguir que la persona permanezca completamente
inconsciente (o "dormida") durante la intervención, sin recuerdos de la intervención.
Se puede administrar por vía intravenosa (IV), durante toda la intervención.
O inhalación de gases o vapores al respirar a través de una mascarilla o tubo.

1.2 Tipos de inducciones

Amnesia
Pérdida de la memoria.
Anestésico:
Agente físico o farmacológico que produce la pérdida total o parcial de la sensibilidad.
Hipnótico:
Inductor del sueño.
Narcosis:
Estado de pérdida de la conciencia, actividad motora y reflejos por la inducción de agentes
fármacos.
Analgésico:
Inhibidor del dolor.
1.3 Inducción a la anestesia general
• Fases: Premedicación
Tratamiento farmacológico específico para la preparación del paciente
para la anestesia e intervención quirúrgica, cuyos objetivos son: o Aliviar
la ansiedad y el estrés quirúrgico. O Producir analgesia y sedación.
Reducir reflejos tusígenos y secreciones en vías respiratorias.
Reducir alteraciones del sistema cardiovascular (arritmias, alteraciones de PA).
Prevenir náuseas y/o vómitos postoperatorios.
1.4 Fases
Mantenimiento

Consiste en perpetuar la anestesia durante el tiempo que se prolongue la cirugía mediante

la administración continua de drogas inhalatorias, intravenosas o una combinación de ambas
(anestesia balanceada). Además, se utiliza también otros fármacos como analgésicos y
relajantes musculares.

1.5 Fases
Estadio I: Analgesia
Comienza con el primer contacto con el anestésico y termina cuando el paciente pierde la
conciencia.
El paciente experimenta una sensación de calor y de sofocación, a veces mareos. Pueden
existir alucinaciones auditivas y visuales. La sensación de dolor desaparece antes de
producirse la inconciencia, pero sin pérdida del tacto.
Estadio II: Excitación o delirio
Comienza con la pérdida de la conciencia y termina con la pérdida del reflejo palpebral.
Se caracteriza por excitación motora y liberación emocional. Pueden existir movimientos de
lucha, risa, llanto, cantos, juramentos. La respiración es rápida e irregular, hay taquicardia y
a veces se eleva la PA.
Los reflejos y el tono muscular están conservados.
Estadio III: Anestesia quirúrgica
Comienza con la regulación de la respiración y la pérdida del reflejo palpebral y termina con
la aparición de la parálisis respiratoria.
El paciente se tranquiliza, se pierde totalmente la sensibilidad, la temperatura corporal y la
PA descienden. Los reflejos van desapareciendo y se observa una relajación acentuada.
Estadio III: Parálisis bulbar
Comienza con la detención de la respiración y termina con el paro cardiaco y luego la muerte.
Corresponde a una acción depresora de los anestésicos generales sobre los centros bulbares,
lo que pone en peligro la vida del paciente. El centro bulbar más importante es el centro
respiratorio y luego está el centro vasomotor. Las pupilas se dilatan, no hay reflejos
superficiales ni profundos. El tono muscular está abolido y el pulso desaparece.

Capitulo 2

Maquina de anestesia
La máquina de anestesia fue concebida originalmente como un aparato, capaz de
administrar gases anestésicos aprovechando la absorción pulmonar de estos.

2.1 Subsistemas

1. Vaporización. Consiste en uno o varios vaporizadores debidamente identificados,

calibrados y conectados con el circuito del paciente, que permiten la dosificación de
fármacos en forma de vapor.
2. Ventilación. Todo lo necesario y suficiente para mezclar y dosificar el aire, el oxígeno,
el óxido nitroso y los vapores anestésicos, conservar la ventilación del paciente y eliminar,
de manera eficiente y segura el dióxido de carbono, los vapores anestésicos y los gases de
desecho. Forman parte de éste todos los instrumentos que miden y muestran el flujo,
volumen y la presión de cada uno de los gases.
3. Monitorización y registro. Todos los analizadores y sistemas de monitoreo, registro
fisiológico y alarmas para el adecuado control de la dosis anestésica y la vigilancia de los
cambios en las funciones vitales, tanto los producidos por la anestesia como por el
procedimiento al cual el paciente está siendo sometido.
4. Utilería. Permite que el anestesiólogo disponga de todo lo necesario (laringoscopio,
guías, sondas, jeringas, medicamentos) para realizar sus labores de manera eficiente y
segura.
5. Gabinete transportable. Debe dar a todo el sistema soporte mecánico y la capacidad
de movimiento que requiere.
2.2 Partes de la Maquina De anestesia
Flujómetro
Existen 3 tipos fundamentales: Guarda hipóxica
• Flotador
• Paleta
• Electrónicos
Guarda hipóxica
Es un sistema de protección mecánico, neumático o electrónico, asociado a los flujómetros,
garantiza siempre una
Flush de O2
Aporta gas para el flujo rápido de O2, se comunica directamente
con la salida común de los gases y al ser activada, libera un flujo alto de oxígeno al sistema
respiratorio de 35-75 lpm.
Blender
Como su nombre lo indica, es el encargado de suministrar una mezcla de dos gases,
provenientes de tres entradas de gas independientes, solo se permite el funcionamiento
simultáneo de dos gases diferentes, uno de ellos será siempre el oxígeno, siendo las mezclas
comunes las de O2- N2O y O2-Aire.
Vaporizador
Los anestésicos inhalatorios modernos se encuentran en estado líquido por debajo de 20°C.
Cuando un líquido volátil se encuentra en un contenedor cerrado, hay moléculas que pasan
de la fase liquida a la de vapor hasta que el numero en este ultimo estado es constante. Estas
golpean la pared del contenedor y crean lo que se llama la presión de vapor saturado. A
medida que aumenta la temperatura pasan a estado de vapor mas moléculas aumentando
así la presión de vapor. La presión de vapor es independiente de: la presión atmosférica y
dependiente de: la temperatura y las características físicas del liquido.
Sensor de presión
La presión del circuito respiratorio es medida empleando un
piezotransductor. La señal obtenida por el mismo significa las lecturas significativas de la
presión de las vías aéreas y se muestra en la pantalla principal.

Sistema de absorción de CO2 (Cannister)

El sistema de absorción de CO2, canister, asegura que los gases exhalados y los que se inhalan
estén libres del CO2.
Circuito de paciente
También llamado circuito anestésico o circuito respiratorio, constituye el conjunto de
elementos que permiten la correcta administración de los gases y vapores anestésicos;
posibilita su eliminación o reutilización, desde la máquina de anestesia hasta el paciente.
Bolsa de reservorio
En modo controlado, funciona como reservorio para el flujo de gas fresco, y su movimiento
sirve como indicador del ciclo ventilatorio.
En modo ManSpont, es la principal fuente del suministro de la mezcla de gases hacia el
paciente, junto con el FGF.
Monitor de Anestesia
Es el elemento que entregará la información del monitoreo de las condiciones del paciente
en las diversas fases transanestésicas, y será el medio para observar los parámetros
anteriormente mencionados para la toma de decisiones, además de establecer otras
funciones como la MAC, el BIS, entre otras.
2.3Mantenimiento
Revisión diaria. El sistema de anestesia tiene que ser revisado de manera obligatoria antes
del inicio de cualquier acto anestésico, independientemente del tipo de anestesia que vaya
a aplicarse, sea general o regional y sin importar que previamente se haya empleado con
éxito para otro paciente. El responsable de esta revisión cotidiana es el anestesiólogo
encargado del procedimiento.
 Lista de referencias

Barash. (2002) Anestesia Clinica. Recuperado de: Mclntyre NR, Barash RD, editores.

Miller, Ronald. (2016) Miller Anestesia. Anestésicos Locales. 8ed. Recuperado de: Elsevier.
Barcelona, España.

Calvey, Norman. (2006) Principles and Practice of Pharmacology for Anaesthetists. 5ed.
Recuperado de: Blackwell Publishing. Massachusetts.
Procedimiento a realizar con el emulador drager fabius plus
Procedimiento 1:
1) Encender equipo (arrancar simulación manual).

2) Esperar dos minutos y medio, y observar pantalla principal: explicar la importancia

de los estados del equipo antes.
 Al encender podemos observar que se realiza por si solo una verificación de
todo el equipo, ya sea para ver que todo funcione correctamente o para su
preparación antes de iniciar, permitiendo observar al usuario la ejecución
de prueba
Y después del tiempo de espera.

 El equipo después de cierto tiempo entra en modo standby aun permitiendo

realizar su trabajo si modificación alguna.
3) Presionar cualquier botón, y posteriormente presionar el botón (soft key) de
prueba de ejecución de sistema, observar las pruebas realizadas por el equipo y
explicar la importancia de realizar dicho proceso durante una rutina de inspección
al equipo.
4) Presionar el botón para calibrar sensor de flujo, interpretar las instrucciones dadas,
y explicar la importancia de llevar a cabo cada una de ellas.
 Es necesario cerrar la válvula de gases frescos para evitar alguna fugo que
llegase a existir
 Es necesario regular el oxígeno para que llegue a 0, que es aquel que se
encuentra en la atmosfera y es equivalente 0 en el equipo medico
 Es necesario rotar la válvula de límite para ajustar la presión y eliminar el
exceso de gas hacia el sistema de barrido durante la calibración del sensor
de flujo,

5) Presionar el botón giratorio, para ejecutar dicha calibración:

 a) ¿Por qué es la rama espiratoria del circuito de paciente la que debe
desconectarse para esta calibración?
 Para poder conocer la capacidad que tiene el paciente de
respiración durante el tiempo necesario para que su sistema
respiratorio sea capaz de llegar hacerlo por sí solo, manteniendo un
adecuado intercambio de gases que asegure la oxigenación correcta
de los tejidos y evite la retención de CO2.

6) Presionar el botón para calibrar sensor de O2, interpretar las instrucciones dadas, y
explicar la importancia de llevar a cabo cada una de ellas.
 Es necesario remover el sensor O2 para poder eliminar todo aquel exceso
de gas acumulado en equipo.
7) Presionar el botón giratorio, para ejecutar dicha calibración:
 a) ¿Por qué el sensor de O2 se encuentra conectado a la rama inspiratoria del
circuito del paciente?
Para evitar alguna fuga durante el funcionamiento del equipo.
8) Presionar el botón para prueba de fuga/compliance, interpretar las instrucciones
dadas, y explicar la importancia de llevar a cabo cada una de ellas.
a. Menciona 8 causas por las que podría no ser aprobada la prueba de
fuga/compliance en una máquina de anestesia, describiendo la razón de
dichas causas y cómo se podrían corregir.
Válvulas abiertas; ocasionando alguna fuga en el equipo.
Mal colocación de la pieza Y; ocasionando fugas en el equipo
Válvula APL; que se llegue a colocar una cantidad errónea.
Flish O2; menor o mayor cantidad suministrada de la debida.
Calibración; puede llegar a suceder una mala calibración en pasos anteriores
ocasionando que no se pueda realizar esta.

10) Colocar válvula APL en su posición máxima (70 cmH2O).

11) Sostener presionado botón de flush de O2, observar bolsa de reservorio y explicar lo
ocurrido:

Al presionar el flush O2, esta se infla por si sola.

a. ¿En qué posición debe encontrarse conectada la salida de la pieza en Y del

circuito de paciente para esta verificación?

12) Observar flujómetros para gases medicinales:

 a. ¿Por qué existen dos flotadores para O2 y para N2O, mientras que solo hay
uno para el aire?

Ya que garantiza una concentración mínima de oxígeno en el caudal de gas fresco,

aproximado de 200 mL/min. La concentración de N2O puede llegar a ajustarse entre 0% y
75% según se desee.

13) Ajustar regulador giratorio para flujómetro de N2O, observar.

14) Ajustar regulador giratorio para O2, observar.

a. ¿A qué se debe que los flotadores del flujómetro de N2O únicamente se elevan
cuando se abre el regulador para O2?
15) Presionar el botón (hard key) ManSpont y confirmar con botón giratorio.

16) Ajustar válvula APL a 50 cmH2O:

 a. ¿Qué implicación tiene esta acción en el funcionamiento de dicha válvula?
17) Esperar 15 segundos:
a. ¿Se presenta alguna alarma? Si se presenta dicha alarma
b. ¿En qué consiste y a qué se debe dicha alarma? En que la bolsa de reservorio
esta o se encuentra absolutamente llena de O2 y no expulsa nada de aire y O2.
18) Esperar 30 segundos más:
a. ¿La alarma sigue presente? Si
b. ¿Ha cambiado el código de color de la alarma? No ha cambiado, hasta el
momento de pasar el tiempo dicho.
c. ¿A qué se debe dicho cambio? Al aumento de presión en la APL y esto afecta
directamente la bolsa de reservorio si no se esta haciendo manualmente.

19) Presionar y sostener botón de flush de O2 hasta que la alarma sea corregida;
posteriormente alternar el botón para alcanzar una frecuencia respiratoria deseada:
 a. ¿Qué porcentaje de concentración de O2 (FiO2) se muestra en la pantalla? 100%
b. ¿Cuál es la presión pico y la presión meseta? 3 Freq y 0.4 MV
c. Menciona y explica dos consecuencias que podrían ocurrir, en caso de sostener
el botón de flush de O2 por largos periodos de tiempo.
1.- que al mantener este sostenido, la bolsa de reservorio seguiría almacenando mas O2, lo
cual afectaría al paciente por que no se le estaría dejando pasar O2 para su inhalación.
2.- el paciente no tendría O2 para inhalar y se le produciría un efecto secundaria a los
pulmones.
20) Presionar y sostener la bolsa de reservorio, alternando para alcanzar una frecuencia
respiratoria deseada:
 a. ¿Qué porcentaje de concentración de O2 (FiO2) se muestra en la pantalla? 100%
b. ¿A qué se debe el cambio en la FiO2, respecto al paso 19a?
debido a la elevación de O2 y este sale perjudicado.
c. ¿Cuál es la presión pico y la presión meseta? 4 Freq y 1.5 MV
d. ¿A qué se debe el cambio en las presiones desplegadas, respecto al paso 19b?
debido al exceso de O2 y este elabora un cambio en todo los datos o bien en todos los
parámetros fisiológicos calculado o tomados en este equipo medico
e. ¿Cuál es la función de la bolsa de reservorio en estas condiciones? Almacenar
el O2 aunque no pueda explulsarlo por si solo, si no que con la ayuda manual.
f) ¿Cuáles son las funciones de las válvulas neumáticas Pmax/PEEP, de
desacoplamiento de gas fresco y de derivación de APL respectivamente, en esta
configuración?
Válvulas neumáticas Pmax/PEED:se sincroniza con la FR y controla la Pinsp (PC) y la Pmax
(VC) de la fase inspiratoria cerrándose hasta dicho valor, asi como la PEED en la fase
espiratoria.
Desacoplamiento de gas fresco: se cierra durante la insuflación y se abre en la meseta.
Derivación APL: regula el flujo de los gases y asi limita la presión máxima durante este
proceso.
21) Ajustar la válvula APL, girándola en sentido antihorario por completo.

22) Observar pantalla principal y bolsa de reservorio:

a. ¿Quién regula las presiones máximas inspiratorias y espiratorias que alcanzan
las vías aéreas del circuito ventilatorio en estas condiciones? Se hacen automáticamente,
ya que ya dejan de necesitar que se haga manualmete, y es mas fácil que no exista ningún
problema con el paciente.
b. ¿Qué nombre tiene y en qué consiste este modo de operación configurado en
la máquina de anestesia?
Valvula de derivación neumática APL, esto a que cortocircuita a la valvula APL. Y en este
modo se inactiva.
c. ¿Qué función tiene la válvula APL en esta configuración? Dejar que se haga
manualmente y se realice automatiamente la inhalación y exhalación.
d. ¿Cuáles son las funciones de las válvulas neumáticas Pmax/PEEP, de
desacoplamiento de gas fresco y de derivación de APL respectivamente, en esta
configuración?
Válvulas neumáticas Pmax/PEED: se sincroniza con la FR y controla la Pinsp (PC) y la presión
máxima (VC) de la fase inspiratoria cerrándose hasta dicho valor.
Desacoplamiento de gas fresco: que se cierra durante la insuflación y se abre en la meseta
para garantizar el VT almacenado en el piston.
Derivación de APL: limita la presión máxima durante este tipo de ventilación, y de igual
forma elimina el exceso de gas hacia el sistema de barrido.
e. ¿A qué se debe el movimiento de la bolsa de reservorio y cómo se podría
interpretar dicho movimiento? Se debe a que se esta realizando la inhalación y exhalación
de manera automática y no manual, se interpretaría como la manera en la cual se esta
haciendo la inhalación de manera sumamente automática.
23) Presionar botón Standby.
* PROCEDIMIENTO 2:
1) Encender equipo (arrancar simulación manual).
2) Si se desea suministrar a un paciente un flujo de gas fresco de 5.5 L/min para garantizar
un efecto de segundo gas,aplicando 35% de O2 en N2O con 2.5% sevoflurano:
5.5 L/min ----x---- 100%
? ---- /----- 65%
3.575 L/min N2O (g)
1.925 L/min O2 (g)
a. ¿A qué altura debería ajustarse el flujómetro para O2 a través de su regulador?
1.925 L/min O2
b. ¿A qué altura debería ajustarse el flujómetro para N2O a través de su regulador?
3.575 L/min N2O
c. Si se requiere suministrar 680 ml de volumen tidal al paciente, ¿qué valor de
frecuencia respiratoria sería adecuado ajustar, para lograr el flujo de gas fresco esperado?
5.5ml/min / 680 ml= 8.08 rpm
3) Ajustar flujómetros y vaporizadores, de acuerdo a los cálculos realizados en el paso 2.
4) Seleccionar el botón de volumen control y confirmar presionando el botón giratorio.
5) Configurar los parámetros ventilatorios siguientes:
a. Volumen tidal: Valor establecido en el paso 2c.

b. Frecuencia respiratoria: Valor calculado en el paso 2c.

c. Ti:Te: 1:2.

d. TIP:TI: 20%
 e. PEEP: 5 mbar.

6) Observar valores y curvas ventilatorias mostradas en la pantalla principal:

a. ¿Cuáles son los valores para la presión pico, presión meseta y volumen minuto?
Presión pico: 20%
Presión meseta:
Volumen minuto: 6.1
7) Ajustar la presión máxima a 30 mbar:
 a. ¿Qué importancia tiene definir este valor para dicho parámetro?
La importancia es que es la presión en la cual el paciente podría soportar, ya que no se le
debe aplicar exceso o mínimas cantidades.
b. ¿Qué componente de la máquina de anestesia será el encargado de que no se
supere el valor ajustado?
Se encargarían los demás parámetros como lo son el VT, PEED, entre otros.
c. ¿Cuál es la función de la válvula APL en esta configuración?
En esta función esta no se utiliza ya que solo es utilizada en la ventilación manual para el
flujo de presión máxima y eliminación de gases.
d. ¿Cuáles son las funciones de la válvula de desacoplamiento de gas fresco y de
la válvula de derivación de APL en este modo de operación?
En la valvula de desacoplamiento de gas fresco es la llegada de gases, y la valvula de APL
limita la presión durante la ventilación manual no en la ventilación controlada.
8) Observar bolsa de reservorio y fuelle:
a. ¿Cuál es la función del fuelle en estas condiciones?
Recibe el O2 y lo expulsa para que lo lleve a una inhalación.
b. ¿Cuál es la función de la bolsa de reservorio?
Almacenar y expulsar el O2, en el proceso de inhalación y exhalación.
c. ¿A qué se debe que la bolsa comience a inflarse antes de que comience la fase
de insuflación, según la curva ventilatoria mostrada?
Debido a su proceso por el cual se lleva a cabo.
9) Presionar el botón de flush de O2, justo antes de comenzar un nuevo ciclo ventilatorio,
sostener durante dos segundos y observar la pantalla principal y la bolsa de reservorio:
 a. ¿Qué cambios se observan en los valores de los parámetros ventilatorios, y a
qué se deben dichos cambios?
Que tarda más la desuflacion, al realizar este proceso, y se debe al exceso de O2 que se esta
asignando.
b. ¿Qué ocurre con la bolsa de reservorio?
La bolsa de reservorio se mantiene llena o inflada, ya que se encuentra almacena todo el
O2 y hay una salida de este O2.
10) Presionar botón Stanby.