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PROTOCOLO PARA LA EVALUACIÓN DE SALUD MENTAL

1. DEFINICIÓN
La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el
individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las
tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y
fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.
La dimensión positiva de la salud mental se destaca en la definición de
salud que figura en la Constitución de la OMS: «La salud es un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades».
2. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
Detectar de manera temprana a las/los jóvenes con riesgo de presentar
problemas psicosociales o trastornos de salud mental.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Detectar trastornos de Salud Mental:
 La depresión
 La conducta suicida
 El consumo de sustancias psicotrópicas

3. EQUIPOS Y MATERIALES

1. Ambiente amplio con Luz Natural o iluminación adecuada

2. Cuestionario de Escala de Salud Personal
3. Hojas de registro e historia clínica
4. Lapicero

4. PROCEDIMIENTO

1. Se inicia a través de la aplicación de un cuestionario o ficha, según lo

establecido en las guías de práctica clínica reconocida por el Ministerio
de Salud en la normativa vigente.
2. Durante el proceso se debe brindar seguridad y confianza. Además
debe utilizar lenguaje sencillo.
3. Terminada la aplicación de los instrumentos se realiza la valoración
para obtener los resultados.
4. En relación a los resultados obtenidos, se determina si el tamizaje es
positivo o negativo.
5. En caso de ser positivo, recibe la consejería por tamizaje y se realiza
la referencia del caso para que se efectúen las intervenciones
pertinentes de acuerdo al nivel de resolución.
6. En caso de ser negativo, solo recibe la consejería por tamizaje.
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7. Se finaliza el proceso realizando el registro de los resultados en la

historia clínica y de la actividad en el registro de atención diaria, según
normatividad vigente.
5. DIAGNÓSTICO CLÍNICO:

1. Trastorno depresivo, ansioso o angustia: Los trastornos depresivos

se caracterizan por una tristeza de una intensidad o un duración
suficiente como para interferir en la funcionalidad y, en ocasiones, por
una disminución del interés o del placer despertado por las
actividades. Se desconoce la causa exacta, pero probablemente tiene
que ver con la herencia, cambios en las concentraciones de
neurotransmisores, una alteración en la función neuroendocrina y
factores psicosociales.
Las primeras dieciocho (18) preguntas se refieren a la presencia de
estos trastornos. Se considera que nueve (9) o más respuestas
positivas en este grupo determinan que el entrevistado tiene una alta
probabilidad de sufrir enfermedad mental, y por lo tanto se le considera
un caso.
2. Observaciones, si la joven o el joven responden en forma afirmativa a
la pregunta N° 17, que se refiere a riesgos de conducta suicida, el
profesional debe intervenir de inmediato por ser una emergencia en
salud mental.
3. Trastorno psicótico: Los trastornos psicóticos son trastornos
mentales graves que causan ideas y percepciones anormales. Las
personas con psicosis pierden el contacto con la realidad. Dos de los
síntomas principales son delirios y alucinaciones. Los delirios son
falsas creencias, tales como la idea de que alguien está en su contra
o que la televisión les envía mensajes secretos. Las alucinaciones son
percepciones falsas, como escuchar, ver o sentir algo que no existe.
Las preguntas Nºs 19 a 22 se refieren a la presencia de este trastorno;
una sola respuesta positiva determina un caso.
4. Trastorno convulsivo: Los trastornos convulsivos son alteraciones
periódicas de la actividad eléctrica cerebral que derivan en algún grado
de disfunción cerebral transitoria. Muchas personas tienen
sensaciones raras justo antes del comienzo de una crisis convulsiva.
La respuesta positiva a la pregunta Nº 23 indica alta probabilidad de
sufrir este trastorno.
5. Problemas relacionados al consumo de alcohol: Se conoce como
alcoholismo a la enfermedad que consiste en la adicción a las bebidas
alcohólicas.
Las preguntas Nº 24 al Nº 28, indican problemas relacionados al
consumo de alcohol, la respuesta positiva a una sola de ellas
determina que la persona tiene alto riesgo de sufrir alcoholismo.
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ESCALA DE MEDICION PERSONAL

Nombre:………………………………………………………EDAD:……………..
Sexo:………………….. Grado:……......
Domicilio:…………………………………………….. Fecha:……………………….
Indique con un aspa la frecuencia con la cual ha experimentado lo siguiente
durante el MES PASADO (desde hace 4 semanas hasta hoy)

NUNCA A VECES SIEMPRE

1.- ¿Ha tenido dificultades para dormir?.

2.- ¿Se ha asustado o alarmado con facilidad?.

3.- ¿Se ha sentido nervioso o tenso?.

4.- ¿Se ha sentido triste?.

5.- ¿Le ha sido difícil disfrutar de sus actividades

diarias?.

6 - ¿Se ha sentido cansado?.

7.- ¿Ha dejado de asistir o hacer su trabajo? (Como

trabajador remunerado, estudiante o en casa).

8.- ¿Ha dejado de relacionarse o llevar a cabo

actividades con sus familiares?.

9.- ¿Ha dejado de relacionarse con gente de su

comunidad?.

10.- ¿Ha sentido que tiene problemas emocionales y

que requiere atención profesional?.

PUNTAJE TOTAL

Determinación de la Puntuación: Un puntaje > 8 significa que es un caso de

depresión
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Cuestionario de Síntomas para Adolescentes, Jóvenes y Adultos –

Symptoms Report Questionnarie – SRQ
Fecha de entrevista:………………………………………………………………….
Establecimiento:……………………………………………………………………….
Nombre:…………………………………………………………………………………
Fecha de nacimiento:…./……/…… Edad:………………. Sexo:…………………
Dirección:………………………………………………………………………………..

1.- ¿Tiene dolores frecuentes de cabeza?. SI NO

2.- ¿Tiene mal apetito?. SI NO
3.- ¿Duerme mal?. SI NO
4.- ¿Se asusta con facilidad?. SI NO
5.- ¿Sufre temblor en las manos?. SI NO
6.- ¿Se siente nervioso o tenso?. SI NO
7.- ¿Sufre de mala digestión?. SI NO
8.- Es incapaz de pensar con claridad?. SI NO
9.- ¿Se siente triste?. SI NO
10.- ¿Llora usted. Con mucha frecuencia?. SI NO
11.- ¿Tiene dificultad en disfrutar de sus actividades diarias?. SI NO
12.-¿Tiene dificultad para tomar decisiones?. SI NO
13.- ¿Tiene dificultad para hacer su trabajo? ¿Su trabajo se ha visto SI NO
afectado?.
14.- ¿Es incapaz de desempeñar un papel útil en su vida?. SI NO
15.- ¿Ha perdido interés en las cosas?. SI NO
16.- ¿Se siente aburrido?. SI NO
17.- ¿Ha tenido la idea de acabar con su vida?. SI NO
18.- ¿Se siente cansado todo el tiempo?. SI NO
PUNTIACION DE 1 AL 18

19.- ¿Siente usted que alguien ha tratado de herirlo de alguna forma?. SI NO

20.- ¿Es usted una persona mucho más importante de lo que piensan los SI NO
demás?.
21.- ¿Ha notado interferencias o algo raro en su pensamiento?. SI NO
22.- ¿Oye voces sin saber de dónde vienen o que otras personas no pueden SI NO
oír?.
23.- ¿Ha tenido convulsiones, ataques o caídas al suelo, con movimientos de SI NO
brazos y piernas, con mordedura de la lengua o pérdida del conocimiento?.
24.- ¿Alguna vez le ha parecido a su familia, sus amigos, su médico o su SI NO
sacerdote que usted. estaba bebiendo demasiado?
25.- ¿Alguna vez ha querido dejar de beber pero no ha podido?. SI NO
26.- ¿Ha tenido alguna vez dificultades en el trabajo o en el estudio a causa SI NO
de la bebida como beber en el trabajo, o colegio o faltar a ellos?.
27.- ¿Ha estado en riñas o lo han detenido estando borracho?. SI NO
28.- ¿Le ha parecido alguna vez que usted bebía demasiado?. SI NO
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DETERMINACIÓN DE LA PUNTUACIÓN:
Las primeras dieciocho (18) preguntas se refieren a trastornos de leve a
moderada intensidad como los depresivos, angustia o ansiosos, nueve (9) o
más respuestas positivas en este grupo determinan que el entrevistado tiene
una alta probabilidad de sufrir enfermedad mental y por lo tanto se le considera
un “caso”.
La preguntas del diecinueve (19) al veintidós (22) son indicativas de un
trastorno psicótico, una sola respuesta positiva entre estas custro determinan
un “caso”.
La respuesta positiva a la pregunta veintitrés (23) indica alta probabilidad de
sufrir un trastorno convulsivo.
Las preguntas del veinticuatro (24) al veintiocho (28) indican problemas
relacionados con el consumo de alcohol, la respuesta positiva a una sola de
ellas determina que la persona tiene alto riesgo de sufrir alcoholismo.
Cualquiera de estas posibilidades o la combinación de las tres indica que
efectivamente se trata de un “caso”
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Prueba de identificación de trastornos derivados del consumo de alcohol

de la OMS TEST AUDIT
ÍTEMS CRITERIOS DE VALORACION
1.- ¿Con cuánta frecuencia toma Ud. bebidas 0. Nunca.
alcohólicas?. 1. Una o menos veces al mes.
2. De 2 a 4 veces al mes.
3. De 3 a 4 veces a la semana.
4. Cuatro o más veces a la semana
2.- Cuándo usted se encuentra tomando 0. Uno o dos.
¿Cuántos tragos bebe usted?. 1. Tres o cuatro.
2. Cinco o seis.
3. Siete u ocho.
4. Diez o más
3.- ¿Cuántas veces toma usted seis o más 0. Nunca.
tragos en una ocasión de consumo?. 1. Menos de una vez.
2. Una vez al mes.
3. Una vez a la semana.
4. Diariamente o casi diariamente
4.- ¿Cuántas veces durante el último año se 0. Nunca.
ha encontrado que no podía parar de tomar 1. Menos de una vez.
una vez que había empezado?. 2. Una vez al mes.
3. Una vez a la semana.
4. Diariamente o casi diariamente.
5.- ¿Cuántas veces durante el último año no 0. Nunca.
ha podido hacer lo que esperaba de usted, 1. Menos de una vez.
debido a la bebida?. 2. Una vez al mes.
3. Una vez a la semana.
4. Diariamente o casi diariamente
6.- ¿Cuántas veces durante el último año ha 0. Nunca.
necesitado un primer trago en la mañana, 1. Menos de una vez.
para iniciar el día, después de haber estado 2. Una vez al mes.
tomando mucho?. 3. Una vez a la semana.
4. Diariamente o casi diariamente
7.- ¿Cuántas veces durante el último año ha 0. Nunca.
tenido sentimientos de culpa o 1. Menos de una vez.
remordimiento después de beber?. 2. Una vez al mes.
3. Una vez a la semana.
4. Diariamente o casi diariamente
8.- ¿Cuántas veces durante el último año ha 0. Nunca.
sido incapaz de recordar lo que pasó la 1. Menos de una vez.
noche anterior por que estuvo bebiendo?. 2. Una vez al mes.
3. Una vez a la semana.
4. Diariamente o casi diariamente
9.- ¿Ud. o alguna otra persona ha sido herida 0. No.
como resultado de haber bebido? 1. Si pero no durante el año pasado (2).
2. Si durante el año pasado (4)
10.- ¿Algún familiar, amigo, médico u otras 0. No.
personas de salud, le ha preocupado que 1. Si pero no durante el año pasado (2).
usted esté bebiendo mucho, le ha sugerido 2. Si durante el año pasado (4)
que Ud. debiera dejar de beber?.
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INTERPRETACION DEL TEST DE AUDIT HOMBRES MUJERES

No problemas relacionados con alcohol. 0-7 0-5
Bebedor de riesgo. 8-12 6-12
Problemas físico-psíquicos con la bebida y probable 13-40 13-40
dependencia alcohólica.