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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA
ANTONIO .JOSE DE SUCRE
VIGE-RECTORADO BARQUISIMETO
DEPARTAMENTO DE INGENIERIA ELECTRONICA

ENTRENAMIENTO INDUSTRIAL
NIVEL II

YENNY LOPEZ
1999
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o
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA
ANTONIO JOSE DE SUCRE
VIC.E-RECTORADO BARQUISIMETO
DEPARTAMENTO DE INGENIERIA ELECTRONICA

ENTRENAMIENTO INDUSTRIAL
NIVEL II

ELECTRONICA BIOMEDICA S.A.


MA YO - AGOSTO 1999
TUTOR ACADEMICO:
ING. OSCAR LAMEDA
TUTOR EMPRESARIAL
ING. NEL SON MELENDEZ
PASANTE:
YENNY LOPEZ /

EXPEDIENTE 931- 0149


INDICE

'Introducción

e onclusíenes y Recom endacíones

1-.- Consideraciones Teóricas acerca de Electrobisturí 5

1.1.- Antecedentes ." " , , 5

1.2.- Principios de funcionamiento de Electrebísmri 6

1.3.- Mecanismos de Efectos Terapeúticos 8

1.3.1-. Cortes 8

1.3.2.- Coagulación 9

1.4-. Modos de Operación 10

1.4.1.- Monoterminal oo •••• oo. oo ••••• oo 10

1.4.2.- Modo Biterm ínal oo •••• oo ••••••••• , ••••••••••••••••••••• oo ••••••• 11

1.5-. Formas de Onda y generaciones de Corrientes



Electroquírürgícas ,.. ,.. n, ,••••••••.•• ""
••••••• ,., ." , ••.••••••• 13

1.6.- Riesgos y Efectos de Adversos , ~ , 15

.1.7.- Diseño de Seguridad 18

1.8.- Aspectos de Seguridad del diseño ..........••... o ••••••••••••••••••• 18

1.8.1.- Configuración de Salida 18

1.8.2.- Alarm as e Indicadores 18

1.9.- Circuito Básico de un ElectrobisturÍ.. 19


2.- Diseño de un Electrehísturí del Estado Sólido 21

2.1.- Diagramas de Bloques 21

.
2.2.- Fuente de Alimentación , ,,, 22

2.3.- Bloque de Radlefreeueneía ..•...................................... 23

2.4.- Bloque de Swittheo y Desacoplo ...........•... ,•.................. 23

2.5.- Bloque de Audio y Visualización •....•............................ 24

2.6.- Control de Nivel y Driver , , 24

2.7.- Bloque de Am plificación 24

2.8.- Clrcaitos de Salida 25

2.9.- Actuadores o Electrodos " 25

3.- Ensamblaje de un Equipo de Computación .., 27

3.1.- Principales Componentes del Equipo 27

3.2.- Unidades de Entrada 32

3.3.- Unidades de Salida ", " '" , , ""35

3.4.- Unida de Entrada/Salida , .. , e,e ee. e, ••••••••••••••• , .39

Bibliografía e ••• "e •.••••••••••••• e ••••••• 42

Anexos , '" ., , '" ." .. , ,.. " "~e '" , •••••• " ••••• , ••• ,., •••• , ••••• 43

Anexo 1: Planos y formas de Onda por Bloques

Anexo 2: Lista de Componentes

Anexo 3: Tipos de Electrobisturi por su potencia


INTRODUCCION

N o se puede ignorar el avance incontenible de la Electrónica en todas


.
las direcciones del quehacer humano, y a esto no se escapa la implementación

en equipos médicos a lo que actualmente se llama Electromedicina. Este

panorama, hace prioritario el estudio de elementos y su funcionamiento en los

circuitos.

La empresa ELECTRONICA BIOMEDICA, donde se desarrolló el

Entrenamiento Industrial, está ub~cada en la calle 41 entre carreras 18 y 19 en

el l er. Piso del Edificio Unido. Barquisimeto. En dicha empresa las labores

son de mantenimiento, venta y reparación de equipos médicos y de

computación.

Este trabajo, además de cumplir con las especificaciones del programa

guía del Entrenamiento Indüstrial Nivel II, representa un adelanto para dar a

conocer importantes aplicaciones de la electrónica en el ramo de la medicina,

en particular en el quirófano, donde es muy utilizado El Electrobisturí,

En los siguientes aportes se busca explicar, acerca del Electrobisturí su

principio de funcionamiento, modos de aplicación, diagrama de bloques,

riesgos y normas de seguridad en su aplicación, de manera de proporcionar una

visión en conjunto de los diversos aspectos asociados al uso y funcionamiento

de este dispositivo. \
Además se presentan planos y algunos datos del rediseño Electrobisturí

realizado en base al manual del modelo Valle y Lab. Anexo.

En una segunqa parte del informe se explica el ensamblaje de un

computador, ya que ésta actividad formó parte del entrenamiento realizado .

----- -- -- ---
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Existen diversos equipos y dispositivos que pueden ser clasificados

como elemento quirúrgico. En este informe se estudió el Electrobisturí, un

dispositivo eléctrico cuya finalidad es asistir en los procedimientos que se

refieren a incisiones sobre tejidos y hemostasis (coagulación), este es

ampJiamente usado en la sala quirúrgica. Puede utilizarse para cortar tejidos y

detener el sangra miento al causar la coagulación de la sangre. El proceso

implica la aplicación de una descarga de radiofrecuencia entre el electrodo y el

tejido, a fin de ocasionar calentamiento localizado y daño al tejido.

Se emplea el término comúnmente aceptado de Electrocirugía para

designar todo aquello que se relaciona con las técnicas que emplean corrientes

de alta frecuencias para fines de efecto quirúrgicos.

La potencia de la señal de alta frecuencia necesaria para producir las

descargas proviene de un generador de alta frecuencia y alta potencia. La

energía necesaria para operar el generador proviene de una fuente de

alimentación cuya salida puede ser modulada o no según sea necesario. La

aplicación de la señal de alta frecuencia del generador es controlada por el

cirujano a través del circuito de control, que determina cuando aplicar energía

a los electrodos para llevar a cabo una acción específica.

El Electrobisturí es un dispositivo cuyo amplio uso, hace que la

fabricación del mismo sea altamente rentable, además los componentes se

------ -- ---
encuentran en el mercado, excepto el toroide final, ya que debe poseer

'características especiales, sin embargo este último fue solicitado a una empresa

.
norteamericana a través de Internet.

En el proceso de diseño se tuvieron algunas dificultades debido a la

combinación de alta frecuencia y alta potencia en la señal, sin embargo se

supera esta dificultad haciendo el trabajo por bloques. Este diseño no incluye

el modo combinado que es una señal de alta frecuencia modulada, así que esta

etapa podría agregársele. Este diseño tampoco incluye un tipo de control de

realimentación para controlar el paso de frecuencias indeseadas Q de corrientes

D e, el que se recomienda agregar, ya que como más adelante se explica el

paciente corre altos riesgos si alguna corriente indeseada pasa a través de los

electrodos durante una intervención quirúrgica.

En el área de computación, como ésta es un área ampliamente conocida

solo se puede agregar que el personal debe estar siempre actualizándose en el

hardware y software utilizado a través de diversas revistas.

----------- --- ----~


5

l-.ConsideraCÍones Teóricas acerca del Electrobisturi.

1.1.- Antecedentes.

En 1889- Thornpson, en 1891 D' Arsonval demostraron que podían

hacer circular corrientes de altas frecuencias a través del cuerpo

produciendo generación de calor sin inducir shock ni excitación muscular,

Durante la primera década del siglo XX, se usaron corrientes de tipo

"Spark gap" para el tratamiento de lesiones. Poco a poco se fue

progresando en este campo y ya bien situados en la segunda década del

presente siglo todas las técnicas electro quirúrgicas conocidas actualmente

habían sido exploradas y usadas clínicamente, tales como la fulguración, la

deshidratación, corte a través del uso de una corriente sinusoidal.

Hoy en día, difícilmente algunas de las artes curativas se exime el

uso de dispositivos elect¡oquirúrgicos de una forma u otra estos son usados

esencialmente para proveer una forma de acceso al interior del cuerpo para

cirugías generales sin que OCUlTa 'desangramiento, para ejercitar masas de

tejido de cada órgano del cuerpo, para el tratamiento y eliminación de

lesiones de la piel, para eliminar cabello indeseado. Se ubican en salas

quirúrgicas, salas de emergencia, consultorios dentales y aun en la práctica

de la medicina veterinaria.

Se emplea el término comúnmente aceptado de electrocirugía, para

designar todo aquello que se relaciona con las técnicas que emplean
6

corrientes de alta frecuencia para fines de efecto quirúrgicos. Existe otra

técnica Electrocauterización, la cual se refiere a la aplicación de

instrumentos por el paso de corrientes eléctricas a través de ellos, y que es

diferente a las técnicas electroquirúrgicas, en las cuales la generación de

calor se produce por el paso de corriente a través del tejido, y no a través

del dispositivo mismo. En el caso del electrobisturí, pertenece a la técnica

de electrocirugia.

1.2.- Principios de funcionamiento del Electrobisturí.

La corriente total a través del cuerpo está determinada por el voltaje

(definido por la unidad electroquirúrgica) y la impedancia total a través de

los electrodos la generación de calor por unidad de volumen de tejido P/V

(Watts m ~ Viene dada por la expresión: P IV = P ¡2 , donde,


p es la resistividad (p- m ) incluyendo la pérdidas dieléctricas, e i es la

densidad de corriente (A 1m2). Nótese que la densidad de corriente no es la

misma para todas las regiones del cuerpo, ya que la corriente tiende a

segulf el camino de mínima impedancia. Los diversos tejidos poseen

constante dieléctricas y valores de resistividad diferentes.

En cuanto a la incisión sobre los tejidos, la electro cirugía tiene la

ventaja de que disminuye el sangra miento debido a la coagulación de los

vasos sanguíneos. A demás por la acción del calor generado se destruye

algunos microorganismos.
i

Se pueden incurrir en daños por un uso incorrecto del eiectrobisturi.

N ótese que la corriente fluye de menor impedancia. Se genera la mayor

cantidad de calor en los sitios de mayor impedancia y de mayor cantidad de

corriente. Cuando la técnica se aplica correctamente ese punto corresponde

al sitio de la aplicación del electrodo activo, donde debido a sus pequeñas

dimensiones la densidad de corriente se maximiza. Si existe un contacto

eléctrico pobre entre el electrodo inactivo y la piel se produce una

generación de calor intensa como resultado de la enorme impedancia de

contacto. Esto puede ocurrir si una pieza de tela se interpone entre el

electrodo y la piel, lo cual ocasiona una quemadura.

Las quemaduras no son producidas por el electrobisturí a menos que·

la corriente circule a través de determinadas regio del cuerpo bajo las

condiciones referidas anteriormente. Las lesiones detectadas tras una

operación y atribuidas al uso del electrobisturí son debidas a menudo a

corrosión química o necrosis por presión o una combinación de las dos. El

daño químico puede deberse a un detergente usado para desinfectar la piel

y que se ha colocado entre el electrodo inactivo y la mesa de operaciones y

permanecido en contacto con la piel durante un largo tiempo. La necrosis

(muerte de tejido) puede deberse a la presión prolongada y excesiva

ejercida sobre un área del cuerpo o la obstaculización de la presión

sanguínea resultante.
1.3.- Mecanismos de efecto terapéutico.

Usualmente, en electro cirugía, la corriente del generador fluye a

través del cuerpo-del paciente a fin de producir un efecto terapéutico. En el

sitio donde se desea realizar la incisión, un electrodo acopla la corriente del

cable al cuerpo. La densidad de corriente en ese punto es lo suficientemente

grande como para la generación de calor a nivel local permita una

destrucción de tejido controlada. La técnicas electroquirúrgicas

comúnmente conocidas son:

1.3.1.- Corte:

Cuando el electrodo electroquirúrgico se pone en contacto con el

tejido la corriente que sale del electrodo pasa al tejido a una densidad

muy alta. El tejido ofrece una resistencia eléctrica por medio de la cual

se produce calentamiento rápido e intenso de una zona limitada por los

bordes del electrodo debido al efecto de J oule. Como resultado, el agua

celular en esa área es volatilizada. El tejido es cortado con precisión y el

efecto es igual al que se obtendría si se utilizara un cuchillo muy afilado

para cortar el tejido.

El uso de corrientes sinusoidales continuas y no amortiguadas

conducen a cortes electroquirúrgicos precisos. Sin embargo existe poco

o ningún control del sangramiento que se asocia a la acción de cortar

cuando se utiliza una onda continua.

--- ---- --- -- ------ -


9

1.3.2.- Coagulación.

Las células adyacentes al electrodo durante el corte volatilizan

rápidamente- la temperatura del tejido no aumenta lo suficiente como

para ocasionar desnaturalización de las proteínas en el tejido.

En ambos casos, el calor fluye hacia el tejido desde el sitio de la

aplicación de la corriente. La temperatura se eleva lo suficiente en una

banda finita de tejido cercano al electrodo como para provocar

destrucción del tejido o desecación sin volatilización.

Se utilizan las dos técnicas para la coagulación lo cual permite

sellar el tejido y evitar el sangramiento:

1.3.2.1.- Desecación:

Ocurre cuando el electrodo se coloca en contacto íntimo

con el tejido la corriente se esparce en el tejido con la densidad

de corriente apropiada para elevar la temperatura lo suficiente

para destruir los componentes celulares. El área de contacto del

electrodo debe ser la suficiente y el nivel de potencia lo

suficientemente bajo para evitar la volatilización de fluidos

celulares.

1.3.2.2.- Fulguración:

El generador provee un voltaje de circuito abierto grande

con electrodo colocado una distancia corta del tejido donde se


10

desea que se produzca la coagulación. El voltaje alto, ioniza la

brecha de aire existente entre el electrodo y el tejido y ocasiona

una descarga. Dicha descarga es suprimida rápidamente y la

energía entregada al tejido o el pico de la descarga se difunde en

el interior del mismo antes de la siguiente descarga.

1.4.- Modos de operación.

Un generador de señal de radio frecuencia origina que la corriente

fluya a través de la región sobre la cual se desea aplicar la electrocirugía. Se

requiere por lo menos un electrodo y el conductor que lo conecte al

generador. Se utiliza los términos M onoterminal, Biterminal, para denotar

si se usa un conductor o dos para completar el circuito entere el generador y

el paciente.

1.4.1.- Monuterm ínal.

A las frecuencias de radio de las corrientes electroquirúrgicas, la

capacitancia entre el paciente y' el espacio circundante y las superficies

aterradas presentan bajas impedancias. Por lo tanto se hace posible

llevar a cabo procedimientos electroquirúrgicos sin el uso del método

dispersivo y sus cables asociados. Esto corresponde al modo

M onoterminal. Esta técnica usualmente se restringe a aquellos

procedimientos que requieren baja potencia. Se utilizan generados en

los cuales uno de los terminales de salida está aterrado o referencia do a

- - -----
11

tierra. Es mas efectivo en aquellos generadores que tienen una

frecuencia de operación alta poseen salidas de sus armomcas. Sin

embargo el modo monoterminal posee dos desventajas significativas

que hacen preferible el uso del modo biterminal. Primero el

acoplamiento capacitivo entre el paciente y la tierra es una variable que

depende de la posición del paciente en la habitación, tamaño del

paciente y otros factores que pueden conducir a un manejo inconsistente

de la electrocirugía. La segunda desventaja y en definitiva la de mayor

peso es que debido a que el generador electroquirúrgico es del tipo

aterrado, si el paciente hace inadvertidamente un contacto conductivo

con un objeto aterrado, este contacto puede convertirse en el camino de

preferencia para el paso de la corriente electroquirúrgica. Si la zona de

contacto tan solo involucra una pequeña área del cuerpo del paciente, se

puede ocasionar una que madura en el sitio de contacto.

1.4.2.- Modo Biterminal.

1.4.2.1.- Configuración unipolar.

En esta configuración uno de los electrodos se conecta a

través del cable a uno de los terminales de salida del generador

electroquirúgico. N ormalmente este electro es denominado electrodo

activo. El efecto terapéutico se obtiene debido a que la densidad e

corriente en el sitio donde el electrodo contacta el tejido es lo

---- -- -- -- ---
12

suficientemente alta para que se genere calor. Se aplica un segundo

electrodo sobre un área que no está involucrada con el

procedimiento quirúrgico. Esto reduce la densidad de corriente a un

valor bajo en la zona de tejido inmediatamente próxima al electrodo.

Así, el incremento de temperatura en este sitio es negligible, Este

segundo electrodo se denomina Electrodo de Tierra. Aunque a veces

este término puede resultar inapropiado debido a que diversidad de

generadores electroquirúrgicos poseen salida aislada o no aterradas.

Su función es dispersar la corriente en el sitio de contacto para evitar

quemaduras, así que se utiliza el término electrodispersivo. También

es referido a través de los términos electrodos de retorno, inactivo o .

neto.

1.4.2.2.- Configuración Bipolar.

En esta configuración se elimina el electrodo dispersivo y

se coloca un segundo electrodo en la región inmediata a la del

electrodo activo. En este caso se restringe el paso de corriente a

través del paciente al sitio de la aplicación de la electrocirugía. La

configuración bipolar es usada ampliamente en el área de la

neurocirugía.

---- -- -- -- -------- ---


13

1.5.- F orm as de onda y generaciones de corrientes electraqnirúrgícas.

Los generadores electroquirúrgicos generan las formas de onda

necesarias las amplifican las controlan y las entregan al paciente. En esta

sección se discuten las formas de onda generalmente usadas en

electrocirugía Para producir desecación y coagulación, el dispositivo usa

pulsos sinusoídales amortiguados. Las ondas de RF poseen una frecuencia

nominal entre 250 KHz y 4 MHz y son pulsados normalmente a una rata

de 120 por segundo. El rango de voltaje a circuito abierto oscila entre 300 y

2000 Voltios y la potencia disipada a través de una carga de 500 ohmios

varía entre 80 y 200 watts. La magnitud tanto el voltaje como la potencia

depende de la aplicación específica.

En las aplicaciones de corte de tejido, se utiliza un voltaje y una

potencia mayores, ya que le calor intenso generado destruye el tejido en

lugar de tan solo desecarlo, como es el caso de la coagulación. Los rangos

de frecuencia varían entre 500 KEz y 2.5 MHz, con voHajes a circuito

abierto de 9000 Voltios. El rango de los valores de potencia comprende de

100 hasta 750 watts, dependiendo de la aplicación.

La forma de onda tipo "Spark Gap", es generada por la descarga


/

cíclica de la energía aplicada y almacenada en un inductor, y ocurre cuando

el voltaje a través de una serie de brechas de aire excede el valor de break

down del aire en las brechas.

--~---- ---- --- -- ----


14

F'ermas de onda de las corrientes Electroquirúrgicas

a-o Onda continúa b-. Onda Modulada


Corte Corte y Coagulación

c-, Onda Discontinúa


Coagulación
15

La descarga resultante ocasiona que el sistema oscile a una frecuencia

determinada por la inductancia y la capacitancia conectada entre los

terminales de la bobina. la descarga decae de acuerdo a un comportamiento

bien conocido de los sistemas oscilatorios amortiguado. Debido que la

bobina es energizada a la frecuencia de línea de un impulso aleatorio de

descarga cíclica ocurre alrededor de cada pico de voltaje de línea o al doble

de la frecuencia de línea. Típicamente las frecuencias de las oscilaciones

amortiguadas son del orden de los 500 KHz.

M uchos generadores combinan dos formas de onda, una con

características de corte y otra que produce coagulación. D e allí se designa

el modo combinado.

1.6.- Riesgos y Efectos Adversos.

Existe una serie de peligros y efectos adversos atribuibles al uso

del bisturí electrónico. Podemos agruparlo segun las siguientes

clasificación:

1.6.1.- Quemaduras debidas a Corrientes de Radiofrecuencia (RF).

Existen riesgos de ocasionar quemaduras) debido a las corrientes

de RF usadas en electrocirugía. En la mayoría de los casos son

ocasionadas por calentamiento de J oule, en el tejido situado por debajo

del electrodo pasivo. Si la densidad de corriente bajo el electrodo es

demasiado grande, el calor generado no puede ser disipado lo


16

suficientemente rápido así sea por convección debida a la circulación de

la sangre a través del tejido o por la capacidad de disipación térmica del

electrodo. El electrodo utilizado debe ser del tipo dispersivo. Podría

utilizarse otro electrodo para monitoreo del paciente y que sirva de paso

inadvertido para el retorno de las corrientes electroquirúrgicas a tierra.

También se pueden ocasionar quemaduras como resultado de un

aislamiento inadecuado.

Becker y sus colaboradores demostraron en 1973 que las

quemaduras ocasionadas por corrientes electroquirúrgicas en las zonas

de tejido situadas por debajo de los electrodos se producían a

densidades de corrientes del orden a los 100 mA/cm2 con un tiempo de

circulación de por lo menos 10 segundos.

1.6.2.- Incendies, •

La potencia de la descarga producida por una unidad

electroquirúrgica es más que' suficiente para provocar ignición de

sustancias inflamables. Por lo Tanto se debe evitar el uso de agentes

anestésicos inflamables. Se ha dado el caso de producirse ignición de

sustancias inflamables para preparar al paciente para la intervención

quirúrgica (Alcohol o acetona usada para limpiar) Al aplicar el

electrobisturí o también por la acumulación de residuos anestésicos


17

inflamables. Por io tanto deben tomarse siempre las precauciones

necesarias para evitar que este tipo de accidentes ocurra.

1.6.3.- Shocks de baja Frecuencia y quemaduras De.

Se pueden generar shocks de bajas frecuencias y estimulación del

sistema neuromuscular del paciente si el circuito de salida ha sido

diseñado incorrectamente y permite la circulación de corriente de baja

frecuencia. Existen reportes que sugieren que la fibrilación ventricular

puede inducirse por tales mecanismos un capacitor conectado en serie

con una de las derivaciones de salida, generalmente el electrodo activo,

reduce el riesgo efectivamente. También se pueden ocasionar

quemaduras cuando fluyen corrientes inadvertidamente a través del

paciente proveniente de la propia unidad electroquirúrica.

1.6.4.- Interferencia.Electromagnética y de Radiofrecuencia.

Debido a la considerable potencia de RF de la unidad, esto suele

ocasionar interferencia con otros dispositivos en las vecindades del

paciente. La aplicación del bisturí electrónico puede ocasionar que se

altere la función de algunos marcapasos, alterar la rata de

administración de drogas por parte de bomba de infusión por gran

susceptibilidad, etc.

-- -------
18

l•
·"!
¡.-'- Diseño de Seguridad.

El riesgo de ocasionar quemaduras inadvertidamente puede

reducirse teniendo cuidado de activar la unidad únicamente cuando el

electrodo activo está colocado en el sitio donde se desea oroducir


1
el efecto

electroquirúrgico. Sin embargo pueden producirse fallas en el electrodo

dispersivo lo cual puede ocasionar que las corrientes electroquímicas se

desvíen hacia otros caminos en el interior del paciente y provocar en este

quemaduras, a menos que se incorporen en el diseño elementos necesarios

para minimizar el riesgo.

1.8.- Aspectos de Seguridad del diseño.

1.8.1.- e onfiguración de salida.

Se recomienda que sea del tipo aislado (N o aterrado), lo cual

asegura que para el caso de que ocurra una falla en el cable que conecta

el electrodo disperso a la unidad, se evite un paso de corriente

significativo de producirse un contacto incidental del paciente a tierra.

1.8.2.- Alarmas e indicadores.

Usualmente las unidades electroquirúrgicas proveen alarmas e

indicadores tanto visuales como audibles para notificar acerca de

situaciones que pueda resultar dañinas. Toda unidad debería proveer un

medio de notificar al operador que la unidad ha sido encendida. Se

prefiere una indicación audible ya que el persona] asistente no puede

/
19

estar viendo el indicador visual. La potencialidad de ocasionar es alta,

particularmente si la unidad ha sido activada inadvertidamente.

1.9.- Circuito Básico de un Electrehísrurí.

Fundamentalmente un Electrobisturí tiene el siguiente diagrama de

bloques:

/~ ~ ~
.. .•.•..

kJ
)
Generador
Fuente De
De Alta Free. Acople Electrodos
Alimentación ~ Alta Pot.

-, 1". l, ,.J -,

H
\
I

I
Modulador
1
./
j
<,

U· ~
\

Circuito
De

l .....
Control
J Figura Nro. 2

La potencia de la señal de Alta Frecuencia necesaria para producir

las descargas proviene de un generador de alta frecuencia y alta potencia.

La energía necesaria para operar el generador proviene de una fuente de

alimentación, cuya salida puede ser modulada en algunos casos para

------ - - - -- - -----
20

generar una forma más apropiada. En este caso la salida del generador es

controlada por le modulador cuya potencia es graduada por el cirujano

mediante el circuito de control que determina cuando aplicar la energía a

los electrodos para llevar a cabo una acción específica. El circuito de acople

se inserta para controlar la transferencia de energía.

Durante algún tiempo las unidades electroquirúrgicas del estado

sólido con elementos electrónicos no lograron igualar las características de

coagulación que se obtenía con los generadores de tipo "Spark Gap". Pero

actualmente se logra una mejora creciente con el uso de dichas unidades .


21

2.- Diseño de un Electrobisturi del estado sólido.

En este momento cabe resaltar que el electrobisturí diseñado es una

unidad con las siguientes características:

• M odo de operación BiterminaL Con configuración tanto monopolar

como bipolar.

• Potencia de Corte de 500 watts.

• Potencia de coagulación de 250 Watts.

• Frecuencia de Modulación de coagulación de 250 KHz.

Las consideraciones de potencia para el diseño fueron tomadas de

acuerdo a las especificadas en el Anexo 1, para cubrir las exigencias de la

empresa de diseñar una unidad electroquirúrgica para utilizarse en el

quirófano de cirugías mayores.

M ientras que la freeuencia fue determinada de tal manera que se

ajustara a los niveles requeridos sin causar daños secundarios al paciente.

2. l.-Diagrama de Bloques.

Fuente de alimentación provee todos los circuitos de una manera

sencilla, esta tiene salidas de +15,-15,+5,+60,+120 Voltios.

El generador de onda RF se considera como la base del circuito, ya que

suministra la salida sinusoidal que es quien va a ser amplificada para el

corte o modulada para la coagulación, esto se hará según sea la orden que el

circuito de control de mano ordene al switcheo, así la señal pasará sin

\
modulación o con modulación, mas adelante cuando se explique el diseño

de cada bloque se explicará como ocurre este proceso. Paralelamente la

señal proveniente del control de mano pasa al circuito de audio que

proporciona señal auditiva de distinta frecuencia cuando la unidad está

realizando el corte o la coagulación, nótese que la señal de control primero

pasa por un circuito de desacople antes del switcheo y de el audio, esto es

para evitar que se vengan corrientes de fuga hacia la unidad o provocar

falsos y dañinos aterramientos.

Por otra parte los controles de nivel de potencia son realizados por el

ciruj ano y suministrados al circuito preamplificador que reduce la señal en

tensión pero le aumenta la corriente para preparar la señal que será

amplificada por el banco de transistores en paralelo, luego en el circuito de

salida se eliminan totalmente el contenido De de la señal y se filtran las

bajas frecuencias de esta para evitar los riesgos que se mencionaron.

2.2-. Fuente de Alimentación.

Esta fuente de alimentación es realmente sencilla, aprovecha la

potencia de la línea de alimentación para la etapa de potencia mientras

que el secundario del transformador se conectan los reguladores para

proporcionar la alimentación a los otros bloques del sistema.

(Ver fig. en Anexo 1).

-------- ---~ - --
23

2.3.~ Bloque de Radiofrecuencia:

El oscilador principal es el que está determinado por el circuito

integrado 7464; el potenciórnetro de 47 Krc es ajustado de tal manera

que el oscilador de a la salida una onda cuadrada 50% de ciclo útil y

entre 1M Hz y 2M Ez.

Luego el LF357 se utiliza aprovechando su slew rate para

integrar la onda cuadrada y obtener una onda triangular que será

nuevamente' integrada y ajustada en ganancia por otro LF357 y obtener

una señal de 20V p-p onda senoidal.

N átese que ésta etapa es muy importante debido a que en ella se

establece la frecuencia de trabajo de la señal y se asegura una limpieza

en el corte proporcionando una onda senoidal lo más perfecta

posible. (Ver fig. en el Anexo 2).

2.4.- Bloque de Switcheo y Desacople

Este bloque está relacionado con el control de mano que está

ubicado en el actuador y envía una señal a los comparadores del LH324,

según la necesidad del cirujano, de ejecutar el corte o coagulación, así

se activan los retes y estos a su vez dejan pasar la señal de coagulación o

de corte al control de nivel y a las etapas sucesivas.


24

El LM355 está oscilando a una frecuencia de 20,67KHz con un

tiempo en alto de 3,40 MS el LF357 actúa como comparador para

mejorar la señal del LM355 y usarla como control para el 4016 y

modular la señal RF base y obtener la señal base para la coagulación

como se muestra en el Anexo 1.

2.5.- Bloque de Audlo y Visualización

La señal (B) de coagulación y la señal (C) de corte, entran a cada

555 que producen una señal de 440Hz para la coagulación y de 2500Hz

para el corte que es amplificado por el transitor 2N3904 y llevaría a la

corneta cuyo volumen se controla con el pot de 1001t. El circuito se

muestra en el Anexo No. 1.

2.6.- e ontrol de Niv el y Driver

Acá se prepara lit señal en corriente y tensión para dar los niveles

de tensión y potencias requeridas por la etapa de amplificación. El

transformador posee una relación 1.1 y es del tipo toroidal, se utiliza

para aislar los componentes De y realizar un acople efectivo de

impedancias con el amplificador, (Ver fig, Anexo 1).

2.7-. Bloque de Amplificación

Este bloque amplifica en tensión y en corriente la señal

preparada; es decir, incrementa el nivel de potencia.


25

Los transistores EC6238 están conectados en paralelo con

resistor individual en emisor para la repartición de corrientes se incluye

una ruta de realimentación constituida por la resistencia de 5611: y el

condensador de 2500jlf para la estabilidad

El circuito se muestra en el Anexo l.

2.8-. Circuitos de Salida

Este circuito está principalmente compuesto por la toroide T3 que

tiene una relación de 10.1 para asegurar los niveles de tensión y

corriente requeridos para la cirugía, la señal que viene del circuito

amplificador con una tensión media y altos niveles de corriente.

En este bloque se encuentra un circuito de seguridad para evitar

el flujo indeseable de corriente producida por la capacitancia que se

puede producir entre-el electrodo activo y la tierra. La conexión de la

inductancia es acoplada al capacitar para limitar el paso de bajas

frecuencias y amortiguar la respuesta de salida. El circuito se muestra

en el Anexo l.

2.9-, Actuadores o Eleetredos

Existe una diferencia bastante acentuada en el área de los

electrodos. Por uno de ellos circula una densidad de corriente mayor y

provee calentamiento local grande, mientras que en el otro no.


., .-
..••
0

El electrodo activo es pequeño, usualmente con un area

transversal del orden de los mm 2, en él se encuentra un switche Que


~

conecta el pin activo con la señal de corte o coagulación el switche es

aS1:

Corte • • Coagulación

Activo Electrodo Activo

Este electrodo generalmente está en un lápiz y el activo envía la

señal de control para realizar el corte o la coagulación.

El electrodo inactivo o tabla de paciente consta de una placa

conductiva grande con un área de l Oümm" como mínimo. Puede ser

colocado en cualquier parte pero normalmente se coloca debajo de los

glúteos o en la espalda del paciente.

r-----
27

3.- Ensamblaje de un Equipo de Computación.

Consiste en una serie de actividades neurales en la instalación de los

equipos de computación. Para ensamblar un equipo de computación se requiere

conocer cada una de las partes en cuanto a su localización física y conexiones,

facilitando una posible reparación o actualización, si fuera necesario. Es muy

importante el uso de herramientas adecuadas para cada uno de los

procedimientos. La manipulación de las tarjetas de realizarse a través de los

bordes de las mismas, de forma tal que no se haga contacto directo entre sus

componentes electrónicos ya que la electricidad estática que recoge el cuerpo

humano puede dañadas. Lo más recomendable es manipular los diferentes

elementos haciendo uso de una pulsera antiestática conectada a una línea de

tierra efectiva.

3.l-PrincipaIes componentes del equipo.

Los eqUIpos de Computación están compuestos por tres bloques

principales: la unidad central (U. C.), los periféricos de entrada(P.E. ó 1)

y los periféricos de salida(P.S. ó O)

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28

3.1. l.-Componentes o Elementos Necesarios para el Ensamblaje de

la Unidad Central de Procesamiento (CPU).

Se trata de una serie de elementos genéricos empleados los cuales

se describen brevemente indicando algunas sugerencias en cuanto a

selección se refiere.

1. Gabinete o Chasis

Es la plataforma física sobre la cual se instalaran los diferentes

elementos de la unidad central. Existen varios modelos conocidos como

minitorre, torre, fulltorre y de escritorio o desktop. Se debe seleccionar

la que más se adapte a los componentes que serán usados así como al

empleo que se le dará al equipo. Generalmente incluye la fuente de

poder y los accesorios de voltaje como tornillos, separadores, etc.

2. Mem orla RAl\1

Es la memoria sobre la cual la computadora cargará los programas y

archivos que se estén efectuando temporalmente. Según la necesidad,

puede ser instalada una determinada capacidad inicial de

almacenamiento, desde unos cuantos MB hasta unos cientos de MB. El

valor mínimo para un equipo en la actualidad es de 16 MB de memoria

RAM.
29

3. Tarjeta Principal o Motherboard

Es la parte principal de la unidad. En ella se encuentra el

Microprocesador, el ROM BIOS, el chipset, las ranuras de expansión,

las Ranuras para la memoria RAM, los conectores para las unidades

externas de diskette, para el disco duro, etc. Para seleccionar el

microprocesador en cuanto a la velocidad y modelo, debemos tener en

cuenta la labor que va a realizar el equipo. De esto también dependen

las ranuras de expansión del equipo.

4. Disipador con VentUador

Es necesano que el, microprocesador lleve un ventilador con

disipador para que irradie el calor generado en le proceso.

5. Disco Duro (Hard Disk)

Es el principal dispositivo para el almacenamiento de información.

En él se instalan todos los programas y se guardan todos los archivos de

trabajo. El tamaño a instalar depende de las necesidades del usuario.

Desde 1.2 GB hasta 20 GB según el tipo de trabajo y al tamaño de los

archivos que se van a manejar. El tiempo de acceso debe ser el menor

posible dentro del presupuesto.


30

6. Tarjetas de Interfaces

Se utiliza para comurucar la unidad central con los distintos

periférico s del equipo. Las más usadas son las de vídeo, la controladora

o multi IJO, la de red, la de fax y la de sonido. Las de tecnología peI

son las más rápidas y por lo tanto las más recomendables.

7. Unidad de Disco Flexible (Floppy Drlve)

Por medio de esta unidad, se realiza el intercambio de información a

través de diskettes. Su capacidad es de 1.44 MB para el formato de "3Y2

pulgadas que es el más usado. Esta información pueden ser los archivos

o programas creados con ellos.

8. Cables Planos

Son los elementos con los cuales se interconectan los dispositivos

internos de la unidad central. tos principales son los de la unidad de

disco flexible, el del disco duro (ID E), que es el mismo para las

unidades de CD ROM y LS- 120.

9. Kit de Multlm edia

Con estos elementos podemos ejecutar programa que incluyen vídeo

y sonido en la computadora. Con la unidad de CD también se instalan


31

muchos de los paquetes de software actuales debido a su gran tamaño.

10.Herramientas

Para el ensamblaje de una computadora son necesarias algunas

herramientas básicas como destornilladores de estría, de pala o planos,

tipo torx y unas cuantas llaves de copa hexagonales. Es muy

recomendable una pulsera antiestática. Para la verificación de los

diferentes voltajes que suministra la fuente de poder, se puede emplear

un multímetro digital o análogo.

11.Program as

Para la instalación de los diferentes programas de aplicación, es

necesario tener la plataforma básica o sistema operativo, el cual puede

ser DOS o WlNDOWS (3.1 a 95), UNIX, etc.

12.L a Fuente de Poder

Esta suministra el voltaje de trabajo a los diferentes dispositivos de

la unidad central. Cuenta con una serie de conectores destinados a la

tarjeta principal, a las unidades de disco duro y flexible y a la unidad de

CD ROM entre otros. Su tamaño y potencia en watios, depende de los

elementos que se van a conectar. En la mayoría de las fuentes de poder

1..---- -- -- ----
32

que vienen con los chasis o gabinetes para microcomputadoras, las

potencia disipada por estas es de 200 watios.

13.Puertol de Entrada y Salida

Para que la computadora mantenga su flexibilidad, en la parte

posterior de la unidad central se han instalado una serie de puertos para

la comunicación con los dispositivos periféricos externos. Un puerto es

un conector con un conjunto de líneas que comunican los dispositivos

con las tarjetas de interfaces en la unidad central.

3.2.- Unidades de Entrada

A los dispositivos mediante los cuales el usuario introduce datos

e instrucciones en el sistema, se les llama Periféricos de entrada de datos



o unidades de entrada .. Los más usados son el teclado, el ratón o mouse

y el scanner, aunque por supuesto no son los únicos. Estos se

describirán brevemente a continuación.

l. El teclado

Es un dispositivo similar a las máquinas de escribir, aunque

adicionalmente, a las teclas alfabéticas, numéricas y de puntuación se

incluyen símbolos y teclas de control; además su operación no es mecánica,


33

sino que las teclas accionan interruptores que transmiten cierto código a la

unidad central, donde se interpreta y se ejecuta la acción respectiva. El

código asignado a cada carácter corresponde a un estándar conocido como

código Asen (asqui). En la actualidad, el tipo de teclado más usado es el


mejorado de ffiM, el cual consta de 101 teclas distribuidas en varios grupos

y aunque la distribución de algunas teclas puede variar entre distintos

modelos, los que se acoplan al sistema de ffiM, incluyen los mismos

recursos. A partir de diversos factores los teclados poseen una clasificación:

por el idioma, por los tipos de interruptores, por los conectores y por su

forma física.

2. El Mouse o Ratón

Este es un dispositivo mediante el cual es posible señalar con un puntero

o flecha en la pantalla y seleccionar opciones, arrastrar objetos conmutar

entre pantallas, crear objetos gráficos y otras aplicaciones más.

Originalmente, el M ouse no fue diseñado para pe; si no para

computadoras con alguna interfaces gráfica, como la Lisa y la M acintoch

de Apple, pero resultó tan útil para la formación de sistemas que, ha

resultado ser indispensable para diferentes plataformas de trabajo. El

nombre de este dispositivo se debe a su peculiar forma pequeña redondeado

del cual sale un cable, simulando el cuerpo y forma de un roedor.

---- --- ------


34

3. El Scánner

Con la edición del diseño gráfico y la edición de documentos por medio

de las computadora s personales, surgieron muchos programas para la

creación y tratamiento de imágenes y como elemento indispensable para

esta labor, se desarrolló un equipo complementario: el scánner de

escritorio, el cual es un explorador óptico que convierte las imágenes, por

ejemplo una fotografía, en un archivo o representación digital, de acuerdo a

un formato gráfico como BMP, PCX, GIF, TIF, compatibles con programas

de edición de imágenes. Este gráfico queda listo para ser directamente

integrado en cualquier documento o para ser editado por el correspondiente

software de tratamiento de edición de imágenes. En el mercado se

encuentran varios tipos de scánners los cuales se pueden clasificar en


.
blanco y negro y de color; en manuales y de escritorio; por su resolución de

acuerdo al número de DPI (puntos por pulgada), etc.

4. El CD ROM

Es una unidad de entrada que sirve para la lectura de datos. Proviene del

término en inglés Compact Disk Read Oniy Memory. Los datos Provienen

de un CD que ha sido creado con un equipo especial, y el cual, una vez

grabado, solamente puede ser leído para obtener la información que

contiene. La principal característica que tiene es el almacenamiento masivo

---- ~-- ~--------- - --


35

de datos, pues en un solo en se puede almacenar toda la información


contenida en un disco duro de 600 MB. Este dispositivo se ha difundido

masivamente debido a su uso con los sistemas de multimedia (imágenes y

sonido) y a la manera fácil de ser transportados con tal cantidad de

información. Los programas en forma de paquetes. que usan una gran

cantidad de discos flexibles poco a poco se han ido cambiando al CD, de

modo que uno solo de estos discos, contiene todos los archivos necesarios

para la instalación de programas de tamaño considerable.

3.3.- Las Unidades de SaUda

Los dispositivos mediante los cuales, los usuarios reciben de manera

directa los resultados del sistema informático son llamados periféricos de

.
salida de datos o unidades de salida. Los más usuales son los monitores y las

impresoras; aunque no son los únicos.

Las pnmeras computadoras disponían de pocos métodos para

comunicarse con el usuario. Por lo general la comunicación consistía en una

serie de luces que se prendían y apagaban en cierta secuencia, la cual no tenía

ningún sentido para quien no estaba familiarizado con este sistema. Luego se

incorporó un mecanismo que trasladaba sus resultados en una cinta de papel

perforado, pero aun se presentaba un inconveniente: había un lapso de tiempo

considerable entre el momento en que la máquina terminaba un proceso y el


36

instante en que se presentaba el resultado.

La solución fue la adopción de un tubo de rayos catódicos (TRC),

similar a la empleada en los televisores en blanco y negro de la época, pero

controlado por la computadora mediante una serie de pulsos internos que se

desplegaban en la pantalla como lo son las letras y los números.

l. El Monitor o Pantalla

La introducción del monitor como método para mostrar los resultados y

la información en general, fue un avance determinante. En los últimos tiempos

se han creado una serie de modelos que de acuerdo a su tecnología van

mejorando cada vez, los más importantes son:

a) Monitor TIL

b) Monitor CGA

e) Monitor EGA

d) Monitor VGA

Los monitores VGA, actualmente son los más empleados, fueron creados

con un estándar completamente nuevo y diseñado específicamente para

soportar las características que requieren las aplicaciones gráficas del usuario.

Este monitor recibió este nombre por las siglas Vídeo Gráphic Array; llegando
37

a ofrecer una resolución inusitada para la época: 640 por 480 puntos a 256

colores. Posteriormente en 1990 surgió un tipo de monitor que mejoraba las

características del : VGA, pero que básicamente seguía el estándar de

procesamiento de señale; el SVGA o SuperVGA, cuya resolución máxima es

de 800 por 600 puntos con 32 mil colores. Y finalmente apareció el UVGA o

UltraVGA basado en el mismo patrón pero que alcanza una resolución de 1024

por 768 puntos a 16.7 millones de colores.

Las señales del sistema se llevan a la pantalla o monitor por medio de una

tarjeta de interfaces llamada Tarjeta de Video con la cual forman una pareja

indisoluble y la cual determina finalmente la resolución y profundidad o

número de colores con la cual se mostrará la imagen en la pantalla. La tarjeta

de video no es otra cosa que un convertidor de señales digitales a analógicas,


.
ya que a través de una ranura de expansión a la que está conectada le llegan

señales binarias correspondientes al tono de color de todos y cada uno de los

puntos en que se ha dividido la pantalla o monitor. En sus circuitos esta

información se convierte en tres niveles de voltaje distintos: uno

correspondiente al componente rojo, otro al verde y otro al azul. Combinando

estos tres niveles, se puede generar prácticamente cualquier color del espectro

visible alojo humano. Las tarjetas modernas pueden manejar hasta 256

. niveles de rojo, de verde o de azul, que al combinarse producen más de 16

--------- ---
38

millones de colores, mucho más que los que puede distinguir en promedio una

persona.

2. Las Impreseras

Son las unidades de salida que nos permiten fijar en un papel los

resultados de los procesos de las computadora s ya sean textos, informes,

cuadros, páginas, gráficas, etc. A ctualmente existen variadas tecnologías entre

las cuales están las impresoras de matriz de puntos, la de inyección de tinta y el

láser, disponibles en color o en blanco y negro ..

a) Impresora de M atriz de Puntos

Su funcionamiento se basa en la impresión de los caracteres por medio

de una combinación de puntos creada por una serie de agujas accionadas por

solenoides y que marcan una cinta contra el papel. Las variantes más

importantes son de 9 y 24 agujas y la. diferencia entre ellas es la velocidad con

la cual logran una impresión de alta calidad Las principales características que

se deben tener en cuenta en las impresoras de matriz de punto son la velocidad

en caracteres por segundo (cps), el número de agujas de la cabeza y el ancho

del papel que se pueda manejar.

b) Impresoras de Inyección de Tinta


39

Su principio de operación es similar a la de matriz de puntos, solo que,

en lugar de disponer de agujas que golpean unas cintas entintada, poseen

pequeños tubos qu'e arrojan minúsculas gotas de tinta hacia la hoja de papel.

Típicamente, son en blanco y negro y a color. La principal diferencia consiste

en que gracias a la mayor resolución de las impresoras de inyección de tinta,

los puntos de tinta son mucho más pequeños que los hechos por una impresora

de matriz de puntos, lo cual se traduce en una imagen más nítida y agradable.

La Impresora de inyección de tinta combina una alta calidad de

impresión (de 300 a 600 DPl) con una operación silenciosa y más veloz; sin

embargo aun no alcanza la calidad de una impresora de tecnología láser.

e) Impresora Láser

Estas impresoras basan su funcionamiento en un fino rayo láser que

golpea un tambor fotosensible, el cual a su vez transmite la tinta (toner) hacia

la hoja de papel. Su funcionamiento es similar al de las fotocopiadoras.

Actualmente se tienen impresoras láser de 600, 1200 Y hasta 1800 DPI en

blanco y negro y a color.

3.4.- Las Unidades de Entrada ISaUda

Son dispositivos mixtos que permiten, tanto la entrada como la salida de

datos, desde o hacia el microprocesador, a esta categoría pertenecen


40

principalmente los dispositivos de almacenamiento de datos como los discos

flexibles, las unidades de disco duro, las unidades de cinta o tape backup y

ahora las unidades de discos ópticos, magnetoópticos y las de cn ROM

grabables rcn R).

1. Unidades de disco flexibles:

Son unidades que utilizan discos de mediana capacidad para la lectura y

escritura de los datos, Las unidades de disco flexibles tienen su mayor utilidad

en el intercambio de información de una computadora a otra y para hacer

copias de respaldo de los trabajos o procesos efectuados en ella. Su

funcionamiento se basa en el mismo principio utilizado para la grabación de

señales en las cintas de audio o cassettes modificando el alineamiento de una

.
gran cantidad de mun partículas magnéticas depositadas sobre un disco

circular flexible.

A través de estas unidades, se instala en el disco duro de la computadora

la mayoria de los paquetes de software que conocemos en la actualidad. El

formato mas empleado en estas unidades de disco flexible es el de 3.5 pulgadas

con 1.44 Mbyte de capacidad.

2. Discos Duro.:

Los discos duros o hard disk, son unidades de entrada salida que
41

proporcionan un medio de almacenamiento no removible, de gran capacidad y

gran velocidad de acceso tanto para lectura como para escritura y que le han

permitido a los sistemas de computo una gran versatilidad para el manejo de

los programas y los datos; es considerado como el dispositivo primario o

principal de almacenamiento de información y forma junto con la tarjeta

principal y la memoria la estructura principal del sistema.

Los programas deben ser instalados en el disco duro para poder ser

ejecutados y obtener mayor rapidez en los procesos de lectura escritura de la

información. Al igual que los diskettes los discos duros también trabajan en

basea los principios de manipulación de mini partículas magnéticas

depositadas sobre su superficie. Estos dispositivos se clasifican principalmente

por su capacidad o tamaño de almacenamiento de datos, medidos en



M egabytes o Gigabytes. Otro parámetro importante, además de su capacidad,

es el tiempo de acceso o tiempo p~omedio que emplea el disco duro para

accesar la información que contiene.


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BIBLIOGRAFIA

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