UNIVERSIDAD NACIONAL DE JAÉN

VICE PRESIDENCIA ACADÉMICA

CARRERA DE…………………………..

FORMATO DE INFORME DE EJECUCIÓN DE PROYECTO

Resolución de aprobación

IMAGEN PRINCIPAL ILUSTRATIVA

DEL PROYECTO REALIZADO

Indicador de licenciamiento:

Autor del informe:

JAÉN - PERÚ
201……
 PARTES DEL INFORME

CARÁTULA Acorde a lo precisado en el presente anexo.

Relación de ejecutores considerando las autoridades
EJECUTORES universitarias por la responsabilidad administrativa que les
corresponde.
Permite visualizar el contenido y es de gran ayuda para quien
ÍNDICE
quiera leer un informe
Descripción sintética de la situación problemática abordada, los
objetivos del proyecto, la metodología utilizada, las actividades
INTRODUCCIÓN realizadas, los logros obtenidos y una breve descripción del
contenido del informe.
Ubicar descriptiva y con una ilustración, el lugar donde se
LOCALIZACIÓN desarrolló el proyecto, considerando el local institución de la
DEL PROYECTO UNJ. (Imagen, croquis u otras figuras acompañados de su
respectiva descripción del lugar.
Actividad:……………………..
Objetivo:………………….
Fecha de ejecución:………………….
ACTIVIDADES Lugar de ejecución:…………………
DESARROLLADAS Responsables:…………………….
Descripción de lo realizado:………………….
Logros y resultados obtenidos:………………….
(La descripción debe acompañarse de evidencias).
Las conclusiones deben ser inferidas a partir de los objetivos
CONCLUSIONES
del proyecto y de los logros alcanzados.
SUGERENCIAS Las sugerencias deben inferirse de las conclusiones.
Si el proyecto conlleva un marco teórico aplicado en su
REFERENCIAS
desarrollo. Sobre todo en proyectos de extensión y
BIBLIOGRÁFICAS
transferencia.
Todo aquello que ayude a enriquecer el informe.
Constancias, registros de asistencias de los beneficiarios, guías
ANEXOS y materiales elaborados o utilizados con su respectiva fuente,
imágenes con descripciones, videos, oficios, etc.
Relación de ejecutores y participantes.
 FORMATO DE CARTA DE COMPROMISO DE BENEFICIARIOS

Jaén ….. de ……… 201….

Señor
Presidente Comisión Organizadora de la Universidad Nacional de Jaén

ASUNTO: Manifestación de respaldo y compromiso a la realización del proyecto

___________________________ (indicar nombre completo)

El(los) abajo firmante(s) en calidad de ________________ (describir el rol al interior

de la comunidad, afirmo (afirmamos) que, previo diálogo con el equipo de
proyección de la Universidad Nacional de Jaén, se ha formulado el Proyecto
________________________, que de manera muy pertinente contribuye al
desarrollo sostenible de la comunidad al aportar en la solución
de………….(indicar la problemática)
En este contexto, manifiesto (manifestamos) que ___________(la comunidad,
organización o institución), se compromete a participar de manera responsable y
activa, en el desarrollo del proyecto indicado, poniendo a disposición recursos,
habilidades y saberes consistentes en lo siguiente:____________________(precisar
el respaldo que darán al proyecto) y que beneficiarán a la comunidad participante
en la solución de la problemática priorizada en la propuesta. Este compromiso
deberá atenderse en los términos del proyecto, las cuales conocemos y aceptamos.
Firmado a los _____ días del mes de _____ del año _______, en __________ (indicar
lugar donde se elabora el documento).

FIRMA: ___________________________
NOMBRE DEL(LOS) REPRESENTANTE(S)
DNI
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE JAÉN
OFICINA GENERAL DE RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA

CARTA DE COMPROMISO DE EJECUTORES

Yo, .........................................................................., con DNI N° ............................,

de ............. años de edad, ocupación/profesión …………………................,
nacionalidad ......................................., estado civil .................................., con
domicilio en .............................................................................................., distrito
............................. Provincia ...............................,suscribo el presente
COMPROMISO, para participar como ……………………..del proyecto de RSU,
bajo los siguientes términos y condiciones:

PRIMERO: Que por espontánea voluntad he resuelto participar en el Proyecto

denominado…………………………………………………………………………………
…………….............................................................. que se ejecutará en
…................................................, a partir del....................hasta el
............................... con una duración mínima de 10 horas efectivas de labor
social

SEGUNDO: Afirmo conocer adecuadamente la normatividad existente en

proyectos de RSU, y por libre determinación, asumo el compromiso de cumplir
mis obligaciones durante el tiempo que dure el proyecto y hacerme merecedor del
reconocimiento correspondiente.

TERCERO: Que son de mi libre elección y conocimiento los siguientes aspectos:

a) El grupo beneficiario está caracterizador por …..................................................
b) Las actividades serán realizadas en ....................................................................
c) Estaré en la actividad durante los días...........
……………………..………............
d) Mi horario será: ....................................................................................................
e) Desarrollaré la siguiente labor específica: ..........................................................
……………………………………………………………………………………………

Firmado a los .............. días del mes de ........................... año ............, sin
mediar presión ni vicio que lo invalide.

V°B°
……………………….…………………… HUELLA
DNI N°: ………..…………………
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE JAÉN
VICE PRESIDENCIA ACADÉMICA
OFICINA GENERAL DE RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA

FICHA DE INSCRIPCIÓN DE PROYECTO

Resolución N° 419- 2016-CO- UNJ.

TÍTULO DEL PROYECTO:

BENEFICIARIOS:

Transferencia Tecnológica Extensión Universitaria.

Proyección Social Proyección cultural
TIPO
Desarrollo del talento humano Gestión Ambiental
Formación Académica y cognitiva Otro

Responsable: ______________________________________________________________
N° de Celular__________________________E.Mail:______________________________
Carrera: _________________________________________________________________
Lugar de ejecución:_________________________________________________________
Presupuesto total del Proyecto S/. __________. Presupuesto solicitado: S/. _____________
N° Ejecutores: docentes ( ) estudiantes ( ) Otros ( )

EVALUACIÓN

CATEGORÍA Indicador
1. El número de ejecutores es pertinente al proyecto
Equipo de 2. El Perfil de los ejecutores es pertinente al proyecto.
1 3. Evidencia 10 horas de trabajo mínimo por proyectista.
Proyección
4. Tiene las firmas de los responsables.
5. Contribuye al desarrollo sostenible de la comunidad.
6. Evidencia un indicador de licenciamiento
7. Es factible en el tiempo y en el espacio.
Pertinencia del
2 8. El proyecto tiene dos o más actividades
Proyecto
9. La metodología es adecuada y factible de desarrollar
10. Presupuestalmente es viable su ejecución
11. Está de acuerdo con el formato establecido

SITUACIÓN FINAL: APROBADO ( ) OBSERVADO Y DEVUELTO ( )

Resolución de Aprobación:
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE JAÉN
VICE PRESIDENCIA ACADÉMICA
OFICINA GENERAL DE RESPONSABILIDAD SOCIAL
UNIVERSITARIA

FICHA DE EVALUACIÓN DE INFORMES

Resolución N° 419- 2016-CO- UNJ.

TÍTULO DEL PROYECTO:

N° Resolución de aprobación del Proyecto:

BENEFICIARIOS:_________________________________________________________

Transferencia Tecnológica Extensión Universitaria.

Proyección Social Proyección cultural
TIPO
Desarrollo del talento humano Gestión Ambiental
Formación Académica y cognitiva Otro

Responsable: ______________________________________________________________
N° de Celular__________________________E.Mail:______________________________
Carrera: _________________________________________________________________
Lugar de ejecución:_________________________________________________________
Presupuesto total del Proyecto S/. __________. Presupuesto utilizado: S/. _____________
N° Ejecutores: docentes ( ) estudiantes ( ) Otros ( )

ASPECTO Indicador
1. El número de ejecutores es pertinente al proyecto
Equipo de
1 2. El Perfil de los ejecutores es pertinente al proyecto.
Proyección
3. Tiene la firma original y visto de los responsables.
4. Cada actividad está descrita con su objetivo y fecha.
5. Existen evidencias originales de cada actividad.
Pertinencia del 6. Evidencia logros y beneficios para la comunidad.
Informe 7. Cumple con un indicador de licenciamiento
8. Las actividades desarrolladas son suficientes.
2
9. Evidencia la participación de los ejecutores
10. Evidencia capacidad de gestión en apoyo al proyecto
11. Contiene reconocimiento de los beneficiarios
Impacto social
12. Los datos se ajustan a la verdad
13. Aporta productos adicionales (Video, tríptico, maqueta, etc.)
14. Tiene Resolución y/o ficha de aprobación del Proyecto
Gestión
3 15. Cumple con lo estipulado en el formato de informes
Administrativa
16. Contiene informe de gastos

SITUACIÓN FINAL: APROBADO ( ) OBSERVADO Y DEVUELTO ( )

Resolución de Reconocimiento: