SOLICITUD DE APROBACIÓN DE PROYECTO Y/O AUTORIZACIÓN

SANITARIA PARA ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS PELIGROSOS Y

RESIDUOS INDUSTRIALES SÓLIDOS NO PELIGROSOS, PARA
GENERADORES
(D.S. 148/2003 y D.S. 594/1999, ambos del MINSAL)
www.asrm.cl
1. ANTECEDENTES DE LA PERSONA NATURAL O JURÍDICA SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL RUT

GIRO DE LA ACTIVIDAD GENERADORA DE LOS RESIDUOS

DIRECCIÓN: CALLE Nº BLOCK DPTO. LOCAL

POBLACIÓN/VILLA COMUNA TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO

2. ANTECEDENTES DEL REPRESENTANTE LEGAL

NOMBRE AP. PATERNO AP. MATERNO RUT

DIRECCIÓN: CALLE Nº COMUNA FONO

3. SOLICITUD PRESENTADA PARA (marque con una X)

APROBACIÓN DE PROYECTO AMPLIAR O MODIFICAR AUTORIZACIÓN

EXISTENTE

AUTORIZACIÓN SANITARIA

4. ANTECEDENTES DEL ENCARGADO DE LA GESTIÓN DE LOS RESIDUOS

NOMBRE CARGO

CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO FIJO TELÉFONO CELULAR

5. TIPO DE RESIDUOS A ALMACENAR (marque con una X)

RESIDUOS INDUSTRIALES SÓLIDOS NO PELIGROSOS RESIDUOS PELIGROSOS

6. ANTECEDENTES ESPECÍFICOS DE LA ACTIVIDAD DE ALMACENAMIENTO

SUPERFICIE CONSTRUIDA (m2 ) HORARIO Y DÍAS DE TRABAJO NÚMERO DE TRABAJADORES

7. DOCUMENTOS A ADJUNTAR (mínimos)

DOCUMENTO USO SEREMI SALUD
V° B° Documentos
7.1 Identificación de los residuos a almacenar, según formato del instructivo
7.2 Procedimiento de manejo de los residuos
7.3 Listado de equipos y maquinarias a utilizar
7.4 Plano de las Instalaciones de almacenamiento
7.5 Memoria Descriptiva de los materiales de construcción del sitio de almacenamiento
7.6 Comprobantes de disponibilidad de agua potable, tratamiento aguas servidas,
electricidad (excepto proyecto)
7.7 Plan de Emergencia
7.8 Certificado afiliación Organismo Administrador de la Ley 16744 (excepto proyecto)
7.9 Registros de capacitación de los trabajadores (excepto proyecto)
7.10 Hojas de Seguridad para RESIDUOS PELIGROSOS

Los documentos indicados son obligatorios para acoger a tramitación la Solicitud.

Esta Seremi de Salud se reserva el derecho de solicitar mayores antecedentes en caso necesario.
 8. PLANO DE UBICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO

P O

EN CASO DE SER ZONA RURAL O DE DIFÍCIL ACCESO ESPECIFICAR UBICACIÓN:

DECLARO: CONOCER LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN EL INSTRUCTIVO Y QUE LOS DATOS ENTREGADOS SON
FIDEDIGNOS.

FIRMA DEL EMPRESARIO O DEL REPRESENTANTE LEGAL

ESTE FORMULARIO PUEDE SER PRESENTADO EN OF. DE ATENCIÓN AL USUARIO EN PASEO BULNES 194, SANTIAGO, DE
LUNES A JUEVES DE 9 A13:30 HORAS Y EL VIERNES DE 9 A 13:00 HORAS O EN LAS OFICINAS PROVINCIALES DE ESTA SEREMI
DE SALUD.