Universidad Nacional de Chimborazo

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería Básica II

UNIDAD: 2 Base científica de la práctica de Enfermera para atender necesidades humanas

TEMA: Fundamentos básicos de la práctica enfermera
SEGURIDAD DEL PACIENTE
OBJETIVO:  Implementar intervenciones de enfermería relacionados con la prevención de caídas.
 Implementar intervenciones de enfermería para utilizarlas como alternativa de a las
inmovilizaciones.
 Utiliza el pensamiento crítico para determinar la aplicación de procedimientos
básicos en la atención de necesidades humanas.
 Desarrolla destrezas y habilidades en la realización de procedimientos enfermeros.
SUBTEMA: Seguridad del paciente.
La seguridad del paciente es un principio fundamental de la atención sanitaria. Hay un cierto grado de peligrosidad
inherente a cada paso del proceso de atención de salud. Los eventos adversos pueden estar en relación con
problemas de la práctica clínica, de los productos, de los procedimientos o del sistema. La mejora de la seguridad del
paciente requiere por parte de todo el sistema un esfuerzo complejo que abarca una amplia gama de acciones
dirigidas hacia la mejora del desempeño; la gestión de la seguridad y los riesgos ambientales, incluido el control de las
infecciones; el uso seguro de los medicamentos, y la seguridad de los equipos, de la práctica clínica y del entorno en el
que se presta la atención sanitaria.

La atención sanitaria proporcionada de una manera segura, al igual que un entorno comunitario seguro es necesario
para una adecuada supervivencia y bienestar del paciente, cuando existe un adecuado entorno esto ayuda a que se
reduzca el riesgo de contraer enfermedades, lesiones y ayuda a reducir los costos y la estadía hospitalaria.

La enfermera es responsable de incorporar las habilidades del pensamiento crítico, mediante el proceso enfermero,
valorando a cada paciente y su entorno los peligros que amenazan su seguridad y planificando e interviniendo
apropiadamente para poder mantener un entorno seguro.

Mediante la práctica de técnicas básicas la enfermera se convierte en un proveedor de cuidados seguros para el
restablecimiento de la salud del paciente y se convierte en una participante activa en la promoción de la salud.

Base del conocimiento científico:

El entorno del paciente tiene muchos factores físicos y psicosociales, mismos que influyen o afectan la vida y
supervivencia del paciente, para ello es necesario de los cuidados en los entornos en que la enfermera y el paciente
interactúan, sea a nivel hospitalario, centros de salud, clínicas, escuelas y domiciliario.
Entre los grupos vulnerables que a menudo requieren ayuda para lograr un entorno seguro entre ellos están lactantes,
niños, usuarios de la tercera edad, usuarios con discapacidad sea física o mental y usuarios analfabetos.
Para poder mantener un entorno seguro es necesario el poder satisfacer las necesidades básicas, reducir los peligros
físicos y la transmisión de organismos patógenos y el controlar la contaminación.
Necesidades Básicas: Debemos cumplir con las necesidades fisiológicas, de acuerdo a la pirámide de las necesidades
de Maslow, ya que estas necesidades básicas deben satisfacerse antes del abordaje de seguridad y protección física y
psicológica.

Base del conocimiento Enfermero:

Además de poder conocer el entorno doméstico, la atención a nivel sanitario y sus riesgos inherentes a la seguridad,
para ello la enfermera debe estar familiarizada con el nivel de desarrollo del paciente, al igual que su estado de
movilidad, sensorial y cognitivo, sus elecciones de estilo de vida y su conocimiento de las medidas de seguridad
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comunes, también deben ser conscientes de los riesgos especiales para la seguridad que se encuentran en los
entornos sanitarios.
La etapa del desarrollo del paciente produce amenazas para la seguridad como resultado del estilo de vida, el estado
cognitivo y de movilidad, los deterioros sensoriales y la conciencia de la seguridad. Con esta información, la enfermera
debe realizar programas de prevención para fomentar la seguridad según las necesidades, preferencias y
circunstancias vitales de grupos etarios particulares.
Identificar a los pacientes correctamente.

OBJETIVOS NACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE PARA HOSPITALES DETHE JOINT COMMISSION 2011
 Utilizar al menos dos identificadores del paciente.
 Eliminar los errores de transfusiones.
 Mejorar la comunicación del personal.
 Informar de los resultados importantes de las pruebas de una manera puntual.
 Utilizar los medicamentos de una manera segura.
 Etiquetar los medicamentos.
 Reducir el daño en los pacientes que toman terapia anticoagulante.
 Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención sanitaria.
 Cumplir las pautas de la higiene de manos.
 Evitar las infecciones de los organismos resistentes a muchos fármacos.
 Evitar las bacteriemias asociadas con la vía central.
 Utilizar prácticas seguras para tratar la parte del cuerpo donde ha sido realizada la cirugía.
 Comprobar los medicamentos del paciente.
 Identificar los medicamentos actuales y asegurar que los pacientes pueden tomar cualquier medicamento
nuevo con sus medicamentos actuales.
 Dar una lista de los medicamentos al próximo profesional antes del alta.
 Dar la lista de los medicamentos del paciente a él y su familia antes del alta; explicar la lista.
 Identificar los riesgos para la seguridad del paciente.
 Identificar a las personas con riesgo de suicidio.

El National Quality Forum (NQF) (2011a) tiene la misión de mejorar la calidad de la atención sanitaria en Estados
Unidos mediante lo siguiente:
 Crear un consenso de prioridades y objetivos nacionales para mejorar el rendimiento y trabajar en
colaboración con el fin de conseguirlos.
 Aprobar los estándares de consenso nacional para medir e informar públicamente del rendimiento; y
 Promover la consecución de objetivos nacionales por medio de la educación y de programas de compromiso
con la comunidad.

Pensamiento crítico:
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CONOCIMIENTO
- Necesidades humanas básicas. EXPERIENCIA
- Riesgos potenciales para la seguridad del paciente a - Cuidar al paciente cuyas dlscapacidades de movilidad,
partir de peligros físicos, estilo de vida, riesgos asociados cognitivas o sensoriales aumentan las amenazas para la
con el entorno de cuidados sanitarios, riesgos seguridad.
ambientales y riesgos biológicos.
- Experiencia personal en cuidara hermanos menores o
- Influencia de la etapa del desarrollo en las necesidades niños
de seguridad Influencia de la enfermedad/ medicación
en la seguridad del paciente.
VALORACIÓN
- Identificar las percepciones del paciente de las necesidades
de seguridad y riesgos.
- Identificar las amenazas reales y potenciales para la
seguridad del paciente.
- Determinar el impacto de la enfermedad subyacente en la
seguridad del paciente
- Identificar la presencia de riesgos para la etapa del
desarrollo y el entorno del paciente
- Determinar el efecto de la influencia ambiental en la
seguridad del paciente
ESTÁNDARES
- Aplicar estándares intelectuales como la precisión, la ACTITUDES
relevancia y la exhaustividad cuando se valora si hay - Mostrar perseverancia en la identificación de todas las
amenazas a la seguridad del paciente. amenazas para la seguridad.
- Aplicar los estándares de la ANA para la práctica de - Ser responsable de recoger datos no sesgados y
enfermería. precisos respecto a las amenazas para la seguridad del
- Aplicar los estándares de la práctica de la institución (p. paciente.
ej., prevención de caídas o protocolos de sujeción). - Mostrar disciplina al llevar a cabo una revisión
- Revisar y aplicar los objetivos más actuales de TJC sobre concienzuda del entorno doméstico del paciente
la seguridad del paciente

Proceso enfermero:

Vocabulario: Aura. Equipo de protección Tónica

Contaminante. personal. Clónica
Convulsión. Inmovilización. Epilipsia.
Estatus epiléptico. Estasis Automatismos
Organismo patógeno. Hipersincronica.
Sujeción. Crisis.
Vacunas. Idiopática
Veneno. Postictales

SEGURIDAD DEL PACIENTE

Procedimiento: Medidas de confort en el paciente con reposo prolongado.
Objetivos:
 Prevenir las úlceras por presión.
 Favorecer la relajación y la comodidad.
 Garantizar la seguridad y bienestar del paciente.
 Estimular la circulación de forma local y general.
 Aumentar la confortabilidad del paciente
 Disminuir y aliviar el dolor
Materiales: Talento Humano:
 Guantes de manejo. Estudiantes de Segundo Semestre de la Carrera
 Almohadas. de Enfermería.
 Cojines.
 Cama.
 Crema hidratante.
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 Puede ser opcional el uso de linaza.

Pasos Fundamento
1. Valorar la situación de movilidad del paciente. Se valora con el propósito de conocer el estado
físico del paciente y encaminar los cuidados
adecuados.
2.Realizar un plan de actuación de forma individual y El plan debe contener todo la información del
realista, centrado en el: paciente para poder mejorar el estilo de vida del
 Tratamiento de la causa de inmovilidad. paciente.
 Plan de rehabilitación encaminado al Tratamiento
de la inmovilidad existente y evitar su progresión.
 El objetivo será recuperar la situación basal
previa, si la rehabilitación total no es posible.
 Con un programa individualizado y progresivo, y
no sobrepasar la capacidad funcional del sujeto,
para que la respuesta cardiovascular sea la
adecuada y se evite el riesgo de lesiones.
Cambios Posturales.
1. Deben seguir una rotación determinada, Se emplean para facilitar la exploración del
respetando siempre la misma postura y la alineación paciente, su tratamiento, la prevención de
corporal. lesiones consecutivas a la inmovilidad, y su
2. Realizar los cambios cuidadosamente, sin arrastrar comodidad cuando esta encamado. Para cada
al paciente, evitando la fricción. posición, según el objetivo, se adoptarán
3. Repartir el peso del cuerpo por igual a fin de evitar diferentes medidas, como la colación de
dolores musculares por contracturas de accesorios y de una sábana que cubra al
compensación. paciente.
4. En pacientes acostados deben hacerse cada 1-2
horas, para minimizar los efectos de la presión
continuada sobre las prominencias óseas.
5. En pacientes sentados se realizarán cada 10
minutos, levantando al mismo durante 10 minutos,
para evitar la aparición de úlceras por presión a nivel
sacro.
6. Cambio de ropa de la cama y evitar arrugas. Al estirar bien las sábanas para evitar arrugas,
ayuda a evitar molestias e incluso producir
heridas en personas que permanecen mucho
tiempo recostado.

Almohadillado
1.En las zonas de mayor presión como codo, rodilla, La colocación de almohadas en las diferentes
sacro, trocánteres, escápulas, etc. zonas de presión del cuerpo evitaremos que se
produzcan ulceras por presión.

Higiene
1. Con agua y jabón neutro, y con esponja suave,
seguida de un buen secado perfecto (especialmente
los pliegues).
La higiene es una necesidad básica; es decir, que
debe ser satisfecha para que el individuo pueda
conseguir un completo estado de bienestar bio-
psico-social. Uno de los cuidados más
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Prevenir compilaciones gastrointestinales
1.Para el estreñimiento: dieta suficiente, equilibrada,
rica en fibras, variada, de fácil ingestión, digestión y
absorción
2. Revisar el estado de la boca (dentición, prótesis mal
acopladas, etc.).
3. Incorporar al paciente encamado para evitar
problemas de bronco aspiración.
4.Favorecer un patrón horario de defecación
Masaje.
1. Para favorece la relajación muscular y estimular la
sensibilidad.
2. Debe realizarse suavemente, moviendo con
delicadeza la piel y el tejido celular subcutáneo
mediante movimientos circulares amplios (amasado),
o pellizcando y soltando nuevamente con los dedos el
plano muscular.
En pacientes en cama:
1.Mantener la cabeza de la cama elevada
2. Realizar fisioterapia respiratoria.
3. Informar al paciente que debe realizar inspiraciones
profundas, toser y expectorar.
4.Dar a beber abundante líquido
Prevenir compilaciones genitourinarias
1. Control de Ingesta y excreta en el paciente.
2.Controlar el vaciado vesical en el caso que sea
incompleto, o controlar la sonda ya que esto puede
favorecer a que se produzcan infecciones urinarias y
formación de cálculos
Bibliografía:
Potter Patricia, Perry Anne. (2014). Fundamentos de Enfermería . España: Elsevier.
importantes que se presta al paciente es el que
se refiere a su higiene personal.
Proporcione al enfermo lo necesario para la
limpieza de la boca después de cada comida.
A los enfermos muy graves o inconscientes, debe
retirárseles las prótesis dentales y limpiarles las
encías y dentadura con un cepillo suave. Si los
labios están resecos, aplique una capa de
vaselina o crema hidratante.
Este tipo de masaje simula el amasamiento, ya
que con esto se busca la activación de la
circulación sanguínea, así como relajar aquellos
puntos de apoyo, sea esté en cama, sillón o silla
de ruedas.
El propósito de elevar la cabecera de la cama nos
va a permitir que el paciente pueda tener un
mejor intercambio gaseoso. Las extremidades
inferiores pueden mantenerse flexionadas en
mayor o menor ángulo o mantenerse extendidas.
Para ayudar en la eliminación de las secreciones
del área bronquial mediante posturas en el
paciente en las que actúe la gravedad.
Esta técnica tiene como función ayudar al
paciente a elevar el diafragma incrementando la
expansión pulmonar y mejorando la ventilación
de las bases pulmonares.
Para fluidificar las secreciones y favorecer su
expulsión.
En ciertas enfermedades es muy importante
conocer la cantidad de líquido consumido y
eliminado. Para ayudarnos en esta tarea, y si nos
lo indican desde el centro radio-médico, haremos
una Hoja de balance de líquidos.
Algunos pacientes pueden perder el control
voluntario de la orina o de las deposiciones. En
estos casos habrá que extremar las medidas de
higiene, cambiando la cama y lavando al enfermo
las veces precisas, con comprobaciones
frecuentes del estado del paciente.
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