1.

1 Apa penyebab dan mekanisme benjolan payudara yang membesar

terkait kasus?
Fibroadenoma merupakan tumor jinak payudara yang sering ditemukan
pada masa reproduksi yang disebabkan oleh beberapa kemungkinan yaitu
akibat sensitivitas jaringan setempat yang berlebihan terhadap hormon
estrogen sehingga kelainan ini sering digolongkan dalam mamary displasia.
Fibroadenoma biasanya ditemukan pada kuadran luar atas, merupakan lobus
2
yang berbatas jelas, mudah digerakkan dari jaringan di sekitarnya.
Fibroadenoma mammae biasanya tidak menimbulkan gejala dan ditemukan
secara kebetulan. Fibroadenoma biasanya ditemukan sebagai benjolan
tunggal, tetapi sekitar 10%-15% wanita yang menderita fibroadenoma
memiliki beberapa benjolan pada kedua payudara.
Penyebab munculnya beberapa FAM pada payudara belum diketahui
secara jelas dan pasti. Peran peningkatan mutlak atau aktivitas estrogen
diperkirakan memiliki peran terhadap pembentukan tumor ini, hal ini terlihat
saat menstruasi dan hamil, dengan rangsangan estrogen fibroadenoma
mamae ukurannya akan lebih meningkat. Pemeriksaan sitogenetik
menunjukkan bahwa sel stroma bersifat monoklonal sehingga
mencerminkan elemen neoplastik dari tumor ini. Penyebab proliferasi
duktus sampai saat ini belum diketahui. Kemungkinan jika sel stroma
neoplastik mengeluarkan faktor pertumbuhan yang memengaruhi sel epitel
maka akan menyebabkan proliferasi duktus. Adanya kemungkinan
patogenesis yang berhubungan dengan hipersensitivitas jaringan payudara
lokal terhadap estrogen, faktor makanan, dan faktor riwayat keluarga atau
keturunan. Kemungkinan lain adalah bahwa tingkat fisiologi estrogen
penderita tidak meningkat tetapi sebaliknya jumlah reseptor estrogen
meningkat. Peningkatan kepekaan terhadap estrogen dapat menyebabkan
hiperplasia kelenjar susu yang akan berkembang menjadi karsinoma. FAM
juga sensitif terhadap perubahan hormonal
Selain itu patogenesisnya ialah tumor dapat terjadi karena mutasi dalam
DNA sel. Penimbunan mutasi merupakan pemicu munculnya tumor.
Penimbunan mutasi di jaringan fibrosa dan jaringan epitel dapat
 menyebabkan proliferasi sel yang abnormal sehingga akan tampak tumor
yang membentuk lobus- lobus hal ini dikarenakan terjadi gangguan pada
nukleus sel yang menyebabkan sel kehilangan fungsi deferensiasi yang
disebut anaplasia.

1.2 Apa makna sudah menikah dan nullipara terkait kasus?

Berdasarkan penelitian di Iran tahun 2011 menyatakan bahwa tidak
menikah meningkatkan risiko kejadian FAM artinya penderita FAM
kemungkinan 6,64 kali adalah wanita yang tidak menikah. Hasil penelitian
tersebut juga menyatakan bahwa menikah < 21 tahun meningkatkan risiko
kejadian FAM artinya penderita FAM kemungkinan 2,84 kali adalah wanita
yang menikah pada usia < 21 tahun. Makna nullipara ialah paritas dan
riwayat menyusui anak merupakan salah satu faktor resiko FAM juga.
Penurunan paritas meningkatkan insiden terjadinya FAM, terutama
meningkat pada kelompok wanita nullipara. Pengalaman menyusui memiliki
peran yang penting dalam perlindungan terhadap risiko kejadian FAM.
1.3 Bagaimana interpretasi dan makna dari inspeksi hasil pemeriksaan
regio mamma dextra et sinistra? (harapan: gambaran skin dimpling
dll)
Interpretasi: Normal
Kemerahan (-) dapat menyingkirkan DD adanya benjolan karena infeksi
yang biasanya cirinya ialah eritem. Skin dimpling (-) Peau d’orange (-)
Nipple discharge (-) menyingkirkan diagnosis dari adanya keganasan.

Peau de orange
http://gog.net.nz/ExamBreast.html
 Skin dimpling
https://www.healthysmarty.com/physica
l-health/19/skin-dimpling-sign-of-
breast-cancer
1.4 Bagaimana gambaran USG payudara normal dan USG payudara
terkait kasus?(harapan: beserta penjelasan hypoechoic dll)
Gambar 2.7. Fibroadenoma Kecil (1cm) Gambar 2.8. Fibroadenoma Besar (3cm)

1.5 Apa working diagnosis pada kasus? 95

Fibroadenoma Mamae (FAM)
1.6 Bagaimana komplikasi pada kasus?
Komplikasi FAM meliputi aspek psikologi, gangguan dalam aktivitas
sehari-hari, tumor jinak menjadi ganas, dan adanya metastasi ke jaringan
organ lain. FAM mempunyai risiko yang sangat rendah untuk menjadi tumor
ganas. Komplikasi yang mungkin terjadi adalah berlakunya pembesaran yang
terlalu pada tumor tersebut yang bisa menyebabkan terjadinya deformitas
bentuk payudara penderita. Kasus tertentu sangat jarang FAM yang kemudian
akan berubah menjadi kanker