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CHIHUAHUA
FACULTAD DE DERECHO
I. PRESENTACIÓN
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II. ÍNDICE
I. PRESENTACIÓN……………………………………………………………. 2
II. ÍNDICE………………………………………………………………………… 3
III. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………...... 4
IX. CONCLUSIONES…………………………………………………………..... 26
X. BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………….. 28
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III. INTRODUCCIÓN
Todas las mujeres tienen derecho a recibir el más alto nivel de cuidados en salud, que
incluye el derecho a una atención digna y respetuosa en el embarazo y en el parto, y el
derecho a no sufrir violencia ni discriminación.
En todo el país, muchas mujeres sufren un trato irrespetuoso y ofensivo durante el parto
en instituciones de salud, que no solo viola los derechos de las mujeres a una atención
respetuosa, sino que también amenaza sus derechos a la vida, la salud, la integridad
física y la no discriminación. Esta declaración reclama un accionar más enérgico,
diálogo, investigación y apoyo en relación con este importante problema de salud
pública y de derechos humanos.
Todas las mujeres tienen derecho a recibir el más alto nivel de cuidados en salud, que
incluye el derecho a una atención digna y respetuosa en el embarazo y en el parto, y el
derecho a no sufrir violencia ni discriminación. El maltrato, la negligencia o la falta de
respeto en el parto pueden constituirse en una violación de los derechos humanos
fundamentales de las mujeres, descritos en las normas y los principios internacionales
de derechos humanos
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud, si las personas hacen uso de
los servicios de salud tienen el derecho de obtener prestaciones oportunas,
profesionales, Idóneas y responsables.
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que entre los elementos que compren de el derecho a la salud se encuentra: “el disfrute
de servicios de salud de calidad en todas sus formas y niveles, entendiendo calidad
como exigencia de que sean apropiados médica y científicamente, por lo que para
garantizarlo, es menester que sean proporcionados con calidad,lo cual tiene estrecha
relación con el control que el Estado haga de los mismos”
El derecho al goce del grado máximo de salud entraña para los Estados un conjunto
claro de obligaciones jurídicas dirigidas a asegurar condiciones apropiadas para que
todas las personas, sin discriminación alguna, puedan disfrutar de buena salud.
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dimensiones:
Por lo que es obligación del Estado de tomar las medidas necesarias para prevenir,
erradicar y sancionar la violencia obstétrica.
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incondicional por el simple hecho de existir y estar vivo. Por lo tanto, desde su
nacimiento, todos los niños tienen derecho a una vida protegida.
Asegurar que los niños tengan la posibilidad de desarrollarse de una forma sana y
natural en cualquier tipo de situación (paz, guerra, catástrofe natural, etc.) constituye
una obligación de los Estados.
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El Instituto Mexicano del Seguro Social constituye la herramienta más importante que
tiene México en materia de seguridad social. Esto a pesar que su infraestructura,
compuesta por médicos familiares, médicos especialistas, enfermeras, laboratoristas,
técnicos de Rayos X, etc. clínicas y hospitales de segundo y tercer nivel de atención a
la salud, así como equipo e instrumental médico y personal administrativo, es cada vez
más deficiente e insuficiente para atender satisfactoriamente la demanda de atención
médica de su población derechohabiente que está en constante crecimiento.
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En relación con el derecho de las mujeres a vivir una vida libre de violencia, la Ley
General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia, prevé en los artículos
35, 46, fracciones II y X y 49, la responsabilidad del Estado para “la prevención,
atención, sanción y erradicación de la violencia contra las mujeres”; “brindar por medio
de las instituciones del sector salud de manera integral e interdisciplinaria atención
médica y psicológica con perspectiva de género a las víctimas”, y “asegurar que en la
prestación de los servicios del sector salud sean respetados los derechos humanos de
las mujeres”.
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En el presente caso, víctima uno señaló que, durante su atención en la sala de parto le
realizaron “más de 20 tactos vaginales por doctores distintos lo cual fue muy
desagradable e incómodo”.
Así mismo, cabe recordar que la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha sostenido
que: “En cuanto a los tactos vaginales a intervalos más frecuentes, deberá darse
prioridad a los deseos y las preferencias de la mujer y a minimizar la cantidad total de
tactos”.
Por las razones antes mencionadas la violencia obstétrica es una manifestación de las
relaciones asimétricas de poder entre el personal médico y las mujeres embarazadas
que acuden a las instituciones de salud. Se observa con preocupación que en
ocasiones la violencia obstétrica ha sido naturalizada por personal médico, y la
sociedad en su conjunto. La normalización de estas prácticas en las instituciones de
salud redunda en violaciones a los derechos humanos de las mujeres.
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Valorando esta situación desde un punto de vista jurídico, en México no existe una
tipificación de tipo penal, pero es evidente que las prácticas que constituyen la violencia
obstétrica están prohibidas, ya que suponen una vulneración de los derechos
fundamentales reconocidos en la Constitución, concretamente derechos como la
igualdad, la libertad personal y la dignidad. No puede deslindarse el derecho a la vida
del derecho a la protección a la salud, ni el derecho a la protección de la salud como
escindido del derecho a la dignidad: "Todos los derechos humanos son universales,
indivisibles e interdependientes y están relacionados entre sí" .A pesar de tener este
fundamento, llama la atención que en las instituciones de salud se continué con este
tipo de conductas hacia la mujer en periodo de gestación.
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D. El mismo 3 de enero de 2016, a las 21:00 horas, víctima uno fue revisada por
AR3, reportando signos vitales normales y cérvix sin dilatación. Al respecto,
dicha doctora decidió indicar la inducción del parto (de forma artificial con
medicamento utilizando prostaglandinas), sin confirmar el bienestar fetal con
perfil biofísico, estudio de Doppler, o registro tococardiográfico, omitiendo con
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E. El día 3 de enero de 2016, a las 21:35 horas, víctima uno fue valorada por AR4,
quien describió la presencia de trombocitopenia (disminución del número de
plaquetas células su función es formar coágulos de sangre que ayuden a sanar
las heridas y a prevenir el sangrado, normal 150 mil a 450 mil plaquetas), por lo
que se indicó perfil preeclámptico; asentó en una nota médica lo siguiente
“Paciente a candidataa monitoreo fetal continuo
En ese contexto, AR4 debió remitir a víctima uno a otra unidad médica que
contara con los recursos necesarios para una adecuada vigilancia obstétrica,sin
embargo omitió sutraslado,pasando por alto que la referida Guía de Práctica
Clínica Inducción del Trabajo de Parto en el Segundo Nivel de Atención, del
Consejo de Salubridad General, la cual recomienda que siempre que la
inducción del parto este indicada, deben estar disponibles los recursos
electrónicos para vigilar la frecuencia cardiaca fetal y monitoreo de las
contracciones uterinas. En ese sentido, la valoración fue deficiente y expuso al
binomio a un aumento en la probabilidad de morbilidad materno-infantil.
sin embargo, inadecuadamente se omitió corroborar la edad gestacional, para
confirmar si debía continuar o suspenderse la inducción del trabajo. Asimismo,
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F. El 4 de enero de 2016, a las 8:15 horas, AR5 al revisar a víctima uno,la describió
con signos vitales normales, frecuencia cardiaca fetal estable y actividad uterina
regular; no obstante ello, continuó con inducción del trabajo de parto de manera
innecesaria, sin monitorización electrónica ni confirmación del bienestar fetal,en
ese momento se debió realizar interrupción de la gestación por vía abdominal,al
no existir las condiciones para vigilancia del binomio (con monitoreo electrónico),
por medio de un registro cardiotocográfico categoría y vigilancia continua,así
como reevaluaciones y pruebas complementarias de bienestar fetal con:
ultrasonido, perfil biofísico o estudio Doppler.
lo cual significó que la inducción del parto a pesar de los fármacos resulto fallida,
contraviniendo lo que al respecto señala, la ya citada Guía de Práctica Clínica
Inducción del Trabajode Parto en el Segundo Nivel de Atención.Por tanto, en
este caso debió realizarse la interrupción de la gestación por vía abdominal.
I. El 4 de enero de 2016, a las 21:00 horas, AR7 al revisar a víctima uno, identificó
la disminucióndelos movimientos fetales (hipomotilidad fetal), lo cual es un dato
indicativo de la pérdida del bienestar fetal o sufrimiento fetal, por lo que, en ese
momento AR7 debió realizar interrupción de la gestación por vía abdominal,en
seguimiento de lo previsto en la Guía de Práctica Clínica para la Reducción de la
Frecuencia de Operación Cesárea México, del IMSS ( Dicha Guía refiere que,
ante la existencia de sufrimiento fetal,debe interrumpirse la gestación por vía
abdominal). En ese sentido, al omitir dicha intervención quirúrgica y continuar la
conducción del trabajo de parto, AR7 provocó que aumentara el riesgo de
complicaciones y de morbimortalidad materno-perinatal.
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L. Posteriormente, a las 21:35 horas del 5 de enero de 2016, falleció víctima dos, y
el 8 de enero de 2016, a las 11:00 horas, víctima uno fue dada de alta al
presentar un estado clínico adecuado.
En razón de ello, este Organismo Constitucional destaca que el personal médico del
Hospital de Gineco-Pediatría, involucrado en el caso de víctima uno, tenía el deber de
cuidado en su calidad de garante del derecho a la salud materna, derivada del artículo
33, fracciones I y II, de la Ley General de Salud, en un doble aspecto, a saber: “I. De
manera preventiva, que incluyen las de promoción general y las de protección
específica”, así como “II. Curativas, que tienen como fin efectuar un diagnóstico
temprano y proporcionar tratamiento oportuno”; lo anterior, en correlación con el artículo
61 Bis de la citada Ley que establece que “Toda mujer embarazada,tiene derecho a
obtener servicios de salud con estricto respeto de sus derechos humanos”.
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Por tanto, AR1, AR2, AR3, AR4, AR5, AR6, AR7 y AR8 son responsables por la
vulneración del derecho a la protección de la salud de víctima uno, contenido en los
artículos XI de la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre; 25.1 y
25.2 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos, 12.1 y 12.2, inciso a, del
Pacto Internacional de Derechos Económicos,Sociales y Culturales, 10.1 y 10.2, inciso
a, del Protocolo Adicional a la Convención Americana sobre Derechos Humanos en
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PRIMERA. Se tomen las medidas para reparar el daño a víctima uno, con forme a la
Ley General de Víctimas, con motivo de la responsabilidad en que incurrió el Hospital
de Gineco-Pediatría, derivada de las vulneraciones a los derechos humanos descritas
en la presente Recomendación, y se envíen a esta Comisión Nacional las constancias
con que sea credite su cumplimiento.
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Con relación a esta medida opino que se le debe proporcionar la atención psiquiátrica y
psicológica no en la institución de salud que brindo el servicio de la atención del
embarazo si que esta subroge a otro institución de salud contemplando sea lo más
cercano a su domicilio de la víctima ya que le ocasionaron multiples daños.
CUARTA. Gire sus instrucciones a quien corresponda, para que se emita una circular
dirigida al personal médico del Hospital de Gineco-Pediatría en la que se les exhorte, en
los casos que así proceda, a entregar copia de la certificación y recertificación que
tramiten ante los Consejos de Especialidades Médicas, con la finalidad de que
acrediten tener la actualización, experiencia y conocimientos suficientes para mantener
las habilidades necesarias que permitan brindar un servicio médico adecuado y
profesional y se remitan las constancias que acrediten su cumplimiento.
se evitaría que profesionales del área de la salud que no cuentan con el nivel
académico se encuentren proporcionando la atención médica de especialidad a las
usuarias del servicio de ginecología.
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Considero queen realidad quién debe reparar los derechos violados es el Instituto del
Seguro Social ya que este fonde de ayuda procede de los impuestos de todos los
contribuyentes del país.
Esto debe ser supervisado por una autoridad de la Comisión Naccional para que se
lleve acabo conforme normatividad.
Los sistemas de salud deben responsabilizarse del trato brindado a las mujeres en el
parto y de garantizar que se elaboren y se ejecuten políticas claras sobre derechos y
normas éticas. Los profesionales de la salud en todos los niveles necesitan respaldo y
capacitación para asegurar que las mujeres embarazadas sean tratadas con
comprensivos y dignidad. Es necesario identificar, estudiar y documentar los servicios
de salud que actualmente brindan atención materna respetuosa, y que pongan en
práctica procesos para la supervisión y una continua mejora de la atención.
IX. CONCLUSIONES
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5. Cuidados en el parto normal: Una guía práctica (1996). Informe presentado por el
Grupo Técnico de Trabajo OMS Ginebra. Departamento de Investigación y Salud
Reproductiva.
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