04/06/2018

HISTORIA

 Dr. George Papanicolaou

Citología  1928

 Dr. Ernest Ayre

 1947
Dra. Aida Abrego de Solis
Ginecóloga Oncóloga.

¿ Qué estudia la citología? ¿ A quien tomar el examen?

Toda mujer que ha iniciado vida sexual

 Células del Endocervix
glandulares

 Células del exocervix

escamosas

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Clasificación

• Papanicolaou
• OMS
• Richart
• Sistema Bethesda

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SISTEMA BETHESDA
CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA BETHESDA
• Características General
• Eliminación de la clasificación
• Categorización del espécimen.
de Papanicolaou. • Infecciones
• Valoración de la calidad del • Interpretación y resultado.
frotis. • Cambios celulares benignos/reactivos.
• Anormalidades de células epiteliales:
• Facilita la comunicación. • Escamosas
• Introducción de lesión • Glandulares
escamosa intrapitelial. • Recomendaciones
• Utilidades

Causas de falsos negativos

• Errores en los datos del frotis (secretaría)
• Obtención de una muestra inadecuada.
• Presencia de sustancias interpuestas
(talco)
• Problemas técnicos (fijación).
• Error en la lectura.

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Datos generales
Calidad de la muestra

Calidad de la muestra
Análisis

Satisfactoria Insatisfactoria

 Identificada  Pobre fijación o

adecuadamente conservación.
 Lamina en buenas  Celularidad escasa.
condiciones  Cubierto por sangre o
 Buena técnica inflamación.
coloración  Citólisis o autólisis.
 Se visualizan células  Material extraño.
endocervix y exocervix

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Satisfactoria para evaluación Organismos

Organismos ORGANISMOS

Tricomonas Cándida GARDNERELLA NEISSERIA GONORREAE

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Organismos Organismos

Torulopsis sp Vaginosis Bacteriana Herpes simple Otros ( Clamidia )

Anormalidades de las células escamosas ANORMALIDADES DE LAS CELULAS

ESCAMOSAS

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CANCER DE CELULAS ESCAMOSAS ANORMALIDADES DE LAS CELULAS

GLANDULARES
CELULAS GLANDULARES ADENOCARCINOMA
ATIPICAS

Cambio Asociados a inflación o Atrofia

Citología Hormonal

• Influencia dominante sobre el epitelio de

estrógeno o progesterona.

• Estado de maduración del epitelio en la

peri menopausia.

• Respuesta a la administración de
hormonas.

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TECNICA ÍNDICE DE MADURACIÓN

• La muestra se debe tomar de la pared lateral de
la vagina en su tercio medio.
• Datos Clínicos:
• Edad Porcentaje de
• Día del ciclo menstrual en que se tomo la cada una de los
muestra. estratos
• Tipo y duración del ciclo.
• Administración de hormonas.
• Histerectomía, Ooforectomía. PIS

EJEMPLOS OBSERVACIONES Y FIRMAS Y SELLOS

RESPONSABLES
PIS: 80/20/0

Células Superficiales: 0

Células Intermedias: 20 Efecto Atrófico.

Células Parabasales: 80

IM, Efecto Estrogénico: PIS:0/10/90

IM, Efecto Progestacional: PIS:0/90/10

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Seguimiento según normas del MINSAL

• Pacientes 20 a 60 años si es el resultado es normal se hará cada
dos años.
• Si hay microorganismos e inflamación se dará tratamiento y se
repetirá en un año.
• Si hay lesiones intraepiteliales en pacientes menores de 20 años se
tomara pap al año y si progresa se referirá a colposcopia.
• Si hay lesiones intraepiteliales en mayores de 20 años se referirá a
colposcopia.
• Si hay cáncer sin lesión visible se enviara a colposcopia.
• Si hay cáncer con lesión visible se enviara a ginecólogo para toma
de biopsia.
• Mujeres mayores de 65 años con pruebas anteriores negativas ya
no realizar examen.
• Si hay duda referir a personal capacitado.