Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Próxima
ENAO
publicación
Volumen II:
CASOS CLINICOS
INFECCIOSAS
FISICAS
QUIMICAS
CLASIFICACIÓN DE LAS ALTERACIONES PULPARES
INFLAMATORIA
Atrofia pulpar,
calcificación pulpar,
reabsorción interna,
degeneración, Pulpa
Tratada previamente
Pulpitis reversible Pulpitis irreversibles
fenómenos
Reacción protectora inmediata que tiene el vasculares
propósito de destruir, diluir o tabicar al agente
patógeno exudado de
líquidos
exudado
Orgánicas celular
Causas de Inflamación
Inorgánicas
Signos Síntomas
Tratamientos
•Ausencia de dolor
espontáneo. •Al examen radiológico no se
•Hipersensibilidad aguda a •Eliminar la causa
observan cambios
cambios térmicos •La pulpa puede
•Ausencia de movilidad
(principalmente frío) y a restablecerse.
dentaria y de sensibilidad a la
alimentos dulces. •Los síntomas
percusión.
•Dolor de corta duración desaparecen.
•Presencia de caries,
localizado y agudo o •Sino puede dar una
restauración defectuosa,
intenso Ausencia de tratamiento restaurador pulpitis irreversible.
movilidad dentaria y de reciente o trauma
sensibilidad a la percusión
HIPEREMIA PULPAR DIAGNÓSTICO CLÍNICO.
-La pulpa hiperémica es vital.
- El dolor es provocado, reacciona a estímulos
La hiperemia no es en sí una enfermedad sino mecánicos, térmicos y eléctricos.
un síntoma, una congestión sanguínea, un -El dolor es de corta duración por lo general
estado pre inflamatorio que presenta una señal no excede de 1 minuto y es localizado.
de alerta que nos indica que la resistencia
normal de la pulpa está llegando al límite
máximo de tolerancia fisiológica. La hiperemia
es reversible una vez eliminada la causa.
RADIOGRÁFICAMENTE
La pulpa es normal, la región periapical es
normal y solo se nota caries.
TRATAMIENTO
- Protección pulpar indirecta con
hidróxido de calcio y oxido de zinc
eugenol.
HERIDA PULPAR DIAGNÓSTICO CLÍNICO.
si la pulpa ha sido expuesta accidentalmente
por el profesional, el diagnóstico clínico se
determina por la hemorragia a nivel de la
Se caracteriza por la exposición exposición.
accidental de la pulpa, produciendo
una laceración del tejido y hemorragia.
PRONOSTICO
buen aislamiento; el pronóstico es
favorable en el 90% de los casos
TRATAMIENTO
Recubrimiento pulpar directo con
hidróxido de calcio.
Estado de inflamación pulpar sin capacidad de
recuperación
Gran exposición de
caries
Causas
Lesión traumática previa
Exposición pulpar
indolora de larga
duración.
Pulpitis reversible no
tratada.
DIAGNÓSTICO
Radiográficamente
Tratamiento
Terapéutica endodóntica:
-Total
Es la muerte de la pulpa, puede ser total
o parcial. Aunque la necrosis es una
secuela de la inflamación, puede también
ocurrir por traumatismos, donde la pulpa
es destruida antes de que se desarrolle
una reacción inflamatoria. Como resultado
se produce un infarto isquémico y causar
una pulpa necrótica gangrenosa seca.
El tejido en descomposición y
desintegración permitirá el libre acceso de
las bacterias caracterizando así la
gangrena pulpar que es la muerte seguida
de invasión bacteriana. Los productos en
descomposición son los causantes de los
olores.
La gangrena es asintomática, hay olor (esto se debe a que los
gérmenes descomponen la albúmina dando productos finales
que son gases).
Puede haber cambio de color en la corona del diente.
La pulpa está desintegrada, blanca.
Cálculos pulpares
Son calcificaciones que pueden estar en la
cámara o conductos pulpares de los
dientes se desconoce la causa . En la
radiografía se ve como zonas radiopacas
redondas, ovoides o cilíndricas algunas se
conforman a la figura de la cámara o el
conducto pulpar, varían en forma, tamaño
y número, no causan síntomas no
requieren tratamiento .
Son estados patológicos en la región periapical
como resultado de la propagación de un
producto de la irritación o infección de la pulpa a
través del ápice.
RADIOGRÁFICAMENTE se observa pérdida de
la membrana periodontal, pérdida de la lámina
dura, resorción del hueso y en algunos casos
resorción de la extremidad de la raíz.
Proceso inflamatorio de baja intensidad y larga
Periodontitis Apical duración, generalmente asintomático, caracterizado
Crónica por la presencia de una colección de pus a la altura
de un diente con cambio de color.
•Aspecto Histopatológico
Presencia de colección
purulenta.
Trtamiento Endodontico
Representa la extensión apical de
Granuloma Dentario
la inflamación pulpar.
CLÍNICAMENTE
el diente es asintomático o levemente doloroso a
la percusión. Puede haber crisis de intenso dolor
que posteriormente decrece y desaparece. El
diente está desvitalizado pero puede responder
levemente a los test de vitalidad.
• MICROSCÓPICAMENTE la pulpa es
necrótica presenta una infiltración de
RADIOGRÁFICAMENTE el granuloma
plasmocitos y linfocitos.
aparece como una zona radiolúcida que va
desde un simple ensanchamiento de la • El hueso alveolar propiamente dicho y la
membrana periodontal hasta una lesión
circunscrita de tamaño variable • membrana periodóntica en la zona periapical
• están reemplazados por tejido de
granulación. En la periferia del tejido de
granulación el tejido óseo muestra resorción,
los cementoblastos presentan bastante
Tratamiento : actividad pudiendo presenta
Quirúrgico y hipercementosis.
tratamiento de
conducto.
Mecanismo de formación del granuloma
La primera etapa es una pulpitis irreversible y luego necrosis pulpar.
La inflamación crónica avanza desde la cámara pulpar al conducto radicular y de
allí al ápice extendiéndose a la membrana periodóntica apical.
La inflamación crónica se vincula con la formación de tejido de granulación
El tejido de granulación sustituye a la membrana periodóntica apical.
El hueso se resorbe debido a la presión del tejido de granulación y la lesión es
visible radiográficamente.
Es por lo general asintomático, el paciente puede
manifestar sensibilidad a la percusión.
Quiste radicular En algunos casos se asocia a una fístula. El diente está
desvitalizado y puede presentar necrosis y una
restauración.
No produce deformación maxilar.
TRATAMIENTO:
MICROSCÓPICAMENTE la cavidad del
Puede ser: extracción del diente y raspado apical quiste contiene restos necróticos
o Endodoncia y raspado apical. carentes de estructura o sustancia
Cuando un quiste radicular se desarrolla a lo eosinófila homogénea. También
largo de las caras radiculares se denomina quiste presenta algunas células vivas y
periodontal lateral. cristales de colesterina.