UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE
ENFERMERIA

ASIGNATURA: ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II

DOCENTES: Ms. Luz Falla Juárez

CICLO: V

TEMA: CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL ADULTO CON MENINGITIS

ESTUDIANTE:

 Vera Gil Marco

NUEVO CHIMBOTE – PERÚ

2017
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL ADULTO CON MENINGITIS

SITUACIÓN SIMULADA

La Sra. Delgado de 35 años de edad procedente de Casma, ingresa al servicio de Medicina

en camilla acompañada por el personal de emergencia, presenta cefalea intensa, rigidez de nuca,
malestar general, fotofobia, irritabilidad, temperatura 39°c, vómitos, desorientación. Refiere su
esposo que hace 15 días presento dolor de oído izquierdo. La Sra. fue hospitalizada en el
ambiente de aislados con personal de salud exclusivo para su cuidado.

Tiene como indicaciones:

1. NPO
2. CFV.EN ESPECIAL T°
3. DEXTROSA AL 5 % AD x 1Lt a 30gttsx’
4. PENICILINA G.SODICA 4’000,000 IV C/4 HORAS
5. VALIUM X 10 MG 1 AMP, IV COND. A CONVULSION.
6. BHE
7. O2 CON BOLSA DE RESERVORIO 12 LTS X’
8. METAMIZOL X 1 GR.1 AMP.IV
9. PUNCIÓN LUMBAR.
10. UBICAR EN AMBIENTE OSCURO

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I. VALORACION:
A) Datos de identificación:

 Nombre: Sra. Delgado

 Edad: 35 años
 Sexo: Femenino
 Dx.: Meningitis

B) Dominios: Alterados

 DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
Clase 2: Actividad/Ejercicio
El paciente presenta rigidez en la nuca, asi como malestar general.
Clase 4: Respuesta cardiovasculares/pulmonares
La paciente presenta rigidez de nuca, cefalea intensa, lo que podria afectar la
respiracion del paciente (saturacion de oxigeno)
 DOMINIO 11: SEGURIDAD/ PROTECCION
Clase 6: Termorregulación
La paciente presenta una temperatura de 39 °C.
  DOMINIO 2: NUTRICION
Clase 5: Hidratación
La paciente presenta vomitos y tiene indicado DEXTROSA AL 5 % AD x 1 lt a
30gttsx’, además tiene control de Balance Hidrico Exacto (0)
 DOMINIO 5: PERCEPCION/ COGNICION
Clase 4: Cognicion
La paciente presenta desorientacion
 DOMINO 12: CONFORT
Clase 1: Confort fisico
La paciente presenta céfalea intensa, irritabilidad
Clase 2: Confort del entorno
La paciente presenta fotofobia e irritabilidad.

II. PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS

DIAGNÓSTICO DE OBJETIVOS Y / O INTERVENCIONES RAZÓN O FUNDAMENTO EVALUACIÓN
ENFERMERÍA RESULTADOS DE ENFERMERÍA CIENTÍFICA
ESPERADOS
DOMINIO 11: -El paciente presentara -Administrar -El cuerpo cuando se enfrenta -El paciente
SEGURIDAD/ una temperatura basal antipireticos prescritos, a un proceso infeccioso, presenta una
PROTECCION de 37 °C para disminuir la manifiesta la fiebre como un temperatura que
Clase 6: tempratura del cuerpo mecanismo defensivo ante fluctua entre 36 a
Termorregulación hacia los valores este, la meningitis puede 37°C
normales. manifestarse por bacterias que
Hipertermina -Mantener un control de entran en nuestro organismo,
relacionado con las funciones vitales en en este caso ha elevado la
enfermedad especial en la temperatura a 39 °C por lo
manifestado temperatura tomada cada cual el cuidado respectivo es
temperatura de 39°C 15 a 30 min. el control de temperatura a
-Retirar sabanas, traves de medios fisicos –
cobertores del paciente mecanicos, asi como la
que puedan elevar la administracion de
tempratura corporal del medicamentos antipireticos.
paciente.
-Ventilar el area del
paciente, para refrescar
el ambiente.
DOMINIO 2: -Se reduciran los -Realizar Balance -La meningitis tiene como -El paciente no ha
NUTRICION factores de riesgos que Hídrico 0. sintomas, incrementar la presentado
Clase 5: Hidratación predisponen a una -Evitar sobrecargar al presion intracraneana debido a Cefaleas o
sobrecarga de liquidos paciente con liquidos, los procesos infecciosos que sobrecarga de
Riesgo de desequilibrio IV o via oral. presenta, esto genera cefaleas liquidos que
electrolitico con factor -Administrar diuréticos intensas en los pacientes, incrementen la
de riego a volumen de prescritos. entonces se recomienda no presion
liquidos excesivos. -Administrar líquidos si sobrecargar de liquidos IV al intracraneana.
está indicado. paciente, para reducir la
-Vigilar egresos e cefalea, asi como las
ingresos, llevar un molestias. Uno de las
registro exhaustivo. intervenciones propuestas aquí
-Comprobar si presentar es mantener un Balance
indicios de sobrecarga de Hidrico Exacto, es decir, una
líquidos (edemas) igualdad entre el liquido que
ingresa, asi como el que sale
del organismo
DOMINIO 4: -El paciente tendra una -Realizar un control de la -La meningitis tiene como una -Se logró una
ACTIVIDAD/ Saturacion de 100%. Saturacion del paciente, de sus causas provocar Saturación de
REPOSO cada 15 min, asi como taquicardia, asi como Oxigeno de
Clase 4: Respuesta -El paciente no las demas funciones agitacion en los pacientes, esto 100%, reduciendo
cardiovasculares/ presentara ninguna vitales (PA, FC, FR, P). podria generar una alteracion el riesgo de una
pulmonares complicacion en la Saturacion de Oxigeno taquicardia.
respiratoria ( -Mantener al paciente en del paciente, porque podria
Patron respiratorio hipoventilacion, pocision semi fowler, presentarse tambien una
ineficaz relacionado hiperventilacion) para facilitar la bradicardia. Es por esto que
con deterioro inspiracion asi como la uno de los cuidados que se le
neurologico expiracion. brinda al paciente es
manifestado por administrarle oxigeno a traves
disminucion de la -Controlar el patron de mascarilla con reservorio
ventilacion por minuto. respiratorio de la para incrementar el flujo de
persona, si existen aire, en caso de algun patron
arritmias, o cambios de ventilacion ineficaz.
bruscos en la inspiracion
o espiracion.
DOMINO 12: -El paciente no Pedirle a la persona que -La cefalea ocasionada por el -Se redujo la
CONFORT presentara catalogue su dolor incremento de la presion intensidad del
Clase 1: confort fisico incomodidades utilizando una escala de intracreaneana, genera dolor ocasionado
relacionadas por el 0-10 (0 = ausencia de problemas neurales, parciales por la cefalea, el
Dolor cronico dolor ocasionado por la dolor, 10 = dolor más o degenerativos. paciente se
relacionado con enfermedad. intenso) encuentra mas
agentes lesivos Utilizar técnicas no -Las técnicas no invasivas de calmado,
biologicos (infeccion) invasivas de alivio de alivio de dolor son medidas orientado.
manifestado por cefalea dolor. externas que influyen sobre la
intensa y Técnicas de respiración persona internamente.
desorientación por Hacer que la persona Las técnicas de relajación
dolor. haga respiraciones benefician a la disminución de
profundas por la nariz y la cefalea.
que espire por la boca.
Instruir a la persona que
haga respiración extra, si
lo necesita.
DOMINO 12: -Se reduciran las -Valorar periódicamente -El paciente puede presentar -El paciente se
CONFORT molestias causadas por el estado de sus ojos. irritación en los ojos, y encuentra sin
Clase 2: Confort del los estumilos resequedad. molestias por la
entorno ambientales. -Movilizar al paciente, a sensibilidad a la
un ambiente oscuro. -Al ubicar en un ambiente luz, debido a que
Disconfort relacionado oscuro al paciente, podrá estar se encuentra en un
con estimulos -Enseñarle al paciente en confort, porque ya no ambiente oscuro.
ambientales nocivos métodos de relajación. afectara a su vista, y a su
(fotofobia) manifestado Respiración sensibilidad a la luz.
por irritabilidad.
DOMINIO 5: -El paciente se -Interactuar con el -La meningitis ocasiona -El paciente esta
PERCEPCION/ mantendra orientado en paciente, en una cefaleas producto del orientado, en
COGNICION espacio tiempo, lugar. comunicación viable. incremento de la presión tiempo lugar,
Clase 4: Cognicion -Escuchar activamente al intracraneana, produce persona.
-Evitar una paciente. somnolencia, confusión e
Confusion aguda degerancion progresiva -Hacerle preguntas al pa irritabilidad, a tal punto de no -Se redujo la
relacionado con del estado Neurologico ciente sobre donde se responder a estímulos posibilidad de una
alteracion del ciclo del paciente. encuentra, como se normales, en ellos es necesario profundizacion en
sueño – vigilia llama, cuántos años estímulos fuertes o interacción coma.
manifestado por tiene. física para despertarlos. La
desorientacion, -Realizar Valoración meningitis progresiva puede
malestar Neurológica, aplicar llevar a un estado profundo de
general,irritibilidad. escala de Glasgow. sueño prolongado o coma,
especialmente en pacientes
jóvenes.
DOMINIO 4: -El paciente podra -Utilizar almohadas y -Al colocar almohadas, -Se redujo el
ACTIVIDAD realizar ejercicios mantas para apoyar la beneficiamos a la reducción dolor en la zona
/REPOSO pasivos en la zona parte dolorida y reducir del dolor y la rigidez. cervical del
Clase 2: cervical. la tensión muscular. paciente.
Actividad/Ejercicio -Al movilizar al paciente
-El paciente podra -Movilizar cada dos favorecemos la circulación, y -El paciente
Deterioro de la lateralizarse en cama horas en los diferentes evitamos la aparición de puede
movilidad fisica independientemente sin decúbitos escaras en la piel. lateralizarse
relacionado con rigidez dolor, en la zona independientemen
articulas manifestado cervical. -Colocar en posición te.
por rigidez de nuca. semifowler. Angulo de
30°

III. PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BRUNNER y SUDDART. (2005). Enfermería Médico Quirúrgica. 10º ed., Ed. Mc Graw Hill
(Vol. I ,II y III). México.
LONG.(1998)EfermeriaMedicoquirurgica.EdHarcourt.Brace.(Vol.2).