ALOPECIA

Mauricio X. Miranda Robles

6º de Primaria
1 Introducción

Alopecia (del griego alopex) es la pérdida anormal o rarefacción del cabello, por lo que el
término se considera un sinónimo de calvicie. Puede afectar al cuero cabelludo o a otras
zonas de la piel en la que existe pelo, como las pestañas, cejas, axilas, región genital y barba.

La alopecia puede clasificarse en multitud de grupos, según su origen y manifestaciones, pero

la forma más frecuente es la alopecia androgénica, también llamada alopecia androgénetica
o calvicie común, que es responsable del 95% de los casos y afecta principalmente a los
varones, menos frecuentemente a las mujeres, y debe su nombre a que está provocada por la
acción de las hormonas masculinas o andrógenos sobre el folículo piloso, provocando su
miniaturización progresiva.

Otras formas comunes de alopecia son la alopecia areata, en la que la pérdida del pelo no es
definitiva y se circunscribe comúnmente a un área determinada; la alopecia universal que es
la forma extensa de la alopecia areata; y la alopecia cicatricial que está provocada por una
destrucción del folículo piloso y es por lo tanto irreversible. Existen muchas variedades de
alopecia de presentación menos frecuente que pueden estar originadas por causas genéticas,
medicamentos, infecciones cutáneas, traumatismos, deficiencias nutritivas y ciertas
enfermedades de la piel o generales.
2 Etimología

El término alopecia fue descrito por el dermatólogo francés Raymond Sabouraud y deriva
del griego alopex (zorro), debido a que este animal cambia de pelo dos veces al año.

3 Ciclo de crecimiento normal del pelo

El pelo humano presenta tres etapas en su desarrollo normal. La primera y más larga es la
fase anágeno (o anágena) o de crecimiento, que dura entre 2 y 6 años, durante la cual el pelo
crece un centímetro al mes por término medio; le sigue la fase catágeno (o catágena) o de
reposo, que dura unos 20 días; y, por último, la fase de telógeno (o telógena) o de caída,
período que dura alrededor de 3 meses. Por término medio en un día se pierden alrededor de
70-101 cabellos, que en condiciones normales van siendo sustituidos por otros nuevos que
genera el folículo piloso.

Cada cabello crece de un folículo piloso, y cada folículo piloso sigue su propio ciclo, que es
independiente de los que están a su alrededor. Por ello, en un momento determinado, cada
cabello se encuentra en una fase diferente de su ciclo de vida. En el cuero cabelludo de una
persona sin alopecia existen entre 100.000 y 150.000 cabellos, de los que un 85% están en
fase anagén o período de crecimiento, un 1-2% en catagén o fase de reposo y un 13-14% en
fase telogén o de caída.

4 Clasificación

Debido a que las enfermedades que pueden producir alopecias son múltiples, es importante
en dermatología establecer una clasificación de las mismas para facilitar su diagnóstico y
tratamiento. En general, las alopecias se dividen en 2 grandes grupos: alopecias cicatriciales
y alopecias no cicatriciales. En las alopecias no cicatriciales que constituyen la inmensa
mayoría de los casos, el pelo se pierde, pero el folículo piloso que lo produce está intacto,
por lo que son potencialmente reversibles y es posible la recuperación con algún tratamiento.
En cambio, en las alopecias cicatriciales tiene lugar la destrucción del folículo piloso por
algún mecanismo, bien de tipo inflamatorio, infeccioso o traumático, y en consecuencia, la
pérdida de pelo es irreversible. Algunas enfermedades crónicas del cuero cabelludo pueden
provocar en una primera fase alopecia no cicatricial y después de un período de evolución
más o menos largo, ésta se convierte en cicatricial. Las alopecias no cicatriciales más
frecuentes son la alopecia androgénica o calvicie común, la alopecia areata, el efluvio
telógeno y algunos tipos de tinea capitis que son infecciones por hongos que afectan al cuero
cabelludo. Las alopecias cicatriciales son poco frecuentes, pueden ser congénitas, como la
aplasia cutis congénita, provocadas por ciertos agentes infecciosos, como en el caso del
favus, la lepra o el querion de Celso, originadas por tumores malignos que afectan al cuero
cabelludo o debidas a otras enfermedades de la piel o generales, como el lupus eritematoso
cutáneo, la esclerodermia, el liquen plano, la pseudopelada de Brocq y la foliculitis
decalvante.

Otra forma de realizar la clasificación es basándose en su extensión, si afectan a una región

concreta se llama alopecia circunscrita, mientras que si la afectación es más general, se
denomina alopecia difusa. También pueden dividirse en alopecias congénitas cuando se
deben a algún trastorno presente desde el momento del nacimiento y adquiridas cuando se
desarrollan en la vida adulta. Basándose en la causa, se clasifican como hereditarias, de
origen infeccioso, tumorales, por dermatosis, por enfermedades generales y de causa
traumática.

4.1 Alopecias no cicatriciales

En las alopecias no cicatriciales el folículo piloso no se destruye, aunque presente otros

cambios funcionales.

4.1.1 Alopecia androgénica

La alopecia androgénica, también llamada alopecia androgenética, alopecia común o calvicie

común, es la forma más habitual de alopecia, correspondiendo al 95% de los casos.

Afecta principalmente al hombre, pero también a la mujer, siendo más frecuente en la raza
blanca. Se calcula que, a los 50 años, la presenta con mayor o menor intensidad el 55% de
los hombres y alrededor del 10% de las mujeres de esa raza. En su etiología hay que destacar
2 factores, el genético y el hormonal; aunque existe un componente hereditario, no se conoce
el gen responsable, pues se trata de una herencia poligénica dominante, el factor hormonal
depende fundamentalmente de las hormonas masculinas o andrógenos que actúan sobre los
folículos pilosos predispuestos genéticamente a la afección, provocando su miniaturización
progresiva hasta ocasionar su atrofia completa y fibrosis.

Existen dos patrones de afectación, el masculino con pérdida de pelo localizada

principalmente en las zonas frontal y parietal que se manifiesta inicialmente por el retraso
progresivo de la línea de implantación anterior del pelo, lo que se conoce habitualmente como
entradas, con afectación más tardía de la región del vértex o coronilla. En el patrón femenino,
la pérdida de cabello es difusa, no se producen zonas de calvicie total y queda respetada la
línea de implantación anterior, es decir no existen entradas.

En relación al tratamiento, sólo existen 2 medicamentos que hayan probado en estudios

científicos su eficacia, el minoxidil que se aplica en forma de solución sobre la piel y el
finasteride que actúa bloqueando la producción de andrógenos y se administra por vía oral
en forma de comprimidos. Ambos tienen eficacia limitada.

4.1.2 Alopecia traumática

Son todas aquellas producidas por traumatismos físicos. Las más habituales están provocadas
por someter el cabello a tracciones repetidas o peinados tensos como trenzas, moños, etc. Se
distinguen varias posibilidades según el mecanismo causante.

 Tracción. Provocadas por someter el cabello a una tracción constante, es característica de

ciertos peinados, como moños, trenzas etc.

 Presión. Originada por el roce constante, por ejemplo, en los bebes por el contacto
continuado del cuero cabelludo con la almohada.

 Tricotilomanía. Consiste en el hábito nervioso de arrancarse pelo, provocando placas de

alopecia o calvas de diferentes tamaños.

4.1.3 Alopecia areata

Es un tipo de caída del cabello que ocasiona parches redondos. En muchos casos esta
condición solo afecta un punto (Alopecia areata monolocularis) y suele curarse de
forma espontánea, pero también puede extenderse a toda la cabeza (alopecia areata total)
o al cuerpo en su totalidad (alopecia universal). Los folículos pilosos no quedan destruidos
con esta enfermedad, por lo que el pelo suele volver a crecer, si bien es cierto que son muy
frecuentes las recidivas o recaídas en pacientes que la han sufrido alguna vez.

Las causas que la provocan no se conocen con seguridad, pero se sabe que están implicados
factores genéticos, procesos autoinmunes e inflamación neurogénica. Los genes implicados
también están asociados a otras enfermedades autoinmunes, tales como la enfermedad
celíaca, la diabetes mellitus tipo 1 y la artritis reumatoide.

El tratamiento suele consistir en productos tópicos con minoxidil al 2% o 5%,

corticosteroides, antralina o terapias combinadas. Cuando las lesiones son extensas, a los
anteriores se pueden sumar otros tratamientos, tales como corticosteroides por vía oral o
inmunosupresores. La alopecia areata puede ser la única manifestación de una enfermedad
celíaca no reconocida ni diagnosticada, incluso en ausencia de síntomas digestivos o de otro
tipo, y la dieta sin gluten suele permitir la recuperación del cabello completa y permanente.

4.1.4 Alopecia difusa

La alopecia difusa consiste en una pérdida de cabello más o menos intensa, aguda o crónica,
pero reversible y no localizada en una determinada porción del cuero cabelludo. Se engloba
en esta denominación varios tipos de alopecia que pueden corresponder a diversas causas. Se
distinguen las siguientes modalidades:

 Efluvio anagénico agudo. Se produce una pérdida difusa y brusca de cabello que tiene
lugar unos días después del factor que la ha provocado y afecta hasta el 90% del cabello.
Algunas de las causas más representativas son el hipotiroidismo, la desnutrición, el
escorbuto y la administración de agentes citostáticos para el tratamiento del cáncer. Si el
agente causal se elimina, el pelo vuelve a crecer normalmente en un corto período de
tiempo, pues la fase de anagén solamente se habrá interrumpido transitoriamente.

 Efluvio anagénico crónico. La causa más frecuente es el síndrome del cabello anágeno
suelto, en esta enfermedad el pelo se desprende fácilmente ante la menor tracción cuando
se encuentra en fase anágena, es decir en período de crecimiento.
 Efluvio telogénico agudo. Es la variedad más frecuente y de mayor importancia, se
produce debido a que muchos cabellos entran en la fase telógena simultáneamente. La
pérdida de cabello tiene lugar entre 2 y 4 meses después del factor desencadenante y
afecta a menos del 25% del total, perdiéndose entre 100 y 1000 cabellos al día. Se produce
por ejemplo tras el parto, debido a un pase retrasado de la fase anágeno a telógeno
(alopecia postparto); también después de enfermedades graves, procesos febriles, estrés
o pérdidas importantes de peso.

 Efluvio telogénico crónico. Se manifiesta como pérdida de cabello difusa y transitoria

que frecuentemente tiene carácter estacional y afecta preferentemente a mujeres entre 30
y 60 años.

 Otras alopecias difusas. Se incluye en este apartado una forma especial de alopecia areata
denominada alopecia areata difusa o incógnita.

4.1.5 Síndromes hereditarios

 Atriquia congénita. Recibe este nombre la falta de formación de los folículos pilosos, lo
que ocasiona ausencia de pelo desde el nacimiento. Puede ser total o estar localizada en
alguna porción del cuero cabelludo. En ocasiones existen otras alteraciones de la piel
asociadas. Alopecia triangular temporal.

 Síndrome del cabello anágeno suelto.

 Displasia ectodérmica anhidrótica. Es una enfermedad hereditaria que se caracteriza por

alopecia, escaso desarrollo dental( hipodoncia) e inexistencia de glándulas sudoríparas
ecrinas (anhidrosis).

 Monilethrix. Es una rara enfermedad genética que afecta al pelo. Está causado por una
mutación en los genes que codifican la queratina.

 Enfermedad de Menkes. El síndrome del cabello acerado o enfermedad de Menkes es un

trastorno hereditario, causado por una alteración congénita en el metabolismo del cobre.

 Síndrome tricorrinofalángico. Enfermedad muy rara de origen genético que se caracteriza

 por cabello escaso, baja estatura, nariz deformada y falanges de manos y pies muy cortas
(braquidactilia).

 Hipoplasia cartílago cabello. Síndrome de Marinesco-Sjögren.

4.1.6 Alopecia de las enfermedades sistémicas

 De origen endocrino.

 De origen infeccioso.

 Lupus eritematoso sistémico.

4.1.7 Alopecia por drogas o fármacos

La vitamina A en grandes dosis, los citostáticos, antitiroideos, anticoagulates, el ácido

valproico son capaces de producir alopecia. Cuando la droga se suspende, la alopecia
desaparece. El yodo en altas dosis también puede producir alopecia.

4.2 Alopecias cicatriciales

En las alopecias cicatriciales existe un daño, malformación o destrucción de los folículos

pilosos, que puede ser debida a una enfermedad propia del folículo o independiente de él.
Según su origen pueden dividirse en 5 grupos: Enfermedades hereditarias, de causa
infecciosa, tumorales, dermatosis y síndromes clínicos decalvantes.

4.2.1 Por enfermedades hereditarias

 Aplasia cutis congénita

 Nevus epidérmico.

 Síndrome de Bloch-Sulzberger.

 Poroqueratosis de Mibelli.

 Ictiosis.
 Epidermólisis ampollosa.

 Enfermedad de Darier.

4.2.2 Por enfermedades infecciosas

Micóticas

 Querión de Celso

 Favus

 Foliculitis candidiásica. Es un cuadro poco habitual, que se presenta sobre todo en

personas adictas a la heroína, que se administran esta sustancia por vía intravenosa, o
cuando existe inmunodeficiencia. Es una infección grave por candida albicans con
afectación de los folículos pilosos de la barba y el cuero cabelludo, con formación de
nódulos y abscesos.

Alopecias bacterianas

 Alopecia cicatricial en un caso de favus

 Tuberculosis. En algunas formas de tuberculosis de la piel, pueden producirse en raras

ocasiones zonas de alopecia.

 Sífilis. En el período secundario de la sífilis, tiene lugar con frecuencia una alopecia
característica en parches de pequeño tamaño que no constituye alopecia cicatricial, ésta
sin embargo, puede presentarse en la sífilis terciaria en la que se forman unas lesiones
llamadas gomas, las cuales sí aparecen en el cuero cabelludo y causan alopecia
permanente.

 Lepra. En la lepra, la alopecia afecta preferentemente a las cejas y barba, menos

frecuentemente al cuero cabelludo.

 Acné necrótico. Afecta a mujeres de mediana edad y se localiza de forma preferente en

cara y nariz, provocando pequeñas necrosis que cicatrizan y producen zonas de alopecia.
 No es un verdadero acné a pesar de su nombre.

Alopecias virales

 Herpes

Alopecias protozoarias

 La leishmaniasis cutánea, también llamada botón de oriente, puede provocar áreas de

alopecia en el cuero cabelludo.

4.2.3 Por enfermedades neoplásicas

 Epitelioma basocelular

 Epitelioma espinocelular

 Linfomas

 Metástasis

 Tumores anexiales cutáneos. Son un grupo de tumores, tanto benignos como malignos,
que derivan de los anexos cutáneos. Se dividen en tres grupos, según procedan de las
glándulas sudoriparas, las glándulas sebáceas o los folículos pilosos. Uno de los más
frecuentes es el tricoepitelioma.

4.2.4 Por dermatosis

Se incluyen en éste grupo un conjunto heterogéneo de enfermedades de la piel que pueden

provocar alopecia cicatricial cuando afectan al cuero cabelludo.

 Liquen plano

 Liquen escleroso

 Síndrome de Graham-Little

 Lupus eritematoso cutáneo

 Esclerodermia

 Dermatomiositis

 Mucinosis folicular

 Sarcoidosis

 Necrobiosis lipoídica

4.2.5 Por síndromes clínicos decalvantes

 Alopecia frontal fibrosante

 Pseudopelada de Brocq. Trastorno poco frecuente de causa desconocida, en el que se

presentan pequeñas áreas de alopecia cicatricial y por tanto irreversible, bien delimitadas
del pelo normal circundante. Debe su nombre al dermatólogo francés Louis-Anne-Jean
Brocq (1856-1928) que fue el primero en describirla.

 Foliculitis decalvante.

 Dermatitis pustulosa erosiva.

 Alopecia parvimaculata. Es muy poco frecuente, se caracteriza por pequeñas zonas de

alopecia con inflamación y atrofia de la piel, por lo que puede confundirse con la alopecia
areata. Suele presentarse en la infancia, a veces en forma de pequeñas epidemias locales.
Sin embargo, no se ha detectado ningún microorganismo que sea responsable de su
aparición. Algunos autores consideran a la alopecia parvimaculata como una variedad de
la pseudopelada de Brocq.
5 CONCLUSIONES

 La mayoría de las personas con caída de cabello o alopecia pertenecen al sexo masculino.

 El promedio d edad del comienzo de caída de cabello fue de 28.5 (± 10.2) años.

 El tipo de cabello de mayor prevalencia en las personas es castaño, graso, fino, y lacio.
Con frecuencia las personas lavan sus cabellos por más de tres veces por semana.

 Casi un 50% de las personas padece de alguna patología del cuero cabelludo, de las cuales
la más común es la caspa.

 La sien es el lugar predominante para la caída del cabello.

 En la población mayor de los 20 años, más de la mitad presentan un histórico familiar de

alopecia o caída del cabello.

 De entre los tratamientos conocidos, el más utilizado es el de champo; seguido de masaje

capilar y comprimidos.

 Las personas creen poseer nivel de conocimiento regular sobre el tema puesto que el
medio de comunicación más influyente es la televisión.
 ANEXOS

GRÁFICO 1

Alopecia androgénica masculina en la parte posterior de la cabeza.

GRÁFICO 2

Estructura del cabello

 GRÁFICO 3

Alopecia androgénica de patrón masculino

GRÁFICO 4

Pérdida importante de cabello por tricotilomania.

 GRÁFICO 5

Alopecia areata

GRÁFICO 6

Alopecia cicatricial en un caso de favus