EXAMEN RESUELTO DE MEDICINA Y PATOLOGIA ESTOMATOLOGICA 3

Nombre: Xena Melissa Salcedo Infantas

Código: 140388

1. Señale lo incorrecto sobre las siguientes definiciones:

a) Disestesia-----------Sensaciones espontaneas desagradables
b) Causalgia----------- Dolor quemante intenso y continuo
c) Alodinia ------------ Percepción del dolor
d) Neuralgia----------- Dolor en la distribución de un solo nervio
e) Hiperestesia------- Respuesta exagerada a los estímulos de contacto
Alodinia: Percepción anormal del dolor. Nacido de un estímulo mecánico o
térmico que habitualmente es indoloro. Tiende a ser un retraso en la percepción
y de la sensación residual.
2. ¿Cuál es la estructura básica de la historia clínica?
1. Anamnesis
2. Examen Clínico
3. Diagnostico Presuntivo
4. Plan de trabajo para el Diagnostico
5. Diagnóstico Definitivo
6. Plan de Tratamiento
7. Evolución Medica
8. Epicrisis
3. En un paciente mal alimentado que vive en la calle, pesa 45 kg, tiene palidez y
coiloniquia ¿Que es esperable encontrar en su cavidad oral que se relacione con sus
carencias?
a) Lengua Saburral
b) Estomatitis angular
c) Aftas bucales
d) Herpes bucal
e) Ninguna de las anteriores
Coiloniquia: Esta afección también se denomina uñas en forma de cuchara y se
produce cuando hay un menor contenido de hierro en la sangre.
Causa:
Las aftas suelen aparecer por primera vez durante la infancia o la adolescencia, si
aparecen por primera vez en la edad adulta puede ser por alguna deficiencia
nutritiva, especialmente de hierro. La aparición de aftas bucales puede ser la
primera manifestación de una anemia por falta de hierro.
4. Paciente de 34 años, sano. Consulta por cuadros de 3 días de evolución caracterizado
por odinofagia intensa, fiebre séptica, mialgias y CEG marcado. Comenta que desde
ayer no pudo abrir la boca y su familia comenta aliento de muy mal olor y voz extraña.
Se sospecha Absceso periamigdalino. ¿Cuál de los siguientes hechos de la anamnesis
orienta más a este diagnóstico?
a) Trismus
b) Voz gangosa
c) Fiebre de tipo séptica
d) Halitosis marcada
e) Ninguna de las anteriores
 Aparición de modificaciones en la voz: puede aparecer la denominada "voz
gangosa o de papa caliente" porque suena como si la persona estuviera
hablando con la boca llena de papas.
5. Se evalúa un paciente con diagnóstico de acromegalia ¿Qué alteración esperaría
encontrar en su cavidad oral?
a) Macroglosia
b) Acantosis
c) Candidiasis
d) Desviación del 3er molar
e) A y C
La macroglosia: es un trastorno en el que la lengua es más grande de lo normal
Candidiasis: es una infección fúngica (micosis) de cualquiera de las especies
Cándida.
6. ¿Cuáles son las preguntas clave que se formulan para indagar sobre la enfermedad
actual y sus antecedentes?
Preguntas que habitualmente se formulan:
¿Cuándo empezó a sentirse enfermo?
¿Cómo comenzó la enfermedad?
¿Con qué síntomas se presentó?
¿Cómo evolucionaron los síntomas?
¿Es la primera vez que se presentaron?
¿A qué atribuye su enfermedad?
¿Realizó alguna consulta Odontológica?
¿Qué exámenes complementarios se le realizaron?
¿Qué tratamientos se le realizaron?
7. Si usted palpa en el cuello una masa pequeña en posición medial que se moviliza al
sacar la lengua ¿usted plantea?
a) Quiste dermoides
b) Bocio tiroideo
c) Quise broncogenico cervical
d) Quiste tirogloso
e) Ninguna de las anteriores
8. Una paciente de 78 años, internada en un hogar de ancianos, desnutrida y demente.
Presenta al examen físico la lengua aumentada de volumen y depapilada, esto puede
deberse a:
a) Déficit de vitamina B
b) Infección por S. Mutans
c) Perdida de dientes
d) Uso de placa
e) Ninguna de las anteriores
9. ¿Sobre qué antecedentes personales se debe de preguntar siempre?
¿En que trabaja?
¿Se estresa rápido?
¿Sufre de estrés?
¿Cómo es su alimentación?
¿Es intolerante a algún alimento?
¿Qué deportes practica?
Clase socioeconómica
 ¿Qué afición o interés tiene?
¿Qué hábitos?

10. ¿Qué es la fisiopatología de una enfermedad?

a) Es el mecanismo por el que se produce la enfermedad
b) Es la repercusión que la enfermedad produce en un órgano o sistema
c) Son las manifestaciones clínicas
d) A y C
e) Todas las anteriores
La Fisiopatología: Es una rama de la medicina que se dedica al estudio de los
mecanismos por los cuales se originan las distintas enfermedades, lo que
permite explicar porque ocurren los síntomas y las diversas manifestaciones que
la acompañan.
11. Al examinar una paciente de 50 años en el examen de la cavidad oral se observa en el
ángulo de la boca una inflamación fisurada con trozos escamativos. La paciente refiere
que tiene unos seis meses, durante ese tiempo la lesión reaparece y desaparece. Se
califica esta situación como:
a) Queilitis
b) Herpes zoster
c) Estomatitis
d) Algorra
e) Ninguna de las anteriores
Queilitis: Es el más común para designar estados inflamatorios de la submucosa
labial o comisuras labiales en forma de costras (escamas).
12. La presencia de lesiones maculo papulosas escamosas eritematosas de distribución
sobre superficies malares y puente de la nariz en “ala de mariposa” es característico
del:
a) Lupus eritematoso sistémico
b) Hipotiroidismo
c) Acromegalia
d) Vitíligo
e) Ninguna de las anteriores
FUENTE: Unas lesiones cutáneas en la cara en forma de alas de mariposa suelen ser
una de las primeras expresiones en el 30% de las personas con lupus eritematoso
sistémico.
https://elpais.com/diario/1998/11/23/sociedad/911775614_850215.html
13. ¿Cuáles son los hábitos sobre los que debe interrogarse siempre al paciente?
Habito de fumar
Ingesta de bebidas alcohólicas
Tipo de alimentación
Uso de drogas no legales
Fuente:
http://publicacionesmedicina.uc.cl/ManualSemiologia/025LaHistoriaClinica.htm
14. ¿Cuáles son los elementos constituyentes básicos del examen físico?
Exploración general: signos vitales
Exploración de la mucosa bucal: labios, mejillas, lengua, paladar, suelo de boca.
 Fuente:
http://www.academia.edu/11713966/Historia_Cl%C3%ADnica_en_Odontolog%C3%
ADa._Exploraci%C3%B3n_Extra_e_Intraoral_Normalidad_y
15. Paciente de 70 años, que vive en la calle. Consulta por cuadro de compromiso del
estado general, fiebre de tipo séptica, mialgias, tos seca y odinofagia intensa. Al
examen físico se evidencia periodontitis severa, y en faringe se aprecian ulceraciones
de aspecto sucio y bordes netos en ambas amígdalas. ¿qué diagnostico se sospecharía
con estos datos?
a. Herpangina
b. Amigdalitis aguda
c. Aftas virales
d. Angina de Vincent
e. Ninguna de las anteriores
Angina De Vincent manifestaciones clínicas:
Como consecuencia de esa ulceración, la mucosa se vuelve rojiza e
inflamada, tomando una coloración gris característica.
Tal como su nombre sugiere, en la forma pseudomembranosa se forman
unas falsas membranas grisáceas sobre las amígdalas, que estarán muy
rojas e hinchadas.
Fuente:
https://www.doctoroscarlopez.com/wp-content/uploads/2016/11/PDF-
3.pdf
16. ¿Cuáles son las características que debe tener una buena historia clínica del paciente
ambulatorio?
Es el eje de la fase cognoscitiva de la relación estomatólogo – paciente.
Tiene un análisis o síntesis conocido como diagnóstico y tratamiento.
La historia clínica debe ser única, integrada, acumulativa y cronológica.
Debe existir un sistema eficaz de recuperación de la información clínica.
Debe ser unificada en el tipo de historia a realizar (narrativa, orientada por
problemas, etc.)
Debe incorporar los protocolos de los exámenes complementarios oportunamente
solicitados.
Debe contener los consentimientos informados oportunamente obtenidos.
Debe estar siempre a disposición, para permitir una permanente evaluación y
revisión crítica por parte de los profesionales encargados a tal fin.
Debe ser siempre escrita con letra clara y legible por parte de cualquier persona.
FUENTE: https://es.slideshare.net/adonay24/historia-clinica-2508363
17. ¿Cuál de estos hallazgos se puede encontrar al examen físico de un paciente con
hipotiroidismo?
a. Bocio
b. Piel sudorosa
c. Taquicardia
d. Adenopatías cervicales
e. Ninguna de las anteriores
Hipotiroidismo: sensibilidad al frio y se fatiga fácilmente, su piel se reseca y
tiende a olvidarse y encontrarse deprimido. Comienza a notar estreñimiento.
Fuente: https://www.thyroid.org/wp-
content/uploads/patients/brochures/espanol/hipotiroidismo.pdf
 18. ¿Qué no es característico del sincope?
a. Perdida transitoria de la conciencia
b. Hipoperfusión cerebral
c. Ocurren bruscamente o precedida de síntomas pre sincopales
d. Cianosis
e. Ninguna de las anteriores
Cianosis: Coloración azul o lívida de la piel y de las mucosas que se produce a
causa de una oxigenación deficiente de la sangre, debido generalmente a
anomalías cardíacas y también a problemas respiratorios
Fuente: Urgencias médicas en odontología 2da edición Pedro Gutiérrez,
Héctor Gutiérrez
19. ¿Qué entidades pueden producir una faringoamigdalitis exudativa?
Estreptococo beta hemolítico del grupo A (EBHGA) o streptococcus pyogenes
fuentes:
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/infecciosas/faringoamigdalitis.html
20. ¿Cuál es la diferencia entre palpación y tacto?

Palpación: se lo practica con la mano desnuda mientras.

Tacto: se protege la mano y se utiliza lubricantes.

FUENTE: https://sites.google.com/site/signosvitalesexamenfisicosmgl/4-
anuncios/inspeccionypalpacion

21. Señale lo incorrecto en relación a la acidosis pirosis:

a) La pirosis es sensación de agrura retroesternal, que puede llegar hasta la boca

b) La causa de la acidosis pirosis se encuentra en el estomago
c) La causa de acidismo y pirosis se encuentra en la porción terminal del esófago
d) Se observa en el reflujo gastroesofágico
e) Se debe diferenciar de la hiperclorhidria sensitiva

22. Señale el concepto incorrecto:

a) La disfagia es una molestia funcional

b) La disfagia es un síntoma de enfermedad orgánica
c) La odinofagia es dolor a la deglución
d) El globo faríngeo es sensación de tener un bulto en la garganta
e) La disfagia puede ser por obstrucción mecánica
Cualquier patología médica es catalogada como orgánica cuando los síntomas que
nota y sufre el paciente se acompañan de una lesión orgánica o una alteración a
nivel fisiológica claramente identificable. Desde cualquier especialidad médica se
pueden dar una gran variedad de ejemplos de enfermedades de este tipo, a nivel
digestivo la úlcera péptica, la esofagitis.

Fuente: https://www.onsalus.com/definicion-de-enfermedad-funcional-18581.html

23. Señale lo incorrecto:

a) Sincope-palidez
b) Convulsiones-cianosis
 c) Mareo-inseguridad en la marcha
d) Desmayo-insuficiencia importante de glucosa al cerebro
e) B y D
Desmayo: CAUSAS
-Fiebre
-Bajo Nivel de azúcar
-Lesión cerebral
-Ingestión de venenos
Fuente: https://www.choc.org/userfiles/file/NewPatientEpilepsyPacketSpanish.pdf

24. Consiste en la identificación de una enfermedad para deducir su pronóstico e identificación

terapéutica:

a) Semiología
b) Propedéutica
c) Diagnostico
d) AyC
e) Ninguna de la anteriores
Todos necesitan un diagnóstico confiable, para adoptar conductas terapéuticas
concordantes y el pronóstico asociado a la condición diagnosticada.

Fuente: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v135n4/art18.pdf

25. ¿Qué es el periodo prodrómico?

a) Indica el momento de inicio de los síntomas específicos de la enfermedad

b) Es el periodo que transcurre desde la instauración de la causa y el inicio de síntomas
c) Es el periodo en que aparecen los primeros síntomas inespecíficos de la enfermedad
d) ByC
e) Ninguna de las anteriores
Período prodrómico: Presencia de manifestaciones generales. Estos síntomas y
signos son confusos y hacen difícil hacer un diagnóstico exacto.

Fuente:https://saludpublica1.files.wordpress.com/2015/01/semana-9-historia-natural-de-
la-enfermedad.pdf

26. ¿Qué es la patogenia de una enfermedad?

a) Es el mecanismo por el que se produce la enfermedad

b) Es la repercusión que la enfermedad produce en un órgano o sistema
c) Es determinante en las manifestaciones clínicas
d) Determina el pronostico
e) Ninguna de las anteriores
La patogenia es el conjunto de mecanismos biológicos, físicos o químicos que llevan
a la producción de una enfermedad.
Fuente:https://www.salud180.com/salud-z/patogenia
27. sabiendo que la mayor parte de las infecciones parte de las infecciones en la cabeza y el
cuello tienen un origen odontogénico. Enumere usted los síntomas y signos clásicos de una
enfermedad infecciosa y sus variaciones:

-Rubor

-Tumor

-Calor

-Dolor

-Perdida de la función

28. ¿Cuál de las siguientes patologías son complicaciones con riesgo vital de las infecciones de
cabeza y cuello de origen odontogénico?

a) Infecciones por estreptococo invasivo, shock toxico por estreptococo o estafilococo

b) Fascitis necrosante, mediastinitis necrosante
c) Trombosis de seno cavernoso, rotura de la arteria carótida (pseudoaneurisma)
d) Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
e) Todas las anteriores

29. Los criterios para diagnosticar una infección de origen odontogénico grave son, excepto:

a) Determinación de la gravedad de la infección

b) Pulso > a 90 latidos/min
c) Fr > 20 respiraciones/min, 36°C <temperatura>38°C
d) Presión arterial media <32mmHg
e) Leucocitosis <4000 células/mm3o >a 12000 células/mm3
Frecuencia Respiratoria>20 resp/min ó Pco2<32mm/Hg
Temperatura>38ºC ó <36ºC
Fuente:http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2014/rmc144g.pdf

30. Son espacios faciales profundos de cabeza y cuello, excepto:

a) Submandibular-retrofaringeo
b) Mediastino-seno cavernoso
c) Masticador-faríngeo lateral
d) Temporal superficial, profundo infratemporal
e) Infraorbitario-pterigomandibular

Fuente:http://www.doctorlucasmiralda.com/infecciones_odontogenicas_doctor_miral
da.pdf
31. Las infecciones odontogenicas de los espacios faciales profundos de cabeza y cuello se
manifiestan como unos síntomas subjetivos y unos signos objetivos característicos que
pueden facilitar la identificación de los espacios afectados. Una determinación precisa
de la localización anatómica de la infección puede ayudar al profesional a estratificar la
gravedad en categoría de riesgos leve, moderada y grave?
Estratifique usted una infección leve, moderada y grave:
a) Compromiso del espacio pterigomandibular.
Infección moderada ya que el signo más característico es el trismo y dolor
espontaneo.
b) Compromiso de los espacios maseterinos, submandibular o sublingual
Riesgo moderado para vía aérea
c) Compromiso del espacio bucal
Infección leve
d) Compromiso de los espacios submandibular, sublingual derecho e izquierdo y
submentoneano
Infección Grave ya que puede llegar complicarse a mediastinitis, osteomielitis
e) Compromiso de los espacios retrofarinfeos lateral y prevertebral
Infección grave afecta el mediastino
32. Los síntomas más frecuentes en los espacios con infecciones odontogenicas de cabeza
y cuello son, excepto:
a) Disfagia
b) Trismo
c) Odinofagia
d) Dolor
e) B y C
ODINOFAGIA: Es el síntoma consistente en un dolor de garganta producido al
tragar fluidos, frecuentemente como consecuencia de una inflamación de la
mucosa esofágica o de los músculos esofágicos.
33. Para identificar la localización anatómica de los espacios faciales profundos de las
infecciones es preciso realizar una exploración clínico exhaustivo profundo como
estudios imaginógicos. en la actualidad la técnica de imaginológica mas empleada para
las infecciones graves de cabeza y cuello es:
a) Ortopantomografia
b) Resonancia magnética (RM)
c) Tomografía computarizada(TC)
d) Tomografía computarizada con contraste (TCC)
e) Ecografía
JUSTIFICACION: Es posible que los médicos soliciten una tomografía
computarizada para buscar signos de infección (como un absceso), una
malformación de nacimiento, quistes o tumores.

34. El espacio masticador está constituido por los espacios faciales profundos de cabeza y
cuello, marque lo que corresponde:
a) Submaseterino, mandibular , temporales superficiales y profundo
b) Retrofaríngeo, pterigomandibular y temporal profundo
c) Submandibular, temporal superficial y canino
d) Submaseterino, temporales superficial y profundo, pterigomandibular
e) Submandibular, bucal, canino y palatino
JUSTIFICACION:

MASETERINO: Musculo maseterino y rama de la mandíbula

PERIGOIDEO: Entre M pterigoides y rama de la mandíbula

TEMPORAL SUPERFICIAL: Entre temporal superficial y M temporal

TEMPORAL PROFUNDO: Entre la fascia temporal y M. temporal.

Fuente:

 http://es.slideshare.net/mobile/AbpBurgos/infecciones-de-los-espacios-
profundos-del-cuello
 G:\LMAAcosta et al.pdf
35. Las decisiones del clínico acercad el lugar en que se debería realizar la atención medica
del paciente con infecciones de origen odontogenico depende de la gravedad,
mencione usted. ¿Cuáles son los criterios para hospitalizar a un paciente con
infecciones de cabeza y cuello:
El paciente presenta Dificultad respiratoria, complicaciones oftalmológicas, disfagia,
aumento de temperatura >39°c, perdida de función (trismus), pacientes
inmunocomprometidos (diabetes, mal nutrición)

FUENTE: G:\original3.pdf

36. Son trastornos asociados al deterioro del sistema inmunitario , excepto:

a) Xerostomía, fiebre prolongada, portados asintomático de hepatitis B y

deterioro de la vía respiratoria , shock séptico
b) Diabetes, TBC, tratamiento por largo tiempo con esteroides y trasplante de
órganos
c) Tumores malignos, quimioterapia y nefropatía crónica
d) Síndrome de malnutrición, alcoholismo crónico y VHI-sida
e) Trastornos metabólicos, adicto a drogas
JUSTIFICACION: La fiebre es el incremento regulado de la temperatura
corporal mediado por la región anterior del hipotálamo; esta elevación del
punto de control en el centro termorregulador hipotalámico.
Fuente: G:\309253480014.pdf
37. La secuencia en el manejo de las infecciones de origen ontogénico de cabeza y cuello
es:
a) Diagnóstico, tratamiento médico, cirugía, tratamiento con AINES, antibióticos,
hidratación y nutrición.
b) Diagnóstico, tratamiento médico, incisión y drenaje, tratamiento con ANES y
antibióticos
c) Cirugía, tratamiento con AINES y antibióticos, hidratación y nutrición
d) Hospitalización , control de la vía respiratoria , tratamiento con AINNES y
antibióticos y cirugía
e) Utilizar antibióticos específicos lo más pronto posible, resolver la infección
basado en evidencia y eliminar la causa de la infección.
38. Son factores etiológicos predisponentes de infecciones de los espacios faciales
profundos de cabeza y cuello excepto:
a) Pericoronaritis
b) Enfermedad periodontal
c) materiales alopláticos
d) Osteomielitis
e) Anemia
JUSTIFICACION: La causa más frecuente de infección odontógena es la caries, la
cual conduce a una necrosis pulpar y, posteriormente, a un absceso periapical o a
una periodontitis apical aguda.

Fuente: G:\vol33 3TratAntibInfecOdont.pdf

39. Esta clínicamente indicado prescribir antimicrobianos, en las infecciones de origen

odontogenicas en las siguientes situaciones , excepto:
a) Fiebre
b) Adenopatías
c) Tumefacción indurada y fluctuante
d) Inflamación con edema posoperatorio
e) C y D
40. La relación entre las personas, los microbios y los antibióticos ha cambiado,
actualmente se rige por principios distintos que debemos aprender si deseamos
sobrevivir como especie. Marque usted V o F según lo que corresponda, con respecto
al tratamiento antibiótico de las infecciones orosfaciales.

(V) El principio rector es la cirugía para eliminar la causa

(V) Los antimicrobianos son un tratamiento complementario
(V) Utilizar antimicrobianos solo cuando estén cínicamente indicados
(V) Utilizar antimicrobianos específicos
(V) Utilizar fármacos basados en la evidencia
(F) Utilizar antibióticos empíricamente y de espectro reducido
(F) Reducir al mínimo la duración del tratamiento antibiótico en función al tipo de
infección
(V) Utilizar el antibiótico adecuado y más rentable